Pobačaj

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pobačaj je kada trudnoća završi prije nego što dijete postane održivo. Liječnici govore i o takozvanom pobačaju. Većina pobačaja događa se prije utvrđivanja trudnoće. Pobačaj je tragičan za zahvaćene majke i povećava strah od daljnje trudnoće. Međutim, uvijek postoje neki čimbenici rizika povezani s ponovnom trudnoćom nakon pobačaja. Ovdje saznajte sve što trebate znati o uzrocima pobačaja i kako možete smanjiti rizik.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. O03O06

Pobačaj: opis

U slučaju pobačaja (medicinski: pobačaj), trudnoća prestaje prije nego što dijete postane sposobno za život. Dijete se medicinski smatra sposobnim za život nakon 23. tjedna trudnoće i pri porodu od 400 grama. Ako trudnoća prestane nakon tog vremena, govori se o prijevremenom porodu ako se dijete rodilo živo. U tom slučaju poduzimaju se posebne mjere kako bi se dijete održalo na životu. To uključuje lijekove za sazrijevanje pluća i liječenje na intenzivnoj njezi. Međutim, ako je dijete već umrlo u maternici, to se naziva mrtvorođenče.

Pobačaji su također podijeljeni u vremenu. Rani pobačaj je pobačaj prije 13. tjedna trudnoće. Između 14. i 24. tjedna trudnoće govori se o kasnom pobačaju.

Ako se pobačaj dogodi zbog prirodnih uzroka, liječnik govori o spontanom pobačaju. S druge strane, postoje takozvani umjetni, tj. Umjetno potaknuti pobačaji medicinskim ili kemijskim mjerama. Primjer toga bio bi pobačaj.

frekvencija

Oko 15 posto medicinski utvrđenih trudnoća završava pobačajem. Postoje i trudnoće koje se mogu otkriti samo u laboratoriju. To pokazuje povećanje određene vrijednosti (ß-hCG), ali nema kliničkih znakova. Ako uključite ove trudnoće, učestalost pobačaja je oko 50 do 70 posto. Također je primijećeno da se rizik od pobačaja povećava sa svakim pretrpljenim gubitkom. Dob majke igra dodatnu ulogu; Pravilo glasi: što ste stariji, veća je vjerojatnost da ćete pobaciti.

Pobačaj: simptomi

Znakovi pobačaja ovise o različitim oblicima pobačaja. Pročitajte sve što trebate znati o tome u postu Pobačaj: znakovi i simptomi.

Pobačaj: uzroci i čimbenici rizika

Video: Pobačaj: znakovi i uzroci

Kada dođe do pobačaja, to može imati niz uzroka. Često se nekoliko faktora spoji u isto vrijeme.

Čimbenici rizika majke

Razlikuju se čimbenici rizika koji utječu na ženski spolni organ i oni koji dolaze iz ostatka majčinog tijela. Okidači pobačaja koji utječu na genitalije su:

osnovni uzrok	Obrazloženje
Malformacije maternice	U nekim slučajevima maternica je dvostruka ili ima samo jednu jajovod. Prema istraživanju Sveučilišta Washington, najveći rizik od pobačaja je kada je šupljina maternice podijeljena stijenkom mišića ili vlakana. Osim toga, kasni pobačaji mogu se dogoditi zbog nedovoljnog prostora u maternici.
Tumori maternice	Ako je maternica promijenjena zbog tumora, dijete se možda neće pravilno njegovati i dolazi do pobačaja. Ponekad se oplođeno jajašce zbog toga ne može pravilno implantirati u sluznicu.
Slabost vrata maternice	Ako se vrat maternice otvori prerano zbog slabih mišića, postoji opasnost od pobačaja. Više ne drži plod u šupljini maternice. Osim toga, na taj način klice se mogu lakše podići, što pogoduje pobačaju. Ova neodgovarajuća funkcija zaključavanja i držanja prvenstveno je rizik za kasne pobačaje.
Infekcije	Patogeni mogu inficirati, na primjer, grlić maternice ili sluznicu maternice. Rezultirajuća upala uzrokuje gubitak funkcije i može uslijediti pobačaj.Osim toga, patogeni mogu prijeći na dijete. Ako je posteljica zaražena, fetus se više ne može pravilno njegovati.
hormonalni poremećaj	S obzirom na opasnost od pobačaja, slabost žutog tijela (medicinski: insuficijencija žutog tijela) od primarne je važnosti. Žuto tijelo razvija se u jajniku nakon ovulacije. Obično proizvodi hormone nazvane progestini. Tijekom trudnoće sprječavaju krvarenje sluznice maternice (= menstrualno krvarenje). Ako je funkcija žutog tijela poremećena, više ne može ispunjavati svoju funkciju i dolazi do pobačaja. Ciklus nakon pobačaja treba promatrati osobito u slučaju nepravilnosti.
dob	Općenito, vjerojatnost pobačaja raste s godinama. Prema nedavnoj danskoj studiji, rizik od pobačaja već je povećan kod žena kada imaju više od 30 godina.
česta trudnoća	Sa svakom trudnoćom povećava se rizik da sljedeća završi pobačajem. Jedan od najvažnijih čimbenika za to je slabost vrata maternice, koja je posljedica mnogih vaginalnih porođaja.

Ostali majčinski uzroci pobačaja su:

Anemija	Najčešća anemija uzrokovana je nedostatkom željeza. To može dovesti do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom. Osim toga, posteljica je tada često premala, što također može dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa.
Infekcije	Febrilne infekcije mogu stimulirati mišiće maternice i potaknuti kontrakcije slične trudovima. Osim toga, bakterijski toksini prenose se na fetus krvlju i mogu ga oštetiti.
hormonalni poremećaji	Dijabetes ili preaktivna štitnjača povećavaju rizik od pobačaja. Ove bolesti narušavaju funkciju žutog tijela, na primjer, ili se posteljica ne može pravilno razviti zbog vaskularnog oštećenja. Kada paratiroidne žlijezde rade nedovoljno, razina kalcija u krvi pada. To može uzrokovati prekomjerne grčeve u maternici, što može dovesti do pobačaja.

Očevi čimbenici rizika

Ne samo majka, već i otac mogu pružiti čimbenike rizika za pobačaj. Neispravna sperma može povećati rizik od pobačaja. Ako ima više pobačaja, analiza sjemena može dati informacije. Ocjenjuje se izgled, broj i pokretljivost. Studije su pokazale da se vjerojatnost promjene spermija povećava s godinama.

Faktor rizika imunološkog sustava

Postoje poremećaji u imunološkom sustavu majke koji pogoduju pobačaju. Ono što je najvažnije, obrana tijela napada oplođenu jajnu stanicu. Implantacija se obično ne događa na prvom mjestu, a ako se dogodi, neispravna je i završava ranim pobačajem.

Čimbenici rizika za fetus

Najčešći uzroci pobačaja su genetske promjene u fetusu. Genetski podaci nalaze se na kromosomima u jezgri stanice. Polovica dolazi od majke, druga polovica od oca. Ako postoje odstupanja u broju ili obliku tih kromosoma, to dovodi do kvara u embriju. Zbog toga je održivost ograničena ili se uopće ne daje. Fetus umire i dolazi do pobačaja.

Liječnik čimbenika rizika

Liječenje također može dovesti do pobačaja. Zračenje poput onog koje se koristi u računalnoj tomografiji može oštetiti genetski sastav fetusa, pa čak i dovesti do pobačaja. Osim toga, lijekovi ili veliki broj cijepljenja povećavaju vjerojatnost pobačaja. Operaciju treba izbjegavati i tijekom trudnoće, jer zahvat i svaka potrebna anestezija povećavaju rizik od pobačaja. Metode za otkrivanje malformacija kod djeteta, poput pregleda amnionske tekućine (amniocenteza) ili posteljice (uzorkovanje korionskih resica) također povećavaju rizik od pobačaja.

Čimbenici rizika pušenje, alkohol i droge

Studije pokazuju: Ako majke tijekom trudnoće puše, piju alkohol ili se drogiraju, to može dovesti do teških razvojnih poremećaja ili malformacija embrija ili fetusa, između ostalog. Vjeruje se da je pretjerana konzumacija alkohola vodeći uzrok ranih pobačaja.

Stres čimbenika rizika

Mentalni stres povećava rizik od pobačaja. Tako barem pokazuje studija berlinske Charite. Neravnoteža u imunološkom sustavu i hormonska ravnoteža narušavaju trudnoću. S jedne strane, opaža se smanjena razina hormona (osobito progesterona), koji održavaju trudnoću. S druge strane, postoji više imunoloških stanica koje mogu uzrokovati pobačaj. Druge psihološke komponente također igraju ulogu.

Veza između anksioznosti i povećane stope pobačaja otkrivena je već 1990 -ih. Iznad svega, strah od tijeka trudnoće i poroda utječe na vjerojatnost pobačaja. Teško je reći da li je spontanom pobačaju pod utjecajem stresa zbog mnoštva drugih mogućih utjecaja na rizik od "pobačaja". Noćni rad mora se smatrati jednako rizičnim kao, na primjer, trudnice s nedostatkom kilograma. Nije potrebno spominjati da nesreće ili slično teški traumatski događaji mogu potaknuti pobačaj.

Pobačaj: pregled i dijagnoza

Čim trudnica primijeti tipične znakove pobačaja, trebala bi što prije posjetiti svog ginekologa. Liječnik će prvo temeljito opipati trbuh kako bi utvrdio postoje li još uvijek kontrakcije ili bol u trbuhu. Na primjer, u zaraženom pobačaju maternica je osjetljiva na pritisak.

Liječnik zatim pregledava rodnicu i cerviks. Posebna pozornost posvećuje se vratu maternice. Liječnik procjenjuje je li zatvoren ili boli. Također traži uzroke neprirodnog krvarenja. Također je važno pronaći mjesto krvarenja. U slučaju nepotpunog pobačaja, dijelovi tkiva pobačaja mogu i dalje biti prisutni u maternici ili u vratu maternice.

Ultrazvučni pregled

Ako postoji prijetnja prijevremenog poroda, vrat maternice je zatvoren. Nasuprot tome, suzdržani pobačaj je pobačaj bez krvarenja ili poroda. Ultrazvučni pregled je stoga neophodan ako se sumnja na pobačaj. Na taj se način može utvrditi živi li dijete u majčinoj utrobi. Otkucaji srca trebali bi se otkriti otprilike od šestog do sedmog tjedna trudnoće. U slučaju predstojećeg pobačaja, ultrazvukom se može pronaći modrica iza posteljice.

Laboratorijski testovi

Ako ultrazvuk ne daje jasne informacije, u redovitim intervalima određuje se hormon trudnoće ß-hCG. Može se utvrditi nedostajanje povećanja ili smanjenja vrijednosti. Osim toga, laboratorijske kontrole pružaju dokaze o povećanom riziku od pobačaja. Krvna slika, na primjer, pokazuje tipične znakove infekcije, kao i anemiju.

Pobačaj: liječenje

Liječenje žene nakon pobačaja uvelike se temelji na vrsti pobačaja. Terapija ovisi o tome koliko je abortus napredovao ili se trudnoća još uvijek može sačuvati.

mirovanje

Ne postoje posebne mogućnosti liječenja za predstojeći pobačaj. Pacijent se mora odmarati u krevetu. Treba izbjegavati pregled rodnice. Osim toga, potrebno je pratiti nerođeno, još živo dijete. To se, između ostalog, čini uz pomoć ultrazvuka. U slučaju predstojećeg kasnog pobačaja, u kojem su trudovi već počeli, primjenjuju se kontracepcijski lijekovi (tokolitici).

Nedostatak žutog tijela predstavlja rizik od ranog pobačaja, što se može smanjiti davanjem hormonskih pripravaka, progestina, u prvih nekoliko tjedana. Poboljšanje se može očekivati ​​kada krvarenje prestane.

Struganje pobačaja

Za ostale pobačaje obično je potrebno struganje (kiretaža). U slučaju nepotpunog pobačaja uklanjaju se dijelovi trudnoće (posteljica itd.) Koji ostaju u maternici. Inače bi postojao rizik od produljenog krvarenja ili teških infekcija do trovanja krvi opasnog po život (sepsa). Pobačaj bez struganja moguć je nakon potpunog pobačaja od 24. tjedna trudnoće. To je potrebno samo ako postoje sumnje da su svi dijelovi trudnoće zapravo izgubljeni. Čak i ako krvarenje ne prestane nakon pobačaja ili ako se maternica nakon toga ne povuče, potrebna je intervencija. Time se izbjegavaju komplikacije nakon pobačaja.

Lijekovi umjesto struganja

U slučaju takozvanog jajeta vjetra, odnosno trudnoće u kojoj se ne razvija dijete, te u slučaju opreznog ranog pobačaja do dvanaestog tjedna trudnoće, potrebno je struganje. Kasnije će se najprije primijeniti lijekovi. Oni bi trebali olabaviti i proširiti vrat maternice te potaknuti mišiće maternice. To omogućuje izbacivanje mrtvog fetusa. Isti lijekovi se daju prije kirurške evakuacije. Ovo služi za zaštitu majčinskih organa od ozljeda uzrokovanih kirurškim instrumentima.

Pobačaj: tijek bolesti i prognoza

Ako trudnica izgubi dijete zbog pobačaja, liječnik bi trebao djelovati vrlo pažljivo, ali i dosljedno. Mora brzo zaustaviti krvarenje, ali istodobno paziti da kasnije trudnoće nisu ugrožene ili nemoguće. Na primjer, sluznica maternice mogla bi se trajno oštetiti ako se pobačaj neoprezno sastruže.

Pronalaženje uzroka pobačaja osobito je važno za smanjenje rizika od sličnih komplikacija u kasnijoj trudnoći. U načelu je, međutim, moguća nova trudnoća nakon pobačaja.

Trudna nakon pobačaja

Nakon pobačaja mnoge žene brinu o novoj trudnoći. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o trudnoći nakon pobačaja.

"Sindrom mrtvog fetusa"

"Sindrom mrtvog fetusa" rijetka je komplikacija suzdržanog pobačaja. U nedostatku očitih simptoma, mrtvi plod ponekad dugo ostaje u maternici. Biološkim raspadanjem fetusa oslobađaju se štetne tvari. Oni na kraju mogu ući u majčin krvotok i dovesti do teške sepse s po život opasnim poremećajima zgrušavanja krvi.

infekcija

Osobito nakon pobačaja, opasne klice mogu izaći kroz vrat maternice u šupljinu maternice. Tamo zatim koloniziraju sluznicu maternice. Oboljele žene dobivaju temperaturu između 38 i 39 Celzijevih stupnjeva. U nekim slučajevima postoji i krvarenje i bol. Do infekcije uglavnom dolazi nakon nepravilnog uklanjanja pobačaja. Liječenje se provodi antibioticima. U ovom takozvanom zaraženom pobačaju bitno je spriječiti prijenos u krv jer u protivnom postoji opasnost od trovanja krvi opasnog po život i poremećaja zgrušavanja. Stoga se maternica pregledava tek kad pacijentica ponovno nema temperaturu.

Osim medicinskih aspekata pobačaja, medicinsko osoblje, kao i osobno okruženje, uvijek trebaju obratiti pažnju na psihičko stanje dotične osobe. Strah od pobačaja ionako je velik za buduće majke. Međutim, nakon pobačaja znatno se povećava. Liječnik bi stoga uvijek trebao objasniti moguće uzroke i rizike pobačaja. Trudnice mogu spriječiti pobačaj korisnim savjetima.

Oznake:  terapije alkohol organskih sustava