Meniskus - Fizioterapija je često učinkovita kao i operacija

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ako je meniskus istrošen, često se radi operacija. Fizioterapeutski trening mišića mogao bi biti jednako učinkovit u mnogim slučajevima.

Mišljenja o temi operacije meniskusa su podijeljena. Neki stručnjaci općenito preferiraju operaciju - osobito kako bi spriječili sekundarna oštećenja poput osteoartritisa. Drugi vjeruju da se zglobovi koljena često operiraju prije vremena.

Trening mišića ili artroskopija

Dansko-norveški istraživački tim sada je usporedio učinkovitost dva koncepta liječenja u pacijenata s oštećenjem meniskusa uzrokovanim trošenjem. U tu su svrhu angažirali 140 sudionika u dobi od 35 do 60 godina koji prije liječenja nisu imali osteoartritis koljena.

U polovice sudionika koljena su operirana jointoskopijom, a oštećeno tkivo meniskusa obnovljeno je što je više moguće - ili je po potrebi uklonjeno. Ostali ispitanici u početku su primali samo fizioterapijsku terapiju čiji je cilj povećanje snage i funkcije mišića. Mjere fizioterapije nastavljene su dvanaest tjedana, tijekom kojih su sudionici vježbali dva do tri puta tjedno.

OP nije donio nikakvu korist

Dvije godine kasnije, znanstvenici su zvali svoje ispitanike na pregled, tijekom kojeg su pacijenti uz pregled odgovorili i na upitnik. Kao i kod pregleda otpusta, evaluacija nije otkrila nikakve naznake da bi operacija meniska pomogla sudionicima bolje od fizioterapije. Nisu pronađene značajne razlike s obzirom na bol, sportsku funkciju, regeneraciju meniskusa ili opću kvalitetu života povezanu s koljenom.

Ozbiljni problemi s koljenom nisu se pojavili ni u jednoj skupini unutar dvije godine. Trinaest sudionika u fizioterapijskoj skupini i nakon toga je operiralo koljeno - ali bez intervencije koja je dovela do daljnjeg poboljšanja.

"Vodeni trening bio je čak superiorniji od operacije jer su mišići ojačani, barem na kratko", pišu autori. Pozitivna nuspojava: s jednako učinkovitim mogućnostima terapije, pacijenti s fizioterapijom izbjegli su tipične kirurške rizike kao što su infekcije i poremećaji zacjeljivanja rana.

Istraživači iz Danske i Norveške sada se nadaju da će njihovi rezultati potaknuti liječnike da se češće oslanjaju na fizioterapiju. U Njemačkoj se godišnje izvrši oko 280.000 operacija meniska - što ga čini četvrtom najčešćom operacijom. Stoga bi se taj broj mogao značajno smanjiti.

Procijenite dugoročne rizike

Međutim, razdoblje promatranja od dvije godine prekratko je za procjenu dugoročnog rizika od osteoartritisa. Trošenje hrskavice na zglobnim površinama koljena odvija se polako. Pacijenti s oštećenjem meniskusa posebno su ugroženi jer je raspodjela tlaka unutar zgloba manje povoljna.Studija Sveučilišta Missouri u Kolumbiji, za koju su istraživači podvrgli svoje pacijente meniskusom složenim mehaničkim mjerenjima, nedavno je ukazala na tu vezu. Preporučili su ne odgađati operaciju ako je meniskus operabilan.

U svakom slučaju, fizioterapija ne može uvijek zamijeniti operaciju meniska. Potrebna je brza kirurška intervencija, osobito kada se otkinu dijelovi zastoja meniskusa u zglobnom prostoru i uzrokuju bolne blokade.

Uzroci: trošenje hrskavice i nezgode

Suze meniskusa često se javljaju kao posljedica ozljeda koje su uzrokovale uvijanje koljena - osobito tijekom vježbanja. Međutim, mnogo su češća oštećenja meniskusa kao posljedica trošenja vlaknaste hrskavice koja čini meniskus. Može se pojaviti zbog starosti ili uzrokovati kronično preopterećenje - na primjer kod sportaša ili na poslovima koji jako opterećuju zglobove koljena. To uključuje građevinske radnike, seljače, vrtlare i popločače.

Izvori:

Nina Jullum Kise: Terapija vježbom naspram artroskopske parcijalne meniscektomije za degenerativno suzenje meniskusa u pacijenata srednje dobi: randomizirano kontrolirano ispitivanje s dvogodišnjim praćenjem. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. i sur.: Liječenje netraumatskih lezija meniskusa-sustavni pregled koji uspoređuje artroskopsku parcijalnu meniscenktomiju s neoperativnim liječenjem. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Oznake:  kućni lijekovi anatomija organskih sustava