Moždana smrt: nova smjernica ima za cilj ublažiti strahove

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi.Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Njemačko liječničko društvo predstavilo je novu smjernicu o dijagnostici smrti mozga. Posljednji put je revidiran 1997. Autori posvećuju veću pozornost kvalifikacijama liječnika koji dijagnosticiraju smrt mozga. Smjernicama se stručnjaci također žele suprotstaviti mogućim strahovima i neizvjesnostima kada se bave osjetljivom temom.

Koji su liječnici kvalificirani za procjenu moždane smrti sada je jasnije definirano. Sukladno tome, osim višegodišnjeg iskustva u intenzivnom liječenju pacijenata s akutnim teškim oštećenjem mozga, oni moraju imati i odgovarajuću specijalističku certifikaciju. Novo je i to što barem jedan od dva liječnika koji se moraju konzultirati radi procjene mora biti neurolog ili neurokirurg.

Osim toga, suvremene studije, poput dupleksne sonografije i CT angiografije, koje mogu potvrditi nepovratni funkcionalni zastoj mozga, uključile su u smjernice dijagnostiku moždane smrti.

Kontroverzan termin smrti

Autori izbjegavaju pojam moždane smrti. Umjesto toga, koriste izraz "nepovratno zatajenje moždane funkcije". "Kolokvijalni izraz moždana smrt doveo je do nesporazuma u prošlosti", kaže profesor Frank Ulrich Montgomery, predsjednik Njemačkog liječničkog zbora, objašnjavajući ovu odluku u German Medical Journal.

Najnovija izjava Njemačkog etičkog vijeća pokazuje koliko je teško nositi se s pojmom moždane smrti. Čak se ni ondje nije moglo dogovoriti oko zajedničke izjave. Dok većina članova slijedi medicinsku definiciju, prema kojoj se moždana smrt zapravo poistovjećuje s ljudskom smrću, manjina zauzima drugačiji stav: Oni smatraju da smrt mozga nije kriterij smrti jer organizam (iako uz podršku intenzivne njege ) i dalje ima različite funkcije, poput rada srca. Međutim, u Etičkom vijeću nije sporno da je nepovratan gubitak moždane funkcije dovoljan preduvjet za uklanjanje organa.

Tema prožeta strahom

Uvijek se iznova raspravlja o temi moždane smrti. Slučaj na području Bremena posljednji je put izazvao pometnju u prosincu 2014. Uklanjanje organa radi transplantacije već je počelo, iako dijagnoza moždane smrti još nije do kraja dovršena. Ovakvi slučajevi izazivaju strahove kod ljudi koji se ne boje pristati na donaciju organa jer se boje da će čuti nešto o uklanjanju ili čak biti prerano proglašeni mrtvim.

"Naš je cilj dodatno ojačati povjerenje u utvrđivanje smrti usklađeno s Direktivom", kaže Montgomery u njemačkom medicinskom časopisu. U tu bi svrhu liječnici morali na razumljiv i razumljiv način objasniti što znači nepovratna disfunkcija mozga kako bi se suprotstavili mogućim neizvjesnostima i strahovima u ovom osjetljivom području medicine intenzivne njege. "Svatko tko razumije nepovratnu disfunkciju mozga kao siguran znak smrti, tada može donijeti informiranu odluku o darivanju organa ili tkiva."

Strogo reguliran postupak

Osnovni postupak za dijagnostiku smrti mozga ostaje nepromijenjen u revidiranoj smjernici. Kao i do sada, dva kvalificirana liječnika moraju neovisno jedan o drugom utvrditi moždanu smrt davatelja organa. U smrti mozga, sve funkcije velikog mozga, malog mozga i moždanog debla su ugašene.

Ako se nakon toga treba izvršiti uklanjanje organa, liječnici koji ocjenjuju ne smiju biti uključeni u uklanjanje organa niti u njihovu transplantaciju niti podlijegati uputama liječnika uključenog u transplantaciju.

Višestruki pregled

Prije nego što se može dijagnosticirati smrt mozga, liječnici moraju isključiti da pacijent ne leži samo u dubokoj nesvijesti koja ima popravljiv uzrok - na primjer, lijekove ili hipotermiju. Smrt mozga se određuje kada se niz specifičnih refleksa, poput nedostatka reakcije učenika na svjetlo, i kada respiratorni refleks ne pokrene kada se isključi ventilator. Ti se pregledi moraju ponovno provoditi u određenim intervalima. Druga mogućnost su testovi koji mjere cerebralni protok krvi i aktivnost. Jasan znak moždane smrti je potpuni nedostatak opskrbe mozga krvlju. (usp.)

Oznake:  kućni lijekovi zdrava stopala žensko zdravlje