Spironolakton

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak spironolakton lijek je koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (antihipertenziv) i sredstvo za dehidraciju (diuretik). Spironolakton se naziva takozvanim diuretikom koji štedi kalij jer se, za razliku od drugih diuretika (poput furosemida ili hidroklorotiazida), rijetko izlučuje kalij. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o spironolaktonu, nuspojavama i upotrebi.

Ovako djeluje spironolakton

Uz pomoć bubrega, tijelo filtrira krv i čisti je od otpadnih tvari, zagađivača, ali i nekih lijekova. Bubreg se sastoji od brojnih nefrona - najmanjih funkcionalnih jedinica, od kojih se svaki sastoji od bubrežnog tijela i bubrežne cjevčice. Krv se filtrira kroz bubrežna krvna zrnca, pri čemu se zadržavaju veće komponente poput bjelančevina ili cijelih krvnih stanica, a manje tvari poput otpadnih tvari, ali i soli i šećera. Ovako dobiven filtrat naziva se primarni urin; dnevno se proizvede oko 180 do 200 litara. To je još uvijek neusredotočeno i koncentrirano je kroz prolaz kroz bubrežne tubule. Ovdje se soli i šećeri koje tijelo još uvijek može upotrijebiti ponovno apsorbiraju u krv (sa sobom povlače i vodu). Tvari koje treba eliminirati, s druge strane, mogu slobodno proći; ovaj drugi filtrat napušta tijelo kao sekundarni ili terminalni urin.

Djelatna tvar spironolakton sprječava vezivanje hormona aldosterona za mjesta pristajanja u stanicama bubrežnih tubula. Zbog toga se manje natrija i vode iz primarnog urina resorbira u krv, što znači da se proizvodi više terminalnog urina i izlučuje.Povećano izlučivanje tekućine također snižava krvni tlak.

Razgradnja i izlučivanje spironolaktona

Nakon gutanja, otprilike tri četvrtine spironolaktona brzo se apsorbira iz crijeva u krv. Većina se tada u jetri pretvara u drugi oblik djelovanja koji se naziva karenonon. Maksimalna razina spironolaktona u krvi postiže se otprilike jedan sat nakon uzimanja, a razina produkata metabolizma nakon otprilike dva do tri sata. Diuretski učinak ne nastupa odmah, već tek nakon nekoliko dana. Maksimalni učinak postiže se nakon otprilike pet dana. Aktivni sastojak se uglavnom izlučuje putem bubrega s urinom.

Kada se koristi spironolakton?

Aktivni sastojak spironolakton odobren je za liječenje zadržavanja vode (edema) i prekomjerno visoke razine aldosterona u krvi, što se klinički može izraziti kao visoki krvni tlak i niske razine kalija u krvi. Aktivni sastojak obično se koristi dugotrajno.

Ovako se koristi spironolakton

Spironolakton se obično uzima u obliku tableta ili kapsula. Dozu uvijek mora individualno odrediti liječnik ovisno o težini bolesti. U pravilu se liječenje započinje sa 100 do 200 miligrama spironolaktona dnevno; Ako je učinkovitost nedovoljna, ova doza se može povećati na do 400 miligrama aktivnog sastojka dnevno. Uvijek se mora uzeti u obzir da se potpuni učinak spironolaktona javlja tek nakon nekoliko dana.

Na tržištu su dostupni i kombinirani pripravci s drugim diureticima.

Koje su nuspojave spironolaktona?

U svake desete do stote osobe koja se liječi, nuspojave spironolaktona, kao što su visoke vrijednosti kalija u krvi, paraliza mišića, visoke vrijednosti mokraćne kiseline u krvi s povećanim rizikom od napada gihta, srčane aritmije, osjetljivost na dodir po prsima i bradavicama i dojkama rast kod muškaraca (javlja se nakon prestanka uzimanja aktivnog sastojka natrag).

U svakom stotom do tisućitom pacijentu spironolakton dovodi do smanjenja broja trombocita, povećane razine uree i kreatinina u krvi, zbunjenosti, glavobolje, pospanosti, osjećaja slabosti, vrtoglavice, suhoće u ustima, gastrointestinalnih tegoba, čireva u gastrointestinalnom traktu, Crvenilo kože, svrbež, osip, grčevi u mišićima i erektilna disfunkcija.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju spironolaktona?

Povećanje razine kalija u krvi uzrokovano spironolaktonom može se povećati ako se istodobno uzimaju drugi aktivni sastojci s učinkom povećavanja kalija. To se odnosi, na primjer, na dodatke kalija, određene antihipertenzivne lijekove iz skupine ACE inhibitora (kaptopril, enalapril) i sartane (kandesartan, valsartan) i druge diuretike koji štede kalij (triamteren, amilorid). Nesteroidni protuupalni lijekovi (ASA, indometacin), koji se često uzimaju kao lijekovi protiv boli, također mogu dovesti do povećane razine kalija. Osim toga, oni mogu - poput lijekova protiv epilepsije (antiepileptika) fenitoina - oslabiti učinak spironolaktona.

Uzimanje spironolaktona u kombinaciji s furosemidom i ACE inhibitorom može dovesti do akutnog zatajenja bubrega i velikog pada krvnog tlaka. Prije početka liječenja ACE inhibitorima, potrebno je nekoliko dana prekinuti primjenu diuretika kako pad krvnog tlaka ne bi bio prejak u početku.

Liječnik mora strogo nadzirati unos spironolaktona zajedno sa srčanim glikozidima digoksinom i digitoksinom: to može dovesti do povećanja razine srčanih glikozida u krvi. Čak i blago povećanje može rezultirati ozbiljnim nuspojavama (srčani glikozidi imaju takozvani uski terapijski raspon).

Spironolakton se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja jer nema dovoljno podataka o tome. Prelazi placentnu barijeru i prelazi u majčino mlijeko.

Djelatna tvar spironolakton može se koristiti u djece i adolescenata u dozi smanjenoj ovisno o njihovoj tjelesnoj težini.

Pacijenti s teškim bubrežnim problemima ne smiju uzimati spironolakton jer može dodatno oslabiti rad bubrega.

Kako dobiti lijekove sa spironolaktonom

Lijekovi s aktivnim sastojkom spironolaktonom mogu se nabaviti samo u ljekarnama na recept liječnika.

Koliko je dugo poznat spironolakton?

Prije uvođenja spironolaktona svi su diuretici rezultirali povećanim izlučivanjem kalija. Iako se nedostatkom kalija može suzbiti dodavanjem kalija, tražene su alternative. Godine 1959. farmaceutska tvrtka G. D. Searle prvi je put testirala aktivni sastojak spironolakton i konačno odobrila 1961. godine.

Oznake:  njega stopala alkohol seksualno partnerstvo