anoreksija

i Christiane Fux, medicinska urednica Ažurirano dana

Julia Dobmeier trenutno završava magisterij iz kliničke psihologije. Od početka studija bila je posebno zainteresirana za liječenje i istraživanje mentalnih bolesti. Pritom su posebno motivirani idejom omogućiti pogođenima uživanje u višoj kvaliteti života prenošenjem znanja na način koji je lako razumljiv.

Više o stručnjacima za

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Anoreksija nervoza je ozbiljna mentalna bolest. Oni koji su pogođeni brzo gube na težini kroz patološku prehranu - do stanja opasnih po život. Izopačena slika tijela također je tipična: pacijenti se smatraju predebelima, iako su već ozbiljno podhranjeni. Ovdje pročitajte kako prepoznati anoreksiju, što je uzrokuje i kako je liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F50

Kratak pregled

• Opis: mentalna bolest, poremećaj prehrane s karakterom sličnim ovisnosti, ozbiljan, ponekad po život opasan gubitak težine zbog radikalne prehrane i / ili vježbe, iskrivljena slika tijela
• Simptomi: masovno mršavljenje, pothranjenost, potreba za gladovanjem, potreba za kontrolom, strah od debljanja, misli se vrte oko težine i prehrane, simptomi tjelesnog nedostatka, nedostatak uvida u bolest
• Uzroci: poremećena obrada stresa, genetski čimbenici, poremećen metabolizam glasnika, snažna potreba za kontrolom, zahtjevi visokih performansi, zapadnjački ideal ljepote
• Dijagnoza: ozbiljna pothranjenost, samoinicijativno smanjenje tjelesne težine, poremećaj tjelesne sheme, poremećena hormonska ravnoteža
• Liječenje: uglavnom bolnička terapija, normalizacija tjelesne težine i prehrambenog ponašanja, bihevioralne individualne i grupne sesije, obiteljska terapija
• Prognoza: Oko 50 posto oboljelih u velikoj mjeri prevladava poremećaj prehrane uz terapijsku pomoć. Što je kraće trajanje anoreksije ili je bolest lakša, prognoza je bolja. Smrtonosni ishod u oko 10 posto oboljelih.

Anoreksija: opis

Pacijenti s anoreksijom (anoreksija ili anoreksija nervoza) imaju patološku želju da nastave smanjivati ​​svoju tjelesnu težinu. Početak bolesti često je dijeta. S vremenom, misli o vlastitoj tjelesnoj težini sve više određuju cijeli svakodnevni život oboljelih. Iako su samo koža i kosti, osjećaju se predebeli i žele nastaviti gubiti težinu.

Anoreksija je, uz bulimiju i poremećaj prejedanja, jedan od poremećaja prehrane. Oštar gubitak tjelesne težine najuočljiviji je simptom anoreksije. U konačnici, međutim, to je samo vanjski vidljiv znak dubokog mentalnog poremećaja. Da biste izliječili bolest, nije dovoljno samo ponovno jesti.

Nagon ovisnosti

Bolest ima karakter sličan ovisnosti: želja za gladovanjem gotovo je neodoljiva za pacijenta. Poseban udarac je imati najveću moguću kontrolu nad svojim potrebama i svojim tijelom. To je vanjskim ljudima teško razumljivo.

Anoreksične osobe (anorektične osobe) također dugo nemaju uvid u bolest. Teško si priznaju da imaju problematične prehrambene navike. Stoga se često opiru terapiji.

Anoreksija nervoza je ozbiljna mentalna bolest. Neki od oboljelih umiru zbog pothranjenosti ili samoubojstva.

Na koga utječe anoreksija?

Anoreksija se obično prvi put javlja u ranoj adolescenciji. Međutim, dobna granica se sve više pomiče prema dolje. U međuvremenu, djeca već pate od toga. Većina anoreksičara su žene i imaju između 15 i 25 godina. No, dječaci i muškarci također sve češće razvijaju anoreksiju.

• Rano liječite anoreksiju

  Tri pitanja za

  

  Dr. med. Robert Doerr,
  Specijalist psihijatrije, psihoterapije
• 1

  Zašto je anoreksičarima teško shvatiti da su bolesni?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Osim masovnog gubitka težine, anoreksija obično dovodi i do iskrivljene percepcije tijela. Oboljeli se doživljavaju kao predebeli, iako su zapravo znatno podhranjeni. To se naziva "poremećaj tjelesne sheme" i može biti opasno po život. Stoga, što prije započnete liječenje, bolja je prognoza!

• 2

  Na koje znakove upozorenja treba paziti rodbina?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Postoje mnoge indicije: nezadovoljstvo težinom, lažno uvjerenje da ste predebeli, izražen gubitak težine. Oboljeli se intenzivno bave temom hrane, vole kuhati za druge, ali nikada ne jedu s njima. Obroci se u određeno vrijeme preskaču ili uzimaju sami. Snažna želja za kretanjem i izbjegavanje određene hrane također su znakovi upozorenja.

• 3

  Što se može učiniti da se spriječi recidiv?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Rizik od recidiva anoreksije zapravo je vrlo velik. Stoga, čak i nakon završetka tretmana, neprestano provjeravajte nastavljate li slijediti svoje prethodno formulirane ciljeve ili je u nekim područjima došlo do recidiva (npr. Prehrambeno ponašanje, težina, tjelovježba). Također je dobro ako u redovitim intervalima razgovarate sa profesionalnim pomagačem.

• 

  Dr. med. Robert Doerr,
  Specijalist psihijatrije, psihoterapije

  Dr. med. Robert Doerr glavni je liječnik u Schön Klinik Berchtesgadener Land u području psihosomatske medicine.

Anoreksija: simptomi

Glavni simptomi anoreksije su značajno samoinducirano smanjenje tjelesne težine, izražen strah od debljanja unatoč već premaloj tjelesnoj težini i iskrivljena percepcija vlastitog tijela.

Budući da pothranjenost utječe na mnoge važne tjelesne funkcije, javljaju se i brojne fizičke (fizičke) pritužbe.

Gubitak težine

Snažno mršavljenje najuočljiviji je znak anoreksije. Oni koji su pogođeni izbjegavaju visokokaloričnu hranu i detaljno proučavaju sadržaj hrane. U nekim slučajevima anoreksični ljudi toliko smanjuju obroke da s vremena na vrijeme konzumiraju samo vodu.

Neki ljudi pokušavaju smršavjeti pretjeranim vježbanjem. Neki također uzimaju laksative ili diuretike koji će im pomoći da smršave.

Želja za sve većim gubitkom težine i stalnom kontrolom težine u jednom trenutku određuju cjelokupno razmišljanje i cijeli svakodnevni život oboljelih. Stagnaciju u težini ili čak povećanje tjelesne težine smatraju ozbiljnim zastojima, nakon čega pojačavaju napore.

Nedovoljna težina

Anoreksičari u prosjeku gube 40 do 50 posto svoje prvotne težine. Prema smjernicama za kliničku dijagnostiku, indeks tjelesne mase (BMI) od 17,5 ili više znak je anoreksije u odraslih. To je 15 posto manje od normalne težine. Za djecu i adolescente primjenjuju se različite granične vrijednosti jer se njihov indeks tjelesne mase ne može izračunati uobičajenom formulom.

Ako otvoreno razgovarate s onima o njihovoj mršavosti, oni često nervozno reagiraju.

Kaheksija: pothlađivanje opasno po život

Ako je mršavljenje veliko, govori se o kaheksiji. S tako izraženom pothranjenošću, tjelesne rezerve masti uvelike su iscrpljene, a veće količine mišićne mase već su izgubljene. Tijelo je tada izrazito slabo - stanje opasno po život.

U ovoj fazi kaheksija je vidljiva izvana. Koštane konture snažno se ističu, oči su duboke, obrazi izgledaju šuplji. Pacijenti obično pokušavaju sakriti ove tipične znakove anoreksije. Nose odjeću u nekoliko slojeva koji pokrivaju tijelo što je više moguće.

Iskrivljena slika tijela

Anoreksičari imaju iskrivljenu percepciju vlastitog tijela. Unatoč pothranjenosti, mnogi se smatraju debelima. Stručnjaci u ovoj oblasti ovaj fenomen nazivaju poremećajem tjelesne sheme. Autsajderima je teško shvatiti da pogođeni zapravo osjećaju da imaju prekomjernu težinu kada se pogledaju u ogledalo.

Ni jamstva drugih, ni objektivne mjere težine, poput BMI -a, ne mogu uvjeriti anoreksičare u njihovu stvarnu pothranjenost. Poremećaj tjelesne sheme ozbiljan je problem koji se može prevladati kroz dulje vrijeme samo uz stručnu pomoć.

Iskrivljena slika tijela kod anoreksije

Ljudi koji pate od anoreksije često imaju iskrivljenu percepciju vlastitog tijela. Ova iskrivljena slika tijela, poznata i kao poremećaj tjelesne sheme, uzrokuje da se pogođeni vide u ogledalu kao prekomjerne težine ili predebeli, iako to nisu.

Stalna zaokupljenost vlastitom težinom

Vrlo karakterističan znak anoreksije je stalna zaokupljenost vlastitom težinom i prehranom. Anoreksični ljudi užasavaju se dobiti na težini i biti predebeli. To ne mora značiti da će izgubiti apetit. Umjesto toga, sve njihovo razmišljanje vrti se oko hrane i dijete. Intenzivno se bavite receptima i uživate u kuhanju za druge.

Stalna kontrola

Oboljeli znaju kalorijski sadržaj većine hrane i paze na to koliko dnevno unose kalorija iz hrane. Anoreksija je u konačnici pokušaj da kontrolirate sebe i svoje tijelo.

Izdržati i prevladati osjećaj gladi uspjeh je za anoreksičare. Konzumiranje hrane u jednom trenutku postaje mučenje, jer za njih jelo znači gubitak kontrole i grižnju savjesti.

Gladan kao normalno stanje

Anoreksičari ne smatraju da je težina preniska. Glad postaje ovisnost, a smanjenje hrane neka vrsta utrke sa samim sobom.Osjećaj gladi postaje normalno stanje, osjećaj sitosti postaje neugodan. U nekom trenutku gubitak tjelesne težine toliko prijeti da se pacijenti moraju primiti u kliniku.

Pretjerana orijentacija prema performansama

Anoreksičari su zamjetno često inteligentni i vrlo orijentirani na performanse koji pokušavaju savršeno dovršiti sve zadatke. Posebno su ambiciozni kada se bave sportom ili u školi. Međutim, sve se više povlače iz društvenog života. Ova samopoželjna društvena izolacija ozbiljan je znak upozorenja.

Promjene raspoloženja i depresija

Anoreksičari također vrlo često pate od teških promjena raspoloženja i depresivnog raspoloženja. Ovi simptomi anoreksije mogu biti posljedica pothranjenosti i stalnog unutarnjeg pritiska da se smršavi. Mentalni poremećaji koji se često javljaju istodobno s anoreksijom su depresija, anksioznost, opsesivno-kompulzivni i ovisnički poremećaji te poremećaji osobnosti.

Fizički (somatski) simptomi anoreksije

Anoreksija oštećuje cijelo tijelo. Zbog pothranjenosti smanjuje potrošnju energije na najvažnije. Pogođeni su svi organski sustavi. Ovo objašnjava mnoštvo mogućih fizičkih posljedica anoreksije:

• Usporen rad srca (bradikardija) i nepravilan rad srca
• nizak krvni tlak (hipotenzija)
• Zatvor (zatvor)
• Smrzavanje i hipotermija (hipotermija)
• Nedostatak crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita (pancitopenija)
• suha koža
• Gubitak kose
• pahuljasta dlaka (lanugo kosa) umjesto normalne dlake na tijelu
• u djevojčica / žena: prestanak menstruacije (amenoreja), neplodnost
• u dječaka / muškaraca: problemi s potencijom
• seksualna bezvoljnost (gubitak libida)
• Poremećaj ravnoteže elektrolita i vitamina
• Smanjenje koštane mase (osteoporoza)
• Disfunkcija bubrega
• Disfunkcija jetre
• Poteškoće s koncentracijom
• Kašnjenje u razvoju kod djece i adolescenata
• Gubitak mozga (atrofija mozga)

Hormonski poremećaji

Činjenica da izrazito niska tjelesna težina u djevojčica i žena dovodi do prestanka menstruacije (amenoreja) i gubitka spolne želje (gubitak libida) posljedica je činjenice da anoreksija narušava hormonsku ravnotežu: Kao rezultat pothranjenosti tijelo ne može više adekvatno proizvoditi određene hormone, što, između ostalog, manje utječe na menstrualni ciklus.

S evolucijske perspektive, ovo može imati smisla: Žena s anoreksijom ne bi mogla roditi dijete, zbog čega tijelo sprječava trudnoću zbog nedostatka spolnih hormona.

Također zbog hormonalnih poremećaja, dječaci i muškarci s anoreksijom također pate od gubitka libida, a često i potencije.

Anoreksija: uzroci i čimbenici rizika

Do sada se samo nagađalo o točnim uzrocima anoreksije. Sigurno je, međutim, da se bolest anoreksija nervoza ne može pratiti sve do jednog okidača, ali da postoji mnogo razloga za anoreksiju.

Biološki i psihološki te sociokulturni čimbenici doprinose razvoju anoreksije, koji se međusobno jačaju.

Biološki čimbenici

Poremećena obrada naprezanja

Novije znanstvene hipoteze pretpostavljaju da je poremećaj obrade stresa središnji uzrok anoreksije. Takvi poremećaji mogu imati genetske uzroke, već mogu nastati utjecajima u maternici ili se mogu oblikovati ili pojačati ranim iskustvima. Anoreksija ne počinje samo kad se pojave prvi simptomi, već mnogo ranije.

Genetski čimbenici

Čini se da geni igraju ključnu ulogu u anoreksiji. Bolest je češća u nekim obiteljima. Studije blizanaca također pokazuju jasnu vezu između genetskog sastava osobe i pojave anoreksije.

Kod dvojajčanih blizanaca svaki deseti blizanac razvije anoreksiju kad je drugi blizanac već bolestan. U slučaju jednojajčanih blizanaca to je čak svaka druga. Međutim, nejasno je kako geni utječu na rizik od bolesti.

Poremećen metabolizam glasnika

Kao i kod mnogih mentalnih bolesti, metabolički glasnik u mozgu također je poremećen kod anoreksičnih osoba. Između ostalog, u njima je povećana razina neurotransmitera serotonina. Glasnička tvar utječe na prehrambeno ponašanje i osjećaj sitosti.

Pokusi na životinjama pokazali su da serotonin povećava osjećaj sitosti i stoga ima potiskivač apetita. Povećana razina mogla bi olakšati anoreksičnim osobama da ostanu bez hrane.

Serotonin ima i druge učinke: podiže raspoloženje i izaziva osjećaj sreće. To bi također moglo olakšati ljudima s anoreksijom da se suzdrže od jela - ili ih čak potaknuti na to. Oba učinka također potvrđuju ljude koji dulje vrijeme poste, na primjer iz vjerskih razloga.

Tako bi serotonin mogao pomoći u održavanju anoreksičnog ponašanja. Tipični simptomi poremećaja prehrane, poput straha od debljanja i poremećaja tjelesne sheme, ne mogu se objasniti time.

Psihološki uzroci

Želja za kontrolom

U razgovorima s terapeutima anoreksičari često navode kako je želja za kontrolom vlastitog tijela jedan od najvećih motiva za gladovanje. Ta se potreba za kontrolom živi kroz strogu prehranu.

Psiholozi anoreksiju tumače kao izraz unutarnjeg sukoba s kojim se drugačije ne može riješiti. U znanosti postoji nekoliko teorija koje opisuju moguće uzroke anoreksije u ranom djetinjstvu. Traumatična iskustva - na primjer razvod roditelja ili smrt člana obitelji - često se spominju emocionalni uzroci.

pubertet

Na početku puberteta djevojčice su u najvećem riziku od razvoja anoreksije. Neki stručnjaci sumnjaju da opće preopterećenje u ovoj životnoj fazi prepunoj preokreta može izazvati anoreksiju.

Odrasti, postati žena - to se nekim djevojkama čini prijetećim. Stoga odbacuju promjenu iz tijela svog djeteta u tijelo odrasle žene. Ozbiljan gubitak tjelesne težine ovdje često ima željeni učinak: ekstremno izgladnjivanje često znači da se pravilo ne događa, a vitka figura više liči na djetetovu nego na žensku.

Visoki standardi performansi

Anoreksija je češća u obiteljima srednje i više klase. Pogođeni su uglavnom izuzetno inteligentni, ambiciozni i perfekcionisti. Tipična je ekstremna disciplina i visoki zahtjevi prema vlastitom tijelu.

I jedno i drugo odgovara prevladavajućim vrijednostima. Kod anoreksičnih ljudi ti ideali, prenošeni od vrtićke dobi, mogu potaknuti bolest.

Nisko samopouzdanje

Anoreksičari također često nisu baš samopouzdani. Prividna kontrola vlastitog tijela u početku jača samopouzdanje - pacijenti se osjećaju samopouzdanije i jače.

Gladanje se na ovaj način nagrađuje, a to pak povećava poremećaj prehrane. Ako se ovoj teškoj životnoj situaciji dodaju stresni čimbenici (npr. Problematičan odnos s roditeljima, razvod roditelja, napetosti u krugu prijatelja, potez), to može potaknuti anoreksiju.

Sociološki uzroci

Anoreksija kao poluga

Odbijanje jela također se može koristiti kao instrument moći nad roditeljima u konfliktnim situacijama. Dijete brzo primijeti da su roditelji zabrinuti za svoje izgladnjelo dijete. Istodobno, roditelji ih teško mogu natjerati da jedu.

Dijete tako dolazi do pozicije moći s koje može pritisnuti roditelje. Odbijanje hrane kao načina vršenja pritiska može se primijetiti prije svega kada u obitelji ima mnogo neriješenih sukoba. Ali to je samo jedan od mnogih mogućih uzroka anoreksije.

Zapadni ideal ljepote

Zapadni ideal ljepote trenutno promiče neprirodno vitka tijela. Pritisak na mršavost pojačan je vrlo tankim medijskim uzorima. Težina modela je ispod normalne težine. Ovaj iskrivljeni ideal tijela daje djeci i mladima nerealnu sliku o tome koliko je osoba obično mršava ili debela.

Stalno zadirkivanje i negativni komentari o figuri mogu izazvati anoreksiju na pozadini ovog općeg "ludila vitkosti". Nasuprot tome, svi dobivaju pohvale i divljenje kada smršave.Dijeta je tada često "lijek" za anoreksiju.

Budući da se žene snažnije ocjenjuju po izgledu od muškaraca, još su izloženije idealu ljepote. To bi moglo objasniti zašto je kod žena veća vjerojatnost razvoja anoreksije od muškaraca. No, čak i kod muškaraca vanjski izgled sve više dolazi do izražaja. I njih sada anoreksija sve više pogađa.

Anoreksija: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na anoreksiju, vaš prvi pedijatar ili obiteljski liječnik dobra je kontaktna točka. Najprije može procijeniti opseg rizika pregledom pacijenta i određivanjem vrijednosti krvi.

Tipična značajka anoreksije je nedostatak uvida u bolest. U mnogim slučajevima, dakle, nije zahvaćena osoba ta koja traži liječničku ili psihološku pomoć, već rodbina.

Intervju za anamnezu

Svaka medicinska ili psihološka konzultacija započinje anamnezom: U razgovoru pacijent izvješćuje o svojoj osobnoj priči o anoreksiji, svim tjelesnim tegobama i prethodnim bolestima. Na primjer, ako se sumnja na anoreksiju, liječnik bi mogao pitati:

• Osjećate li se predebelo?
• Kolika je tvoja težina?
• Koliko ste smršavili u posljednja četiri tjedna?
• Pokušavate li namjerno smršavjeti, na primjer prekomjernim vježbanjem ili neodgovarajućom prehranom?
• Koja je vaša ciljna težina?
• (za djevojčice / žene :) Je li menstruacija prestala?
• Imate li drugih tjelesnih tegoba poput slabosti, vrtoglavice ili lupanja srca?

Sistematski pregled

Nakon razgovora slijedi fizikalni pregled. Liječnik dobiva opći pregled općeg fizičkog stanja. Između ostalog, slušat će srce i želudac stetoskopom.

Također se mjeri tjelesna težina i visina dotične osobe kako bi se odredio indeks tjelesne mase - kao objektivna mjera pothranjenosti. Nedovoljna težina počinje s BMI -om manjim od 17,5. BMI anorektičnih osoba često je znatno ispod toga.

Krvne pretrage

Liječnik također prima važne informacije o općem tjelesnom stanju određujući različite vrijednosti krvi. Na primjer, testovi krvi mogu se koristiti za provjeru funkcije jetre i bubrega, kao i za stvaranje krvi te za identifikaciju opasnih poremećaja u ravnoteži soli (ravnoteža elektrolita).

Daljnji liječnički pregledi

Pothranjenost može oštetiti svaki organski sustav u tijelu. Stoga o posebnim pritužbama ovisi koje će daljnje preglede liječnik obaviti.

Psihološka istraživanja

Anoreksija je mentalna bolest. Psihološki simptomi su stoga odlučujući za dijagnozu. Bilježe se u obliku različitih upitnika i kliničkih intervjua.

"Popis poremećaja prehrane" (EDI)

Profesionalni upitnik o poremećajima prehrane kao što su anoreksija i bulimija je "Garnerin popis poremećaja prehrane" (EDI). Trenutni EDI obuhvaća 91 pitanje koje obuhvaća tipične psihološke karakteristike pacijenata s anoreksijom i bulimijom. Mogu se podijeliti u jedanaest kategorija:

• Težnja za vitkošću - npr. B: "Užasavam se debljanja."
• Bulimija - npr. B: "Ja se punim hranom."
• Nezadovoljstvo tijelom - na pr. B: "Mislim da su mi kukovi preširoki."
• Sumnja u sebe: "Ne mislim mnogo na sebe."
• Perfekcionizam - na pr. Na primjer: "Samo vrhunski nastupi dovoljno su dobri u mojoj obitelji."
• Nepovjerenje - npr. B: "Teško mi je izraziti svoje osjećaje prema drugima."
• Interoceptivna percepcija - na pr. B: "Imam osjećaje kojima se teško mogu imenovati."
• Strah od odrastanja - npr. B: "Volio bih da se mogu vratiti u sigurnost djetinjstva."
• Askeza - na pr. B: "Neugodno mi je zbog mojih fizičkih potreba."
• Impulsna regulacija i socijalna nesigurnost - npr .: "Doživljavam značajne promjene raspoloženja."

Dijagnostički razgovori

Psihoterapeuti često koriste Dijagnostički intervju za mentalne poremećaje (DIPS) ili Strukturirani klinički intervju za DSM-IV (SKID) za postavljanje dijagnoze. Mogu se koristiti za dijagnosticiranje poremećaja prehrane, kao i drugih psihijatrijskih bolesti.

Da bi to učinio, psihoterapeut postavlja pitanja na koja pacijent slobodno odgovara. Terapeut klasificira odgovore prema bodovnom sustavu.

Dijagnostički kriteriji anoreksije

Anoreksija se dijagnosticira ako su prisutna sljedeća četiri simptoma:

• Nedovoljna težina (najmanje 15 posto ispod normalne težine)
• samoinicijativno smanjenje tjelesne težine
• Poremećaj tjelesne sheme
• Poremećaji u hormonskoj ravnoteži (endokrini poremećaji)

Test anoreksije za samoprocjenu

Najpoznatiji test anoreksije za samoocjenjivanje je "Test stava prema jelu" (EAT) Garnera i Garfinkela. EAT sadrži 26 izjava o prehrambenom ponašanju i držanju s obzirom na figuru i težinu. Na njih se odgovara skalom od "uvijek" do "nikad".

Primjeri izjava u EAT -u su:

• "Izbjegavam jesti čak i kad sam gladan."
• "Posebno izbjegavam hranu bogatu ugljikohidratima."
• "Drugi ljudi misle da sam previše mršava."
• "Dođe mi da povratim nakon jela."
• "Opsjednut sam mršavljenjem."

Testovi anoreksije na internetu

Samotestiranja na Internetu također pitaju o tipičnim obrascima mišljenja i ponašanju u poremećajima prehrane. Takvi internetski testovi na anoreksiju ne mogu zamijeniti medicinski ili psihološki pregled, ali mogu pružiti početnu indikaciju je li poremećeno prehrambeno ponašanje.

Anoreksija: liječenje

Anoreksija je više od ideala ljepote koji se ne može kontrolirati. To je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest koja gotovo uvijek zahtijeva profesionalno liječenje.

Glavni ciljevi liječenja anoreksije su:

• Normalizacija tjelesne težine
• Promjena prehrambenih navika
• Vraćanje normalne tjelesne svijesti
• Terapija individualnih i obiteljskih problema

Anoreksija je povezana s fizičkim i emocionalnim simptomima. Iz tog razloga liječenje se obično provodi u suradnji s višestrukim timom. Takav tim čine liječnici, psiholozi, dijetetičari i po potrebi i drugi stručnjaci.

Stacionarno liječenje

Anoreksične osobe mogu se zbrinjavati ambulantno, stacionarno ili djelomično stacionarno. U većini slučajeva, međutim, potrebno je stacionarno liječenje u klinici specijaliziranoj za anoreksiju.

To se posebno odnosi na pacijente s tjelesnom težinom manjom od 75 posto normalne težine, tjelesnim stanjem opasnim po život ili rizikom od samoubojstva zbog depresije. Cilj je dugoročna promjena ponašanja, a ne samo kratkotrajno povećanje tjelesne težine.

Normalizacija tjelesne težine

Na početku liječenja obično se postavlja pojedinačna ciljna težina. Za uspješan tijek terapije, pacijenti bi trebali dobiti između 500 i 1000 grama tjedno.

Osim toga, izrađuje se plan terapije koji je prilagođen individualnim potrebama. Važan dio terapije je kontrola postignute težine. Prema studijama, pacijenti koji napuste kliniku prije nego što postignu normalnu težinu imaju veći rizik od ponovnog pojavljivanja.

Ozbiljno premala tjelesna težina i s tim povezani nedostatak elektrolita (na primjer kalija ili natrija) zahtijevaju umjetno prisilno hranjenje u hitnim slučajevima kako bi se pacijent održao na životu.

Naučiti normalno jesti

Anoreksičari moraju ponovno naučiti kako normalno rukovati hranom. Stoga su nutricionistički savjeti, satovi kuhanja, kupnja namirnica i individualni plan obroka dio programa u mnogim klinikama.

Operativno kondicioniranje također se koristi za motiviranje pacijenata na hranu. To znači da se željeno ponašanje - u ovom slučaju hrana - nagrađuje ili se neusklađenost kažnjava. Nagrada ili kazna može, na primjer, biti dopuštenje ili zabrana posjetitelja.

psihoterapija

Čini se da je "fokalna psihodinamička terapija" osobito učinkovita u liječenju anoreksije. Ovaj daljnji razvoj psihoanalize posebno je prilagođen osobama s anoreksijom. Liječi uzroke anoreksije i pomaže pacijentima u suočavanju sa svakodnevnim životom.

Ovdje je fokus na suočavanju s emocijama. Iznad svega, istražuju se pojedinačni pokretači ove bolesti. Bez liječenja emocionalnih korijena bolesti, rizik od recidiva je vrlo velik.

Stoga liječenje anoreksije uključuje redovite psihoterapeutske sate na individualnim i / ili grupnim sjednicama. Ove sesije također rade na učvršćivanju realne slike tijela.

Grupna terapija

Grupna terapija korisna je pomoć kod anoreksije. Pacijenti mogu podijeliti svoja iskustva s drugim oboljelima i vidjeti da nisu sami s problemom.

Obiteljska terapija

Obiteljska terapija može biti vrlo učinkovita, osobito kod mladih pacijenata, jer je anoreksičnima potrebna potpora obitelji kako bi ozdravila.

Članovi obitelji često su preplavljeni bolešću. Dobro vodstvo i kontakt osoba za obitelj pomažu i pacijentu da se snađe u kući i članovima obitelji kako bi se nosili sa situacijom.

Lijekovi

Do sada ne postoji lijek koji uspješno podupire debljanje. U mnogim slučajevima, osim anoreksije, javljaju se i drugi mentalni poremećaji, na primjer depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj. Ti se poremećaji, između ostalog, mogu liječiti lijekovima.

Nedostatak uvida u bolest

Budući da osobe s anoreksijom često nemaju uvid u bolest, mnogi bolesni ljudi ne primaju liječenje.

U slučaju akutne smrtne opasnosti i nedostatka volje za liječenje, pacijenti se mogu sudskim nalogom primati u bolnicu protiv njihove volje.

Anoreksija: tijek i prognoza

Anoreksija nervoza može se razviti vrlo različito od osobe do osobe. U osnovi, što je pacijent mlađi, veće su šanse za oporavak. Osim toga, prognoza uvelike ovisi o tome koliko je mala tjelesna težina, koliko je dugo pacijent bio anoreksičan te koje tjelesne i mentalne resurse ima. Osim toga, podrška društvenog okruženja, a posebno obitelji, iznimno je važna za oporavak anoreksičara.

Nisu svi ozdravili

Neki od anoreksičara ne mogu se potpuno izliječiti. Procjenjuje se da će se polovica anoreksičara doživotno boriti s bolešću. Čak i nakon normalizacije tjelesne težine, iskrivljeni stav prema težini i figuri ostaje kod mnogih pogođenih.

Prebacite se na bulimiju

Približno 20 posto oboljelih razvije drugi poremećaj prehrane, počevši od anoreksije: bulimiju (ovisnost o jelu i povraćanju). Ovo je poremećaj prehrane u kojem se u želji konzumira mnogo hrane i odmah nakon toga ponovno povraća.

Dugoročne fizičke i emocionalne posljedice

Nije iznenađujuće da anoreksija koja počinje u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji ima posebno ozbiljne posljedice: značajna zaostajanja u razvoju, fizički i psihički, tipična su posljedica pothranjenosti. Početak puberteta je odgođen i rast je poremećen.

Fizički učinci anoreksije često su ozbiljni jer pothranjenost oštećuje sve organe. Tijelo se od toga ne oporavlja uvijek.

opasnost od smrti

Anoreksija je vrlo opasna mentalna bolest. U nekih pacijenata bolest je smrtonosna - bilo zbog masovnih simptoma nedostatka ili zbog samoubojstva kao posljedice popratne depresije.

Oporavak je dug proces s napretkom, ali često i s regresijom. Duža terapijska skrb neophodna je i nakon boravka u bolnici. No dobra je vijest: vrijedno je truda.

Anoreksija: Što je "Pro Ana"?

"Pro Ana" je pokret na internetu koji anoreksiju nervozu ne shvaća kao bolest, već je veliča kao stil života po vlastitom izboru. Na odgovarajućim web stranicama djevojke posebno razmjenjuju ideje o tome kako mogu još više smršavjeti kako bi odgovarale svojoj "idealnoj slici tijela". Unatoč životnoj prijetnji, mladi ljudi potiču jedni druge da jedu što manje.

Pokret "Pro Ana" nastao je u SAD -u i odatle se proširio u Europu. "Ana" znači anoreksija (anoreksija), "pro" pojašnjava predanost anoreksiji.

Anoreksičari koji posjećuju stranice "Pro Ana" dobro znaju da im je dijagnosticirana anoreksija. Međutim, ne žele se izliječiti od svoje anoreksije, već da postanu još tanji. Oni vide anoreksično tijelo kao poželjan ideal ljepote - stav opasan po život.

Pristup tim internetskim stranicama često je moguć samo s lozinkom. Posebno strogi forumi "Pro Ana" omogućuju ljudima da prođu kroz svojevrsni postupak prijave prije nego što budu primljeni u internetsku zajednicu kako bi izbjegli neželjene goste.

Web stranice "Pro Ana" vrlo su popularne. Procjenjuje se da 40 posto svih tinejdžera s anoreksijom posjećuje web stranice Pro Ana.

Odgovarajuće web stranice su također dostupne za bulimiju. Oni su poznati kao "Pro-Mia". Bulimija je, poput anoreksije, poremećaj prehrane. Za razliku od anoreksičnih osoba, bulimičari pate od napada hrane i povraćanja.

Vjerski otisak

Anoreksija se prakticira na stranicama "Pro Ana" sličnim religiji. Na takvim ćete stranicama pronaći, na primjer, deset zapovijedi anoreksije: "1. Ako nisam mršav, nisam privlačan. 2. Biti mršavi važnije je nego biti zdrav. 3. Moram učiniti sve da izgledam mršavije. "itd.

Postoji i vjerovanje koje ilustrira morbidni svjetonazor anoreksičara ("Vjerujem u svijet koji je sav crn i bijel, mršavljenje, opraštanje grijeha, odbacivanje tijela i život pun gladi.").

Fotografije mršavih uzora

Stranice "Pro Ana" također se koriste za prikazivanje fotografija jako mršavih glumaca i drugih poznatih osoba. Ponekad anoreksičari također postavljaju fotografije svojih tijela. Oni koji pate od anoreksije dijele svoje svakodnevne "uspjehe" i izvještavaju koliko su smršavjeli i koliko su malo hrane konzumirali. Debljanje se smatra neuspjehom.

Anonimna razmjena i međusobno pojačanje

Anonimni kontakt na internetu omogućuje anoreksičarima razmjenu ideja bez ograničenja. Problem je u tome što se anorektičari osjećaju potvrđenim u svom ponašanju od strane drugih anoreksičara.

Mi-osjećaj

Razmjena među istomišljenicima stvara osjećaj zajedništva. Sljedbenici pokreta osjećaju se kao izvanredni ljudi koji su dovoljno jaki da izdrže osjećaj gladi i da kontroliraju svoje tijelo.

Među navijačima postoji i snažan konkurentski pritisak. Svi žele biti još mršaviji od drugih i dokazati koliko su jake volje.

Osim toga, anoreksični ljudi dobivaju informacije o tome kako od roditelja mogu sakriti bolest i još brže smršaviti. Također se daju savjeti kako krivotvoriti mjerenje težine kod liječnika.

Zaštitne mjere

Ova postojanost bolesti ima ozbiljne posljedice po zdravlje i može biti smrtonosna. Različite inicijative (npr. Jugendschutz.net) već godinama provjeravaju web stranice "Pro Ana", a neke su već blokirale. Međutim, teško je kontrolirati ono što je dostupno na Internetu - također zato što se stalno stvaraju nove stranice.

U međuvremenu postoje i inačice aplikacija "Pro Ana" za mobilne telefone. Razmjena putem mobilnog telefona uopće se ne može kontrolirati. Anoreksični ljudi mogu ga koristiti za neprestani kontakt. Stoga pritisak da se ne jede postoji dan i noć.

Pro Ana Zabraniti?

Vodila se opsežna rasprava o tome treba li web stranice "Pro Ana" zabraniti. U korist zabrane web stranica "Pro Ana" postoji rizik da

• Sadržaj motivira osobe koje pate od anoreksije da održe ili pogoršaju poremećaj prehrane
• web stranice stvaraju natjecanje u mršavljenju i promiču nezdrave metode za smanjenje tjelesne težine
• anoreksija se prikazuje kao pozitivan način života, a disciplina gladovanja veliča se kao religija

S druge strane, posjetitelji stranica "Pro Ana" tvrdili su da imaju pravo komunicirati s drugima koji su jednako udaljeni od njih samih.

Nesumnjivo je da ljudi koji prate pokret "Pro Ana" hitno trebaju psihološku i medicinsku pomoć. Međutim, nije moguće spriječiti razmjenu članova. Upitno je i bi li zabrana donijela željeni učinak ili bolje rečeno pokretu anoreksije dala još jači poticaj.

Dodatne informacije:

Knjige:

• Zajedno prevladavanje anoreksije: Vodič za patnike, prijatelje i rodbinu (Janet Treasure i June Alexander, 7. izdanje 2014., Beltz-Verlag)
• Poremećaj prehrane.Pomoć kod anoreksije, bulimije i prejedanja (Anke Nolte, 2013., Stiftung Warentest)

Smjernice:

• S3 smjernica "Dijagnostika i liječenje poremećaja prehrane" Njemačkog društva za psihosomatsku medicinu i psihoterapiju i Njemačkog koledža za psihosomatsku medicinu (od 2018.)

Grupe za samopomoć:

• Njemačka: Pepeljuga - Savjetovalište za poremećaje hranjenja Akcijske grupe za prehranu i anoreksiju e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Austrija: pa što. Centar kompetencija za osobe s poremećajima prehrane: http://www.sowhat.at/
• Švicarska: Radna skupina za poremećaje prehrane AES: www.aes.ch

Oznake:  Prva pomoć časopis koža