Demencija: Opasnost od tableta za spavanje & Co.
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Uobičajeni lijekovi za inkontinenciju, poremećaje spavanja ili depresiju, na primjer, mogu imati dramatične nuspojave: u većim dozama ili kada se koriste dulje vrijeme, čini se da povećavaju vjerojatnost demencije - čak i nakon što su dugo prestali s primjenom.
Nesanica, depresivno raspoloženje, preaktivan mjehur ili alergije (poput peludne groznice) - popis bolesti kod kojih se koriste antikolinergički lijekovi dugačak je. Budući da ljekovite tvari imaju veliku prednost: blokiraju djelovanje neurotransmitera acetilkolina u mozgu, koji općenito ima umirujući i opuštajući učinak. Međutim, mjesto djelovanja ima i svoje loše strane - veza između uporabe lijekova s antikolinergičkim učinkom i pojave demencije poznata je već duže vrijeme.
Do sada su stručnjaci pretpostavljali da je poznato oštećenje kognitivnih sposobnosti uzrokovano antikolinergicima reverzibilno, tj. Ponovno nestaje nakon prestanka uzimanja pripravaka. Međutim, nova studija daje naznake da to možda nije slučaj.
Stariji pacijenti u studiji su usredotočeni
Za ovu su studiju istraživači sa Sveučilišta Washington pratili zdravlje 3.434 osobe u dobi od 65 ili više godina u prosjeku više od sedam godina. Izbor je pao na starije sudionike jer upravo oni često redovito i dugo uzimaju antikolinergičke lijekove. Na početku studije nitko od ispitanika nije pokazivao znakove demencije. Tijekom razdoblja istraživanja, međutim, to je dijagnosticirano kod 797 sudionika: većina njih razvila je Alzheimerovu bolest, a ostali su iz drugog oblika demencije.
Sada su istraživači utvrdili koje su ukupne količine antikolinergičkih aktivnih sastojaka (na recept i bez recepta) sudionici studije uzeli tijekom razdoblja promatranja. Koristili su zapise u bazama ljekarni. Najčešće su sudionici uzimali antikolinergičke lijekove u obliku određenih tableta za spavanje (poput difenhidramina), lijekova protiv mjehura (poput oksibutinina) i tricikličkih antidepresiva (poput doksepina).
Rizik se povećava s količinom aktivnog sastojka
Procjena podataka pokazala je: Postojao je povećan rizik od demencije za ispitanike koji su uzimali najmanje 10 miligrama doksepina, 4 miligrama difenhidramina ili 5 miligrama oksibutinina dnevno u razdoblju duljem od tri godine - doze koje su sasvim uobičajeno ili čak u praksi prijeći, premašiti, preći. Na primjer, za depresiju, Doxepin se propisuje u početnoj dozi od 25 do 50 miligrama. Ta se doza tada može povećati na najviše 300 miligrama dnevno.
Prema studiji, povećanje rizika od demencije povećalo se s ukupnom dozom antikolinergičkih lijekova. Sudionici s najvećom potrošnjom imali su 54 posto povećan rizik od demencije.
Provjerite lijekove
Ravnateljica studija dr. Shelly Grey naglašava, međutim, da unatoč tim rezultatima nitko ne smije prestati samostalno uzimati antikolinergičke lijekove. Umjesto toga, treba razgovarati s liječnikom: Neke antikolinergičke lijekove relativno je lako zamijeniti drugima za koje ne postoji povećan rizik od demencije. Na primjer, triciklički antidepresivi poput doksepina mogli bi se zamijeniti takozvanim SSRI-ima poput citaloprama ili fluoksetina, kaže dr. Siva.
Istraživač savjetuje liječnicima da propisuju antikolinergičke lijekove - ako su uopće neophodni - u najmanjoj mogućoj dozi, da redovito provjeravaju uspješnost terapije i da prekinu liječenje ako lijekovi ne pokažu željeni učinak.
Potrebne su daljnje studije
Čak i ako raspoloživi rezultati studije ukazuju na to da bi antikolinergički agensi mogli biti uzročno uključeni u razvoj demencije - to još nije dokazano ovom opservacijskom studijom. Stručnjaci iz britanskog Alzheimerovog društva, na primjer, stoga zagovaraju pomnije istraživanje te veze. (mf)
Izvori:
Grey, S.L. i sur.: Kumulativna upotreba jakih antikolinergika i incidentne demencije, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663 i dr.
Priopćenje za javnost Farmaceutskog fakulteta Sveučilišta Washington: Veći rizik od demencije povezan je s većom uporabom uobičajenih lijekova
S3 smjernica / Nacionalna smjernica za njegu unipolarne depresije (od 2012.)
Alzheimerovo društvo: www.alzheimers.org.uk (pristupljeno: 29. siječnja 2015)
Oznake: Alternativna medicina gpp paraziti
