Adenom hipofize
Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Adenom hipofize je rijedak, benigni tumor hipofize u glavi. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Uzroci su zasad uglavnom nepoznati. Adenom hipofize može uzrokovati različite hormonalne poremećaje, ali i glavobolje i smetnje vida. Uz pravilan tretman, prognoza je obično dobra. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o adenomu hipofize.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D43C71D33
Adenom hipofize: opis
Adenom hipofize je rijedak, benigni tumor hipofize (hipofiza) u lubanji. Čini oko 15 posto svih tumora mozga. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, no obično se dijagnosticira u dobi od 35 do 45 godina.
Adenom hipofize raste u takozvanom turskom sedlu (Sella turcica). Ovo je koštana šupljina u prednjoj bazi lubanje u kojoj se nalazi hipofiza. Optički živci križaju se u neposrednoj blizini. Ovdje se nalazi i hipotalamus, kontrolni centar hipofize. Kad tumor hipofize uzrokuje simptome, to je uglavnom zbog pomicanja susjednih moždanih struktura.
Oblici adenoma hipofize
Hipofiza proizvodi različite glasničke tvari (hormone) uz pomoć različitih stanica žlijezda. Adenom hipofize u načelu može nastati iz bilo koje od ovih različitih stanica žlijezda i kasnije uzrokovati prekomjernu proizvodnju dotičnog hormona. Oko 60 posto svih pacijenata ima takav adenom hipofize koji ometa endokrini sustav:
U oko 30 posto slučajeva povećava se hormon prolaktin koji potiče majčino mlijeko. Ovaj tumor hipofize poznat je kao prolaktinom. Hormon rasta se luči nešto rjeđe, oko 20 posto. U oko pet posto slučajeva na adrenokortikotropni hormon (ACTH) utječe prekomjerna proizvodnja. Vrlo rijetko adenom hipofize utječe na proizvodnju hormona štitnjače i spolnih hormona.
Osim ovih tumora koji ometaju endokrini sustav, postoje i oni koji ne utječu na proizvodnju hormona. U oko 40 posto svih pacijenata s adenomom hipofize adenom hipofize ostaje endokrino poremećen.
Adenom hipofize: simptomi
Nerijetko prolaze godine prije nego što tumor hipofize izazove simptome jer raste vrlo sporo. Iako se u osnovi radi o benignom tumoru, adenom hipofize može izazvati opasne simptome zbog svog položaja u lubanji - bilo zato što tumor pritišće susjedne moždane strukture ili zato što remeti metabolizam hormona.
Opći simptomi tumora na mozgu, poput glavobolje, mučnine, povraćanja, paralize mišića i vodene vode obično se javljaju samo s velikim adenomom hipofize.
Ako adenom hipofize pritisne vidne živce, razvijaju se smetnje vida. Često vanjska vidna polja prva otkažu. Neki ljudi imaju zamagljen ili dvostruki vid. S adenomom hipofize, međutim, takvi vizualni problemi ne moraju biti kontinuirani. Također se mogu promijeniti i izgledati drugačije jako. Veći tumori mogu čak uzrokovati i slijepljenje oboljelih. Hipofiza (hipofiza) može proizvesti šest različitih hormona kao odgovor na signale iz svog nadređenog centra (hipotalamusa). Oni potiču druge hormonske žlijezde u tijelu (poput štitnjače ili nadbubrežne žlijezde) da proizvode hormone. To omogućuje hipotalamusu i hipofizi da reguliraju oslobađanje različitih hormona u tijelu.
Adenom hipofize može utjecati na rad hipotalamusa ili hipofize. Tada se može proizvesti previše ili premalo hormona. Stoga se mogu pojaviti različite pritužbe. Iako je uzrok svih ovih tegoba adenom hipofize, neke kliničke slike imaju svoj naziv, poput prolaktinoma, akromegalije i Cushingove bolesti (vidi dolje).
Prolaktin i spolni hormoni
Hormon prolaktin osobito je važan tijekom trudnoće i dojenja. Stvara se u hipofizi i osigurava da dojka proizvodi mlijeko. Ako adenom hipofize proizvodi povećani prolaktin, naziva se prolaktinom. Žene tada mogu imati curenje mlijeka čak i bez trudnoće. Kod muškaraca s prolaktinomom dojka raste i izgleda ženstvenije.
Osim toga, prolaktinom ili drugi tumor hipofize mogu utjecati na ženske (estrogene) i muške (testosteron) spolne hormone. U žena menstruacija može biti neredovita ili čak potpuno prestati. Za neke se fizički užitak (libido) smanjuje. Muškarci ponekad imaju problema s izgradnjom erekcije (gubitak potencije).
Hormoni rasta
Hormon rasta iz hipofize nije važan samo za tjelesni rast i razvoj djece. I kod odraslih kontrolira važne tjelesne funkcije poput metabolizma kostiju, masti i mišića. Ako adenom hipofize proizvodi previše hormona rasta, tijelo će rasti. U slučaju djece u fazi rasta, govori se o velikom rastu (gigantizam). S druge strane, u odraslih je većina ploča za rast kostiju već zatvorena. S adenomom hipofize koji proizvodi hormon rasta, osobito se povećavaju šake i stopala, a crte lica postaju grublje (akromegalija). Ako čeljust raste, zubi se razmiču. Osim toga, oboljeli se često više znoje. Kod nekih ljudi živac ruke se stisne (sindrom karpalnog tunela), uzrokujući bol.
Adenom hipofize također može spriječiti oslobađanje hormona rasta. Oni koji su tada pogođeni često se osjećaju manje produktivnima. Njihov metabolizam masti može biti poremećen, tako da skladište više masti, osobito na trbuhu. Također se može povećati razina lipida u krvi. Često se u kostima skladišti manje kalcija. To može smanjiti gustoću kostiju (osteoporoza).
Nadbubrežni hormoni
Hipofiza također stimulira nadbubrežnu žlijezdu kontrolnim hormonom adrenokortikotropnim hormonom (ACTH). To može osloboditi korstisol (hormon stresa), aldosteron (hormon za ravnotežu soli i vode) i spolne hormone. Ako adenom hipofize poremeti proizvodnju ovog hormona, mogu se promijeniti složeni procesi u tijelu - prije svega metabolizam masti, kostiju, šećera, soli i tekućine.
Ako adenom hipofize proizvodi previše ACTH, razvija se Cushingova bolest. Znakovi bolesti su prekomjerna težina (pretilost), lice punog mjeseca, strije na gornjem dijelu tijela, visoki krvni tlak, dijabetes (dijabetes melitus), osteoporoza, zadržavanje vode u tkivu (edem), depresija i tjeskoba.
S druge strane, ako adenom hipofize potisne proizvodnju ACTH, javlja se slabost, umor, gubitak tjelesne težine, mučnina i povraćanje.
Hormoni štitnjače
Adenom hipofize rijetko mijenja funkciju štitnjače. Hormon štitnjače tiroksin ima učinak sličan benzinu za automobil. Pokreće mnoge organe i pokreće tijelo. Ako se proizvodi previše zbog adenoma hipofize, srce kuca brže od normalnog, znojite se i crijeva rade jače. Mogu se pojaviti proljev i groznica.
S druge strane, ako adenom hipofize proizvodi premalo hormona štitnjače, mnogi se metabolički procesi lede. Oni koji su pogođeni hladni su, imaju zatvor, umorni su i nemaju motivaciju.
Antidiuretski hormon
Antidiuretski hormon (ADH) kontrolira ravnotežu tekućine u tijelu. Osigurava da se urinom ne izgubi previše vode. Pritom utječe i na koncentraciju krvnih soli i krvni tlak. ADH tvori hipotalamus, pohranjuje se u hipofizi i otpušta se odatle po potrebi.
Adenom hipofize može utjecati na metabolizam ADH -a. Ako se oslobodi premalo ADH-a, oboljeli boluju od insipidnog dijabetesa: izlučuju mnogo litara čistog urina. Kako ne bi dehidrirali, moraju puno piti.
Adenom hipofize: uzroci i čimbenici rizika
Adenom hipofize može se razviti kada se pojedine stanice hipofize degeneriraju i počnu nekontrolirano rasti. Zašto se to događa još nije razjašnjeno.
U nekih se pacijenata adenom hipofize razvija kao dio višestruke endokrine neoplazije (MEN1). Ovo je nasljedna klinička slika u kojoj je nekoliko hormonskih žlijezda patološki promijenjeno zbog genetske greške.
Adenom hipofize: pregledi i dijagnoza
Ako se sumnja na adenom hipofize, liječnici različitih disciplina rade zajedno kako bi dobili sigurnost:
Radiolozi koriste snimke glave pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT). Tada mogu vidjeti postoji li zapravo tumor i gdje se točno nalazi. Veličina tumora i eventualne kalcifikacije također se mogu vidjeti u postupcima snimanja. Neurolog (neurolog) pregledava pacijenta ako dođe do paralize mišića ili glavobolje. Ako postoje smetnje vida, obično se konzultira oftalmolog.
Endokrinolozi su osobito važni u slučaju adenoma hipofize. Možete opisati pacijentove pritužbe i razmotriti može li se poremetiti određeni hormonski ciklus. Mogu mjeriti pojedinačne koncentracije hormona i druge parametre koji su važni za adenom hipofize u krvi, slini i urinu pacijenta. Tako saznaju koja je endokrina žlijezda oštećena. Čak i nakon liječenja, osobe s adenomom hipofize redovito pregledavaju endokrinolozi.
Adenom hipofize često uzrokuje vrlo nespecifične simptome koji se također mogu pripisati drugim bolestima. Zbog toga je u mnogim slučajevima potrebno dosta vremena prije nego što se može postaviti točna dijagnoza.
Adenom hipofize: liječenje
Ako adenom hipofize ne uzrokuje simptome, ne mora se nužno liječiti. Zatim se, obično u određenim vremenskim intervalima, koristi slikovni pregled kako bi se provjerilo raste li tumor i može li tada biti potrebno liječenje.
Koja je terapija prikladna za adenom hipofize obično se odlučuje individualno. U pravilu svi uključeni liječnici razgovaraju s oboljelom o tome koje je liječenje najkorisnije. U načelu, adenom hipofize može se operirati, ozračiti i liječiti lijekovima.
Adenom hipofize: operacija
Tijekom operacije, kirurzi pokušavaju ukloniti adenom hipofize što je moguće potpunije. Posebnost ove operacije je ta što se često može izvesti kroz nos. To znači da nakon operacije nećete vidjeti ožiljak na glavi. Veći tumori možda će se prvo morati smanjiti veličinom terapije zračenjem.
Tijekom operacije mogu se ozlijediti okolne strukture, poput žila, živaca ili same hipofize, što može uzrokovati daljnje terapijske mjere.
Pregled i liječenje
Više informacija o pregledima i liječenju možete pročitati u članku Tumor mozga.
Adenom hipofize: liječenje lijekovima
Ne zahtijevaju svi pacijenti s adenomom hipofize operaciju. Tumori hipofize koji proizvode hormone, poput prolaktinoma, u nekim se slučajevima mogu dobro liječiti lijekovima. Osim toga, terapija lijekovima često se koristi prije operacije i kada je hormonski ciklus trajno oštećen nakon tretmana. ADH, hormoni štitnjače, rast, spol i stres mogu se zamijeniti lijekovima ako im nedostaje. No, budući da se hormoni stvaraju i oslobađaju u različitim količinama tijekom dana i ovisno o odgovarajućoj životnoj fazi, ova nadomjesna terapija hormonima nije tako laka. Kako bi se optimalno odredila doza, potrebno je odrediti različite vrijednosti u tijelu, ponekad u različito doba dana. U određenim situacijama (poput stresa ili infekcija), oboljeli moraju uzimati više ili manje lijekova nego inače. Liječnik mora stoga redovito kontrolirati hormonsku terapiju.
Adenom hipofize: tijek bolesti i prognoza
Tijek bolesti i prognoza adenoma hipofize bitno ovise o tome kada se otkrije i liječi. Uz pravovremenu terapiju, prognoza je vrlo dobra. Neki se pacijenti mogu potpuno izliječiti, drugi moraju doživotno uzimati hormone. Dugotrajne promjene u hormonima mogu oštetiti mnoge različite organe u tijelu. Neotkrivena hormonska neravnoteža uzrokovana adenomom hipofize može čak biti i fatalna.
Oznake: alkoholne droge koža pušenje
