Dijabetes tipa 2

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dijabetes tipa 2 je najčešći tip dijabetesa. To je uzrokovano nedostatnim učinkom inzulina na stanice tijela. Zbog toga iz krvi u tkivo ne može ući dovoljno šećera - koncentracija šećera u krvi je povećana, a ipak može doći do nedostatka energije u stanicama. Pročitajte više o uzrocima, simptomima, dijagnozi, terapiji i prognozi dijabetesa tipa 2!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E11

Dijabetes tipa 2: Kratak pregled

Uzroci: Inzulinska rezistencija (neosjetljivost tjelesnih stanica na inzulin); U razvoj bolesti uključeni su različiti čimbenici rizika, uključujući genetsku predispoziciju, pretilost, nedostatak tjelovježbe i metabolički sindrom
Dob početka: obično nakon 40. godine, ali sve više djeca i adolescenti s prekomjernom tjelesnom težinom također razvijaju dijabetes tipa 2
Simptomi: razvijaju se podmuklo, na primjer umor, povećana osjetljivost na infekcije, suha koža, svrbež i povećana žeđ. Kada se dijagnosticira, simptomi sekundarnih bolesti, poput smetnji vida ili poremećaja cirkulacije u nogama, ponekad su već prisutni.
Ispitivanja: Mjerenje šećera u krvi i HbA1c, oralni test tolerancije glukoze (oGTT), ispitivanja popratnih i sekundarnih bolesti (visoki krvni tlak, dijabetička retinopatija, dijabetičko stopalo itd.)
Liječenje: promjena prehrane, puno tjelovježbe, tablete za snižavanje šećera u krvi (oralni antidijabetički lijekovi), inzulin (u naprednim fazama)

Dijabetes tipa 2: opis

Dijabetes melitus tip 2 je široko rasprostranjena bolest koja pogađa oko 462 milijuna ljudi širom svijeta. U posljednjih nekoliko desetljeća broj pacijenata značajno se povećao, također u drugim industrijski razvijenim zemljama. Dijabetes tipa 2 nekada je bio prvenstveno bolest starijih osoba. Zato su ga često nazivali "dijabetes odraslih".

U međuvremenu postoje važni čimbenici rizika za bolest (poput prekomjerne tjelesne težine, nedostatka tjelovježbe), često u mlađoj dobi. Zbog toga mladi odrasli, pa čak i djeca sve više pate od dijabetesa tipa 2. Izraz "dijabetes odraslih" izgubio je na tome svoju valjanost.

Dijabetes tipa 2 a / b (dijabetes bez ili s pretilošću)

Neki liječnici fino podešavaju dijabetes tipa 2 - ovisno o tome postoji li i patološka prekomjerna težina (pretilost) ili ne. Većina pacijenata to čini. Pripadaju podgrupi dijabetes melitus tip 2b. Samo mali dio pacijenata nije pretilo: ovo je skupina dijabetesa tipa 2a.

Dijabetes tipa 2: simptomi

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 su pretili (pretili) i starije su dobi. Sam dijabetes često dugo ne izaziva simptome (asimptomatski tijek). Ponekad uzrokuje i nespecifične simptome poput umora, slabe koncentracije, svrbeža ili suhe kože. Osim toga, abnormalno visoka razina šećera u krvi čini pacijente osjetljivijima na infekcije, poput onih kože i sluznice (poput gljivičnih infekcija) ili mokraćnog sustava.

Ako je dijabetes tipa 2 već doveo do sekundarnih bolesti, mogu se pojaviti i odgovarajući simptomi. To može varirati od smetnji vida do sljepoće u slučaju dijabetičkog oštećenja retine (dijabetička retinopatija). Ako su konstantno visoke vrijednosti šećera u krvi oštetile žile i živce, na stopalu ili potkoljenici (dijabetičko stopalo) mogu se razviti čirevi i rane koje ne zarastaju dobro.

Više o znakovima i simptomima dijabetesa tipa 2 pročitajte u članku Dijabetes-simptomi-i posljedice.

Dijabetes tipa 2: uzroci i čimbenici rizika

Inzulin ima važnu ulogu u dijabetesu tipa 2. Ovaj hormon proizvode beta stanice u gušterači i po potrebi se puštaju u krv. Osigurava da šećer (glukoza) koji cirkulira u krvi dospije do tjelesnih stanica koje su joj potrebne za proizvodnju energije.

Kod dijabetesa tipa 2 gušterača obično na početku proizvodi dovoljne količine inzulina. Međutim, tjelesne stanice (na primjer u jetri ili mišićima) postaju sve osjetljivije na nju. Broj veznih mjesta za inzulin na staničnoj površini se smanjuje. Zbog sve veće rezistencije na inzulin, količina dostupnog inzulina više nije dovoljna za krijumčarenje šećera u krvi u stanice. Postoji relativno nedostatak inzulina.

Tijelo to pokušava nadoknaditi povećanjem proizvodnje inzulina u beta stanicama gušterače. U kasnim stadijima bolesti, ovo stalno preopterećenje može iscrpiti gušteraču do te mjere da proizvodnja insulina opada. Tada se može razviti apsolutni nedostatak inzulina, koji se može nadoknaditi samo injekcijama inzulina.

Stručnjaci sada poznaju različite čimbenike rizika koji promiču ovdje opisani mehanizam bolesti i na taj način doprinose razvoju dijabetesa tipa 2. Razlikuju se čimbenici rizika na koje ne može utjecati. Sada se pretpostavlja da dijabetes melitus tip 2 nastaje kombinacijom više čimbenika, a ne samo jednim faktorom.

Čimbenici rizika na koje se ne može utjecati

Oni koji su sami pogođeni imaju veliki utjecaj na utjecajne čimbenike rizika. Smanjite li ove čimbenike, možete spriječiti dijabetes tipa 2. Ljudi koji su već dijabetičari također bi trebali ukloniti ove čimbenike rizika ako je moguće. To često može spriječiti komplikacije i sekundarne bolesti.

Prekomjerna težina: Većina dijabetičara (tip 2) ima prekomjernu težinu ili čak pretilo (pretilo). Čak i ako pretilost nije jedini uzrok bolesti, ona može biti odlučujući okidač: masne stanice (adipociti) oslobađaju u krv različite supstance (hormone, upalne tvari), što s vremenom smanjuje osjetljivost stanica na inzulin. Čini se da su osobito trbušne masne stanice opasne jer proizvode posebno velik broj takvih glasničkih tvari. Povećan opseg struka (muškarci:> 94 centimetra; žene:> 80 centimetara) stoga je posebno štetan za metabolizam šećera.

Sjedilački način života: Sjedilački način života ima negativan utjecaj na energetsku bilancu: Ako se krećete, sagorijevate energiju koju apsorbira hrana. Bez ovog kretanja bit će viška kalorija uz isti unos hrane. To se odražava na povećanu razinu šećera u krvi i na nakupljanje masnog tkiva.

Metabolički sindrom: Metabolički sindrom je kombinacija abdominalne pretilosti (abdominalna pretilost), povećane razine lipida u krvi (dislipoproteinemija), visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i poremećaja metabolizma šećera (inzulinska rezistencija). Smatra se važnim čimbenikom rizika za dijabetes tipa 2 i druge bolesti poput srčanog i moždanog udara.

Drugi čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

pušenje
Dijeta s malo vlakana, s visokim udjelom masti i s visokim sadržajem šećera
određeni lijekovi koji pogoršavaju metabolizam šećera, poput kontracepcijskih pilula, antidepresiva, tableta za vodu (diuretika) i osoba koje snižavaju krvni tlak

Čimbenici rizika na koje se ne može utjecati

Oni koji su pogođeni ne mogu utjecati na sljedeće čimbenike rizika. Ipak, treba ih biti svjestan: Dijabetes tipa 2 može dugo ostati neotkriven. Osobe s ovdje spomenutim čimbenicima rizika stoga bi trebale obratiti posebnu pozornost na svoj šećer u krvi:

Nasljednost: Čini se da genetska predispozicija igra važnu ulogu u dijabetesu tipa 2. U jednojajčanih (nasljednih) blizanaca, na primjer, oba blizanca gotovo uvijek razviju dijabetes tipa 2, a ne samo jedan. Kćeri bolesnih majki također imaju 50 -postotni rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Ako su oba roditelja bolesna, rizik za djecu raste na 80 posto. Istraživači sada znaju više od 100 gena za koje se čini da povećavaju rizik od dijabetesa tipa 2.

Dob: Rizik od dijabetesa tipa 2 raste s godinama, jer se učinak inzulina može smanjiti s godinama, baš kao i kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Kako bi to nadoknadila, gušterača oslobađa više inzulina u krvotok, što zauzvrat smanjuje njegovu učinkovitost na površini stanice.

Hormonske bolesti: Endokrinološke bolesti također mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2. To se odnosi, na primjer, na sindrom policističnih jajnika (PCO).

Dijabetes tipa 2: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na dijabetes tipa 2, prava kontakt osoba je vaš liječnik opće prakse ili specijalist interne medicine i endokrinologije ili dijabetologije.

Liječnik će najprije uzeti vašu povijest bolesti (anamnezu) detaljno razgovarajući s vama. Na primjer, pita vas jeste li žedniji, trebate li često mokriti i osjećate se poraženo. Također se raspituje o svim prethodnim bolestima i bolestima u obitelji.

Nakon toga slijedi fizički pregled. Na primjer, liječnik provjerava vaša osjetila kože. Na primjer, ako osjećate samo smanjenje vibracija, to bi već moglo ukazivati na oštećenje dijabetičkog živca (dijabetička polineuropatija).

Osim toga, liječnik provjerava jesu li već nastale rane na stopalu zbog poremećaja osjeta (dijabetičko stopalo). U načelu, pregled fundusa jedan je od tipičnih pregleda dijabetesa. To obično radi oftalmolog

Test za dijabetes

Analiza uzorka krvi uzeta natašte vrlo je važna za dijagnozu dijabetesa. U ovom se uzorku mjeri šećer u krvi natašte. Određuje se i takozvana razina HbA1c u krvi. Pokazuje koliko je visoka prosječna razina šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca.

Određuje se i sadržaj šećera u uzorku urina: Ako je razina šećera u krvi vrlo visoka, tijelo se pokušava riješiti viška putem bubrega.

Kako bi mogao preciznije procijeniti učinkovitost metabolizma šećera, liječnik vas može podvrgnuti oralnom testu tolerancije glukoze (oGTT).

Više o pregledima i testovima potrebnim za dijagnosticiranje šećerne bolesti možete pročitati u članku Test za dijabetes.

Dijabetes tipa 2: liječenje

Cilj liječenja dijabetesa tipa 2 je trajno snižavanje povišene razine šećera u krvi na zdraviju razinu. To je jedini način da se spriječe ozbiljne komplikacije dijabetesa tipa 2.

Kako bi se pratio uspjeh terapije, vrijednost HbA1c određuje se u redovitim intervalima. U nedijabetičara općenito je manji od 6,0 posto. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, često je mnogo veći ako se ne liječi. Obično se savjetuje da tijekom terapije ciljate na ciljnu vrijednost HbA1c od 6,5 do 7,5 posto. Za starije osobe koje još nemaju simptome tipične za dijabetes, veća ciljna vrijednost također može biti opravdana.

Općenito, vrijedi sljedeće: Koliko bi razinu šećera u krvi trebalo smanjiti u pojedinačnim slučajevima, ovisi o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta, kao i o mogućim popratnim bolestima (visoki krvni tlak, poremećaji metabolizma lipida, pretilost itd.) .).

Uspješno liječenje dijabetesa tipa 2 također uključuje i liječenje takvih popratnih bolesti. Na taj se način može pozitivno utjecati na tijek bolesti.

Liječenje dijabetesa tipa 2: shema korak po korak

Temelj terapije dijabetesa tipa 2 je promjena načina života s promjenom prehrane, više tjelovježbe, smanjenjem prekomjerne tjelesne težine i prestankom pušenja. Osim toga, pacijenti bi trebali sudjelovati u obuci za dijabetes.

Nekim je pacijentima bolje razumijevanje vlastite bolesti i promjena načina života dovoljno za snižavanje povišene razine šećera u krvi. Ako to ne uspije, liječnik će također propisati lijekove: lijekove za snižavanje šećera u krvi (oralni antidijabetički lijekovi) i / ili inzulin.

Općenito, liječenje dijabetesa tipa 2 temelji se na stupnjevitoj shemi. Svaka faza primjenjuje se tri do šest mjeseci. Ako se za to vrijeme nije mogla postići pojedinačna ciljna vrijednost HbA1c, sljedeća razina liječenja dijabetesa tipa 2 prebacuje se na:

korak 1	Trening za dijabetes i promjene načina života (gubitak težine, vježbe, promjena prehrane, prestanak pušenja)
Razina 2	Monoterapija oralnim lijekom protiv dijabetesa (obično metformin)
razina 3	Kombinacija dva oralna antidijabetika ili inzulina
Razina 4	Inzulinska terapija moguće u kombinaciji s oralnim lijekom protiv dijabetesa

Dijabetes tipa 2 - "Rano otkrivanje je vrlo važno"

Tri pitanja za

Dr. med. Peter Ferenczy,
Specijalist dermatologije, flebologije i alergologije
1
Zašto je rana dijagnoza toliko važna kod dijabetesa tipa 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Dijabetes tipa 2 postao je epidemija u industrijski razvijenim zemljama. Škakljivo je to što se bolest razvija vrlo sporo i često godinama prolazi nezapaženo. Stoga je rano otkrivanje vrlo važno.Budući da se pravim mjerama, poput kontrole tjelesne težine ili lijekova za regulaciju šećera u krvi, mogu smanjiti ozbiljne, a ponekad čak i smrtonosne komplikacije.
2
Potiče li stres zapravo dijabetes tipa 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Da, tako je. Opterećenje od stresa ima neizravan učinak, osobito kod ljudi koji su trajno elektrificirani. Budući da kronični stres dovodi do trajno povećane razine hormona stresa u tijelu. A oni imaju vrlo nepovoljan učinak na metabolizam masti i ugljikohidrata, što može potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2.
3
Zašto je brzo liječenje dijabetesa tipa 2 toliko važno?

Dr. med. Peter Ferenczy
Dijabetes tipa 2 zapravo je kardiovaskularna bolest koja utječe na srce i krvne žile i povezana je s povećanjem šećera u krvi. Velike studije pokazale su da se kardiovaskularni problemi poput visokog krvnog tlaka, srčanog ili moždanog udara javljaju u ranim fazama dijabetesa tipa 2. A do trenutka kada se dijagnoza konačno postavi, učestalost bolesti se čak povećava.
Dr. med. Peter Ferenczy,
Specijalist dermatologije, flebologije i alergologije
Član medicinskog tima Europskog preventivnog centra za dijagnostiku München, kao preventivni liječnik odgovoran za zdravstvene preglede i preventivne preglede

Edukacija o šećernoj bolesti

Prva terapijska mjera, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, uvijek bi trebala biti prilagodba načina života. Sudjelovanje u tečaju osposobljavanja za dijabetes tipa 2 može vam pomoći. Tamo oboljeli mogu saznati više o razvoju dijabetesa tipa 2, mogućim simptomima i sekundarnim bolestima te mogućnostima liječenja. Dobit ćete korisne savjete o prehrani, mršavljenju i tjelesnoj aktivnosti, između ostalog. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima pohađanja takvog tečaja.

Više kretanja

Tjelesna tjelovježba jedna je od najvažnijih komponenti terapije za dijabetes tipa 2. Može poboljšati učinkovitost inzulina i na taj način smanjiti razinu šećera u krvi. Osim toga, tjelesna aktivnost sprječava opasne posljedice dijabetesa tipa 2 (poput kardiovaskularnih bolesti), povećava kondiciju i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

S jedne strane, pacijenti bi trebali osigurati više tjelovježbe u svakodnevnom životu. To možete učiniti, na primjer, redovitim šetnjama ili stubama umjesto liftom.

S druge strane, osobe s dijabetesom tipa 2 trebale bi vježbati kad god je to moguće. Prije svega, pacijenti s dijabetesom tipa 2 svakako bi trebali imati liječnički pregled: Program treninga mora biti prilagođen dobi, tjelesnoj sposobnosti i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Liječnik (ili sportski terapeut) pomoći će vam pri odabiru odgovarajućeg sporta i izraditi individualno prikladan plan treninga. Preporučuju se vježbe izdržljivosti (poput biciklizma, plivanja, nordijskog hodanja itd.) I / ili vježbe snage.

Primjenjuje se sljedeće: Redovito vježbanje nekoliko puta tjedno puno je korisnije i zdravije nego se iscrpljivati jednom tjedno. Osim toga, sprječavate takve opasne incidente kao što je iznenadna visoka razina niskog šećera u krvi (hipoglikemija).

Usput: Zajednički trening s prijateljima, u sportskoj skupini ili u sportskom klubu može biti od pomoći za vlastitu motivaciju!

Prilagođavanje prehrane

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2 poboljšava razinu šećera u krvi, po potrebi potiče mršavljenje i sprječava razvoj sekundarnih bolesti. Prehrambene preporuke stoga su prilagođene individualnom cilju terapije i profilu rizika pacijenta. Također biste trebali uzeti u obzir osobne simpatije i antipatije, jer će u protivnom biti teško promijeniti prehranu.

Postoji neslaganje oko toga koliko bi idealno trebao biti visok udio pojedinih glavnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, masti, bjelančevina) u prehrani kod dijabetesa tipa 2. Studije pokazuju da je točan postotak glavnih hranjivih tvari manje važan od njihove vrste i izvora:

Ugljikohidrati: Proizvodi koji sadrže puno topljivih vlakana ili imaju mali utjecaj na razinu šećera u krvi posebno su prikladni (npr. Proizvodi od cjelovitih žitarica, mahunarke, krumpir, povrće i voće).

Prehrambene masti: Visok udio mononezasićenih ili polinezasićenih masnih kiselina (na primjer u biljnim mastima poput maslinovog i ulja repice) je povoljan. Uštedite na životinjskim mastima (meso, kobasice, vrhnje, maslac itd.).

Proteini: Idealno, ne više od 10 do 20 posto ukupne količine energije koja se dnevno isporučuje. S bubrežnom slabošću, dijabetičari bi trebali unositi najviše 0,8 grama proteina po kilogramu tjelesne težine.

"Dijabetički proizvodi" i "dijetetski proizvodi": Stručnjaci ne preporučuju ovu industrijski proizvedenu hranu. Mnogi proizvodi ne sadrže šećer, već sadrže više masti i kalorija od odgovarajućih normalnih proizvoda. Osim toga, dijetetski proizvodi često sadrže puno voćnog šećera (fruktoze). Međutim, to u većim količinama štetno utječe na zdravlje.

Alkohol: Ne više od jedne ili dvije male čaše dnevno. Mnogi stručnjaci preporučuju istodobnu konzumaciju hrane bogate ugljikohidratima: ugljikohidrati podižu razinu šećera u krvi, alkohol ga snižava.

Više o pravilnoj prehrani za dijabetes možete pročitati u članku Dijabetes - dijeta.

Prestani pušiti

Dijabetes tipa 2 potiče razvoj kardiovaskularnih bolesti poput moždanog udara i srčanog udara. Taj se rizik pogoršava kad i dijabetičari puše. Stoga, ako je moguće, treba izbjegavati cigarete i slično. Liječnik može savjetovati pušače o načinima prestanka pušenja (nikotinski flasteri itd.) I pružiti im dragocjenu pomoć.

Oralni lijekovi protiv dijabetesa

Ako se promjenom načina života dijabetes tipa 2 ne može staviti pod kontrolu, koriste se i oralni antidijabetički lijekovi. U pravilu se počinje s jednim aktivnim sastojkom (monoterapija, obično metforminom). Ako to nije dovoljno, liječnik će propisati ili dva oralna antidijabetika ili inzulin (kombinirana terapija).

Dostupni su sljedeći aktivni sastojci:

Skupina aktivnih sastojaka	Primjeri	utjecaj	moguće nuspojave
Bigvanidi	Metformin	Povećava učinak inzulina. Snižava lipide u krvi i kolesterol. Smanjuje apetit i stoga doprinosi mršavljenju.	Rijetka, ali opasna nuspojava: laktacidoza (zakiseljavanje krvi)
Sulfonilureje	Glibenklamid, Gliquidon, Glimepirid itd.	Povećava oslobađanje inzulina iz gušterače.	Povećanje tjelesne težine, osobito rizik od hipoglikemije (osobito u starijih osoba i bubrežnih bolesnika)
Glinid ("analozi sulfoniluree")	Repaglinid, nateglinid	Povećava oslobađanje inzulina iz gušterače.	Povećanje tjelesne težine, rizik od hipoglikemije
Glitazon ("senzitizator za inzulin")	Pioglitazon	Stanice postaju osjetljivije na inzulin	Debljanje
Inhibitori alfa-glukozidaze	Akarboza	Inhibira enzime koji razbijaju šećer u sluznici crijeva. Šećer se ne apsorbira, već se izlučuje neprobavljen.	Često loša tolerancija
Gliptini (inhibitori DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin itd.	Povećava oslobađanje inzulina iz gušterače.	Mali dobitak na težini
Inhibitori SGLT2 (gliflozin)	Dapagliflozin	Povećano izlučivanje glukoze urinom	Infekcije mokraćnog sustava

Inkretin mimetici

Takozvani inkretinski mimetici (uključujući analoge GLP1), poput eksenatida, također su dostupni već neko vrijeme. Ne uzimaju se kao tablete, već se injektiraju pod kožu. Aktivni sastojci oponašaju crijevni hormon GLP-1, koji između ostalog potiče gušteraču na oslobađanje inzulina nakon jela.

Također potiskuju apetit i olakšavaju pacijentima gubitak tjelesne težine. U studijama su inkretinski mimetici mogli smanjiti razinu šećera u krvi i smanjiti HbA1c. Inkretin -mimetici dolaze u pitanje, na primjer, ako kombinacija različitih oralnih antidijabetika ne djeluje dovoljno ili ako pacijent ima bolest srca ili bubrega.

Inzulinska terapija

Ako navedene terapijske metode nisu uspješne, inzulinska terapija može biti prikladna za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Ovo može biti korisno privremeno ili trajno. Čak i ako pacijenti primaju glukokortikoide („kortizon“) ili ako imaju ozbiljnu infekciju, teško su ozlijeđeni, bubrezi ne rade ispravno ili im predstoji operacija, terapija inzulinom (moguće vremenski ograničena) može biti opcija.

Postoji mnogo različitih vrsta inzulina. Razlikuju se uglavnom po tome koliko brzo i koliko dugo rade nakon jela (interval unosa injekcije i trajanje djelovanja). Osim toga, inzulin se može koristiti na različite načine.

Na primjer, neki ljudi s dijabetesom tipa 2 liječe se i oralnim antidijabetičkim lijekom i inzulinom. Na primjer, uzmete metformin i ubrizgate takozvani normalni inzulin u potkožno masno tkivo (potkožno) na trbuhu prije jela.

Pacijenti se rijetko liječe samo inzulinom, iako postoje različite sheme terapije:

Konvencionalna inzulinska terapija

Posebno je korisna za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji imaju utvrđenu dnevnu rutinu i prehranu. Takozvani miješani inzulin obično se ubrizgava prije doručka i večere. Sastoji se od kratkotrajnog i dugotrajnog analoga inzulina, pa djeluje brzo i dugo u isto vrijeme.

Ova relativno kruta shema ne dopušta značajna odstupanja u planu prehrane i opsegu tjelesne aktivnosti. Na primjer, ako se obrok propusti ili se zaboravi, postoji opasnost od hipoglikemije. Osim toga, postoji tendencija povećanja tjelesne težine konvencionalnom inzulinskom terapijom.

Intenzivirana inzulinska terapija (osnovni bolusni princip)

Prema takozvanom principu osnovnog bolusa, inzulin dugog djelovanja obično se injektira jednom ili dva puta dnevno. Pokriva osnovne dnevne potrebe za inzulinom (osnovni inzulin ili bazalni inzulin). Osim toga, redoviti inzulin ili inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se (bolus) prije jela. Prethodno se mjeri trenutna vrijednost šećera u krvi. Doza bolus inzulina ovisi o njegovoj razini i sadržaju ugljikohidrata u planiranom obroku.

Ovaj oblik terapije za dijabetes tipa 2 zahtijeva posebno dobru obuku i suradnju pacijenata (pridržavanje). Zauzvrat, smiju jesti što i kada žele, a mogu se baviti i sportom uz dovoljnu prilagodbu. Međutim, ekstremni fizički napori mogu poremetiti metabolizam šećera zbog povećanog oslobađanja adrenalina.

Inzulinska pumpa, kako se često koristi kod dijabetesa tipa 1, moguća je samo u pojedinačnim slučajevima kod dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 2: tijek bolesti i prognoza

Hoće li se dijabetes tipa 2 izliječiti, uvelike ovisi o suradnji i spremnosti pacijenta da promijeni svoj način života (zdravija prehrana, više tjelovježbe itd.). Takve opće mjere i lijekovi protiv dijabetesa (ako je potrebno) pomažu u svakom slučaju usporiti napredovanje bolesti i spriječiti moguće komplikacije:

Što je bolje moguće smanjiti razinu šećera u krvi, a posebno spriječiti oštećenje krvnih žila, manji je rizik od sekundarnih bolesti poput srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja bubrega. Opseg komplikacija određuje prognozu dijabetesa tipa 2!

Također biste trebali redovito pregledavati svog liječnika. Na taj se način u ranoj fazi mogu prepoznati nepovoljni procesi i prilagoditi terapija.

Spriječiti dijabetes tipa 2

Najbolji način za sprječavanje dijabetesa tipa 2 je zdrava tjelesna težina, uravnotežena, raznovrsna prehrana i redovita, dovoljna tjelovježba. Osobe koje su već imale oslabljenu toleranciju na glukozu (ali još nisu dijabetes) trebale bi provoditi ove mjere. Također bi trebali biti na redovitim kontrolama kod svog obiteljskog liječnika. Na taj se način dijabetes tipa 2 može identificirati i liječiti u ranoj fazi.

Dodatne informacije:

Smjernice:

Nacionalna smjernica za skrb "Terapija dijabetesa tipa 2", od ožujka 2021
S2k smjernica Njemačkog društva za dijabetes (DDG): "Dijagnoza, terapija i praćenje dijabetesa melitusa u starosti", od srpnja 2018.
Nacionalna smjernica za skrb "Prevencija i terapija retinalnih komplikacija u šećernoj bolesti", od prosinca 2016
Nacionalna zdravstvena smjernica "Bubrežne bolesti kod dijabetesa odraslih", od rujna 2015

Oznake: alkohol gpp trudnoća rođenje