migrena

i Christiane Fux, medicinska urednica

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uz migrene, oboljeli pate od uglavnom jednostranih, često vrlo jakih napadaja glavobolje. Osim toga, često postoje mučnina, osjetljivost na svjetlo i drugi neurološki simptomi. Uzroci migrene još uvijek nisu jasno razumljivi. Između ostalog, sumnja se na poremećaj neurotransmitera u mozgu, povezan sa smanjenim protokom krvi. Ovdje pročitajte koji oblici migrene postoje, kako se manifestiraju i kako se mogu liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G43R51

Migrene: kratka referenca

• Opis: ponavljajući, jaki, uglavnom jednostrani napadi glavobolje
• Oblici: migrena sa i bez aure, kronična migrena, migrena bez migrene, vestibularna migrena, hemiplegična migrena, bazilarna migrena, migrena očiju, menstrualna migrena
• Simptomi: napadna, uglavnom jednostrana glavobolja, mučnina, povraćanje, osjetljivost na svjetlo i buku; mogući poremećaji percepcije kao glasnik (aura),
• Uzroci: genetska predispozicija, točno podrijetlo, ali još nije poznato; Hipoteze: poremećen metabolizam glasnika u mozgu i smanjen protok krvi
• Okidač: Stres, određene namirnice, nedostatak sna, promjene vremena, hormonske fluktuacije
• Dijagnostika: na temelju tipičnih simptoma, isključivanje drugih bolesti postupcima snimanja (CT, MRT, angiografija), EEG, laboratorijske vrijednosti itd.
• Liječenje: Mjere u akutnim slučajevima i za prevenciju kao što su lijekovi, bihevioralna terapija, metode opuštanja, neurofeedback, sport, akupunktura
• Prognoza: neizlječiva, ali se intenzitet i učestalost napada mogu smanjiti; često se popravlja s godinama, ponekad nestaje nakon menopauze.

Migrene: opis

Ljudi koji pate od migrene imaju ponavljajuće glavobolje u nepravilnim intervalima. Često su popraćeni raznim drugim simptomima, poput mučnine, povraćanja ili smetnji vida. U većini slučajeva bol utječe samo na jednu stranu glave. Oboljeli ga opisuju kao pulsiranje, udaranje čekićem ili probijanje. Povećava se tjelesnim naporom.

Jaka migrena može masovno ograničiti oboljele u svakodnevnom životu. Trajanje jednog napada je između 4 i 72 sata. Napadi se javljaju u različitim vremenskim intervalima. Trajanje i intenzitet mogu se s vremena na vrijeme razlikovati.

Najteži oblik bolesti je takozvani status migranosus. Liječnici o tome govore ako napad traje dulje od 72 sata. Ovo je iznimno stresno za oboljele i definitivno se mora liječiti kod liječnika.

Oblici migrene

Općenito, stručnjaci razlikuju različite oblike migrene. Ovo uključuje:

• Migrene bez aure
• Migrena s aurom (migrena popraćena)
• Migrena bez migrene (aura bez glavobolje)
• Vestibularne migrene
• Hemiplegične migrene
• Bazilarne migrene
• Migrene očiju
• Menstrualne migrene
• Kronične migrene
• Abdominalne migrene

Migrene bez aure

Migrena bez aure najčešći je tip migrene. Tipične su jednostrane glavobolje nalik napadu, umjerenog do jakog intenziteta. Pulsirajuća bol povećava se s tjelesnom aktivnošću i popraćena je mučninom, ali i osjetljivošću na svjetlo i buku. Napadi glavobolje traju do 72 sata.

Migrena s aurom (migrena popraćena)

Oko 30 posto oboljelih od migrene doživi određene neurološke simptome prije faze glavobolje. Liječnici zajedno nazivaju ove simptome aurom. Ovaj oblik migrene naziva se i migrena spremljanja (od francuskog spremljagner = pratiti).

Tipični simptomi aure su

• Smetnje vida (bljeskovi svjetlosti, treperenje, uočavanje nazubljenih linija),
• Jezične poteškoće,
• Nelagoda u koži
• vrtoglavica
• slabost

Obično ti simptomi traju oko pola sata do sat vremena, a zatim potpuno nestanu. Uzrok je vjerojatno privremeno smanjena dotok krvi u određena područja mozga, što je uzrokovano vaskularnim grčem.

Aura ili moždani udar?

Za medicinske laike, simptomi koji se javljaju u fazi aure teško se mogu razlikovati od simptoma moždanog udara. Važna značajka aure je, međutim, da simptomi počinju prilično podmuklo i polako povećavaju intenzitet. Nasuprot tome, moždani udar obično nastaje vrlo iznenada.

U bolnici se, međutim, može koristiti računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se utvrdilo je li riječ o moždanom udaru ili simptomima migrene.

Infarkt migrene

Komplikacija migrene s aurom je takozvani migrenski infarkt. Simptomi aure traju duže od 60 minuta. To može dovesti do vrlo izraženog nedovoljnog protoka krvi u određenim dijelovima mozga, što ostavlja trajna oštećenja (ishemijski infarkt). Smanjeni protok krvi može se učiniti vidljivim metodama snimanja kao što su CT ili MRT.

Migralepsija

Još jedna komplikacija migrene s aurom je ona koja je poznata kao miglepsija. Ovo je epileptični napadaj koji se javlja tijekom ili unutar sat vremena nakon aure migrene.

Aura bez glavobolje (migrena bez migrene)

Obično simptomi aure prethode glavobolji i traju ne duže od 40 minuta. Međutim, aura se može pojaviti i sama bez slijeđenja faze glavobolje. To se često naziva "očna migrena" ili jednostavno "migrena bez glavobolje" (francuski: "migrena sans migrena").

Od onih koji pate od "klasičnih" migrena s aurom, oko deset posto povremeno razvije auru bez naknadne glavobolje. Ovu vrstu migrene teško je liječiti. U osnovi, to treba posebno temeljito razjasniti jer isti simptomi mogu biti i najavljivači moždanog udara.

Vestibularne migrene

U slučaju vestibularne migrene, migrena osobito utječe na ravnotežni sustav (vestibularni sustav). Pacijenti pate od vrtoglavice i poremećene ravnoteže. Glavobolje su obično uočljive, ali su u prvom planu poremećaji ravnoteže slični napadima.

Prema stručnjacima, vestibularne migrene su česte. Izaziva simptome slične Menièreovoj bolesti unutarnjeg uha, s kojom se ponekad miješa.

Hemiplegične migrene

Hemiplegična migrena (koja se naziva i "komplicirana migrena") podvrsta je migrene s aurom. Vrlo je rijetka i javlja se uglavnom u obiteljima.

Osim simptoma popraćene migrene, pacijenti s hemiplegičnom migrenom također imaju ograničenu pokretljivost. Na primjer, oni mogu samo teško kretati određene udove, ne namjerno ili uopće ne. Međutim, ti simptomi nestaju nakon otprilike sat vremena. Hemiplegične migrene uglavnom su povezane s genetskim defektima na 1., 2. i 19. kromosomu.

Bazilarne migrene

Bazilarna migrena (bazilika ili migrena tipa bosiljka) također se smatra podoblicom migrene s aurom. Javlja se uglavnom kod mladih odraslih osoba. Glavobolja je tipično na stražnjoj strani glave (okcipitalna).

Bazilarna migrena dobila je ime po bazilarnoj arteriji koja opskrbljuje moždano deblo i mali mozak krvlju. Liječnici vjeruju da se ova arterija privremeno grči u bazilarnoj migreni. Tada nedovoljno krvi dopire do područja mozga koje ih opskrbljuje.Ovisno o zahvaćenom području, javljaju se tipični simptomi zatajenja. To uključuje, na primjer:

• Govorni poremećaj (dizartrija)
• Poremećaj koordinacije pokreta (ataksija)
• Gubitak sluha, tinitus ili vrtoglavica
• Poremećaji vida, poput dvostrukog vida ili gubitka vidnog polja (crna područja u vidnom polju)
• Poremećena svijest
• Osjetljiva parestezija s obje strane (parestezija)

Sindrom zaključavanja (LiS)

U vrlo rijetkim slučajevima, privremeni zaključani sindrom (LiS) može se pojaviti kao dio bazilarne migrene. Osoba je potpuno svjesna, ali se više ne može kretati niti komunicirati sa svojom okolinom. Sindrom zaključavanja zbog bazilarne migrene može trajati od dvije minute do pola sata.

Migrene očiju

Postoje dva oblika očnih migrena: retinalna i oftalmoplegična migrena.

Retinalne migrene: Retinalne migrene su vrlo rijedak poseban oblik migrene koji uglavnom pogađa djecu i adolescente. Retinalna migrena počinje oko sat vremena prije glavobolje s vizualnim smetnjama poput treperenja pred očima, oštećenja vidnog polja (skotomi) ili čak privremenog sljepila. Svi se simptomi javljaju isključivo s jedne strane i nestaju s početkom faze glavobolje.

Oftalmoplegična migrena: Ovaj također iznimno rijedak oblik bolesti zahvaća oba oka. Poremećaji vida također su najvažniji simptom oftalmološke migrene.

U oba oblika stručnjaci raspravljaju jesu li to zapravo oblici migrene. Neki istraživači smatraju da su više izraz drugih bolesti.

Menstrualne migrene

Liječnici menstrualnu migrenu shvaćaju kao migrenu koja se javlja isključivo u vezi s menstrualnim krvarenjem: Javlja se između dva dana prije i dva dana nakon menstruacije.

Menstrualna migrena pokazuje iste simptome kao i "normalna" migrena. Međutim, simptomi su često intenzivniji i traju dulje. Menstrualne migrene mogu se pojaviti i sa ili bez aure ili motoričkih poteškoća. Oko sedam posto svih žena koje pate od migrene imaju menstrualnu migrenu. Uzrok je vjerojatno nagli pad razine estrogena neposredno prije menstruacije.

Hormonske migrene

Kod nekih žena napadi migrene često se javljaju u vezi s menstruacijom, ali i u drugim fazama ciklusa. Zatim se govori o migreni povezanoj s menstruacijom ili o hormonskoj migreni.

Kronične migrene

Obično se migrena javlja samo nekoliko sati ili dana, s vremenskim intervalima bez simptoma. S kroničnom migrenom, pacijenti pate od napada migrene više od 15 dana mjesečno tijekom više od tri mjeseca. Osim toga, pacijenti osjećaju simptome između napada.

Migrena bez aure vjerojatnije će postati kronična od migrene s aurom. Ne smije se miješati s glavoboljama izazvanim lijekovima protiv bolova. U potonjem, lijekovi protiv bolova koji se uzimaju prečesto izazivaju glavobolju.

Abdominalne migrene

Poseban oblik migrene je abdominalna migrena. Uglavnom pogađa djecu. Kod abdominalnih migrena postoji tupa bol oko područja pupka. Glavobolje, s druge strane, uglavnom nema. Osim toga, može doći do gubitka apetita, blijedoće, mučnine i povraćanja. Napad migrene u trbuhu može trajati sat do nekoliko dana.

Uzroci trbušne migrene još nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, klasična migrena s glavoboljom i abdominalna migrena mogu imati slične uzroke. Za oboljelu djecu najvažnije je da se mogu odmoriti i opustiti. Abdominalne migrene rijetko se liječe lijekovima. Djeca s abdominalnom migrenom imaju povećan rizik od razvoja klasične migrene s glavoboljom u odrasloj dobi.

Migrene u djece

U djece se migrenske glavobolje često javljaju s obje strane i uglavnom zahvaćaju čelo i sljepoočnice. Bolest se često dugo zanemaruje. U mnogih mladih pacijenata simptomi su atipični jer je glavobolja manje izražena ili potpuno izostaje. Osim toga, popratni simptomi migrene u djece su vrtoglavica, poremećaji ravnoteže i osjetljivost na mirise mnogo češće nego u odraslih.

Umjesto toga, djeca s migrenom imaju veću vjerojatnost da će osjetiti simptome poput bezvoljnosti, umora, blijedila, vrtoglavice, bolova u trbuhu, mučnine ili povraćanja. Osim toga, mala djeca još nisu u mogućnosti na odgovarajući način izraziti svoje pritužbe.

Glavni stres okidača

U djece, migrene su često izazvane stresom. To može biti fizičko, na primjer zbog preumornosti, iscrpljenosti, premalo pijenja ili jela, ali i prekomjerne stimulacije. Mentalni stres, poput stresa u školi, sukoba u roditeljskom domu ili svađa s kolegama iz razreda, također izaziva napade migrene kod djece.

Mali lijekovi

Liječenje migrene kod njih je također nešto drugačije nego kod odraslih. Ovdje je fokus na terapiji bez lijekova. Često djeluje vrlo dobro s djecom. To uključuje što redovitiju dnevnu rutinu, učenje procesa opuštanja ili biološke povratne informacije.

Kada su potrebni potporni lijekovi, djeci se često propisuju drugačiji pripravci od odraslih pacijenata.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći u članku Migrene u djece.

Simptomi

Najvažniji simptom migrene je jaka, obično jednostrana glavobolja. Osim toga, postoje i druge pritužbe poput fotofobije ili preosjetljivosti na buku. Osim toga, različiti neurološki zastoji (poznati i kao aura) mogu najaviti migrenu.

Simptomi migrene u četiri faze

Migrenu možemo podijeliti u četiri različite faze s različitim simptomima. U svakoj se fazi možete drugačije izraziti. Ne prolazi svaka pogođena osoba kroz sve faze. Četiri faze su:

• Predfaza (prodromalna faza)
• Faza aure
• Faza glavobolje
• Faza regresije

Simptomi u fazi prije migrene (prodromalna faza)

U oko jedne trećine pacijenata s migrenom, simptomi migrene najavljuju se satima ili danima prije samog napada raznim simptomima. Ovo uključuje

• razdražljivost
• euforija
• teške promjene raspoloženja
• Problemi s probavom
• Žudnja ili gubitak apetita
• Poteškoće u čitanju i pisanju
• osjetno učestalo zijevanje

Simptomi migrene u fazi aure

Simptomi u fazi aure signaliziraju da se približava napad migrene. Ovo uključuje

Vizualni poremećaji: Najčešći simptom aure je poremećaj vida. Obično se u vidnom polju pojavljuju pojedinačni bljeskovi svjetlosnih ili cik-cak linija, takozvane utvrde. Vjeruje se da su takvi vizualni poremećaji oblikovali stil Vincenta van Gogha, koji je vjerojatno patio od migrene s aurom.

Gubitak vidnog polja (negativni skotom): Osim toga, može doći i do gubitka vidnog polja, takozvani negativni skotom. To se očituje kao crna ili siva mrlja usred vidnog polja. Ovdje nedostaje dio slike. U rijetkim slučajevima, oboljeli privremeno potpuno oslijepe na jedno oko.

Optičke halucinacije (pozitivni skotom): S druge strane, s pozitivnim skotomom vide se strukture kojih zapravo nema. Ova vrsta poremećaja vida najčešća je kod djece s migrenom. Tada ćete vidjeti jarke boje ili fantastične figure, na primjer. Liječnici ovaj fenomen nazivaju i "Sindrom Alise u zemlji čudesa".

Trnci i paraliza: Osim smetnji vida, mogu se pojaviti trnci u rukama i nogama, kao i paraliza u fazi aure. Pogođeni često misle na moždani udar. Zapravo, bez daljnjih istraga, čak je i liječniku teško razlikovati ove simptome aure od simptoma moždanog udara. Simptomi poput poremećaja ravnoteže i poremećaja govora također su potencijalno sumnjivi za moždani udar. Skeniranje mozga (MRI) tada daje informacije.

Simptomi migrene u fazi glavobolje

Trajanje migrenske glavobolje varira od nekoliko sati do tri dana. Vremensko razdoblje može se uvijek iznova mijenjati iz napada u napad.

Jaka, jednostrana glavobolja: Glavni simptom migrene je ponavljajuća, često jaka glavobolja. U dvije trećine oboljelih pojavljuje se samo s jedne strane. Pojavljuje se pojedinačno u različitim regijama glave, ali uglavnom iza čela, na sljepoočnicama ili iza očiju. Pogođeni to često opisuju kao pulsirajuće, probadajuće ili udarajući. Intenzitet glavobolje obično se polako povećava tijekom sati. Nasuprot tome, da ste imali moždani udar ili krvarenje u mozgu, bol bi se javila iznenada.

Mučnina i povraćanje: Uobičajeni simptomi povezani s migrenom su mučnina i povraćanje. Znanstvenici sumnjaju da je razlog tome poremećena ravnoteža serotonina kod mnogih oboljelih. Serotonin je prijenosna tvar u tijelu koja djeluje u mozgu, kao i u gastrointestinalnom traktu te u mnogim drugim dijelovima tijela.

Osjetljivost na svjetlo i buku: Tijekom akutnog napada migrene, mnogi oboljeli reagiraju izuzetno osjetljivo na glasne zvukove ili jako svjetlo. Kako nastaje ovaj fenomen još nije sa sigurnošću razjašnjeno. U svakom slučaju, oboljeli bi trebali izbjegavati odgovarajuće podražaje tijekom akutnog napada. Često ublažava simptome migrene ako se pacijent povuče u tihu i, ako je moguće, zamračenu sobu.

Pogoršanje tjelovježbom: Simptomi migrene mogu se pogoršati tjelesnim naporom, što nije slučaj s tenzijskim glavoboljama. Čak i uz umjerenu tjelovježbu, poput penjanja stepenicama ili nošenja torbi za kupnju, glavobolje i nelagoda rastu s migrenama.

Simptomi migrene u fazi regresije

U fazi regresije simptomi migrene postupno jenjavaju. Oni koji su pogođeni osjećaju se umorno, iscrpljeno i razdražljivo. Poteškoće s koncentracijom, slabost i gubitak apetita mogu trajati satima nakon napada migrene. U rijetkim slučajevima pacijenti nakon napadaja migrene dožive svojevrsnu euforiju. Za potpuni oporavak može proći još 12 do 24 sata.

Ovako prepoznajete migrene

Glavobolje s migrenom obično se javljaju s jedne strane

Moždani udar ili aura?

Za simptome migrene u auri karakteristično je da su deficiti uglavnom dinamični. To znači da se, na primjer, skotom kreće kroz vidno polje (crna točka nastavlja se pomicati na različita mjesta). Osjećaj trnci u ruci također se može pomicati od ramena prema dolje, na primjer, na vrhove prstiju.

Osim toga, takvi se simptomi postupno pogoršavaju s migrenom. U slučaju moždanog udara obično počinju iznenada. Simptomi aure migrene također su privremeni i, za razliku od moždanog udara, ne ostavljaju trajna oštećenja.

Ozbiljno shvatite simptome migrene

U osnovi: Svatko tko ima česte simptome migrene trebao bi liječnik postaviti dijagnozu. On može preporučiti učinkovite mjere za liječenje i prevenciju migrene. U nekim slučajevima, navodni simptomi migrene također se pokazuju kao simptomi drugih bolesti, poput vaskularne malformacije (aneurizma) ili tumorske bolesti. Bitno je liječiti ih u ranoj fazi!

Migrene: uzroci

Još uvijek nema jasnog odgovora na pitanje "Kako se razvija migrena?" Kao uzrok raspravlja se o raznim čimbenicima. Međutim, malo je vjerojatno da je samo jedan faktor odlučujući, već da nekoliko čimbenika djeluje zajedno.

Liječnici sumnjaju na kvar u ravnoteži neurotransmitera u mozgu, u kombinaciji s poremećajima cirkulacije. Genetski čimbenici također igraju ulogu. Određeni čimbenici okidača, poput crnog vina, stresa ili nedostatka sna mogu izazvati napad.

Uzroci migrene: Serotoninski poremećaji

Čini se da supstanca glasnik serotonin igra središnju ulogu u migrenama. Ovaj neurotransmiter prenosi informacije od živčane stanice do živčane stanice ili do organa. Učinak serotonina u napadu migrene složen je i još nije u potpunosti shvaćen.

Jedna teorija pretpostavlja da serotonin ima najmanje dva različita mjesta djelovanja u tijelu. U mozgu postoji središnja razina serotonina. Osim toga, djeluje i izvan mozga (periferna razina serotonina).

Previše serotonina u mozgu, premalo u tijelu

Kod migrena se mijenja ravnoteža između razine serotonina u tijelu (periferni serotonin) i one u mozgu (središnji serotonin). Prema nekim istraživačima, kombinacija niske razine serotonina na periferiji i visoke razine serotonina u mozgu može potaknuti napad migrene. Na primjer, ako je razina serotonina u mozgu previsoka, to bi moglo uzrokovati kontrakciju cerebralnih žila.

To se podudara s opažanjima koja su napravili znanstvenici pomoću posebne metode snimanja, SPECT ispitivanja. To omogućuje da protok krvi u moždanim žilama bude vidljiv.

Poremećaj cirkulacije u mozgu

Tijekom aure pokazalo se da su neka područja mozga slabije opskrbljena krvlju - moždane žile u tim područjima sužene su. Postupno se sve više krvnih žila može suziti i dovesti do lokalnog poremećaja cirkulacije u mozgu. Može se zaključiti da visoka razina serotonina može biti razlog lokalne vazokonstrikcije.

"Obilje krvi" nije uzrok

Prije se pretpostavljalo da su, kao reakcija na sužene žile u fazi aure, određena područja sluha odjednom prenatrpana krvlju. To bi trebalo izazvati glavobolju. To se doista može dogoditi, ali nije uzrok migrene. Budući da se kod većine pacijenata s migrenom smanjeni protok krvi u područjima mozga ne očituje samo tijekom faze aure, već i u fazi glavobolje.

Druge glasničke tvari kao mogući uzroci migrene

Osim serotonina, važnu ulogu mogle bi imati i druge glasničke tvari, na primjer neurokinin A (NKA), tvar P (SP) ili peptidi povezani s genima kalcitonina (CGRP). Koju ulogu ove glasničke tvari imaju u migrenama još nije razjašnjeno.

Uzroci migrene: Geni

Studije su pokazale da su migrene češće u određenim obiteljima. U međuvremenu su otkrivene brojne genetske varijante koje povećavaju rizik od migrene. Neki su uključeni u regulaciju neuroloških sklopova u mozgu, dok su drugi povezani s razvojem oksidativnog stresa. Točni biološki mehanizmi po kojima djeluju još nisu razjašnjeni.

Poseban oblik hemiplegične migrene (FMH)

U rijetkom posebnom obliku migrene, obiteljskoj hemiplegičnoj migreni (FMH), na kromosomu 19 nađena je genetska promjena. Djeca oboljelih imaju 50 posto rizika da također nose genetsku promjenu u svom genetskom sastavu.

S FHM -om se ponavljajući napadi migrene s aurom javljaju otprilike u dobi od 20 godina. Tipična je privremena paraliza hemiplegije (hemiplegije) koja prati napadaje.

Pokretači migrene

Točni uzroci migrene još nisu detaljno razjašnjeni. Za to sada znamo razne pokretače migrene. Takvi čimbenici okidači mogu potaknuti napad kod ljudi koji mogu imati genetsku predispoziciju za migrene.

Koje su to u pojedinačnom slučaju, individualno se razlikuje. Tipični okidači napadaja migrene uključuju, na primjer:

• stres
• Promjene u ciklusu spavanja i buđenja
• Prekomjerna stimulacija
• Promjena vremena
• određene hrane i pića
• Hormonske fluktuacije

Okidači migrene: stres

Uobičajeni pokretač migrene je stres u privatnom ili profesionalnom okruženju. Na primjer, promjena posla, sukobi s kolegama ili u obitelji i veliki vremenski pritisak mogu potaknuti napad migrene. Za učenike su pretjerani zahtjevi u školi i sukobi s drugim učenicima uobičajeni pokretači migrene.

Okidač migrene: Poremećen ritam spavanja i buđenja

Promjena ritma spavanja i buđenja također uzrokuje stresnu reakciju u tijelu i može izazvati migrene. Na primjer, zahvaćeni su ljudi koji rade u smjenama ili putnici na daljinu, čiji "unutarnji sat" nije u ravnoteži zbog promjene vremena.

Čak i nakon vrlo nemirne noći, povećava se rizik od napada migrene. Međutim, od osobe do osobe razlikuje se što osoba doživljava kao stres. Stoga biste trebali pokušati identificirati svoje pojedinačne "stresore" kako biste ih izbjegli što je više moguće.

Okidač migrene: Prekomjerna stimulacija

Napad migrene može se pojaviti i s prekomjernom stimulacijom.Na primjer, ako oboljeli rade kod kuće, brinu se o djetetu i uključen je televizor, mozak često više ne može jasno razdvojiti te brojne dojmove. To u konačnici također pokreće stresnu reakciju u tijelu. Mozak je preopterećen i reagira s migrenama.

Okidači migrene: Vrijeme

Čak i kad se vrijeme promijeni, mnogi pacijenti dožive više napada migrene. Već promjena temperature od šest stupnjeva Celzijusa gore ili dolje može se pretvoriti u "vrijeme migrene", tj. Povećati učestalost napada migrene. Povećanje vlažnosti također se smatra pokretačem migrene.

Međutim, ljudi različito reagiraju na promjene vremena. Dakle, ne postoji jedinstveno "vrijeme migrene" koje uzrokuje glavobolje kod svih pacijenata s migrenom. Mnogi se oboljeli žale na simptome migrene u vlažnom i toplom grmljavinskom zraku ili u jakim olujama ili sušilom za kosu. Čak i vrlo jako svjetlo na dan bez oblaka može potaknuti napad migrene.

Napadi migrene zimi su rjeđi nego ljeti. Razlog je vjerojatno taj što je vremenska situacija na našim geografskim širinama uglavnom stabilna zimi, ali ljeti često promjenjiva.

Neki ljudi također dobivaju migrenu kad putuju u zemlju s tropskom klimom. Klimatske promjene i napori mogu izazvati napad migrene. U pravilu se, međutim, naviknete na promijenjenu klimu u roku od nekoliko dana, a simptomi nestaju brzo kao što su i došli.

Pokretači migrene: hrana i luksuzna hrana

Određena hrana i piće također mogu potaknuti migrene. To se, između ostalog, odnosi na

• Agrumi
• alkohol
• nikotin
• hrana koja sadrži tiramin (banane, čokolada, crno vino)

Tiramin i također histamin produkti su razgradnje gradivnih blokova proteina (aminokiseline) i nazivaju se biogeni amini. Između ostalog, tiramin potiče oslobađanje glasničke tvari norepinefrina. Ovo ima snažan vazokonstriktor - također lokalno u mozgu. To bi mogao biti razlog napada migrene nakon konzumiranja hrane koja sadrži tiramin.

Napadi migrene često se javljaju čak i ako niste jeli dovoljno ("hipoglikemija").

Pokretači migrene: fluktuacije hormona

Odavno je poznato da spolni hormoni imaju snažan utjecaj na napade migrene. U djetinjstvu, djevojčice i dječaci još uvijek su podjednako često pogođeni migrenom. No, s pubertetom odnos se mijenja. Žene tada trpe tri puta češće od muškaraca.

Uočljivo je da se u tom razdoblju javljaju napadi migrene. Uzimanje hormona često poboljšava simptome. Takva migrena povezana s menstruacijom očito gubi intenzitet i učestalost napadaja s menopauzom.

Prema istraživačima, za to će vjerojatno biti odgovoran pad razine ženskog spolnog hormona estrogena (koji se naziva i estradiol) u krvi. Još uvijek nije sa sigurnošću razjašnjeno kako pad razine estrogena u konačnici izaziva napad migrene.

Međutim, napad migrene tijekom menstruacije također može biti posljedica stresne reakcije u tijelu uzrokovane boli i emocionalnom napetošću.

Migrene od tableta?

S većinom hormonskih pilula za kontracepciju žene uzimaju tablete 21 dan, a zatim uzimaju sedmodnevnu pauzu. Tijekom ove stanke, razina ženskih spolnih hormona u krvi brzo pada. Počinje krvarenje pri ustezanju hormona. To može potaknuti napad migrene. Kontinuirana upotreba pilule tada može smanjiti učestalost takvih napada.

Dnevnik migrene otkriva čimbenike okidača

Da biste saznali svoje osobne čimbenike okidača, trebali biste voditi dnevnik migrene. Ponekad se u tim zapisima može vidjeti uzorak, na primjer da se migrene obično javljaju nakon dugog dana na poslu ili nakon konzumiranja određene hrane. Zatim možete posebno pokušati izbjeći ove okidače migrene. U svoj dnevnik migrene trebate dokumentirati sljedeće:

• Doba dana, trajanje i jačina glavobolje
• Je li glavobolji prethodila aura ili ste na drugačiji način osjetili početak glavobolje?
• Jeste li istovremeno imali mučninu, fotofobiju ili smetnje vida?
• Jeste li imali neke druge nuspojave?
• Što ste prije jeli?
• Jeste li se prije fizički naprezali ili ste osjećali stres?
• Jeste li dobili menstruaciju ili pijete hormone?
• Koji ste lijek uzeli u kojoj dozi? Je li pomoglo?
• Koji su događaji prethodili napadu?
• Jesu li napadi češći s mjesečnicom?

Gotovi kalendari glavobolje za mjesec dana svaki se mogu preuzeti sa i iz Društava za migrenu / glavobolju:

• Njemačko društvo za migrenu i glavobolju: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Švicarsko društvo za glavobolju: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Austrijsko društvo za glavobolju: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrene: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate da patite od migrene, vaš obiteljski liječnik prva će se obratiti. Mogu vas uputiti neurologu ili liječniku koji je specijaliziran za glavobolje.

Zbirka povijesti bolesti (anamneza)

Liječnik će vas prvo pitati o vašim trenutnim simptomima i svim prethodnim bolestima. Važno je da detaljno opišete svoje simptome i njihov tijek. Na primjer, liječnik vam može postaviti pitanja kao što su:

• Gdje točno osjećate bol?
• Kako se osjeća bol
• Pogoršava li fizički napor glavobolju?
• Pojavljuje li se bol nakon određenih događaja (nedostatak sna, konzumacija alkohola, tijekom menstruacije itd.)?
• Jesu li drugi članovi vaše obitelji redovito patili ili pate od glavobolje?
• Uzimate li lijekove, na primjer zbog glavobolje ili iz drugih razloga? Ako da, koje?

Ako prije posjeta liječniku neko vrijeme vodite dnevnik migrene ili kalendar migrene, bit ćete osobito dobri u odgovaranju na njegova pitanja.

Glavobolja uzrokovana lijekovima

Konkretno, trebali biste precizno odgovoriti na pitanje o uzimanju lijekova. Ponekad su glavobolje posljedica uzimanja previše ili predugih lijekova. Liječnici govore o glavobolji uzrokovanoj lijekovima. Može nastati zbog prevelike količine lijekova protiv bolova (analgetika), ali i zbog dugotrajne uporabe drugih lijekova, poput lijekova koji sadrže nitrate ili blokatore kalcijevih kanala.

Tjelesni i neurološki pregled

Nakon anamneze slijedi fizički pregled. Liječnik će izvana provjeriti funkciju vašeg živčanog sustava. Na primjer, testira osjetljivost kože ili snagu mišića. Također provjerava je li osjećaj ravnoteže normalan i postoje li abnormalnosti u očima. Znakovi toga su, na primjer, promijenjena reakcija zjenica ili poremećaj pokreta očnih mišića.

Obično je ovaj neurološki pregled potpuno normalan izvan akutnog napada. S druge strane, ako liječnik otkrije neurološke abnormalnosti, to više govori protiv migrene i moguće drugog uzroka glavobolje.

Daljnja istraživanja

Posebno je važno razlikovati migrene od drugih vrsta glavobolje i drugih bolesti, jer se one moraju drugačije liječiti. Simptomi slični migrenama javljaju se, na primjer, uz tenzijske glavobolje i klaster glavobolje. Liječnik također mora isključiti bolesti kao što su tumori, upale ili ozljede u području glave. To obično zahtijeva postupke snimanja poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) glave. MRI je koristan, na primjer, ako:

• neurološki pregled je do sada bio normalan
• migrena se prvi put javlja nakon 40. godine života
• učestalost i / ili intenzitet napadaja kontinuirano raste
• Mnoge aure (osobito one s psihološkim abnormalnostima) pojavljuju se u kratkim intervalima
• simptomi koji prate migrenu naglo se mijenjaju

Elektroencefalografija (EEG), Doppler sonografija

Često se provode i elektroencefalografija (EEG) - tj. Mjerenje električne aktivnosti mozga - i poseban ultrazvučni pregled krvnih žila koje opskrbljuju mozak (Doppler sonografija) kako bi se isključile druge bolesti.

Laboratorijski testovi

Prije liječenja lijekovima potrebno je provesti i krvne pretrage kako bi se utvrdilo jesu li bubrezi i jetra zdravi. Možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka ako je funkcija organa ograničena.

Migrene: liječenje

Čak i ako se migrena ne može izliječiti, učestalost i intenzitet napada boli mogu se značajno smanjiti.

Preventivne mjere

Kombinacija različitih preventivnih mjera, ako se koristi dosljedno, može smanjiti učestalost napadaja za više od polovice. Njihov intenzitet se također može značajno smanjiti. Postoje načini za to

• Izbjegavanje čimbenika okidača
• Bihevioralna terapija (uklanjanje stresnih obrazaca mišljenja, poput negativnih misli i razmišljanja o performansama koje stvaraju stres)
• Neurofeedback, u kojem pacijent uči aktivno stvarati određena stanja opuštanja u glavi. To funkcionira prenošenjem moždanih valova elektrodama u računalni program koji to pretvara u slike.
• Smanjenje stresa
• Sportovi izdržljivosti
• Učenje tehnike opuštanja, npr. Progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu
• U težim slučajevima propisuju se preventivni lijekovi, osobito beta blokatori, flunarizin, valproat i topiramat

Mjere u akutnom slučaju

U slučaju akutnog napada migrene, lijekovi su od najveće pomoći.

• Protiv boli: lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su acetilsalicilna kiselina (ASA), paracetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol i naproksen
• za teške migrene: triptani
• protiv mučnine: antiemetici
• Tišina u zamračenoj prostoriji također često pomaže.

Kako spriječiti i liječiti migrene možete saznati u tekstu: Što pomaže protiv migrene.

Migrene: tijek bolesti i prognoza

Nakon tenzijske glavobolje, migrene su najčešći tip glavobolje. Istraživači procjenjuju da 12 do 14 posto svih žena i oko 8 posto svih muškaraca pati od migrene. I djeca mogu oboljeti. Javlja se prije puberteta u 5 od 100 djece. Obično se ovaj oblik glavobolje javlja u dobi od 35 do 45 godina. Migrena je kronična bolest. Točni uzroci još nisu poznati. Stoga se mogu liječiti samo simptomi.

Značajan teret

Jaki napadi migrene mogu biti iznimno stresni za oboljele i znatno im ograničavaju svakodnevni život. Neki su čak i potpuno onesposobljeni na nekoliko dana. No, na intenzitet i učestalost napada može pozitivno utjecati odgovarajući tretman i pravilan način života.

U nekoliko slučajeva napadi se povećavaju unatoč preventivnoj uporabi lijekova. To je obično posljedica prečestog uzimanja lijekova protiv bolova, uključujući lijekove protiv migrene, poput triptana.

Slabi s godinama

U nekih se ljudi učestalost napadaja smanjuje nakon 40. godine bez očitog uzroka. Međutim, kako se jačina glavobolje smanjuje, intenzitet simptoma aure često se povećava.

U žena koje pate od menstrualnih ili hormonalnih migrena, napadaji uglavnom prestaju nakon menopauze. Općenito, međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da se migrene mogu ponoviti.

Dodatne informacije

Knjige:

• Glavobolje i migrene. Vježbenica: Spriječiti, opustiti se, ublažiti bol, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Uspješno protiv glavobolje i migrene: Uklonite uzroke, ciljano ih spriječite, strategije samopomoći, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Smjernice:

• Smjernica "Terapija napada migrene i profilaksa migrene" Njemačkog društva za neurologiju

Grupe za samopomoć:

• Njemačko društvo za migrenu i glavobolju (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Švicarsko društvo za glavobolju: www.headache.ch

• Austrijsko društvo za glavobolju (ÖKSG): www.oeksg.at

Oznake:  zubi terapije seksualno partnerstvo