Umrijeti u hospiciju ili kod kuće?

Larissa Melville stažirala je u uredničkom timu . Nakon što je studirala biologiju na Sveučilištu Ludwig Maximilians i Tehničkom sveučilištu u Münchenu, prvo je upoznala digitalne medije na internetu u Focusu, a zatim je odlučila naučiti medicinsko novinarstvo od nule.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Umirući ljudi su u dobrim rukama u bolnici. Međutim, mnogi žele umrijeti u poznatoj kući. Što govori jedno, što drugo?

Gdje stara ili neizlječivo bolesna osoba želi umrijeti? Ovisno o privatnoj i zdravstvenoj situaciji, moguća su različita mjesta: kod kuće, u hospiciju, u staračkom domu ili u bolnici. Svako mjesto ima svoje posebnosti u smislu ljudi oko vas, pravila - i naravno troškove.Atmosfera, mogućnost uključivanja rodbine i, na kraju, ne najmanje važno, način na koji se postupa s umirućom osobom razlikuju se.

Stacionarni hospicij

Prije svega: što je hospicij? Stacionarni hospicij nezavisna je ustanova, strukturno, organizacijski i ekonomski. Svaki hospicij ima svoje školovano osoblje i svoj koncept. Međutim, cilj je uvijek pružiti psihološku, (palijativnu) sestrinsku i (palijativnu) medicinsku skrb i podršku ljudima na kraju života u skladnom okruženju.

Međutim, zbog neravnomjerne regionalne distribucije, jedinica za palijativnu skrb teško je dostupna nekim ljudima. U Sjevernoj Rajni-Vestfaliji postoji više od 60 hospicija za odrasle, ali samo 16 u cijeloj Bavarskoj i samo sedam u Mecklenburg-Zapadnoj Pomeraniji. Ove praznine treba zatvoriti što je prije moguće. Parlamentarci su za to glasovali velikom većinom početkom studenog 2015. godine kada su usvojili nacrt zakona za jačanje hospicija i palijativne skrbi u Njemačkoj. Zakonsko zdravstveno osiguranje će potrošiti do 300 milijuna eura više na palijativnu skrb - novac koji bi trebao koristiti i teško bolesnima koji čekaju da umru kod kuće.

Fokus hospicija je teško bolestan i umirući pacijent sa svojim željama i potrebama. Cilj je to ispuniti i omogućiti umirućoj osobi da se što ugodnije oprosti u skladnom okruženju i bez straha. Hospicij ne brine samo o pacijentima, već i o njihovoj rodbini. Bit ćete obaviješteni, uključeni u brigu o pacijentu i možete ostati s njim danonoćno. Osim toga, rodbini može biti veliko olakšanje saznanje da je bolesna osoba na stalnoj stručnoj skrbi.

Hospicijom upravlja medicinska sestra obučena za palijativnu skrb. Holističku skrb i opskrbu provode obučeni zaposlenici s punim radnim vremenom i dobrovoljni radnici koji su otvoreni za temu smrti. Socijalni radnici, psiholozi ili pastiri brinu se o psihološkoj i pastoralnoj skrbi. Medicinsku skrb pružaju liječnici s iskustvom u palijativnoj medicini. Cijeli tim u hospiciju obično brine o 8 do 16 pacijenata.

Hospiciji za odrasle i dječji domovi pokušavaju zadovoljiti svačiju želju za pratnjom i njegom. Međutim, zbog ograničenog broja mjesta može doći do čekanja. Ponuda je prvenstveno namijenjena teško bolesnim i umirućim osobama za koje se ne može zajamčiti kućna njega, prisutni su simptomi koji ozbiljno narušavaju umiruću osobu i kojima bolničko liječenje više nije korisno ili se više ne želi.

Umiranje kod kuće - ambulantna hospicijska usluga

Međutim, mnogi ljudi žele umrijeti u poznatom okruženju kod kuće. Ambulantne hospicijske službe postavile su sebi za cilj omogućiti ovo pitanje što većem broju starih i bolesnih osoba i pratiti ih u posljednjoj životnoj fazi.

U 2014. u Njemačkoj je bilo preko 1500 takvih usluga - s naglaskom na stare savezne države. U nekim regijama gustoća ponude je još uvijek niska. Međutim, ulaže se sve više napora u proširenje.

Središnja značajka hospicijskih usluga su volonteri koji primarno pružaju psihosocijalnu skrb nekoliko sati tjedno. Osoblje je posebno obučeno i pod stalnim je nadzorom. Vode ih i podržavaju stalni koordinatori koji su također odgovorni za organizaciju opskrbne mreže.

Pojam izvanbolničke hospicijske usluge uključuje različite oblike organizacije: ambulantne hospicijske grupe, inicijative i usluge, usluge izvanbolničkog hospicija i palijativnog savjetovanja te usluge izvanbolničke palijativne skrbi.

Čisto ambulantna hospicijska služba obično ne preuzima nikakve sestrinske ili medicinske zadatke. Međutim, on se brine za cjelovitu skrb o umirućoj osobi s palijativnom medicinskom, palijativnom skrbi, psihosocijalnom i duhovnom ponudom. Služba izvanbolničkog hospicija ne surađuje samo s rodbinom, već i sa često specijaliziranim službama za njegu i liječnicima opće prakse. Osim toga, usluge hospicija često nude savjetovanje o tugama i grupe te organiziraju opća savjetovanja i informativne događaje na temu smrti, umiranja i tuge.

Umire u staračkom domu

Izravna usporedba kompetencija i kvalitete njihove hospicijske prikladnosti teška je među staračkim domovima. Budući da svaki starački dom ima drugačiji koncept, drugačiju filozofiju i također različite kadrovske i prostorne kapacitete.

U većini od 11.500 stacionarnih domova za starije osobe (od 2014.), omjer osoblja je vrlo nizak. Često skrbnici jednostavno imaju premalo vremena da zadovolje zahtjeve umiruće osobe. Potrebe za privatnošću ili bliskošću možda neće biti zadovoljene na odgovarajući način. Uključenost i podrška rodbine obično je manja nego u hospiciju, preko ambulantne hospicijske službe ili u jedinici za palijativnu skrb.

Na zahtjev, ambulantne hospicijske usluge, usluge posjete iz hospicija ili dobrovoljni umirući polaznici također mogu pratiti pacijente u posljednjoj životnoj fazi.

Njemačko društvo za palijativnu medicinu (DGP) i Njemačko udruženje hospicija i palijativa (DHPV) pozivaju na integraciju hospicijske kulture i palijativne kompetencije u filozofiju domova.

I zapravo postoji pomak u tom smjeru: Posljednjih godina povećao se interes staračkih domova i domova za starije osobe u kulturi hospicija i palijativnom konceptu. Sve više domova ugrađuje elemente ovoga u svoj koncept i nastoji zadovoljiti potrebe umirućih u tom pogledu.

Jedinica za palijativnu skrb u bolnici

Danas u mnogim akutnim bolnicama postoje jedinice za palijativnu skrb. U 2014. u Njemačkoj je bilo oko 250 takvih uglavnom dizajniranih postaja, uglavnom u starim saveznim državama.

Tim odjela sastoji se od liječnika i medicinskog osoblja obučenog za palijativnu medicinu, kao i socijalnih radnika, psihologa, pastira i dobrovoljnih pomagača. Osobito neizlječivo bolesne osobe s vrlo teškim tegobama mogu se optimalno liječiti u jedinici za palijativnu skrb. Znajući da se u svakom trenutku mogu na odgovarajući način zbrinuti, mnoge ljude oslobađa straha od boli ili nedostatka daha i čini im posljednji put podnošljivijim. I rodbina ima koristi od danonoćne skrbi. Možete odustati od odgovornosti i povremeno se povući kako biste dobili novu snagu.

Bez obzira na to, bolnica ostaje bolnica: okruženje je čudno, osoblje se često mijenja, za liječnike i medicinske sestre uspostavljena je određena rutina, a teško je osigurati odgovarajuću privatnost.

Kad god je to moguće, liječnici u odjelu za palijativnu skrb pokušavaju stabilizirati zdravstveno stanje pacijenta i pustiti ga kući ili u bolnicu. Ako više nije moguće otpustiti bolesnika, umiruća osoba ima sobu koja je što udobnija, uz terminalnu njegu.

Specijalizirana ambulantna palijativna skrb

Osobe s posebno teškim ili složenim bolestima kojima opća izvanbolnička palijativna skrb više nije dovoljna mogu se koristiti specijaliziranom izvanbolničkom palijativnom skrbi (SAPV). Višestruki tim za palijativnu skrb ispunjava slične savjetodavne i koordinacijske zadatke kao i usluge hospicija. Osim toga, nudi specijalizirane palijativne medicinske i sestrinske savjete i / ili (djelomičnu) skrb, kao i savjete izvanbolničkih specijalista i liječnika opće prakse.

Oznake:  trudnoća kućni lijekovi hrana