Visinska bolest

Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Visinska bolest opisuje skupinu simptoma koji su posljedica nedostatka kisika na velikim nadmorskim visinama (npr. Pri penjanju s visine od 2500 metara). Simptomi se kreću od glavobolje do mučnine i vrtoglavice do plućnog edema i edema mozga. U slučaju blagih simptoma obično pomažu brzi silazak i fizička obnova. Više o temi pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. T70

Kratak pregled

Opis: Visinska bolest je skupina simptoma koji su posljedica nedostatka kisika na velikim nadmorskim visinama (npr. Na planinama).
Simptomi: Obično su simptomi nespecifični (npr. Glavobolja, mučnina, vrtoglavica), ali se može razviti i po život opasni plućni edem na nadmorskoj visini ili cerebralni edem na nadmorskoj visini.
Uzroci: Poteškoće u prilagodbi tijela zbog smanjenog sadržaja kisika i tlaka zraka na većim nadmorskim visinama.
Dijagnoza: Razgovarajte s liječnikom, fizički pregled (npr. Test krvi, analiza plinova krvi, RTG, CT, MRI)
Liječenje: Odmorite se, odmorite se, vježbajte, uzimajte lijekove (npr. Sredstva protiv bolova, antiemetike, deksametazon, acetazolamid), davanje kisika. U težim slučajevima potrebno je i brzo spuštanje na niže nadmorske visine.
Tijek: Uz pravilno liječenje simptomi obično nestanu u roku od jednog do dva dana. U teškim slučajevima (npr. Edem pluća na nadmorskoj visini ili cerebralni edem na nadmorskoj visini) i / ili neadekvatno liječenje, postoji opasnost da oboljeli padnu u komu i umru.
Prevencija: Polako penjanje i navikavanje tijela na visinu najbolja je preventivna mjera. U iznimnim slučajevima i samo prema uputama liječnika, pomažu lijekovi poput acetazolamida ili deksametazona.

Što je visinska bolest?

Visinska bolest (također High Altitude Illness, skraćeno: HAI; ili D’Acosta bolest) je niz simptoma koji se javljaju na velikim nadmorskim visinama kao posljedica nedostatka kisika u tijelu. Tijelo nije u stanju obraditi niži sadržaj kisika u zraku i pad tlaka zraka na velikim nadmorskim visinama te razvija različite simptome.

Visinska bolest je uglavnom uočljiva kao glavobolja. Obično se to može izbjeći pravilnom prevencijom, osobito polaganim prilagođavanjem visini. Ako oboljeli ne reagiraju na odgovarajući način i usprkos simptomima popnu se na veće nadmorske visine, simptomi se mogu pretvoriti u po život opasan cerebralni edem na velikoj nadmorskoj visini ili plućni edem na velikoj nadmorskoj visini.

Ovisno o simptomima koji se javljaju, visinska bolest se dijeli na:

Akutna planinska bolest (AMS)
Cerebralni edem na velikoj nadmorskoj visini ili skraćeno HACE
Plućni edem na velikoj visini ili skraćeno HAPE

Ovi oblici visinske bolesti javljaju se sami i u kombinaciji jedan s drugim. Prijelaz iz jednog oblika u drugi često je fluidan.

Na kojoj se nadmorskoj visini javlja visinska bolest?

Moguće je da se simptomi visinske bolesti pojavljuju na nadmorskoj visini od oko 2500 metara. Najčešće se javlja akutna nadmorska visina ili planinska bolest. Uostalom, to se događa u oko 30 posto planinara koji su iznad 3.000 metara. U rijetkim slučajevima visinska bolest javlja se na nadmorskoj visini od 2000 metara ili više.

Na ekstremnim nadmorskim visinama iznad oko 5300 metara obično se razvijaju teški oblici visinske bolesti (visinski edem mozga i visinski edem pluća), koji su opasni po život. Oni su jedan od najčešćih uzroka smrti među planinarima.

Stanovnici na planini (npr. U Andama) obično ne pokazuju simptome visinske bolesti, jer im se tijelo prilagodilo okolnim uvjetima.

Tko je pogođen?

Visinska bolest može u osnovi utjecati na svakoga tko ide na veće nadmorske visine (npr. Pri penjanju na planine ili kada putuje na viša mjesta) ili tko tamo živi (npr. Stanovnici planinskih sela). Svaka četvrta osoba koja živi na niskoj nadmorskoj visini ili u nizini i ostaje na nadmorskoj visini od preko 2500 metara, a da se tijelo polako ne navikava, pokazuje (uglavnom blage) simptome visinske bolesti.

Starci su jednako često pogođeni kao i mlađi ljudi, muškarci jednako često kao žene i sportaši ne manje često od neobučenih. Čak i to da li netko puši nije važno razvija li se visinska bolest ili ne. Čini se da su samo djeca sklonija visinskoj bolesti od odraslih.

Koji su simptomi visinske bolesti?

Simptomi visinske bolesti obično počinju glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i općim osjećajem slabosti. Puls se ubrzava (tahikardija). Ove rane znakove upozorenja o pojavi ili akutnoj visinskoj bolesti treba shvatiti ozbiljno. U najmanju ruku važno je da pogođeni odmah naprave pauzu.

Simptomi se obično pojavljuju šest do deset (najranije četiri do šest) sati nakon nadmorske visine (iznad 2000 do 2500 metara).

Tek kad simptomi potpuno nestanu, preporučljivo je nastaviti se uzlaznim putem. Ako se pogođeni nastave uspinjati unatoč simptomima, njihovo se stanje obično pogoršava u roku od dvanaest do 24 sata. Postoje jasni znakovi upozorenja, kao što su:

Osoba je bolesna i povraća.
Ima stalnu glavobolju; uglavnom na čelu i sljepoočnicama, rijetko s jedne strane ili na potiljku; glavobolja se povećava s tjelesnim naporom.
Njegove performanse brzo padaju. Muči se da održi korak.
Pogođena osoba dobiva trkačko srce.
Teško mu je disati čak i bez stresa.
Osjeća se psihički iscrpljen, bezvoljan i zbunjen.
Oboljela osoba razvija suhi kašalj.
Vrtoglavica je i ošamućen.
Ima nestabilan hod ("tetura").
Izlučuje znatno manje urina nego inače (manje od pola litre tamnog urina dnevno).
Dotična osoba ne može zaspati ili prespavati cijelu noć (poremećaji spavanja).
Ruke i stopala ponekad nateknu.

Ako oboljeli i dalje zanemaruju simptome, postoji akutna opasnost po život! U tom slučaju potrebno je poduzeti hitne hitne mjere (davanje kisika i lijekova) te se spustiti na niže nadmorske visine.

U završnoj fazi visinske bolesti (rizik od visinskog cerebralnog edema i edema pluća na nadmorskoj visini) simptomi se pogoršavaju: glavobolja je nepodnošljivo jaka, lupanje srca i mučnina se povećavaju. U nekim slučajevima pogođeni više nisu fizički sposobni sjahati. U ovoj fazi često više ne mogu izlučivati urin.

Plućni edem s visokom nadmorskom visinom

Ako je visinska bolest već dobro uznapredovala, tekućina se skuplja u plućima i mozgu (edem). S plućnim edemom na nadmorskoj visini ljudi počinju jako kašljati, što dodatno otežava disanje. Neki od njih iskašljavaju hrđavosmeđu sluz. Plućni edem na visokim nadmorskim visinama nalazi se u oko 0,7 posto planinara koji su iznad 3000 metara nadmorske visine.

Edem mozga na velikoj nadmorskoj visini

Ako se razvije visinski cerebralni edem, osobe s visinskom bolešću doživljavaju halucinacije i vrlo su osjetljive na svjetlo (fotofobija). Neki se u ovoj fazi ponašaju čudno ("ludo") i dovode u opasnost sebe i druge. Početna pospanost ponekad kulminira time što se ljudi onesvijeste. Oko 0,3 posto planinara s nadmorske visine od 3.000 metara ili više pati od cerebralnog edema na velikoj nadmorskoj visini.

Ako se tada ništa ne poduzme, većina oboljelih umire od ozbiljnih komplikacija.

Kako nastaje visinska bolest?

Visinska bolest nastaje kada se tijelo teško prilagođava okolnim uvjetima na velikim nadmorskim visinama. S povećanjem nadmorske visine - na primjer pri penjanju na visoku planinu - smanjuje se tlak zraka i sadržaj kisika u zraku. Time se smanjuje parcijalni tlak kisika (pokazuje količinu kisika u krvi), što uzrokuje sužavanje krvnih žila u plućima. Pluća apsorbiraju manje kisika, što znači da tijelo više nije adekvatno opskrbljeno kisikom putem krvi (hipoksija).

Na nadmorskoj visini od 5.000 metara sadržaj kisika je tek upola manji nego na razini mora. Na preko 8000 metara penjaču je dostupno samo 32 posto sadržaja kisika na razini mora.

Nedostatak kisika u krvi tjera tijelo da se pokuša prilagoditi novim uvjetima. Disanje se ubrzava, a srce brže kuca kako bi plućima unijelo više kisika u tijelo.Ako organi još uvijek nisu dovoljno opskrbljeni kisikom, može doći do visinske bolesti.

Nedostatak kisika smanjuje tlak u alveolama, što znači da se više vode iz krvnih žila skladišti u okolnom tkivu. Pod određenim okolnostima to dovodi do nakupljanja tekućine u plućima i mozgu (edem)-razvija se plućni edem na nadmorskoj visini ili cerebralni edem na nadmorskoj visini.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Budući da su simptomi visinske bolesti na početku često nespecifični, važno je da liječnik pažljivo pregleda dotičnu osobu. Većinu vremena činjenica da osoba pokazuje simptome na velikoj nadmorskoj visini već ukazuje na visinsku bolest.

Za postavljanje dijagnoze liječnik najprije vodi detaljnu raspravu (anamnezu). Zatim radi fizički pregled. Ako liječnik primijeti, na primjer, jake glavobolje i mučninu, poteškoće u hodu i zamjetan pad performansi, to su već jasni znakovi visinske bolesti.

Liječnik također isključuje druge uzroke simptoma. Na primjer, glavobolje se javljaju i kod sunčanog udara, migrene, dehidracije ili visokog krvnog tlaka (hipertenzija). Na primjer, liječnik pita gdje se javlja glavobolja (npr. Na čelu, na stražnjoj strani glave, na sljepoočnicama) i od kada postoji (prije uspona ili tek poslije?).

Liječnik će također pregledati krv. Analiza krvnih plinova i vrijednosti krvi pomoći će isključiti druge bolesti (npr. Upalu pluća) sa sličnim simptomima.

Ako se sumnja na edem u plućima ili mozgu, liječnik će provesti daljnje pretrage. To su, na primjer, rentgenski pregled prsnog koša, računalna tomografija glave i pluća ili elektroencefalografija (EEG, mjerenje moždanih valova).

Iako visinska bolest ne stoji odmah iza svakog simptoma na velikoj nadmorskoj visini, sumnja ostaje sve dok se ne postavi jasna dijagnoza.

Što možete učiniti s visinskom bolešću?

Kada se pojave prvi znakovi akutne visinske bolesti, važno je da oboljeli daju tijelu vremena za prilagodbu. Ako su simptomi blagi do umjereni, preporučljivo je uzeti slobodan dan i odmoriti se. Također je važno puno piti, ali ne i alkohol.

Za ublažavanje blagih simptoma poput glavobolje mogu se uzeti lijekovi protiv boli (poput ibuprofena). Antiemetici, koji potiskuju mučninu, pomažu protiv mučnine. Međutim, važno je da simptome shvatite ozbiljno i da ih ne prikrijete uzimanjem lijekova: Odmorite se i nemojte se nastaviti uspinjati sve dok imate simptome!

Ako ove mjere ne poboljšaju simptome nakon jednog dana, važno je spustiti se na nadmorsku visinu od 500 do 1.000 metara. U slučaju teških simptoma ili ako se simptomi i dalje pogoršavaju, potrebno je da osobe s visinskom bolešću odmah i što je moguće dalje siđu i zatraže liječničku pomoć.

Ako su simptomi teški, liječnici daju osobi kisik kroz masku s kisikom. Da biste spriječili ili smanjili nakupljanje vode u tijelu (edem), dajte diuretik (lijek za vodu) poput acetazolamida.

U slučaju cerebralnog edema na nadmorskoj visini, liječnik također daje kortizon (deksametazon), a u slučaju edema pluća na nadmorskoj visini lijek za snižavanje krvnog tlaka (npr. Nifedipin ili tadalafil).

Ovi lijekovi nisu prikladni za samoliječenje ili prevenciju visinske bolesti! Ako su simptomi teški, uvijek je potrebno liječničko liječenje.

U nekim slučajevima ima smisla liječiti oboljelu osobu u hiperbaričnoj komori ili u mobilnoj hiperbaričnoj vrećici. Tamo je ponovno izložen većem tlaku zraka, što odgovara spuštanju na manju visinu.

Kakva je prognoza?

Blagi simptomi visinske bolesti obično nestanu u roku od dan -dva. Pod uvjetom:

Oni koji su pogođeni ne rastu dalje.

Uzmete slobodan dan.
Fizički se brinete za sebe.
Pijete dovoljno (najmanje 1,5 litara dnevno).

U slučaju teških simptoma, poput cerebralnog edema na nadmorskoj visini ili plućnog edema na nadmorskoj visini, postoji akutna opasnost po život. Ako se oboljeli ne liječe brzo i dosljedno, postoji opasnost od pada u komu i kasnije smrti. Edem mozga na velikoj nadmorskoj visini javlja se u oko 0,3 posto penjača iznad 3.000 metara, edem pluća na nadmorskoj visini u oko 0,7 posto, od čega oko 40 posto oboljelih umire.

Kako možete spriječiti visinsku bolest?

Kako biste spriječili visinsku bolest, važno je da svom tijelu date vremena da se prilagodi promijenjenim uvjetima okoline (aklimatizacija). Jer što se brže uspinjete, veći je rizik od razvoja visinske bolesti. Brzina kojom se uspinjete mnogo je važnija od visine koju dosegnete.

Jedina učinkovita zaštita je prava "taktika" za uspon: Na nadmorskoj visini od približno 2500 do 3000 metara nemojte osvajati više od 300 do 500 okomitih metara dnevno. Uzmite slobodan dan svaka tri do četiri dana. Ako imate povećan rizik od cerebralnog edema na velikoj nadmorskoj visini ili plućnog edema na velikoj nadmorskoj visini (npr. Sa srčanim bolestima), preporučljivo je da ne prelazite više od 300 do 350 metara nadmorske visine dnevno.

Ako imate kardiovaskularnu ili plućnu bolest, trebate prethodno zatražiti savjet liječnika ako želite ići na nadmorsku visinu veću od 2000 metara!

Ako se želite popeti na ukupno 4000 do 5000 metara nadmorske visine, preporučljivo je provesti nekoliko dana do tjedan dana između 2000 i 3000 metara nadmorske visine kako biste se naviknuli na to. Tek kad ova faza aklimatizacije završi, nastavite se polako penjati.

U iznimnim slučajevima moguće je lijekovima spriječiti visinsku bolest. Oni su u osnovi namijenjeni ljudima koji se neočekivano moraju popeti na velike visine, poput hitnih službi koje spašavaju ozlijeđenu osobu. U nekim slučajevima preventivni lijekovi također su korisni za ljude koji su već patili od visinske bolesti.

Preventivne lijekove treba uzeti u obzir samo u pojedinačnim slučajevima! Oni ne zamjenjuju mjeru navikavanja tijela na nadmorsku visinu i treba ih poduzeti tek nakon savjetovanja s liječnikom!

Za hitne hitne slučajeve također ima smisla sa sobom ponijeti mobilnu hiperbaričnu komoru ili vreću pod tlakom.

Oznake: trudnoća rođenje laboratorijske vrijednosti Dijagnoza