Ovisnost o nikotinu

Julia Dobmeier trenutno završava magisterij iz kliničke psihologije. Od početka studija bila je posebno zainteresirana za liječenje i istraživanje mentalnih bolesti. Pritom su posebno motivirani idejom omogućiti pogođenima uživanje u višoj kvaliteti života prenošenjem znanja na način koji je lako razumljiv.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ovisnost o nikotinu nije lako prevladati. Tjelesna ovisnost prestaje nakon nekoliko dana ili najkasnije nekoliko tjedana. No, psihološka ovisnost dugo ostaje u glavi. Ako se ne možete sami riješiti cigareta i slično, trebali biste potražiti pomoć: preparati za nadomještanje nikotina pomažu vam u prevladavanju tjelesnog odvikavanja. No, psihološke strategije suočavanja još su važnije. Ovdje pročitajte sve važne informacije o ovisnosti o nikotinu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F17

Kratak pregled

• Opis: fizička i psihička ovisnost o učincima nikotina
• Simptomi: snažna želja za nikotinom, gubitak kontrole, kontinuirana konzumacija unatoč štetnim posljedicama koje su se dogodile, simptomi ustezanja (npr. Nemir i razdražljivost)
• Uzroci: uvjetovanje centra za nagradu u mozgu, stres, moguće genetski odgovor na nikotin
• Dijagnoza: Kriteriji uključuju jaku želju, veliku konzumaciju, poteškoće u odvikavanju od nikotina kada je pušenje zabranjeno i brzo posezanje za cigaretom ujutro
• Liječenje: motivacijski tretman, podrška ponašanju, nadomjesna terapija nikotinom
• Prognoza: veliki rizik od recidiva bez stručne podrške, visoka motivacija ključna za uspjeh

Ovisnost o nikotinu: opis

Desetljećima se oglašavanje pušače predstavljalo kao privlačne, slobodne i kozmopolitske ljude. Unatoč intenzivnim naporima na obrazovanju ljudi, ta je slika i danas u mnogim umovima. Zapravo, većina korisnika duhana jednostavno je ovisna o nikotinu. Kemikalija iz biljke duhana utječe i na tijelo i na psihu pušača. Cigarete mogu djelovati umirujuće, ali i okrepljujuće. Rizik da pušenje postane ovisnost je velik.

Konzumacija duhana tada više nije izbor, već proizlazi iz unutarnje prisile. Najkasnije do tada, uživanju će biti kraj. Ako pogođeni pokušaju smanjiti potrošnju ili potpuno prestati, započinje borba sa samim sobom. Čak se ni najbolje odluke ne mogu zadržati jer je želja prejaka. Ovaj sukob stvara stres. Postupak posezanja za cigaretom automatiziran je i ima za cilj smanjiti pritisak. Ovisnost je začarani krug koji se često može prekinuti samo uz vanjsku pomoć.

Ovisnost o nikotinu: pasivno pušenje

Dim nije opasan samo za samo pušenje. Ljudima koji pasivno udišu dim također se može naštetiti. Posebno je opasno kada žene puše tijekom trudnoće. Povećava se rizik od prijevremenog poroda, novorođenčad je često lakša pri rođenju i veća je vjerojatnost da će patiti od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Nikotin također ulazi u bebino tijelo kroz majčino mlijeko. Što majka više puši, veća je koncentracija u majčinom mlijeku. Oštećuju se i djeca koja su pasivno izložena dimu. Oni češće od druge djece pate od respiratornih bolesti, upale pluća i otitisa.

Ovisnost o nikotinu: koliko ih je pogođeno?

Oko 29 posto odraslih u Njemačkoj puši. To je oko 20 milijuna ljudi. Oko 31 posto muškaraca koristi cigarete, a oko 26 posto žena.

Među adolescentima u dobi od 12 do 17 godina, broj pušača značajno se smanjio od 2001. godine: tada je još uvijek bio 28 posto. Prema posljednjim istraživanjima iz 2014., sada je pala na nešto manje od 10 posto. Dječaci su pušili nešto češće od djevojčica (11 naspram 9 posto).

Ipak, ovisnost o nikotinu ostaje uobičajena ovisnost. Pušači skraćuju svoj život konzumiranjem duhana za oko deset godina. U Njemačkoj godišnje od posljedica pušenja umre oko 140.000 ljudi.

Većina duhana koji se konzumira u ovoj zemlji nalazi se u cigaretama - sa ili bez filtera, napravljen iz kutije ili sam uvijen ili napunjen. Cigarilosi, cigare, lule, duhanski duhan i žvakaće lule i lule za vodu imaju podređenu ulogu.

Ovisnost o nikotinu: otrovna izmaglica

Sirovi duhan proizvodi se od osušenog lišća biljke duhana. Biljka se može konzumirati - kao pušenje, žvakanje ili burmut - tek nakon industrijske prerade. Duhanski dim sadrži više od 4.000 sastojaka. Glavni aktivni sastojak je nikotin. Ovisno o podrijetlu biljaka i pripremi duhana, pušač, burmut ili žvakač dobivaju različite količine otrovnog kemijskog spoja. Osim nikotina, u duhanskom dimu postoje i brojne druge kemikalije i teški metali, poput cijanovodika, benzena, formaldehida, hidrazina, vinil klorida, kadmija, olova, nikla, kroma, aluminija i ugljičnog monoksida. Pokazalo se da je više od 40 ovih tvari kancerogeno.

Ovisnost o nikotinu: simptomi

Prema klasifikaciji mentalnih poremećaja u MKB-10, najmanje tri od sljedećih kriterija moraju se primijeniti na dijagnozu ovisnosti o nikotinu u razdoblju od mjesec dana ili više puta u roku od godinu dana:

1. Snažna žudnja ili prisila za konzumiranjem duhana.
2. Ograničena kontrola starta, zaustavljanja i količine potrošnje.
3. Simptomi fizičkog odvikavanja javljaju se kada se smanji konzumacija.
4. Razvoj tolerancije: Potrošnja se mora povećati kako bi se postigao stalan učinak.
5. Predaja ili zanemarivanje interesa zbog uporabe tvari.
6. Stalna konzumacija duhana unatoč očito štetnim posljedicama.

Kako se tijelo navikava na nikotin, dotična osoba mora u početku konzumirati sve više kako bi osjetila isti učinak. Tipični simptomi ustezanja su povećana razdražljivost i nemir. Mnogi pušači vjeruju da nikotin smanjuje anksioznost, ali ga zapravo čini dugoročno jačim. Daljnji simptomi ustezanja su smanjena sposobnost koncentracije, osjećaj gladi te poremećaji spavanja i tjeskoba.

Pušenje: zdravstvene posljedice

Dok je nikotin odgovoran za svoje učinke i ovisnost, ostale kemikalije u duhanskom dimu prvenstveno su štetne za zdravlje. Učinci pušenja utječu na zdravlje cijelog tijela. U mnogim slučajevima konzumacija duhana čak je odgovorna za preranu smrt.

Dišni putovi pušača izloženi su velikoj količini kemikalija. Mogući kasni učinci ovisnosti o nikotinu stoga se kreću od kroničnog bronhitisa do raka pluća. Pušenje također potiče arteriosklerozu (vaskularnu kalcifikaciju), koja može uzrokovati ozbiljne poremećaje cirkulacije.

Pušenje također povećava krvni tlak i na taj način potiče bolesti srca i krvnih žila. Strašni dugoročni učinci ovisnosti o nikotinu su koronarna bolest srca (CHD), infarkt miokarda i poremećaji cirkulacije arterija nogu ("pušačka noga"). Daljnje posljedice su dijabetes (dijabetes tipa 2), kao i oštećenje kože i zuba.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, pušenje također povećava rizik od raka. To se posebno odnosi na rak pluća, rak grkljana, rak jednjaka i rak usne šupljine. Konzumacija nikotina također igra ulogu u razvoju drugih malignih tumora, poput raka gušterače, bubrega, raka želuca i leukemije. Oko 25 do 30 smrtnih slučajeva od raka pripisuje se pušenju.

Ovisnost o nikotinu: uzroci i čimbenici rizika

Ovisnost o nikotinu proizlazi iz utjecaja različitih psiholoških i bioloških čimbenika. Nikotin stvara fizičku i psihičku ovisnost.

Ovisnost o nikotinu: pušenje kao naučeno ponašanje

Većina oboljelih počela je pušiti u djetinjstvu ili adolescenciji. Iz znatiželje ili zbog pritiska vršnjaka uzimaju cigarete. Mnogi svoju nesigurnost prikrivaju i cigaretama u ruci.

Prva cigareta ne čini da se osjećate dobro. Tijelo reagira na prve doze nikotina kao da je otrovano: vrtoglavicom, pojačanim lučenjem sline, lupanjem srca, glavoboljom, mučninom, povraćanjem ili proljevom i oslabljenom sviješću. No, mnogi mladi ljudi osjećaju se "cool" kad puše i prihvaćaju početno neugodan okus i nuspojave. Pozitivan skupni osjećaj koji nastaje zajedničkim pušenjem povećava društvenu potrošnju.

Čak i u odrasloj dobi, zajedno popušene cigarete služe društvenoj svrsi. Pušenje tijekom odmora na poslu i nakon jela povezuje konzumaciju nikotina s osjećajem opuštenosti i uživanja. Čim se sazna veza između pušenja i određenih situacija, posezanje za cigaretom nakon jela ili izlaska događa se gotovo automatski.

Ovisnost o nikotinu: biološki čimbenici

Ovisnost o nikotinu javlja se kada se manipulira našim prirodnim sustavom nagrađivanja u mozgu. Sustav nagrađivanja je od vitalnog značaja. Na primjer, nagrađuje nas za jelo dok smo gladni. Također oslobađa i dopaminsku supstancu zbog koje se osjećamo dobro. Kada konzumirate nikotin, oslobađa se više dopamina. Uzimanje cigarete stoga je jednako nagrađeno kao i jelo, piće i seks. Međutim, oni koji puše redovito preopterećuju sustav. Prethodna količina nikotina više nije dovoljna za pozitivan učinak. Ovaj razvoj tolerancije i povezani simptomi ustezanja karakteriziraju fizičku ovisnost o ovisnosti o nikotinu. Tijelo sve više traži više nikotina.

Nikotin ima učinak na psihu oslobađanjem supstanci glasnika. Govori se o psihotropnom učinku. Nikotin povećava budnost, podržava pamćenje i povećava toleranciju na stres. Istodobno snižava razinu agresije, smanjuje uzbuđenje i smanjuje osjećaj gladi. Ovisno o općem raspoloženju pušača, nikotin može imati i smirujući učinak (na primjer u stresnim situacijama) i stimulirajući učinak (na primjer kada je umoran). Osoba je psihološki ovisna kad vjeruje da joj je cigareta apsolutno potrebna.

Ako postoji fizička i psihička ovisnost, teško je da će pogođeni kontrolirati potrošnju. Neugodni simptomi odvikavanja od ovisnosti o nikotinu, koji se javljaju čim se razina nikotina smanji, određuju kada će se sljedeća cigareta popušiti.

Ovisnost o nikotinu: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na ovisnost o duhanu, najprije se obratite svom obiteljskom liječniku. Kako bi dijagnosticirali ovisnost o nikotinu, postavit će pitanja o vašoj konzumaciji duhana. Fagerströmov upitnik, pomoću kojeg se može zabilježiti ozbiljnost ovisnosti o nikotinu, vrlo je dobro utvrđen. Fagerströmtest između ostalog sadrži sljedeća pitanja:

• Koliko cigareta dnevno popušite?
• Imate problema s nepušenjem na mjestima gdje je pušenje zabranjeno?
• Koliko brzo nakon buđenja popušite prvu cigaretu?

Liječnik će također provjeriti vaše fizičko zdravlje kako bi provjerio je li ovisnost o nikotinu uzrokovala posljedice. Ako je potrebno, s njima se mora pozabaviti.

Ako postoji ozbiljna ovisnost o nikotinu, liječnik će preporučiti terapijski tretman. Ako je dotična osoba motivirana, manje intenzivne mjere pomoći također mogu biti učinkovite. Liječnik će vas obavijestiti o raznim ponudama za prestanak pušenja u slučaju ovisnosti o nikotinu.

Ovisnost o nikotinu: liječenje

Postoje različite mogućnosti za liječenje ovisnosti o nikotinu, od nikotinskih flastera do psihoterapije. Međutim, ovisnost o duhanu još se ne smatra bolešću, već samoozljeđivačkim ponašanjem. Zdravstveno osiguranje ne pokriva nikakve troškove za liječenje ovisnosti o nikotinu. Ako stručnjaci imaju svoj način, ovisnost o nikotinu treba liječiti kao i svaku drugu bolest ovisnosti. Mnogi liječnici stoga zahtijevaju da prestanak pušenja u slučaju ovisnosti o nikotinu plate zdravstvena osiguravajuća društva.

Ovisnost o nikotinu: motivacijski tretman i kratke intervencije

Kratka intervencija za liječenje ovisnosti o nikotinu obično se odvija kod liječnika ili u savjetovalištima za ovisnosti. U tu se svrhu najprije bilježi ponašanje pušenja, a zatim se istražuje motivacija za prestanak pušenja. Pušač ima podršku u odustajanju od nikotina kroz kratke motivacijske razgovore. Telefonske skupine za savjetovanje i samopomoć također nude učinkovitu pomoć u borbi protiv ovisnosti o nikotinu.

Ovisnost o nikotinu: terapijsko liječenje

Za prestanak pušenja, grupne i individualne intervencije u ponašanju pokazale su se osobito učinkovitima. U bihevioralnoj terapiji analizira se ponašanje oboljele osobe i razvijaju se alternativna ponašanja. Na primjer, terapeut će pitati koja stanja i situacije potiču dotičnu osobu na pušenje. Često postoji povezanost sa stresom, koji bi cigareta trebala smanjiti. Terapeut pomaže pacijentu da pronađe druge načine za rješavanje stresa. U tome važnu ulogu imaju tehnike opuštanja i jačanje društvene mreže.

Ovisnost o nikotinu: nadomjesna terapija nikotinom

Drugi način odvikavanja od pušenja je uporaba nikotinskih flastera, žvakaćih guma, inhalatora ili sprejeva. Opskrbljuju tijelo određenom količinom nikotina. Nikotinski flaster kontinuirano oslobađa nikotin. Ovisno o prethodnoj konzumaciji, započinje velika doza nikotina i ona se polako smanjuje. Nikotinski flaster u početku održava razinu nikotina u tijelu, tako da se simptomi odvikavanja ne pojavljuju tako snažno.

Nikotinske žvakaće gume i nikotinski sprejevi za usta ne djeluju kontinuirano, ali lagano kasne nakon gutanja. Nikotinski sprejevi za nos najbolje oponašaju učinke cigareta, ali iz tog razloga stvaraju veću ovisnost.

Fizička ovisnost o ovisnosti o nikotinu prestaje nakon otprilike dva tjedna. Međutim, psihološka ovisnost ostaje i zahtijeva liječenje kako bi se spriječio relaps. Vrlo je različito koliko dugo žudnja traje. U mnogim slučajevima, međutim, nikotinska nadomjesna terapija učinkovita je metoda za potporu trajnom prestanku pušenja.

Ovisnost o nikotinu: daljnje mjere

Ako počnete prestati pušiti, trebali biste smisliti plan za strukturiranje dana. Aktivnosti koje ometaju važnu su podršku. Vježbe, osobito, čine apstinenciju lakšom. S jedne strane, oboljeli osjećaju poboljšanje svog stanja i disanje postaje lakše. S druge strane, vježba pokreće oslobađanje glasničkih tvari koje stvaraju osjećaj sreće. Važan doprinos mogu dati i prijatelji i obitelj. Ljudi bi trebali biti obaviješteni o prestanku pušenja kako bi mogli podržati dotičnu osobu.

Ovisnost o nikotinu: tijek i prognoza

Što prije počnete pušiti, veći je rizik od ovisnosti i nanošenja dugotrajne štete. Mladi koji vrlo rano uzmu cigaretu također obično konzumiraju alkohol i drogu. Stoga je važno posebno zaštititi djecu i adolescente od nikotina. Kao dobar uzor, odrasle osobe mogu imati pozitivan utjecaj na mlađe generacije.

Važan preduvjet za uspjeh prestanka pušenja je motivacija dotične osobe. Nakon dužeg razdoblja apstinencije smanjuje se rizik od recidiva. Ipak, budnost je i dalje potrebna čak i nakon godina. Određeni mirisi ili situacije mogu vratiti sjećanja na dobar osjećaj s cigaretom. Odluka protiv nikotinske ovisnosti stoga se mora donositi uvijek iznova.

Oznake:  zdravo radno mjesto savjet za knjigu briga o koži