Sindrom šuplje vene

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sindrom šuplje vene naziv je za određeni oblik poremećaja cirkulacije. Javlja se kada pritisak na šuplju venu više ne dopušta krv da slobodno teče u srce. Posebno su pogođene trudnice. Dijete pritišće donju šuplju venu (latinski: vena cava inferior), krvni tlak pada i buduća majka se čak može onesvijestiti. Ovdje pročitajte sve o sindromu šuplje vene opasnoj po život.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I87

Sindrom šuplje vene: opis

Vena cava sindrom je problem cirkulacije koji uglavnom pogađa trudnice. Ako jako trudna žena leži na leđima, maternica s nerođenim djetetom može pritisnuti donju šuplju venu (kompresija) i prekinuti protok krvi iz donje polovice tijela prema srcu. Zato liječnici govore i o sindromu kompresije šuplje vene. Budući da se dijete značajno povećava u veličini i težini u posljednjim mjesecima trudnoće, žene pate od sindroma vene cava, osobito pred kraj trudnoće (3. tromjesečje).

Sindrom mogu pokrenuti i otekline i tumori - benigni i maligni. Rak jetre osobito pritišće donju šuplju venu. Liječnici tada govore o sindromu donje šuplje vene. Ako tumor, na primjer medijastinum, komprimira gornju šuplju venu, simptomi se sažimaju pod izrazom sindrom gornje šuplje vene (također: gornja zagušenost). U slučaju takvih bolesti koje zauzimaju prostor, simptomi obično nastaju podmuklo, ali su stalni (dok se sindrom šuplje vene u trudnica javlja iznenada i može se liječiti odgovarajućim mjerama (promjena položaja).

Strogo govoreći, sindrom šuplje vene nije neovisna bolest. Umjesto toga, opisuje kompleks nekoliko simptoma smanjenog refluksa krvi, poput naglog pada krvnog tlaka do nesvjestice. U slučaju trudnica, dijete također može biti premalo opskrbljeno zbog sindroma šuplje vene. U ekstremnim slučajevima za oboje se razvija situacija opasna po život. Budući da se donja šuplja vena također može potpuno zatvoriti (začepiti) pritiskom maternice, neki liječnici koriste izraz sindrom okluzije šuplje vene.

Oko 30 do 40 posto trudnica pati od sindroma šuplje vene tijekom drugog ili osobito trećeg tromjesečja.

Sindrom šuplje vene: simptomi

Postoji niz bolesti od kojih ljudi mogu patiti. U trudnica sa sindromom šuplje vene mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

nagli pad krvnog tlaka
vrtoglavica
znoj
hladna znojna koža
mučnina
Edem na nogama
bljedilo
Nesvjestica (ili osjećaj početne sinkope)
Palpitacije (tahikardija), kasnije i moguće usporavanje otkucaja srca (bradikardija)
Kratkoća daha

Ne moraju se pojaviti svi ovi simptomi. Međutim, ako se sindrom šuplje vene ne riješi brzo, znakovi će se pogoršati. U sindromu kompresije šuplje vene, dijete također pati od slabe cirkulacije krvi. Jer to znači da se dovoljno kisika više ne može transportirati do fetusa (fetalna hipoksija). U ekstremnim slučajevima, oboljeli razvijaju kardiovaskularni šok i nerođeno dijete umire.

Znakovi gornje stagnacije utjecaja

U sindromu šuplje vene gornje šuplje vene osobito su zakrčene vratne vene. No vene na rukama i glavi također mogu stršiti. Mnogi pacijenti također pate od osjećaja pritiska u glavi, pa čak i glavobolje. Ako patološko oticanje ili tumor pritišću druge organe, mogu se pojaviti daljnji simptomi: ako je jednjak sužen, na primjer, otežano gutanje (disfagija). Ako se dušnik stisne, otežano disanje se povećava (dispneja). Ovisno o simptomima koji se javljaju, sindrom šuplje vene gornje šuplje vene podijeljen je u pet stupnjeva ozbiljnosti (od blagih do onih koji se više ne mogu liječiti).

Sindrom šuplje vene: uzroci i čimbenici rizika

Kod sindroma šuplje vene komprimira se donja (donja šuplja vena) ili gornja šuplja vena (gornja šuplja vena). Deoksigenirana krv teče kroz veliku šuplju venu iz donjeg ili gornjeg područja tijela natrag u desno srce (desna pretklijetka i desna klijetka; ušće inf. I sup. Šuplja vena se također nalazi na desnoj pretklijetki). Odatle krv odlazi u pluća, gdje se oksigenizira i na kraju teče natrag u srce. Lijeva klijetka pumpa sada bogatu kisikom krv natrag u cirkulaciju tijela. Donja šuplja vena nalazi se desno ispred kralježnice i stoga iza maternice kod trudnica. Gornja šuplja vena teče u neposrednoj blizini pluća, dušnika i jednjaka.

Vena cava sindrom u trudnoći

Tijekom devet mjeseci trudnoće dijete stalno raste u maternici majke. Kao rezultat toga, povećava se i težina fetusa. Ako majka leži na leđima, maternica s teškim djetetom pritišće donju šuplju venu. Kao rezultat toga, krv više ne može slobodno teći natrag u desno srce kao i obično. Kao rezultat toga, smanjuje se i količina krvi koju lijevo srce može pumpati u tijelo (do 30 posto normalne cirkulirajuće krvi). Tako krvni tlak pada (hipotenzija). U ležećem položaju potrebno je oko tri do sedam minuta da se krvni tlak mjerljivo spusti.

Sindrom šuplje vene tijelo pokušava nadoknaditi raznim mehanizmima. Na primjer, srce brže kuca (tahikardija) kako bi smanjilo količinu krvi moglo ispumpati dovoljno brzo u cirkulaciju. Osim toga, vrlo male arterije na terminalnom putu protoka (na primjer prsti) se sužavaju, što znači da kroz njih može protjecati manje krvi bogate kisikom. Umjesto toga, ovo se preusmjerava na važne organe (npr. Mozak). Međutim, i žile maternice se skupljaju (placentna insuficijencija). Zbog toga djetetu dolazi manje krvi s kisikom. Postoji prijetnja nedovoljne opskrbe fetusa, što u najgorem slučaju može završiti njegovom smrću.

Faktor rizika od raka

Osim trudnoće, postoje i druge okolnosti koje mogu potaknuti sindrom šuplje vene. Općenito, bilo koji otok u trbuhu može pritisnuti donju šuplju venu. Budući da se nalazi desno ispred kralježnice, osobito uznapredovale, maligne bolesti jetre (rak jetre, metastaze u jetri) ili bolesti desne strane bubrega (rak bubrega) mogu uzrokovati sindrom donje šuplje vene. U vezi s bolestima jetre često se javljaju i tzv. Ascites (ascites). Ovo nakupljanje tekućine u trbuhu također može dovesti do sindroma kompresije šuplje vene u uznapredovalom stadiju.

Najčešći uzrok sindroma gornje šuplje vene je rak pluća. Naselja raka (metastaze) iz drugih organa manje su odgovorna. Međutim, rak limfnih žlijezda ili štitnjače također može dovesti do sindroma šuplje vene. Vrlo rijetko benigna oteklina poput guše (guša) pritišće gornju šuplju venu.

Simptomi sindroma šuplje vene također mogu biti posljedica ugrušaka krvi (tromba) u šupljoj veni. Takvi trombi često nastaju i kao rezultat dugotrajne kompresije vene.

Sindrom šuplje vene: dijagnoza i pregled

Dijagnosticiranje sindroma vene cava u trudnica obično je prilično jednostavno. Specijalist ginekologije i porodništva (ginekolog) ili iskusne primalje obično mogu brzo prepoznati sindrom šuplje vene.

Ako tijekom trudnoće patite od poremećaja cirkulacije, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Ako niste trudni, ali patite od tipičnih simptoma sindroma šuplje vene, najbolje je da se dogovorite sa svojim liječnikom opće prakse ili internistom (specijalistom interne medicine). Ako ste već svjesni bolesti (npr. Raka), liječnik će vam pomoći. Ovisno o specijalizaciji, liječnik postavlja pitanja kao što su:

Imate li neku prethodnu bolest?
Kada i koliko često patite od problema s cirkulacijom?
Jeste li zbog toga na kratko izgubili svijest? Jeste li pocrnili?
Jeste li imali problema s krvnim tlakom prije trudnoće ili prije nego što ste dobili rak?
Javljaju li se simptomi češće u određenim situacijama, na primjer kada dugo ležite na leđima?
Poboljšava li se nelagoda kad drugačije legnete ili sjednete?

Ako se sumnja na sindrom šuplje vene gornje šuplje vene, liječnik posebnu pozornost posvećuje zakrčenim venama u predjelu vrata ili zvižduku pri udisanju (stridor, naznaka suženja dušnika). Također sluša srce (auskultacija) i mjeri i krvni tlak i puls. Pacijenti se obično pregledavaju prvo sjedeći ili stojeći, a zatim ležeći na leđima. Ako se tada vrijednosti cirkulacije pogoršaju, to daje odlučujući pokazatelj sindroma šuplje vene.

Uz pomoć ultrazvuka (sonografija), liječnik može provjeriti organe u trbuhu i isključiti druge uzroke pada krvnog tlaka (osobito unutarnje krvarenje).

Otkucaji srca djeteta

U slučaju sindroma šuplje vene u trudnica, liječnik provodi takozvanu kardiotokografiju (CTG). Uređaj bilježi otkucaje srca (i kontrakcije) nerođenog djeteta. Majka tijekom pregleda leži na leđima. Ako fetus ima nedovoljan dotok krvi zbog sindroma šuplje vene, to je prikazano na CTG -u. Srce obično kuca sporije (bradikardija). Ponekad otkucaji srca fetusa samo s vremena na vrijeme padnu u kritični raspon zbog sindroma šuplje vene. CTG krivulja opada u obliku korita. Tada liječnici govore o sporadičnim ili produljenim usporavanjima.

Dijagnoza raka

Ultrazvučni uređaj također ima odlučujuću ulogu u raku. U tim slučajevima sindrom šuplje vene obično se javlja samo u uznapredovaloj fazi već poznate bolesti. I ovdje pregledi slike (računalna tomografija, sonografija) pomažu u isključivanju drugih razloga za pritužbe. Također treba napomenuti da je sindrom šuplje vene gornje šuplje vene značajno manje ovisan o položaju od sindroma šuplje vene donje šuplje vene.

Sindrom šuplje vene: liječenje

Napuštanje ležećeg položaja prva je i najvažnija mjera u sindromu šuplje vene. U mnogim slučajevima dovoljno je jednostavno sjesti u uspravan položaj. Međutim, često su pacijenti okrenuti na lijevu stranu. Ponekad se podigne i desni kuk, a ispod njega stavi jastuk ili nešto slično. To olakšava protok krvi natrag u srce.

Ako sindrom vene šuplje vene dovodi do kardiovaskularnog šoka (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, jedva mjerljiv krvni tlak) unatoč tome što je postavljen na stranu, liječnika hitne pomoći potrebno je odmah upozoriti. Nakon prijema na odjel intenzivne njege, cirkulacija se stabilizira, između ostalog, davanjem tekućine. Liječnici pregledavaju i nerođeno dijete. U situacijama opasnim po život, odmah slijedi carski rez.

Sindrom šuplje vene u malignim tumorima obično se mora liječiti kirurški. Do tada će, međutim, posebni ležeći položaji (bočno, sjedeći) pomoći u smanjenju nelagode. Ponekad liječnici ubace stent - čvrstu žičanu mrežu ili cijev koja štiti šuplju venu od sažimanja. Zračenje također može pomoći u ublažavanju simptoma jer smanjuje tumor.

Sindrom šuplje vene: tijek bolesti i prognoza

Simptomi sindroma donje šuplje vene obično se mogu ukloniti brzim premještanjem. Rijetko poprimaju opasne po život razmjere za majku i dijete. Međutim, takvi se procesi također mogu uspješno liječiti neposrednom hospitalizacijom i odgovarajućom terapijom. U nekim sindromima šuplje vene komprimira se i glavna arterija (aorta).Međutim, ima mnogo stabilniju stijenku posude i obično se samo malo sužava. Liječnici govore o sindromu kompresije aortokavala.

Kod sindroma vene kave gornje šuplje vene simptomi se s vremenom obično povećavaju. Međutim, oni se također mogu ponovno smanjiti ako su nakon nekog vremena nastale nove posude ("zaobilazni krugovi") koje premošćuju kompresiju.

Spriječiti sindrom kompresije šuplje vene

Kako bi spriječile sindrom šuplje vene, trudnice bi trebale izbjegavati dugotrajne ravne položaje ležeći od drugog trimestra nadalje. Redovito mijenjajte svoj ležeći položaj. Položaj lijeve strane osobito je povoljan (ali ne trajno i isključivo). Time se maternica udaljava od donje šuplje vene, koja je više u desnoj polovici tijela. Postavite ravne jastuke ispod desne strane tijela kako biste lakše ležali na boku. Posebni jastuci za spavanje ili trudnički jastuci također mogu spriječiti sindrom šuplje vene.

Oznake: intervju žensko zdravlje hrana