Peritonealna dijaliza
Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
U peritonealnoj dijalizi, pacijentova dobro prokrvljena, polupropusna peritoneum se koristi kao tjelesna membrana tijela za krv. S druge strane, tijekom hemodijalize ("umjetni bubreg"), krv se čisti izvan tijela posebnim filterom. U Njemačkoj se, međutim, peritonealna dijaliza koristi vrlo rijetko - u manje od pet posto pacijenata kojima je potrebna dijaliza. Pročitajte više o peritonealnoj dijalizi.
Što je peritonealna dijaliza?
Peritoneum oblaže cijelu trbušnu šupljinu i prekriva mnoge organe. S peritonealnom dijalizom, sterilna dijalizna otopina (otopina za ispiranje, dijalizat) dopušta se da teče kroz kateter u trbušnu šupljinu nekoliko puta dnevno, koja apsorbira otrovne produkte metabolizma. Trbušna šupljina ima drugačiju koncentraciju tvari od krvi: Prema principu osmoze, otrovni metabolički proizvodi migriraju iz krvi preko peritoneuma u otopinu za dijalizu. Nakon nekoliko sati, otopina za dijalizu zasićena je toksinima i razmjenjuje se.
Drugi zadatak dijalize je uklanjanje viška vode iz tijela - stručnjaci govore o ultrafiltraciji. Zbog toga većina otopina za dijalizu sadrži glukozu (šećer). Tijekom peritonealne dijalize voda također migrira u otopinu za dijalizu jednostavnim osmotskim postupkom i tako se može ukloniti iz tijela.
Kada se izvodi peritonealna dijaliza?
Peritonealna dijaliza je trajna terapija za kronično zatajenje bubrega (slabost bubrega ili bubrežna insuficijencija) u uznapredovalom stadiju. Koristi se kada pročišćavanje krvi i izlučivanje vode bubrezima više ne rade ispravno i vrijednosti bubrega naglo rastu. Peritonealna dijaliza osobito je prikladna za djecu ili odrasle koji puno putuju zbog posla.
Što radite s peritonealnom dijalizom?
Postoje različite varijante peritonealne dijalize:
Uz kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu (CAPD), trbušna šupljina stalno se puni s dvije do dvije i pol litre dijalizne tekućine. Pacijent ili pomoćnik ručno mijenjaju svu tekućinu za ispiranje četiri do pet puta dnevno ("zamjena vrećice").
U peritonealnoj dijalizi (APD) na uređaju, uređaj (PD ciklus) koji je spojen na kateter preuzima promjenu dijalizata. Točno kako i kada se promjena mijenja: s noćnom intermitentnom peritonealnom dijalizom (NIPD), na primjer, pacijent povezuje uređaj sa svojim kateterom oko osam sati navečer do sedam dana u tjednu - dijalizat se mijenja u noć. Ako pacijent također jednom ili dvaput dnevno mijenja vrećicu, to se naziva kontinuirana ciklična peritonealna dijaliza (CCPD).
Peritonealna dijaliza kao kućna dijaliza
Za peritonealnu dijalizu pacijenti ponekad moraju otići u centar za dijalizu. U većini slučajeva, međutim, ovaj oblik ispiranja krvi provodi se kao kućna dijaliza: Pacijent sam provodi peritonealnu dijalizu kod kuće (peritonealna kućna dijaliza). Preduvjet je da prođe intenzivnu obuku tijekom nekoliko tjedana i da je pod stalnom medicinskom skrbi. Ovaj oblik dijalize provodi se ili kao kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (tj. Sa isključivo ručnom promjenom vrećice) ili kao peritonealna dijaliza na bazi aparata (uz podršku uređaja).
S kućnom dijalizom, pacijent može fleksibilno strukturirati svoj raspored prema svojim potrebama. Međutim, kućna dijaliza povezana je s velikom dozom osobne odgovornosti. Osim toga, s peritonealnom dijalizom postoji opasnost od infekcija na izlaznoj točki ili u trbušnoj šupljini zbog toga što kateter stalno leži u trbušnoj šupljini.
Koji su rizici peritonealne dijalize?
Svatko tko se odluči za peritonealnu dijalizu (kao kućnu dijalizu) trebao bi biti svjestan da ima visok stupanj osobne odgovornosti. Zato svaki pacijent prolazi intenzivnu obuku prije peritonealne dijalize.
Međutim, peritoneum nije prikladan kao membrana za filtriranje za svakog pacijenta. Osim toga, peritonealna dijaliza je nešto manje učinkovita od hemodijalize. U slučaju vrlo teške bubrežne slabosti, peritonealna dijaliza često nije dovoljna. Čak i ako je za osobu mogućnost peritonealne dijalize - neki je odbijaju jer smatraju da je pročišćavanje krvi kroz vlastiti peritoneum neugodno ili glomazno. Na primjer, vrećice s tekućinom za dijalizu moraju se zagrijati prije uporabe.
Na kraju, ali ne i najmanje važno, kateter u trbušnoj stjenci potencijalna je ulazna točka za klice koje mogu uzrokovati peritonitis. To se mora riješiti odmah. Kako bi spriječili upalu peritoneuma, bolesnici na peritonealnoj dijalizi trebali bi se strogo pridržavati sljedećih savjeta:
- Glavni princip pri mijenjanju torbi je apsolutna čistoća. To znači da svi dijelovi i pribor moraju biti sterilni kako bi se izbjegle infekcije.
- Izlazna točka katetera iz kože mora se uvijek iznova provjeravati ima li znakova upale poput crvenila, otekline ili propuštanja sekreta.
Ako koža nije nadražena, dovoljno je zavoj mijenjati svakih jedan ili dva dana. Područje se najprije dezinficira, zatim osuši sterilnim brisovima i ponovno previja. Svakodnevno tuširanje također nije problem. Nakon toga, međutim, izlazna točka katetera mora se ponovno povezati. Ako je koža oko mjesta izlaska iz katetera pocrvenjela, pacijenti bi trebali posjetiti liječnika.
Svaki pacijent mora voditi protokol dijalize koji sadrži redovito izmjerene vrijednosti krvnog tlaka, tjelesne težine i izlučivanja tekućine. Svakih osam do dvanaest tjedana pacijent odlazi na dijalizni centar na kontrolu. Tijekom peritonealne dijalize tijelo gubi vitamine i proteine. Zauzvrat, on apsorbira kalorije, budući da dijalizat obično sadrži šećer. Stoga je važno obratiti pozornost na uravnoteženu prehranu.
Što moram uzeti u obzir tijekom peritonealne dijalize?
Peritonealna dijaliza u velikoj mjeri odgovara prirodnom funkcioniranju bubrega jer kontinuirano i ravnomjerno detoksicira i isušuje tijelo. Pacijent stoga općenito mora očekivati manje nuspojava nego kod hemodijalize. Tijekom peritonealne dijalize pacijent je pokretan i neovisan. Može raditi svoj uobičajeni posao i svoj posao. Osim toga, manje je ograničen u smislu unosa hrane i tekućine od pacijenata na hemodijalizi. Dakle, može voditi uglavnom normalan život bez simptoma sve dok pažljivo prati određena pravila ponašanja (poput stroge higijene pri mijenjanju vrećica) tijekom peritonealne dijalize.
Oznake: palijativna medicina intervju simptomi
