Chagasova bolest

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Chagasova bolest je parazitska zarazna bolest koja se uglavnom prenosi ugrizom od grabežljivih insekata. Uglavnom se nalazi u Srednjoj i Južnoj Americi. U akutnoj fazi Chagasova bolest manifestira se kao groznica, otežano disanje i bolovi u trbuhu; u kroničnom tijeku javljaju se simptomi u srcu ili probavnom traktu. Komplikacije poput upale srca ili mozga mogu biti opasne po život. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o Chagasovoj bolesti - simptome, uzroke, terapiju i prognozu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B57

Chagasova bolest: opis

Chagasova bolest (američka tripanosomijaza) je zarazna bolest koju uzrokuju jednostanični paraziti (Trypanosoma cruzi). Patogen se prenosi ubodom grabežljivih insekata. Predatorske bube žive uglavnom u suhim pukotinama na drvu i krovovima od slame, pa su ljudi koji žive u tako jednostavnim okolnostima posebno ugroženi. Chagasova bolest javlja se uglavnom u Srednjoj i Južnoj Americi, a povremeno i u južnim državama SAD -a.

Vrijeme između ugriza grabljivice i izbijanja bolesti (razdoblje inkubacije) je između pet i 20 dana. Međutim, uzročnik se može prenijeti i transfuzijom zaražene krvi; tada je razdoblje inkubacije 30 do 40 dana. Chagasova bolest ima različite faze. Krajnji rezultat često je kronična bolest čije posljedice mogu biti kobne.

Oko sedam do osam milijuna ljudi u svijetu zaraženo je patogenom koji uzrokuje Chagasovu bolest. Većina njih su stanovnici endemskih područja. Oko 70 posto svih zaraženih ljudi nikada nije imalo teške simptome i stoga obično ne zna ništa o svojoj infekciji. No, patogen možete prenijeti u bilo kojem trenutku.

Chagasova bolest: simptomi

Nemaju svi zaraženi ljudi akutne simptome Chagasove bolesti. Bolest prvenstveno pogađa djecu i adolescente mlađe od 15 godina. Prolazi u dvije faze, akutnoj i kroničnoj. Između može postojati duga faza bez simptoma (faza latencije):

Akutna faza Chagasove bolesti:

Trećina svih zaraženih pokazuje akutne simptome Chagasove bolesti. Prije svega, mjesto gdje je patogen ušao u tijelo (ugriz grabljivice) bubri i može pocrveniti. U mnogim slučajevima javlja se takozvani Romaña sindrom, odnosno ulazna točka nabubri, limfni čvorovi na tom području su zadebljani i dolazi do konjunktivitisa ako je mjesto uboda blizu očiju.

U roku od nekoliko dana pojavljuju se sljedeći simptomi:

groznica
otežano disanje
bol u želucu
proljev
Oticanje limfnih čvorova
Povećanje jetre i slezene

U novorođenčadi i male djece, koja su osobito često pogođena akutnom Chagasovom bolešću, mogu se pojaviti i komplikacije koje mogu biti smrtonosne:

Upala srčanog mišića (miokarditis)
Upala mozga (encefalitis)

Simptomi akutne Chagasove bolesti traju oko četiri tjedna. U mnogim slučajevima bolest se izliječi i ne pojavljuju se daljnji simptomi.

Latentna faza:

Nakon akutnog tijeka, uzročnici Chagasove bolesti mogu ostati u tijelu do 20 godina, ali nema simptoma. Ako je imunološki sustav oslabljen, na primjer prehladom, simptomi akutne faze mogu se ponovno pojaviti, iako ih pogođeni obično ne pripisuju Chagasovoj bolesti.

Kronična faza Chagasove bolesti:

Chagasova bolest je kronična u oko 30 posto zaraženih. Najčešće dolazi do upale srčanog mišića i kroničnog zatajenja srca (zatajenje srca), što može dovesti do iznenadne srčane smrti.

Mogu se pojaviti i sljedeće pritužbe:

Stezanje u grudima i bol u predjelu srca (angina pektoris)
Srčane aritmije
Djelomično ili potpuno začepljenje arterije zbog krvnih ugrušaka (arterijska embolija)
Lupanje srca, ubrzano srce
Proširenje srca (Megacor)
otežano disanje
Plućni edem

U rijetkim slučajevima, simptomi kronične Chagasove bolesti mogu se pojaviti i u probavnom traktu, obično u obliku povećanja crijeva (megakolon) i povećanja jednjaka (megaezofagus). U početku postoji pojačan proljev i jaka bol, zatim kronični zatvor, mučnina, povraćanje, zimica i lupanje srca. Ako se ne liječi, megakolon može slomiti crijeva (perforacija) i biti smrtonosan. Moguća je i infestacija pluća i živčanog sustava, ali vrlo rijetko.

Chagasova bolest: uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici Chagasove bolesti su mali jednostanični paraziti (tripanosomi) koji se na ljude prenose raznim vrstama grabežljivih insekata. Predatorske bube zaraze se patogenom sišući zaražene ljude ili - mnogo češće - zaražene kućne ljubimce i domaće životinje. Prilikom sisanja krvi grabežljive bube izlučuju zarazne izmete. Dođe li izmet u konjunktivu očiju, sluznice ili ozljede kože, patogen može prodrijeti u tijelo. Većinom mu u tome pomažu oboljeli: Budući da predatorski ugrizi buba jako svrbe, oni se često ogrebu i utrljaju patogene u ranu.

U rijetkim slučajevima Chagasova bolest prenosi se transfuzijom krvi ili transplantacijom organa. Moguća je infekcija prije ili tijekom poroda od zaražene majke do djeteta ili tijekom dojenja.

Chagasova bolest: pregledi i dijagnoza

Dijagnoza Chagasove bolesti ima tri dijela:

Prvo se bilježi povijest bolesti (anamneza), s opisom simptoma i upućivanjem na područja Južne ili Srednje Amerike kao odredišta putovanja ili zemlje podrijetla koja daje početne tragove Chagasove bolesti. Liječnik tada može utvrditi dodatne simptome fizičkim pregledom.

Međutim, jasna dijagnoza moguća je samo uz pomoć testa krvi. Pokušava se mikroskopski otkriti patogen u krvi. Budući da se patogen ne može izravno otkriti u svim slučajevima, također se provjerava postoje li antitijela u krvi koja su posebno usmjerena protiv tripanosoma. Potrebni pregledi provode se u posebnim laboratorijima. Mogu se isključiti i druge zarazne bolesti sa sličnim simptomima, poput tifusa ili malarije.

Ako je Chagasova bolest već u kroničnoj fazi, učinci u mozgu mogu se otkriti pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Ako je zahvaćen srčani mišić, to se može utvrditi ultrazvukom srca (ehokardiografija).

Chagasova bolest: liječenje

Za liječenje Chagasove bolesti koriste se dva glavna lijeka: Benznidazol i Nifurtimox. Sredstva su takozvana antiprotozoična sredstva, tj. Aktivni sastojci koji se specifično bore i ubijaju jednostanične parazite. Nifurtimox se daje oko 120 dana, a benznidazol otprilike upola manje. Oba lijeka ne smiju koristiti trudnice i osobe sa zatajenjem bubrega ili jetre.

Dva aktivna sastojka uspješna su samo u akutnoj fazi. U fazi latencije učinak terapije je kontroverzan; U kroničnoj fazi do sada nije dokazana nikakva korist od antiprotozoalnih lijekova. Ovdje se simptomi koji se pojavljuju u srcu ili u probavnom traktu izravno liječe.

Što prije započne liječenje Chagasove bolesti nakon infekcije, veće su šanse za oporavak. Brz tretman lijekovima također može smanjiti sekundarna oštećenja srca ili probavnog trakta.

Chagasova bolest: prevencija

Chagasovu bolest možete spriječiti kao turist: Ne ostanite prenoćiti u slamnatim, blatnim ili drvenim kolibama, već spavajte u netaknutom šatoru koji vas dobro štiti od grabežljivih insekata. Osim toga, repelenti protiv insekata nude dobru zaštitu od grabežljivih insekata, a time i od Chagasove bolesti. Dostupne su bez recepta kao sprejevi ili losioni u bilo kojoj ljekarni. Ako ste na otvorenom, zaštitit će vas mreža protiv komaraca i gusta odjeća. Ne postoji cijepljenje protiv Chagasove bolesti.

Chagasova bolest: tijek bolesti i prognoza

Prognoza Chagasove bolesti prvenstveno ovisi o tome jesu li se pojavile komplikacije i koliko je srce pogođeno (na primjer u obliku zatajenja srca).

Ako pacijent nema promjena srca, prognoza je obično povoljna. Brzim liječenjem u akutnoj fazi, oboljeli se tada mogu potpuno izliječiti.

S druge strane, dođe li do upale srčanog mišića ili mozga u akutnoj fazi Chagasove bolesti, to može biti smrtonosno, osobito u male djece. Kod kroničnog tijeka tijek bolesti ovisi o opsegu zatajenja srca i uspjehu njegova liječenja. Većina pacijenata umire od iznenadne srčane smrti (kao posljedica zatajenja srca). Drugi uzroci smrtonosne Chagasove bolesti su infarkt pluća, peritonitis i perforacije crijeva.

Oznake: beba mališana pušenje bolnica