Rak maternice

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak maternice (karcinom maternice, karcinom korpusa) je zloćudni tumor tijela maternice. Gotovo se uvijek razvija iz sluznice (endometrija) koja oblaže unutrašnjost maternice. Stručnjaci tada govore o karcinomu endometrija. Rak maternice četvrti je najčešći karcinom kod žena. Redoviti pregledi važni su kako bi se tumor na vrijeme otkrio i liječio. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o uzrocima, liječenju i prognozi raka maternice.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C55C57C54

Rak maternice: opis

Maternica (uterus) je mišićni šuplji organ. Gornji dio naziva se tijelo maternice (korpus); u nju se ulijevaju dvije jajovode. Donji kratki i cjevasti dio naziva se cerviks. Povezuje tijelo s koricama.

Rak maternice razvija se iz gornjeg dijela maternice, tijela maternice (korpusa). Odatle potječe naziv corpus carcinoma. Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, rak maternice obično se ne razvija iz mišićnog sloja, već iz sluznice koja oblaže unutrašnjost maternice (endometrij). Stručnjaci tada govore o karcinomu endometrija.

Sluznica maternice redovito se obnavlja do menopauze. Svaki mjesec gornji slojevi se osipaju i izbacuju s menstruacijom. Promjene na sluznici nastaju tijekom menopauze. Pojedine stanice mogu se genetskom promjenom (mutacijom) pretvoriti u stanice raka - razvija se rak endometrija.

Rak maternice ne treba miješati s karcinomom grlića maternice (karcinom grlića maternice). To se razvija iz donjeg dijela maternice. Obje vrste raka razlikuju se u smislu ranog otkrivanja, dijagnoze i liječenja. Druga razlika u odnosu na rak maternice: Cijepljenje protiv HP virusa (humani papilopmavirus) koristi se samo za sprječavanje raka vrata maternice. Ne štiti od raka maternice.

Rak maternice: činjenice i brojke

Rak maternice jedan je od najčešćih karcinoma žena. Godišnje oko 12 000 žena oboli od raka maternice. Prosječna starost početka je oko 68 godina; Rak endometrija rijetko se javlja prije 40. godine života. Više od polovice oboljelih nakon menopauze razvije rak maternice. Šanse za izlječenje i prognoza su dobre ako se karcinom tijela otkrije u ranoj fazi. Većina bolesnika se može izliječiti.

Rak maternice: simptomi

Sve što trebate znati o tipičnim znakovima raka maternice možete pročitati u članku Rak maternice - simptomi.

Rak maternice: uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok raka maternice (karcinom endometrija) još uvijek nije poznat. Znanstvenici sumnjaju da u njegovom razvoju utječu različiti čimbenici rizika.

Razvoj raka maternice vjerojatno uvelike ovisi o ženskim spolnim hormonima, osobito estrogenu - gotovo svaki rak endometrija u svom rastu ovisi o estrogenu. Prije menopauze hormon osigurava redovitu obnovu sluznice. Proizvodi se u jajnicima i masnom tkivu. Lutealni hormon progesteron (progesteron) također se proizvodi u jajnicima. Suzbija regenerativne učinke estrogena i osigurava osipanje sluznice tijekom menstruacije. Dakle, ako učinci estrogena nadmašuju rast endometrija i rezultiraju rakom endometrija.

To je razlog zašto žene s prekomjernom tjelesnom težinom imaju posebno povećan rizik od razvoja raka maternice nakon menopauze: njihovi jajnici više ne proizvode "zaštitni" progesteron, koji još puno masnog tkiva proizvodi estrogen.

Nešto veći rizik od raka endometrija imaju i žene koje su imale prvu menstruaciju ranije ili su ušle u menopauzu. Isto vrijedi i za žene koje nikada nisu rodile ili koje nikada nisu dojile.

Liječenje ženskim spolnim hormonima (nadomjesna hormonska terapija, HNL) često se koristi tijekom menopauze. Oni se smiju davati samo u kombinaciji s progestinima kod žena koje još uvijek imaju maternicu.

Dob je također faktor rizika za rak maternice.

Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu u razvoju raka maternice. Jedan gen je odgovoran, a postoji 50 posto šanse da će se prenijeti na sljedeću generaciju. U pogođenim obiteljima također se povećava rizik od raka maternice, kao i rizik od raka jajnika i debelog crijeva.

Određena hormonska neravnoteža dodatni su čimbenici rizika za rak maternice. Kod nekih žena dolazi do nakupljanja sluznice maternice, ali nema ovulacije, a time ni naknadnog stvaranja progestina. Ili je, iz drugih razloga, utjecaj progestina preslab da izbaci zadebljalu sluznicu. Takvo neobično zadebljanje endometrija, koje nije povezano s normalnim ciklusom, naziva se hiperplazija endometrija. Može se pojaviti prije i poslije menopauze i dovesti do raka endometrija.

Također, rak maternice može se razviti nakon davanja antiestrogena zvanog tamoksifen. Tamoksifen se široko koristi u terapiji raka dojke. Čak i nakon zračenja, povećava se rizik od razvoja raka maternice. S ovim terapijama, međutim, dobrobiti liječenja u odnosu na druge vrste raka veće su od rizika od raka maternice.

Rak maternice: pregledi i dijagnoza

Rak endometrija može se dijagnosticirati na više načina.

Prva metoda izbora je ultrazvučni pregled rodnice (vaginalni ultrazvuk). Ginekolog također može osjetiti promjene na sluznici palpacijom. Često je potrebno uzeti uzorak tkiva (biopsija). To se ispituje u laboratoriju. Na taj se način može utvrditi postoji li dobroćudna ili zloćudna promjena i u kojem je stadiju rak maternice.

Histeroskopija može potvrditi sumnju na rak maternice. Ovaj se postupak provodi ambulantno. Mala šipka (histeroskop) umetnuta je u maternicu kroz rodnicu. Bez problema se može uzeti i uzorak sluznice.

Snimanje se može koristiti za procjenu širenja raka maternice. U tu svrhu dostupna je tomografija magnetskom rezonancijom (MRT) i računalna tomografija (CT). Ti se pregledi provode u bolnici.

Ako se sumnja da rak maternice više nije ograničen samo na maternicu, provesti će se daljnji pregledi. Na primjer, cistoskopijom i rektoskopijom se provjerava je li se tumor proširio na mjehur ili crijeva.

Rak maternice: liječenje

Najvažnija terapijska mjera za rak maternice je operacija. Ovisno o agresivnosti i stadiju raka, mogu se dodati i drugi tretmani, poput kemoterapije. Druga mogućnost liječenja raka maternice je hormonska terapija u određenim slučajevima.

Rak maternice: operacija

U većini slučajeva raka endometrija operacija je najbolja opcija liječenja. Koliko će se tkiva ukloniti ovisi o stadiju raka. Ako se rak maternice nije previše proširio, uklanjaju se maternica, jajovodi i jajnici.

U naprednijim fazama može također biti potrebno izrezati limfne čvorove u području zdjelice i uz trbušnu arteriju, tkivo oko maternice i dio vaginalnog svoda. Ako se tumor već proširio na mjehur ili crijeva, mora se ukloniti više tkiva.

Samo u iznimnim situacijama izbjegava se operacija raka maternice u korist drugih metoda liječenja. To je slučaj, na primjer, ako bi operacija bila previše riskantna - na primjer zato što je opće stanje žene vrlo loše ili ako ima prethodne bolesti poput teške kardiovaskularne bolesti. Hormonska terapija također se može prvo pokušati s ženama u predmenopauzi koje su još uvijek odlučne imati djecu.

Rak maternice: radioterapija

Radijacijska terapija nakon operacije raka maternice indicirana je ako je rak zahvatio i rodnicu. To je kako bi se spriječilo ponavljanje tumora. Zračenje se također daje ako je rak maternice previše uznapredovao za operaciju ili nije potpuno uklonjen.

Rak maternice: kemoterapija

Ako se rak maternice ne može operirati, ako postoji veliki rizik od recidiva nakon operacije ili ako se već razvio novi tumor, provodi se kemoterapija. Odgovarajući lijek se pacijentu daje putem infuzije. U nekim slučajevima može biti korisna kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem.

Rak maternice: hormonska terapija

Kao dio hormonske terapije za rak maternice, pacijentice primaju umjetne lutealne hormone (progestine), uglavnom u obliku tableta. Trebali bi se suprotstaviti učincima estrogena do te mjere da se inhibira rast tumora ovisnog o estrogenu - ali bolest ionako često napreduje. Liječenje se ne može postići hormonskom terapijom.

Hormonsko liječenje stoga se obično koristi samo za rak maternice kada nije moguća niti operacija niti radioterapija. Čak i kod žena koje bi htjele imati dijete, rast tumora može se usporiti uz pomoć hormona barem dok trudnoća ne postane moguća. Nakon poroda, liječnici obično preporučuju uklanjanje maternice zbog visokog rizika od recidiva.

Rak maternice: tijek bolesti i prognoza

Pet godina nakon što im je dijagnosticiran rak maternice, oko 80 posto pacijenata još je živo (petogodišnja stopa preživljavanja). U pojedinačnim slučajevima prognoza ovisi o različitim čimbenicima. Osim općeg zdravstvenog stanja, stadij u kojem se karcinom tijela nalazi u vrijeme dijagnoze utječe na šanse za oporavak:

Ako se rak maternice otkrije rano i odmah započne terapija, prognoza je dobra. Međutim, postaje teže ako je tumor maternice već formirao kćeri tumore (metastaze). Oni se obično talože u plućima ili kostima i teže ih je liječiti. Stoga je važno da svaka žena odmah ode liječniku i razjasni uzrok ako ima bilo kakve simptome raka maternice (krvarenje izvan menstruacije ili nakon menopauze).

Strah od recidiva

Nakon što su preživjele rak maternice, neke se žene jako boje da bi se tumor mogao ponoviti. Ovaj psihološki stres može značajno narušiti performanse i kvalitetu života oboljelih. Redoviti pregledi, psihološka podrška i rasprave u grupi za samopomoć za žene oboljele od raka maternice mogu pomoći!

Oznake:  prevencija ljekoviti biljni kućni lijekovi medicina putovanja