Karbamazepin

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Karbamazepin je jedan od najvažnijih lijekova za grčeve (epilepsiju). Odavno je poznat kao aktivni sastojak i često se propisuje zbog dugogodišnjeg iskustva. Međutim, karbamazepin može stupiti u interakciju s mnogim drugim lijekovima. Stoga liječnik i ljekarnik tijekom liječenja moraju vrlo dobro paziti na pacijente. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o karbamazepinu.

Ovako djeluje karbamazepin

Mehanizam djelovanja

Ljudski živčani sustav aktiviraju ili inhibiraju određene glasničke tvari (neurotransmiteri). Obično se ove glasničke tvari oslobađaju u skladu s vanjskim okolnostima i osiguravaju da tijelo primjereno reagira na različite situacije poput ozljeda, stresa ili odmora.

Ta kontrolirana ravnoteža narušena je kod bolesti živčanog sustava. Genetska predispozicija ili ozljede mozga mogu povećati uzbuđenje ili smanjiti inhibiciju. Rezultat: živčani sustav mozga je pretjerano uzbudiv, a mogu se javiti i epileptični napadaji.

Kao antiepileptik, karbamazepin smanjuje prekomjernu ekscitabilnost živčanih stanica blokiranjem određenih ionskih kanala, čime se smanjuje rizik od epileptičkog napadaja.

Unos, razgradnja i izlučivanje karbamazepina

Karbamazepin se relativno sporo, ali potpuno apsorbira iz crijeva u krv. Učinak se javlja nakon četiri do 16 sati. Zatim se razgrađuje u jetri i izlučuje putem bubrega (s urinom) i crijeva (sa stolicom).

Kada se koristi karbamazepin?

Područja primjene (indikacije) karbamazepina su:

Napadi (epilepsija)
Oštećenje živaca uzrokovano dijabetesom (dijabetička neuropatija)

Ovako se koristi karbamazepin

Karbamazepin se koristi u obliku tableta, tableta s produljenim otpuštanjem (tablete s produljenim oslobađanjem) i sokova. Lijek se obično uzima s puno tekućine (po mogućnosti s velikom čašom vode) uz ili nakon obroka. Doziranje karbamazepina određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično se počinje sa 200 miligrama dnevno; tada se doza može polako povećavati do 1200 miligrama. Liječnik bi trebao intenzivno provjeravati uspješnost liječenja, osobito u početnoj fazi, kako bi zajedno s pacijentom pronašao pravu dozu.

Djeca, adolescenti, starije osobe, bolesnici sa kardiovaskularnim bolestima i oni s bubrežnim ili jetrenim problemima primaju nižu dozu.

Prije liječenja karbamazepinom bolesnici bi trebali napraviti genetski test jer postoji dovoljno dokaza da se određene nuspojave češće pojavljuju s određenim genetskim promjenama. Ako su oni prethodno isključeni, rizik od nekih nuspojava je znatno manji.

Koje nuspojave ima karbamazepin?

Vrlo često, tj. U više od deset posto liječenih, karbamazepin može izazvati nuspojave poput vrtoglavice i umora. Često (u jednog do deset posto pacijenata) postoje alergijske reakcije, promjene krvne slike i funkcije jetre, smanjenje soli u krvi i gastrointestinalni problemi. Povremeno, u manje od jedan posto liječenih, karbamazepin uzrokuje nehotične pokrete, disfunkciju bubrega ili srca, glavobolju i zbunjenost. Poremećaji vida i poremećaji govora razvijaju se još rjeđe.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju karbamazepina?

Ograničenja primjene

Karbamazepin se može koristiti samo nakon stroge procjene rizika i koristi, ako postoje poremećaji u stvaranju krvi, poremećen metabolizam natrija ili srčana, bubrežna ili jetrena disfunkcija.

Kontraindikacije

Karbamazepin se ne smije uzimati ako pacijenti imaju oštećenje koštane srži, srčanu disfunkciju ili određeni poremećaj krvne slike (akutna povremena porfirija).

Nadalje, istodobno se ne preporučuje istovremena uporaba s vorikonazolom (protiv gljivičnih bolesti) i inhibitorima MAO (protiv Parkinsonove bolesti ili depresije).

Dobna ograničenja

U djece mlađe od šest godina aktivni sastojak karbamazepin smije se koristiti tek nakon pažljivog odmjeravanja rizika i koristi.

Interakcije

Aktivni sastojak karbamazepin vrlo je osjetljiv na interakcije s drugim lijekovima.

Smanjuje učinke sljedećih lijekova:

drugi lijekovi protiv epilepsije
Benzodiazepini (za nesanicu)
Tetraciklini (antibiotici)
Indinavir (za HIV infekciju)
određeni razrjeđivači krvi (varfarin, fenprokumon)
Teofilin (za astmu)
Digoksin (za srčane probleme)
Hormoni štitnjače (L-tiroksin)

Sljedeći lijekovi smanjuju učinak karbamazepina:

Teofilin (za astmu)
Doksorubicin i cisplatin (za liječenje raka)

Učinke i nuspojave karbamazepina pojačavaju sljedeće tvari:

određeni antibiotici (eritromicin, klaritromicin)
Izoniazid (za tuberkulozu)
Verapamil, diltiazem (za nepravilan rad srca)
Cimetidin (za žgaravicu itd.)

trudnoće i dojenja

Djelatna tvar karbamazepin može naštetiti nerođenom djetetu, zbog čega bi trudnice s epilepsijom trebalo prebaciti na drugi lijek protiv epilepsije (lamotrigin) ako je moguće. Ako siguran prijelaz nije moguć, dozu karbamazepina tijekom trudnoće treba držati što je moguće nižom.

Može se koristiti tijekom dojenja.

Vožnja i upravljanje strojevima

Karbamazepin može izazvati nuspojave poput omaglice, pospanosti i umora. Stoga stručnjaci ne savjetuju aktivnu vožnju ili rad s teškim strojevima tijekom terapije karbamazepinom.

To je osobito istinito u kombinaciji s alkoholom jer karbamazepin smanjuje toleranciju na alkohol.

Kako nabaviti lijekove s karbamazepinom

Karbamazepin je jedan od najmoćnijih aktivnih sastojaka. Učinke i nuspojave mora redovito bilježiti i provjeravati liječnik. Zato se lijekovi s karbamazepinom mogu nabaviti samo po liječničkom receptu u ljekarni.

Od kada je poznat karbamazepin?

Karbamazepin je poznat jako dugo. Lijek je sada kemijski optimiziran; kaže se da novi aktivni sastojak okskarbazepin ima manje nuspojava i interakcija od "starijeg" karbamazepina. Međutim, o tome još nema puno podataka, zbog čega se karbamzepin i dalje češće propisuje. Ostaje za vidjeti hoće li se „poboljšani“ aktivni sastojak uhvatiti.

Oznake: organskih sustava Alternativna medicina savjet za knjigu