pleuritis

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju pleuritisa (pleuritisa), pleura i obično pleuritis u prsima se upale. To su omotači vezivnog tkiva oko pluća i na unutarnjoj stjenci prsnog koša. Tipični simptomi "suhog" pleuritisa su bolno disanje. Ako se skuplja tekućina, naziva se "mokri" pleuritis. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o znakovima, uzrocima i liječenju pleuritisa!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J86J90J94A16

Kratak pregled

• Definicija: Kod pleuritisa (također pleuritis, pleuritis), pleura, pleura, je upaljena. Ovaj dvodijelni sloj tkiva oblaže unutrašnjost prsne šupljine (pleura) i prekriva pluća (pleura).
• Oprez: Čak i ako se obično govori o pleuritisu, drugi sloj pleure, pleura, također je obično upaljen.
• Simptomi: jaka bol pri disanju ovisna o dahu ("suhi" pleuritis); s "mokrim" pleuritisom, smanjenjem boli i mogućim poteškoćama s disanjem do nedostatka daha s velikim nakupljanjem tekućine (pleuralni izljev); moguće groznica
• Uzroci: upala pluća, plućna embolija, infarkt pluća, tuberkuloza, virusna infekcija (virus Coxsackie B), autoimune bolesti (poput eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa), rak itd.
• Liječenje: Liječenje osnovne bolesti (npr. Antibiotici za bakterijsku infekciju). Inače, ublažavanje simptoma, na primjer uzimanjem lijekova protiv bolova i antipiretika.

Pleuritis: simptomi

Pleuritis (ili pleuritis) može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome radi li se o "suhom" ili "mokrom" pleuritisu. Razlika između njih može se pronaći u takozvanoj pleuralnoj šupljini: Ovo je uski, blago ispunjen tekućinom prostor koji razdvaja dva tanka lista pleure:

Unutarnji sloj tkiva u pleuri naziva se pleura i prekriva pluća. Pleura se spaja izvana i oblaže prsnu šupljinu iznutra. Pleura i pluća međusobno su povezani u pregibu na rubu pluća.

Tekućina između pleure i pleure, tj. U pleuralnom prostoru, može se promijeniti u pleuritisu:

• "Suhi" pleuritis (pleurisy sicca): nema dodatne tekućine u pleuralnom prostoru. Većinu vremena ovdje se stvaraju niti fibrina (proteina koji zgrušava krv), što povećava trenje između dva lista pleure.
• "Vlažni" pleuritis (eksudativni pleuritis): dodatno nakupljanje tekućine između pleure i pleure (pleuralni izljev)

Pleuritis često zahvaća samo jednu stranu tijela. Lijevo i desno pluće, uključujući pleuralne šupljine, međusobno su odvojene medijastinumom.

"Suhi" pleuritis: simptomi

Kod pleuritisa su i pleura i pleura obično upaljene. Samo je pleura osjetljiva na bol - ali to je još više. Trenje koje nastaje između dviju koža pri disanju uzrokuje jaku, probadajuću bol u prsima koja ovisi o dahu kod suhog pleuritisa. Što bolesnik dublje udiše, to ga više boli. Zbog toga mnogi pacijenti dišu samo plitko. Neki također instinktivno zauzimaju olakšavajuće držanje, što ublažava upaljenu stranu.

Suhi pleuritis može biti popraćen i bolnim kašljem. Bol je uglavnom jednostrana. Ovisno o težini upale, može zračiti u rame.

Tipično za pleuritis je i škripanje ili trljanje daha, takozvano kožno trljanje. To se događa zato što se pleura i pleura u upaljenim područjima trljaju jedna o drugu pri svakom pokretu prsa.

Ako se pleuritis proširi na dijafragmu (mišićnu ploču koja leži ispod pluća), može doći i do štucanja.

"Mokri" pleuritis: simptomi

S pleuralnim izljevom u pleuralnom prostoru skuplja se više tekućine nego inače. Općenito, to može imati različite uzroke. Ako se pleuralni izljev formira tijekom pleuritisa, liječnici govore o "eksudativi pleuritisa" ("mokrom" pleuritisu). Simptomi poput boli i trljanja kože ovdje nedostaju ili su znatno smanjeni. Izljev između upaljenih pleuralnih listova sprječava ih da se bolno trljaju jedan o drugi.

S druge strane, uz ovaj oblik upale rebara često se javljaju drugi simptomi: Znakovi pleuralnog izljeva mogu biti otežano disanje ili čak nedostatak zraka (dispneja). To se događa kada je izljev toliko velik da značajno komprimira pluća. S malim izljevom, međutim, pacijent može normalno disati.

Suhi i vlažni pleuritis

Ako pleuritis traje dulje vrijeme, često nastaje pleuralni izljev (nakupljanje tekućine između pleure i pluća).

Prijelaz sa suhog na vlažno

Često se mokri pleuritis razvije iz suhog. To znači da upala uzrokuje bijeg tekućine iz tankih krvnih žila (kapilara) i skuplja se kao vodeni izljev u pleuralnom prostoru. Ako je pleuralni izljev gnojni, liječnici govore o empijemu pleure. Ali također se može sastojati uglavnom od krvi (hemoragični pleuritis).

Ponekad groznica prati prijelaz sa suhog na "mokri" pleuritis.

Već postojeća bolest utječe na simptome

Ostali simptomi pleuritisa ovise o osnovnoj bolesti. Neki primjeri:

Upala pluća često uzrokuje visoku temperaturu s zimicom i kašalj s ispljuvkom. Ako se pleuritis razvije kao posljedica tuberkuloze, mnogi pacijenti također pate od kašlja, umora i noćnog znojenja.

U slučaju infekcije virusom Coxsackie B (Bornholmova bolest), osim poteškoća s disanjem, oboljeli imaju i grčevite bolove u prsima i gornjem dijelu trbuha. Takva se bol može pojaviti i ako je pleuritis posljedica bolesti u gornjem dijelu trbuha, na primjer upale gušterače (pankreatitis).

Bolesti raka, poput zloćudnog tumora pleure (pleuralni mezoteliom), također su mogući pokretači pleuritisa. U uznapredovaloj fazi, znakovi pleuralnog mezotelioma odgovaraju onima "normalnog" pleuritisa.

Upala pleure: uzroci

Upala pleure može imati niz uzroka. Obično se javlja s ili kao posljedica druge bolesti, na primjer:

• Upala pluća (upala pluća)
• tuberkuloza
• Infekcija virusom Coxsackie B (Bornholmova bolest)
• Tumori u pleuralnom području
• Bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), poput eritematoznog lupusa ili reumatoidnog artritisa
• Plućna embolija, plućni infarkt
• Trovanje ureom (uremija)
• Poremećaji gornjeg trbuha poput pankreatitisa

Najčešća temeljna bolest pleuritisa je upala pluća: upalni procesi mogu se relativno lako proširiti iz pluća u pleuru.

Pleura se također može oštetiti izravno, na primjer Coxsackie B virusima ili kao posljedica bolesti u gornjem dijelu trbuha (poput pankreatitisa). Tuberkuloza je također mogući uzrok pleuritisa. Međutim, ovaj takozvani "pleurisy tuberculosa" postao je rijedak u srednjoj Europi.

Upala pleure s krvavim pleuralnim izljevom može biti znak onoga što je poznato kao rak pleure. Liječnici koriste taj izraz kada je u malignom tumoru nastao tumor kćer (metastaze) u području pleure. To se može dogoditi na primjer s rakom pluća i rakom dojke.

U rijetkim slučajevima, stanice pleure same se razvijaju u stanice raka. Time se stvara primarni tumor pleure (pleuralni mezoteliom). To može izazvati pleuritis. Usput: pleuralni mezoteliom uglavnom pogađa ljude koji su došli u dodir s građevinskim i industrijskim materijalom azbestom.

Pleuritis: pregledi i dijagnoza

Prvo, liječnik detaljno razgovara s pacijentom radi prikupljanja njegove ili njezine povijesti bolesti (anamneza). Ima pritužbi koje se detaljno pojavljuju. Osim toga, liječnik pita jesu li poznate druge bolesti (prošle ili sadašnje), na primjer upala pluća, tuberkuloza ili tumor. Ako je tako, liječnik pita koje su terapije i medicinske intervencije provedene.

Sistematski pregled

Nakon anamneze slijedi fizički pregled. Ponekad liječnik iz držanja pacijenta može zaključiti da nešto nije u redu s disanjem s jedne strane pluća. Osim toga, strana tijela na kojoj se nalazi pleuritis obično je manje uključena u pokrete disanja. To je poznato kao "povlačenje".

Kucanje i slušanje prsa pružaju preciznije tragove. Uobičajeno, stenoskopom se može čuti škripanje pleuritisa, takozvano trljanje kože. U slučaju pleuritisa s pleuralnim izljevom (eksudativni pleuritis), buka je samo oslabljena ili se više uopće ne može čuti.

Liječnik također može dobiti vrijedne informacije iz zvuka kucanja. Na primjer, prigušen zvuk lupkanja može ukazivati ​​na nakupljanje tekućine (pleuralni izljev).

Postupci snimanja

Rentgen prsnog koša (RTG prsnog koša) osobito je važan za dijagnosticiranje pleuritisa. Liječnik obično snima prsa sprijeda i sa strane. "Suhi" pleuritis normalan je na RTG snimci. S druge strane, pleuralni izljev se obično može dobro prepoznati.

Kako bi male ili teško vidljive nakupine tekućine bile vidljive, liječnik može provesti ultrazvučni pregled i po potrebi i računalnu tomografiju (CT).

Različiti postupci snimanja ne samo da pomažu u dijagnozi "pleuritisa". Često služe i za pojašnjenje uzroka upale. Na primjer, snimanjem se mogu učiniti vidljivi žarišta ili tumori tuberkuloze.

Daljnja istraživanja

Krvni test također je važan ako imate pleuritis. Koristeći različite parametre upale (poput taloženja krvnih stanica, CRP, bijelih krvnih stanica itd.), Liječnik može procijeniti koliko su upalni procesi izraženi.

Ako liječnik sumnja da je pleuritis uzrokovan autoimunom bolešću (kao što je eritematozni lupus), to se također može pojasniti za analizu krvi. Provjerava se mogu li se u krvi pacijenta otkriti antitijela koja pogrešno napadaju vlastito tkivo tijela (poput pleure) (autoantitijela).

Analiza tekućine u pleuralnom prostoru također može pomoći u identifikaciji uzroka pleuritisa. Kako bi to učinio, liječnik zabada tanku šuplju iglu između rebara i gura je naprijed do pleuralnog izljeva kako bi uzeo mali uzorak (pleuralna punkcija). Tekućina se zatim pažljivo ispituje u laboratoriju, na primjer na prisutnost krvi, patogena (poput bakterija tuberkuloze) ili tumorskih stanica.

U nekim slučajevima korisna je i torakoskopija (torakoskopija). Liječnik napravi mali otvor u stijenci prsnog koša i preko njega umetne laparoskop. Između ostalog, opremljen je malom kamerom i izvorom svjetla. To omogućuje liječniku da pregleda unutrašnjost pleuralne šupljine.

Pleuritis: liječenje

Liječenje osnovne bolesti dio je svake terapije pleuritisa.

Na primjer, ako su bakterije okidač (kao kod tuberkuloze ili bakterijske upale pluća), pacijentu se daju antibiotici. Oni se izravno bore protiv patogena. Osim toga, simptomi se liječe prema potrebi, na primjer lijekovima protiv boli i antipireticima.

U drugim slučajevima, virusi (npr. Virusi Coxsackie B) su okidač za pleuritis. Ovdje je liječenje ograničeno na ublažavanje pacijentovih simptoma (lijekovi protiv bolova, sredstva za snižavanje temperature itd.). Ovdje nisu dostupni lijekovi koji posebno pomažu u borbi protiv virusa (poput antibiotika protiv bakterija).

U slučaju "mokrog" pleuritisa, također može biti potrebno posebno ukloniti pleuralni izljev. Da bi to učinio, liječnik obično izvodi takozvanu torakalnu drenažu: tanka cijev se gura u pleuralni prostor kroz mali otvor u stijenci prsnog koša. Zatim se izljev isisa. Po potrebi se pleuralna šupljina može isprati i fiziološkom otopinom i antibioticima.

Drenaža prsnog koša potrebna je, na primjer, ako je pleuralni izljev velik i uzrokuje otežano disanje. Postupak se također provodi u slučaju gnojnog izljeva. Manje, vodenaste izljeve, s druge strane, tijelo obično može ukloniti.

Pleuritis: tijek bolesti i prognoza

Tijek bolesti ovisi o uzroku i ozbiljnosti pleuritisa. Trajanje i prognoza mogu uvelike varirati, ovisno o tome koliko se brzo i uspješno može liječiti pleuritis. Međutim, pleuritis obično ima dobru prognozu, osobito kod mladih ljudi.

Ako upala potraje dulje vrijeme, pleura i pleura mogu narasti zajedno s ožiljkom. Adhezije velikih razmjera nakon pleuritisa poznate su i kao pleuralne žuljeve ili pleuralne korice. U ekstremnim slučajevima, ti žuljevi također mogu kalcificirati (pleuritična kalkarija). Time se trajno ograničava disanje.

Oznake:  njega stopala Dijagnoza sportska kondicija