sifilis

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sifilis je zarazna bolest. Pokreće ga bakterija i uglavnom se prenosi tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Tipični prvi simptomi su čirevi na genitalnim organima i oticanje limfnih čvorova. U daljnjem tijeku bakterije mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja organa, pa čak i smrt. Pročitajte sve što trebate znati o simptomima, načinima infekcije, liječenju i šansama za izlječenje sifilisa!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A50A51A52

Kratak pregled

Što je sifilis Sifilis, poznat i kao sifilis, zarazna je bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum.

Kako se možete zaraziti sifilisom? Sifilis je vrlo zarazan. Uzročnici se uglavnom šire nezaštićenim spolnim odnosima, rjeđe izravnim kontaktom sa zaraženom krvlju (npr. Putem kontaminirane opreme za lijekove). Osim toga, zaražene trudnice mogu prenijeti patogen na nerođeno dijete (kongenitalni sifilis).

Koliko je čest sifilis? Broj slučajeva stalno raste od 2009. godine, na nešto manje od 8.000 prijavljenih slučajeva u 2019. godini. Sifilis je mnogo češći u velikim gradovima nego u ruralnim područjima. Muškarci su pogođeni znatno češće od žena.

Koji su simptomi sifilisa? Simptomi sifilisa vrlo su promjenjivi i ovise o stadiju bolesti. U početku se na mjestu ulaska patogena i natečenih limfnih čvorova razvijaju bezbolni čirevi. U drugoj fazi, sifilis se širi, oboljeli se žale na kožni osip i nespecifične simptome (npr. Groznicu, glavobolju i bolove u zglobovima). U trećoj fazi sifilis zahvaća unutarnje organe. Upala u mozgu i leđnoj moždini označava četvrtu fazu - moguće posljedice su sljepoća, gluhoća i demencija.

Koje antibiotike dobivate za sifilis? Liječnici obično liječe sifilis antibiotikom penicilinom G. Ako su alergični na penicilin, koriste druge antibiotike, poput doksiciklina ili ceftriaksona.

Liječi li se sifilis sam od sebe? Sifilis se može izliječiti antibioticima. Bez terapije, bolest se ponekad sama od sebe izliječi. Međutim, ako se ne liječi, također može biti kronična i uzrokovati ozbiljna oštećenja organa.

Jesam li imun nakon infekcije sifilisom? Ne. Čak i nakon što je infekcija zacijelila, možete se ponovno zaraziti bakterijom sifilisa!

Sifilis: simptomi

Infekcija sifilisom (sifilis, tvrdi šankr) je "asimptomatska" u oko polovice svih pacijenata. To znači: zaraženi ne razvijaju nikakve simptome. Druga polovica zaraženih ima simptome sifilisa. Oni mogu biti vrlo različiti i razlikuju se od pacijenta do pacijenta.

"Možete se više puta zaraziti sifilisom"

Tri pitanja za

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specijalist za kožne i spolne bolesti
1
Kako se sifilis danas uglavnom prepoznaje?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Sifilis je dijagnostički kameleon. Simptomi se mogu očitovati promjenama na koži ili organu. Osim toga, sifilis je rijedak pa ne morate nužno prvo razmišljati o tome. Uglavnom promjene kože ili otvorena područja genitalno ili u ustima vode na pravi put. Ako postoji bilo kakva sumnja, tada se provodi krvni test. Usput, trudnice se rutinski testiraju jer mogu prenijeti sifilis na nerođeno dijete.
2
Koliko je sifilis opasan?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Sifilis je vrlo ozbiljna bolest ako se ne liječi ako se ne zacijeli spontano. Može uzrokovati ozbiljna trajna oštećenja u svim organskim sustavima - na primjer u očima, srcu i središnjem živčanom sustavu. Međutim, osobito u ranim stadijima bolesti, infekcija se može dobro liječiti penicilinom.
3
Možete li se u potpunosti riješiti sifilisa?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
U većini slučajeva moguće je potpuno ozdravljenje. Pod uvjetom da se bolest liječi pravodobno i da se ne pojavi s drugim ozbiljnim bolestima, na primjer HIV -om. No, čak i oni koji su uspješno liječeni trebali bi jednom godišnje doživotno napraviti krvnu analizu, jer sifilis ne dovodi do imuniteta i moguće su nove infekcije.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specijalist za kožne i spolne bolesti
Dr. Med. Dagmar Ludolph-Hauser u svojoj se praksi u Landshutu holistički posvećuje iscjeljivanju i estetskoj medicini te smatra da spolne bolesti ne bi trebale biti tabu tema.

Simptomi sifilisa i kod muškaraca i kod žena

U osnovi, simptomi sifilisa mogu podjednako utjecati na žene i muškarce. Jedino što varira je mjesto gdje se razvija prvi znak infekcije: bezbolan čvor koji izlučuje tekućinu. Mali čir nastaje na ulaznoj točki uzročnika sifilisa. Kod muškaraca to je uglavnom na penisu (po mogućnosti na glaviću), a kod žena vrlo često na stidnim usnama.

Druga potencijalna razlika među spolovima tiče se gubitka kose, koji se može pojaviti u kasnijim fazama bolesti. Postoje dokazi da je češći kod muškaraca nego kod žena.

S obzirom na to, sifilis općenito ima četiri stadija u oba spola. Prve dvije faze nazivaju se i rani sifilis, posljednja dva kasna sifilisa. Vremenski interval između pojedinih faza i njihovih karakteristika mogu se jako razlikovati od pacijenta do pacijenta. Također se može dogoditi da su pojedini stadiji sifilisa jedva uočljivi ili čak potpuno odsutni.

Simptomi sifilisa u prvoj fazi

Prvi znakovi sifilisa pojavljuju se u prosjeku tri tjedna nakon infekcije: mali, grubi čir nastaje na mjestu ulaska patogena. Zove se "ulcus durum" ili "primarni učinak". Kao što je gore spomenuto, mali čvor se uglavnom nalazi na penisu kod muškaraca i na stidnim usnama ili u rodnici kod žena. To uzrokuje malu ili nikakvu bol u tim područjima.

U ljudi koji zaraze sifilis oralnim seksom, čir se često razvija na usnama, u usnoj šupljini ili u grlu. Ako se inficira putem analnog odnosa, formira se na anusu ili u rektumu. Ti čvorovi sifilisa izvan genitalnog područja mogu biti bolni.

U početku je čvor mala, crvenkasta mrlja. Od toga se u roku od jednog do dva tjedna razvije oštar, ravni čir. Prekrivena je žutom bojom i ima grubu rubnu stijenku. Često luči bezbojnu tekućinu koja sadrži veliki broj uzročnika sifilisa. Dakle, vrlo je zarazna.

U sljedećih nekoliko tjedana limfni čvorovi oko čira nabubre. Ne bole i osjećaju se teško.

Čir na mjestu ulaska patogena sifilisa spontano (sam) zacjeljuje u roku od četiri do šest tjedana. Oticanje limfnih čvorova može trajati mjesecima. Bez liječenja, prva faza sifilisa (primarna faza) može prijeći u sljedeću fazu.

Simptomi sifilisa u drugoj fazi

Druga faza sifilisa (sekundarna faza) može se pojaviti oko četiri do deset tjedana nakon infekcije. To se događa kada se patogen širi kroz tijelo kroz krvne i limfne žile.

Početni simptomi sifilisa u ovoj fazi su simptomi nalik gripi, poput groznice, umora, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima. Razvija se jače oticanje limfnih čvorova.

Kako bolest napreduje, nastaje kožni osip (egzantem) koji može biti vrlo promjenjiv: U pravilu se prvo pojavljuju blago crvenkaste mrlje koje ne svrbe, uglavnom na trupu. Nakon nekoliko dana mrlje se mogu razviti u grube čvorove (papule). Kao i čirevi, mogu se otvoriti i početi curiti. Opet, tekućina koja curi vrlo je zarazna.

U podnožju vrata, nakon što simptomi kože zacijele, pigmenti u boji kože mogu nestati (depigmentacija). Ono što ostaje je blijeda "Venera ogrlica".

Mogući simptomi sifilisa u ovoj drugoj fazi bolesti također su promjene na sluznici u usnoj šupljini: ovdje se mogu stvoriti najrazličitiji plakovi (crveni, izbrazdani, bjelkasti itd.). Osim toga, krajnici mogu nabubriti.

U području anusa ponekad se stvaraju ravni izrasli tkivni režnjevi.

Kod mnogih pacijenata kosa počinje mjestimično opadati. Liječnici to nazivaju alopecia syphilitica.

Iako je sifilis u 2. stadiju uglavnom uočljiv na području kože i sluznice, svi organski sustavi zahvaćeni su bolešću! To se može manifestirati, na primjer, u anemiji, oticanju jetre i glavobolji.

Simptomi sifilisa u drugom stadiju (sekundarni stadij) mogu nestati nakon nekoliko tjedana bez ostavljanja tragova (poput ožiljaka). Ali mogu se ponoviti nekoliko puta (relaps = recidiv, recidiv). Simptomi su s vremena na vrijeme manje izraženi, a simptomi kože sve su ograničeniji na manje područje.

Faza mirovanja (kašnjenje)

Nakon druge faze sifilisa, bolest može doći do dugotrajnog zastoja. To može trajati i do deset godina (u prosjeku je to tri do četiri godine). Za to vrijeme nema nikakvih simptoma sifilisa. No, patogen je još uvijek u tijelu: još uvijek postoji opasnost od infekcije. U jednom trenutku sifilis može ponovno izbiti - sada kao takozvani kasni sifilis (3. i 4. stadij).

Simptomi sifilisa u trećoj fazi

Treću ili tercijarnu fazu karakteriziraju simptomi sifilisa, koji osim kože i sluznice mogu zahvatiti i unutarnje organe (poput kostura, živčanog sustava, očiju itd.). Takozvane desni sada se mogu razviti bilo gdje u tijelu. To su sporo rastuće kvržice koje se mogu otvoriti i stvoriti jedan ili više čireva. Tkivo u ulkusu obično odumire (nekroza).

Naziv "desni" dolazi od činjenice da čvorovi tkiva sadrže tanku, žilavu (gumastu) i upalnu sekreciju.

Posebno postaje opasno kada sifilis ošteti stijenku glavne arterije (aortu). Liječnici govore o "mesaortitis luica". Može nastati ispupčeni zid (aneurizma). U tom je trenutku stijenka aorte vrlo tanka i može lako puknuti. Tada postoji opasnost po život! Aorta nosi mnogo krvi. Ako se otvori, možete krvariti iznutra u kratkom vremenu. To se može dogoditi desetljećima nakon zaraze sifilisom.

Simptomi sifilisa u četvrtoj fazi

Ako se ne liječi, sifilis može razviti upalu u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina) otprilike deset do dvadeset godina nakon infekcije. Tada se govori o neurolama ili neurosifilisu. Simptomi sifilisa koje osjetite ovise o tome koji je dio vašeg mozga i / ili leđne moždine zahvaćen.

Ako je stražnja srž zaražena, refleksi mogu zakazati i koordinacija pokreta može biti poremećena. Mogući su i netočni osjećaji (poput trnjenja u koži), probadajući bolovi u donjem dijelu trbuha i nogu te impotencija. Osim toga, mnogi pacijenti više ne mogu kontrolirati pražnjenje mjehura i crijeva.

Neki pacijenti sa sifilisom razviju meningitis s oštećenjem kranijalnih živaca. Liječnici to zovu "sifilitički meningitis". Moguće posljedice su, na primjer, utrnulost, vrtoglavica, paraliza očnih mišića i smetnje vida.

Ako patogeni sifilisa utječu na mozak, rezultat je kronični encefalitis (encefalitis). Poznata je kao progresivna paraliza i može uzrokovati različite simptome. Na primjer, oboljeli pokazuju promjene u svojoj osobnosti, razvijaju poremećaje koncentracije i pamćenja te postupno postaju dementni. Paraliza je moguća jednako kao i epileptični napadaji, zablude i depresija. Bez liječenja, progresivna paraliza dovodi do smrti u roku od četiri do pet godina.

4 stadija sifilisa i njihovi simptomi

U početku se sifilis pojavljuje samo lokalno, kasnije vitalni organi postaju bolesni.

Urođeni sifilis: simptomi

Mnoga djeca zaražena sifilisom u maternici umiru tijekom trudnoće (pobačaj, mrtvorođenče) ili ubrzo nakon rođenja. Drugi se rađaju prerano (prijevremeni porod).

Zaražena novorođenčad u početku su često normalna. Simptomi sifilisa kao što su problemi s disanjem (respiratorni distres sindrom u novorođenčeta), oticanje tkiva (edem), povećana jetra i slezena, žutica, anemija i kožni simptomi rijetko se javljaju odmah nakon rođenja.

Mnogi mali pacijenti ne pokazuju znakove sifilisa sve dok ne napune 3 do 10 tjedana. To uključuje:

Groznica i otečeni limfni čvorovi
varijabilne kožne promjene (uglavnom na dlanovima i tabanima) i čirevi sluznice
široko uzdignute kože u obliku bradavica (condylomata lata), posebno u kožnim naborima (anus i genitalije, pazuha itd.)
Oticanje tkiva (edem)
Povećanje jetre
Povećanje slezene
Žutica
bljedilo
točkasto krvarenje na koži (petehije)
Upala nosne sluznice (rinitis, "curenje nosa")
Upala crijeva (enteritis)
Laringitis
smanjenje pijenja iz dojke ili bočice

Meningitis kao posljedica urođenog sifilisa (sifilis connata ili sifilis connata) obično je uočljiv u dobi od 3 do 6 mjeseci (odbijanje pijenja, vrištanje ili cviljenje, poremećaji disanja itd.). Drugi znakovi da je sifilis zahvatio središnji živčani sustav su, na primjer, napadaji i "vodena glava" (hidrocefalus).

Svi ti simptomi sifilisa u novorođenčadi i dojenčadi sažeti su pod izrazom "Lues connata vorcox". Bez liječenja, bolest će prije ili kasnije prijeći u sljedeću fazu bolesti nakon druge godine života ("Lues connata tarda"):

Sada postoje znakovi sifilisa u raznim organima. Neki primjeri:

"Sedlasti nos" kao i promjene na nepcu, čelu i potkoljenicama, otekline u zglobovima koljena
Upala rožnice očiju (s fotofobijom, bolovima u očima i problemima s vidom do sljepoće)
Gubitak sluha ili gluhoća
Malformacije zuba ("bačvasti zubi")
male pukotine na koži i sluznici (rhagades), npr. razderani kutovi usta
Napadi, otkazivanje kranijalnih živaca itd. Kada je zahvaćen živčani sustav

U ovoj fazi bolesnici sa sifilisom više nisu zarazni.

Sifilis: zaraza i uzroci

Uzrok takozvane francuske bolesti je bakterija Treponema pallidum. Uglavnom se prenosi s jedne zaražene osobe na drugu tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Infekcija sifilisom moguća je i oralnim i analnim snošajem. Osobe s često mijenjajućim seksualnim partnerima posebno su ugrožene.

Bakterija sifilisa također se može širiti jednostavnim ljubljenjem. To se može dogoditi, na primjer, ako pacijent ima mali mjehurić / ulkus u usnoj šupljini, a partner ima sitnu ozljedu na sluznici.

Prijenos sifilisa putem kontaminiranih krvnih proizvoda također je moguć tijekom transfuzije krvi. U Njemačkoj se, međutim, svi krvni proizvodi podvrgavaju testu na sifilis prije nego što se daju pacijentu. U ovoj zemlji ne postoji opasnost od infekcije na ovaj način.

Postoji još jedna mogućnost zaraze ovisnicima o drogama: mogu se zaraziti sifilisom ako dijele šprice (poput igala) sa zaraženim ljudima i tako dođu u izravan kontakt sa zaraženom krvlju.

Postoji i kongenitalni oblik sifilisa (sifilis connata ili kongenitalni sifilis): Trudnice zaražene sifilisom mogu prenijeti patogen na nerođeno dijete od 5. mjeseca trudnoće. Ovaj je rizik osobito visok u ranim stadijima bolesti. Ako se žena zarazi tek tijekom trudnoće, patogen se gotovo uvijek širi na nerođeno dijete.

Sifilis i HIV često idu ruku pod ruku. To je, na primjer, posljedica činjenice da su čirevi na koži u ranim fazama sifilisa laka ulazna točka za uzročnika AIDS -a. Obje bolesti mogu negativno utjecati jedna na drugu u svom tijeku.

Sifilis: razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije je vrijeme između infekcije uzročnikom i pojave prvih simptoma. Kod sifilisa to razdoblje može biti od deset do 90 dana. U prosjeku, međutim, bolest izbije u roku od dva do tri tjedna.

Trajanje zaraze

Pacijenti prve faze vrlo su zarazni. Rizik od infekcije u 2. stadiju sifilisa je nešto manji. Od 3. stadija bolesti više ne postoji rizik da pacijenti zaraze druge osobe uzročnikom sifilisa.

Sifilis: liječenje

Terapija sifilisa često se može provoditi ambulantno. Ponekad je, međutim, potrebno bolničko liječenje u bolnici. To se posebno odnosi na neurole (neurosifilis) i kongenitalni sifilis.

Sifilis se obično liječi penicilinom (benzatin-benzilpenicilin). Uzročnik je vrlo osjetljiv na ovaj antibiotik i još nije postao rezistentan (neosjetljiv) na njega. Trajanje i doza liječenja antibioticima ovise o stadiju bolesti:

U ranom sifilisu (prvi i drugi stadij bolesti) liječnik obično ubrizgava pacijentu jednu dozu penicilina. Svatko tko ne podnosi aktivni sastojak dobiva drugi antibiotik. Često se, na primjer, tada propisuju tablete koje sadrže doksiciklin ili eritromicin. Moraju se uzimati svaki dan dva tjedna. Alternativno, u tim ranim fazama sifilisa, antibiotik ceftriakson se može dati kao kratka infuzija, jednom dnevno tijekom deset dana.

Kasni sifilis (osim neurosifilisa) također se poželjno liječi penicilinom. No tada su potrebne tri injekcije penicilina, svaka s razmakom od nekoliko dana. I ovdje se u slučaju intolerancije može koristiti drugi antibiotik (doksiciklin, eritromicin, ceftriakson). Trajanje liječenja tada je duže nego kod ranog sifilisa (npr. Tablete doksiciklina 28 dana).

Neurosifilis zahtijeva još veće doze antibiotika i bolničko liječenje. Većina pacijenata dobiva visoke doze penicilina izravno u venu svaki dan tijekom dva tjedna. U slučaju intolerancije na penicilin, mogu se dati ceftriakson (u obliku infuzije) ili doksiciklin (u obliku tableta).

Osim toga, pojedini simptomi neurosifilisa posebno se liječe. Na primjer, liječnik može ublažiti epileptičke napade antikonvulzivnim lijekovima.

Kod nekih pacijenata može se dokazati da je uzročnik sifilisa napao središnji živčani sustav, ali se simptomi ne pojavljuju. Ovaj asimptomatski neurosifilis liječi se na isti način kao i onaj koji uzrokuje nelagodu.

Nuspojava terapije

Od druge faze sifilisa, pacijenti primaju jednokratnu pripremu kortizona prije prvog liječenja antibioticima. Od ove faze bolesti, broj uzročnika sifilisa u tijelu je toliko velik da terapija antibioticima može potaknuti takozvanu Jarisch-Herxheimerovu reakciju:

Zbog liječenja antibioticima, velike količine bakterija sifilisa razgrađuju se u kratkom vremenu. Tijelo može vrlo burno reagirati na bakterijske toksine koji se pritom oslobađaju. U roku od dva do osam sati nakon uzimanja antibiotika, oboljeli razviju temperaturu, zimicu i glavobolju. Osim toga, mogu se pojaviti novi osipi, a postojeći se mogu pogoršati.

Ova Jarisch-Herxheimerova reakcija javlja se tek pri prvoj primjeni penicilina. Može se spriječiti ako se kortizon daje pola sata ili cijeli sat prije antibiotika.

Redoviti pregledi

Uspješnost liječenja sifilisa provjerava se u nekoliko naknadnih pregleda. U određenim vremenskim intervalima (svakih nekoliko mjeseci) liječnik koji vas liječi pregledat će pacijentovu krv na vrstu i količinu antitijela protiv uzročnika sifilisa. U slučaju neurosifilisa mora se ispitati i tekućina (tekućina) leđne moždine. Koliko često i u kojim intervalima su preporučljivi pregledi u pojedinačnim slučajevima, može saznati njihov liječnik.

Počastite i partnere

Do 3. stupnja bolesti, oboljeli od sifilisa mogu zaraziti druge osobe, osobito tijekom spolnog odnosa. U bolesnika u 1. stadiju sifilisa treba stoga savjetovati sve spolne partnere u prethodna tri mjeseca, pregledati ih i - ako je potrebno - liječiti antibioticima. U slučaju sifilisa u 2. stadiju ili u ranoj fazi mirovanja (faza latencije), isto se preporučuje svim spolnim partnerima u posljednje dvije godine.

Terapija sifilisa u trudnica

U svim stadijima bolesti, sifilis treba liječiti penicilinom tijekom trudnoće.

Ako žena ima alergiju na penicilin, liječnici preporučuju specifičnu imunoterapiju (desenzibilizaciju): pacijentu se daje postupno povećavanje količine penicilina (počevši od vrlo male doze). Dakle, vaš preosjetljivi imunološki sustav trebao bi se polako navikavati.

Mnogi drugi antibiotici koji se koriste za liječenje sifilisa nisu prikladni tijekom trudnoće. Neki mogu ugroziti nerođeno dijete (poput doksiciklina), drugi oštećuju jetru i izazivaju gestozu ("trovanje u trudnoći") (eritromicin estolat). U iznimnim slučajevima, sifilis tijekom trudnoće može se liječiti antibiotikom ceftriaksonom.

Terapija kongenitalnog sifilisa

Novorođenčad rođena sa sifilisom daje penicilin izravno u venu dva tjedna. Ako je i dijete zaraženo HIV -om, antibiotik se može davati dulje.

Sifilis: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na sifilis, liječnik prvo uzima anamnezu pacijenta (anamnezu). Između ostalog, ima simptome koji su detaljno opisani, pita koliko dugo postoje i postoje li neke već postojeće ili temeljne bolesti (poput HIV infekcije). Liječnik se raspituje i o spolnom životu pacijenta. Koliko god takva pitanja mogla biti neugodna za neke pogođene osobe, liječniku su potrebne informacije kako bi mogao postaviti točnu dijagnozu što je brže moguće.

U sljedećem koraku liječnik pokušava izravno ili neizravno otkriti uzročnika sifilisa:

U ranim fazama, bakterije se mogu naći u velikom broju u tekućoj sekreciji čireva na koži. Koristi se posebna tehnika mikroskopije (mikroskopija tamnog polja).

Specifična antitijela u krvi mogu se otkriti nakon što je patogen prošao u krvotok. Za ovaj test pretraživanja koriste se različite metode ispitivanja, na primjer test hemaglutinacije Treponema pallidum (TPHA). Pokazuje pozitivan rezultat dva do tri tjedna nakon infekcije, koji obično traje cijeli život. Tada je vrlo vjerojatno da će pacijent zapravo imati sifilis.

Brzi testovi na sifilis također su prikladni kao test traženja specifičnih antitijela protiv patogena.

Međutim, rezultat testova ovisnosti nije sto posto siguran. Čak i ako se pokaže pozitivnim, stoga je potreban potvrdni test drugom metodom (kao što je test apsorpcije antitijela na fluorescentnu treponemu, FTA-ABS test).

Nakon što se postavi dijagnoza „sifilisa“, liječnik još mora otkriti radi li se o staroj infekciji ili o aktivnoj infekciji koja zahtijeva liječenje. VDRL test (Veneral Disease Research Laboratory Test) prikladan je za to. Otkriva antitijela koja imunološki sustav proizvodi kod sifilisa, ali i kod drugih bolesti (poput malarije, HIV -a). Stoga je pozitivan rezultat testa općenito pokazatelj uništenja tkiva i upalnih procesa. U slučaju potvrđenog sifilisa, test može reći nešto o aktivnosti bolesti.

Infekcija sifilisom može se ponovno aktivirati nakon dugog razdoblja odmora bez simptoma (latentna faza) i uzrokovati simptome (reaktivacija). S druge strane, nakon što je infekcija uspješno zacijelila, možete se ponovno zaraziti sifilisom (ponovna infekcija). Iz rezultata određivanja protutijela nije moguće pročitati je li riječ o reaktivaciji ili ponovnoj infekciji.

Ako se sumnja na neurosifilis, liječnik će uzeti i uzorak cerebrospinalne tekućine (punkcija likvora). U laboratoriju se ispituje na specifična antitijela protiv bakterija sifilisa.

Često će liječnik provesti daljnje preglede. Između ostalog, služe za isključivanje komorbiditeta. Na primjer, neki bolesnici od sifilisa i dalje pate od drugih spolno prenosivih bolesti, poput HIV -a, hepatitisa B ili klamidije.

Sifilis se može prijaviti

Liječnici moraju prijaviti svaki dokaz o uzročniku sifilisa nadležnom zdravstvenom odjelu. To se odnosi i na izravno otkrivanje (bris ulkusa na koži) i na neizravno otkrivanje (specifična antitijela protiv bakterija sifilisa). Ime pacijenta ne daje se zdravstvenom odjelu.

Sifilis: tijek bolesti i prognoza

Antibiotici su vrlo učinkoviti u liječenju sifilisa: prve dvije faze bolesti gotovo su 100 posto izlječive zahvaljujući tim lijekovima. Čak i u trećoj fazi, liječenje penicilinom u većini slučajeva može izliječiti infekciju. Općenito, međutim, postojeća oštećenja organa ne mogu se poništiti.

Bez liječenja, sifilis se spontano izliječi kod gotovo svakog trećeg pacijenta (rani stadij). Kod drugih bolest napreduje i postaje kronična. U naprednim fazama, organi su trajno oštećeni. Otprilike svaki 10. pacijent umire od neliječenog sifilisa.

U pacijenata s HIV-om, sifilis je često netipičan i teži nego u HIV negativnih pacijenata. Također je veća vjerojatnost da će razviti neurosifilis.

Sifilis: prevencija

Sifilis možete spriječiti prije svega sigurnim seksom: Uvijek koristite kondome tijekom spolnog odnosa. U slučaju oralnog seksa, preporučuje se lizanje ručnika radi zaštite od sifilisa i drugih spolno prenosivih bolesti.

Takve zaštitne mjere osobito su važne ako netko često mijenja spolne partnere. Možete značajno smanjiti rizik od sifilisa, ali ga ne možete potpuno ukloniti. Uzročnik sifilisa može se prenijeti i ljubljenjem ili jednostavnim dodirom, ako zaražena osoba ima čireve u ustima, a partner ima sitne ozljede kože ili sluznice.

Također je potreban oprez kod predmeta i materijala koji su u ranim fazama došli u kontakt s krvlju ili zaraznim osipom pacijenata sa sifilisom. To bi, na primjer, bile šprice, ručnici i zavoji. Ne smiju se više koristiti. S normalnim društvenim kontaktima, međutim, nisu potrebne posebne mjere opreza (dezinfekcija itd.) - bolesnike od sifilisa ne treba izbjegavati!

U sklopu prenatalne skrbi, krv buduće majke se, između ostalog, testira na sifilis. Ako je test pozitivan, trudnicu treba odmah liječiti penicilinom. Antibiotik također dolazi do djeteta putem posteljice. Tako se i liječi. To može spriječiti ili barem ograničiti infekciju djeteta.

Krv davatelja krvi također se podvrgava testu na sifilis kako bi se izbjegao prijenos putem transfuzije krvi.