Gušterača na pojasu

Dr. Andrea Bannert je som od 2013. godine. Doktor biologije i urednik medicine u početku je proveo istraživanje u mikrobiologiji i stručnjak je tima za sitne stvari: bakterije, viruse, molekule i gene. Također radi kao slobodnjak za Bayerischer Rundfunk i razne znanstvene časopise te piše fantastične romane i dječje priče.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Mjerite razinu šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Izračunajte koliko je inzulina potrebno. Ubrizgajte pravu dozu - i nemojte pogriješiti: Dijabetes može biti ogroman teret. U SAD -u će ovaj posao sada preuzeti prva umjetna gušterača. Sveobuhvatan bezbrižan paket za dijabetičare tipa 1?

Aden je savršeno normalan 11-godišnji dječak koji voli igrati frizbi sa svojim prijateljima. Gotovo potpuno normalno - jer Aden ima dvije žlijezde gušterače. Drugi, umjetni, nije u lijevom gornjem dijelu trbuha, već u crnoj kutiji koju nosi na pojasu. Budući da bistri dječak okruglog lica i naočala Harry Potter ima dijabetes tipa 1. To znači da njegova prirodna gušterača jedva proizvodi inzulin.

Aden sudjeluje u kliničkom ispitivanju u Coloradu testirajući sustave umjetne dostave inzulina. "Za razliku od prijenosnih inzulinskih pumpi, koje postoje od 1980 -ih, pacijent ne mora postaviti količinu inzulina koju bi pumpa trebala isporučiti u tijelo", objašnjava prof. Thomas Danne, dijabetolog na Internetu za medicinsku školu u Hannoveru som. Budući da pumpa kontinuirano sama određuje potražnju.

Senzor na ruci

Da bi to učinio, Aden nosi mali senzor na nadlaktici. Uz pomoć sićušnog katetera koji se nalazi ispod kože u tkivu, uređaj određuje sadržaj šećera u krvi svakih pet minuta iz tekućine koja cirkulira između stanica. Senzor prenosi izmjerenu vrijednost na Aden -ov mobitel.

Pametni telefon je kontrolni centar sustava - mozak umjetne gušterače, da tako kažemo. Njegov softver izračunava koliko inzulina pumpa na remenu treba ubrizgati kako bi Aden održao razinu šećera u krvi što je moguće konstantnijom. Liječnici govore o bazalnoj dozi koja pokriva osnovne tjelesne potrebe za inzulinom. U Adenu hormon ulazi u tijelo kroz tanku cijev i kateter pričvršćen na trbuh.

Šećer u krvi u uskom hodniku

Najvažniji cilj umjetne gušterače: Razina šećera u krvi što je moguće konstantnija. Budući da svaka fluktuacija nosi rizike: Ako koncentracija šećera u krvi često raste previsoko, oštećuje krvne žile i živce. Pacijentu prijete nepopravljiva oštećenja oka ili bubrega, kardiovaskularne bolesti, impotencija i amputacije. Dijabetičari tipa 1 imaju posebno visok rizik od komplikacija. Budući da se prethodno neizlječiva bolest često javlja u djetinjstvu ili mladoj odrasloj dobi i prati bolesnika cijeli život.

No, niske razine šećera u krvi također su opasne: U onom što je poznato kao hipoglikemija, opskrba mozga i živčanih stanica se urušava. Za razliku od drugih tjelesnih stanica, one ovise o glukozi kao izvoru energije. Upozoreni znakovi hipoglikemije su omaglica, mučnina, drhtavica i znojenje. Ako pacijent ne dobije šećer što je prije moguće, postoji opasnost od nesvijesti, konvulzija ili čak smrti.

Umjetna gušterača, kako liječnici nazivaju gušteraču, mogla bi zaštititi od takvih posljedica. Budući da stalno mjerenje i automatsko prilagođavanje doze inzulina pomaže pacijentu da zadrži koncentraciju šećera u krvi unutar uskog hodnika.

Zvučni signali upozoravaju na opasnost

U SAD -u je potencijalni spasilački spas - zajednički proizvod njemačkih, izraelskih i slovenskih istraživača - na tržištu od rujna 2016. godine. Registracijska studija sa 124 pacijenta u prosječnoj dobi od 38 godina pokazala je da je sa sustavom razina šećera u krvi ispitanika oscilirala znatno manje nego bez pomoći. Ukupno se u razdoblju od tri mjeseca dogodilo samo 28 komplikacija - u većini slučajeva to je bila hipoglikemija, koja se brzo primijetila zahvaljujući integriranoj funkciji alarma. Pametni telefon tada počinje piskati.

Adenu je također poznat ton upozorenja: kad se zaista potrudi s frizbijem, ponekad se pojavi njegov pametni telefon. Možda mu je razina šećera u krvi preniska, onda piše na zaslonu. Aden mora uzeti kratku pauzu, sam izmjeriti točnu razinu šećera u krvi i po potrebi nešto pojesti.

"80 posto ispitanika htjelo je nastaviti koristiti uređaj nakon studije o odobrenju", kaže specijalist za dijabetes Danne. Prihvaćanje je jasan pokazatelj da sustav pacijentima olakšava terapiju. Aden je također oduševljen: „Obično mi je trebalo oko pola sata svaki dan da izmjerim razinu šećera u krvi i izračunam ispravnu količinu inzulina. Sada mogu igrati na vrijeme. "

Bezbrižan paket?

Umjetna gušterača, takozvani hibridni sustav zatvorene petlje, još uvijek nije sveobuhvatan bezbrižan paket temeljen na motu "stavi - uključi - zaboravi". Ulov je u nazivu "Hibrid". To znači da je to samo djelomično autonomni umjetni organ ("zatvorena petlja"). Uvijek mu je potrebna vanjska podrška.

"Pacijent još mora navesti kada jede obrok i koliko ugljikohidrata konzumira", kaže Danne. Ako je više nego inače, šećer u krvi raste toliko brzo da pumpa ne može reagirati dovoljno brzo. Pacijent ga tada mora ručno aktivirati kako bi pokrenuo dodatnu količinu inzulina, takozvani bolus.

Sustav učenja

S druge strane, vježbe, na primjer, mogu značajno sniziti razinu šećera u krvi. Tada količina inzulina u tijelu prema uputama crpke može iznenada biti previsoka. Baš kao i s Adenom, kada sa svojim prijateljima igra frizbi. "Hipoglikemija se može dogoditi sa sustavom zatvorene petlje", kaže Danne. Funkcija alarma tada omogućuje odgovarajuću reakciju i brzu potrošnju male količine šećera.

Osim toga, što ga pacijent duže nosi, umjetni organ bolje radi. "Uređaj se sam uči i može postupno prilagoditi davanje inzulina pacijentovom načinu života i prehrambenim navikama", objašnjava Danne.

Inteligentni model nasljednika

Proći će još neko vrijeme dok umjetna gušterača ne bude dostupna u Njemačkoj. Prva klinička ispitivanja sa sustavom odobrenim u Americi počet će 2017. Međutim, Danne i njegov tim već rade na nasljedniku Adenove umjetne gušterače. Uz bazalnu dozu, trebao bi automatski osloboditi inzulin ako je potrebno i tako omogućiti još precizniju kontrolu šećera u krvi.

Osim toga, mogli bi se koristiti i drugi senzori koji mjere otkucaje srca, na primjer, za snimanje kada se pacijent bavi sportom. Tada bi se doza inzulina koju uređaj isporučuje automatski isključila.

Otkrivanje obroka putem kamere mobilnog telefona

Činjenica da Aden još mora reći svojoj gušterači kada treba uzeti pomfrit ili čokoladicu - prema Daneu, to se zasad neće promijeniti. Znanstvenici također rade na automatizaciji prepoznavanja obroka. Možda će Adenu u jednom trenutku čak biti moguće i da samo fotografira svoj obrok mobitelom, a uređaj će tada sam izračunati koliko je ugljikohidrata pojeo.

Izvor: Bergenstal i sur.: Sigurnost hibridnog sustava isporuke inzulina zatvorene petlje u pacijenata s dijabetesom tipa 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Oznake:  palijativna medicina tcm beba mališana