Krv u urinu

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Svatko tko otkrije krv u mokraći (hematurija) trebao bi posjetiti liječnika. Na primjer, to može biti posljedica bolesti mokraćnog sustava ili bubrega, pa čak i tumora (poput raka mjehura). Ponekad je uzrok i prilično bezopasan: Neke namirnice (poput cikle) mogu urin učiniti crvenkastim i simulirati krvavi urin. Da biste bili sigurni, uvijek biste se trebali posavjetovati s liječnikom ako sumnjate na krv u urinu. Više o simptomu "krv u mokraći" saznajte ovdje: uzroci, pregledi, liječenje.

Kratak pregled

Što je krv u urinu? Dodatak krvi (točnije: crvenih krvnih stanica) u urinu. Vidljivi tragovi krvi (urin crvenkaste boje) nazivaju se makrohematurija. Mikrohematurija je prisutna ako u urinu nisu vidljivi tragovi krvi.
Uzroci: npr. Cistitis, uretritis, mokraćni kamenci, upala bubrega, infarkt bubrega, ozljede bubrega, mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava, tumori (kao što su rak mjehura, rak bubrega, rak prostate), upala prostate, benigno povećanje prostate, šistosomijaza, tuberkuloza u području bubrega, sistemski eritematozni lupus
Kada liječniku uvijek, jer iza simptoma mogu biti ozbiljne bolesti
Ispitivanja: fizički pregled, testovi krvi i urina, slikovni testovi
Liječenje: ovisno o uzroku, na primjer antibioticima za bakterijske infekcije, laserskom terapijom ili terapijom udarnim valovima za mokraćne kamence, operacijom, kemoterapijom ili radioterapijom za tumore itd.

Krv u urinu: uzroci

U mokraći obično nema krvi. Ako se to dogodi, to ukazuje na bolest ili ozljedu u području urogenitalnog sustava (sustav mokraćnih i spolnih organa). Ako se krv u urinu može vidjeti golim okom (urin crvenkaste boje), naziva se makrohematurija. Međutim, ako je količina krvi u urinu toliko mala da se može otkriti samo test trakama ili drugim metodama pregleda, tada postoji mikrohematurija.

U većini slučajeva uzroci krvi u urinu su u donjem dijelu mokraćnog sustava ili bubrega:

Infekcije mokraćnog sustava: Infekcije mokraćnog sustava, poput cistitisa i uretritisa, česti su uzroci krvi u urinu. Osim toga, pacijenti se često žale na peckanje pri mokrenju.
Mokraćni kamenci: Veći kamen u mokraćnom mjehuru, uretri i ureteru posebno može nadražiti i ozlijediti sluznicu u mokraćnom sustavu te tako izazvati hematuriju. Mogu se pojaviti i bolovi u trbuhu nalik kolikama. Ovisno o položaju kamena, može doći do bolova u leđima ili bokovima, na primjer.
Upala bubrega: To uključuje upalu bubrežnih tijela (glomerulonefritis), intersticijski nefritis i upalu bubrežne zdjelice (pijelonefritis). Sve tri mogu uzrokovati krv u mokraći, između ostalog.
Bubrežne ciste: Ciste su šupljine ispunjene tekućinom koje se mogu formirati u različitim organima, uključujući bubreg. Ponekad se javljaju samo pojedinačno i tada obično ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, bubreg također može imati veliki broj cista. Takav bubreg ciste je genetska bolest koja između ostalog može uzrokovati hematuriju.
Infarkt bubrega: To je kada krvni ugrušak blokira bubrežnu arteriju (infarkt bubrega). Oni koji su pogođeni osjećaju iznenadnu bol u boku. Ako je veći dio bubrežnog tkiva odsječen iz opskrbe kisikom zbog vaskularne okluzije, može doći do bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja. Nakon nekoliko dana krv se pojavljuje u urinu kao znak akutnog zatajenja bubrega.
Tromboza bubrežnih vena: Slično infarktu bubrega, krvni ugrušak blokira bubrežnu žilu - ali venu, a ne arteriju. Tipični znakovi su akutna bol u boku i krv u urinu.
Schistosomiasis mjehura: Tropska bolest shistosomiasis (shistosomiasis) uzrokovana je infekcijom s pijavicama. Postoje različite vrste ovih parazita koji mogu uzrokovati shistosomiasis. Neki od njih radije polažu jaja u vene mokraćnog mjehura. Znak ove shistosomijaze mjehura je krv u urinu. Kako bolest napreduje, nagon za mokrenjem i inkontinencija mokraće mogu postajati sve učestaliji.
Druge infekcije: Neke druge parazitske i bakterijske infekcije mogu objasniti i krv u urinu. To uključuje takozvanu urogenitalnu tuberkulozu - tuberkuloznu bolest koja se očituje u mokraćnom sustavu i spolnim organima, a pokreću je bakterije tuberkuloze.
Tumori: Ponekad je krv u urinu posljedica zloćudnog tumora u mokraćnom sustavu. To može biti rak mokraćnog mjehura, rak uretre, rak uretera ili rak bubrega (poput karcinoma bubrežnih stanica).
Druge bolesti mokraćnog sustava i bubrega: Ponekad divertikule ili polipi mjehura ili uretre uzrokuju hematuriju. Divertikule su izbočine stijenki, polipi su uglavnom dobroćudne izrasline sluznice.Drugi mogući uzroci su, na primjer, suženja na izlazu iz mjehura ili u mokraćnoj cijevi, kao i oštećenje bubrega kao posljedica povišenog krvnog tlaka ili dijabetesa (dijabetička nefropatija).
Ozljede: Prometna nesreća, ubod nožem, pad ili udarac mogu ozlijediti mokraćne putove, mjehur ili bubrege. Tada se krv često miješa u urinu.

Osim toga, krv u urinu može imati i druge uzroke. To uključuje, na primjer:

Bolesti prostate: Ako se krv pronađe u mokraći muškarca, to može ukazivati na problem s prostatom, poput upale prostate (prostatitis) ili benignog povećanja prostate (benigna hiperplazija prostate). Krvarenje proširenih vena prostate (varikozne prostate) i rak prostate također se mogu osjetiti s krvlju u urinu.
Sustavni eritematozni lupus: Ova autoimuna bolest može zahvatiti različite organe, uključujući bubrege. Oni se tada upale (lupusni nefritis), što se može povezati s hematurijom.
Wegenerova granulomatoza: Ova bolest, poznata i kao Wegenerova bolest, povezana je s kroničnom upalom krvnih žila. Osim toga, u području upalnih procesa nastaju mali kožni čvorovi (granulomi). Ako je bolest zahvaćena krvnim žilama, u urinu nastaju vidljivi tragovi krvi (makrohematurija).
Lijekovi: Određeni lijekovi također mogu uzrokovati krv u mokraći kao nuspojavu. To se odnosi na neke antibiotike (poput penicilina), lijekove protiv raka (citostatici) i sredstva za razrjeđivanje krvi (poput acetilsalicilne kiseline, fenprokumona).

Usput: Liječnici govore o glomerularnoj hematuriji ako uzrok leži u bubrežnim tijelima (glomerulima), poput glomerulonefritisa. Glomeruli predstavljaju prvu filtrirnu stanicu u proizvodnji urina: tu se primarni urin istiskuje iz krvi.

S druge strane, ako crvena krvna zrnca ulaze u urin tek u sljedećim odjeljcima mokraćnog sustava (npr. Zbog kamenaca u mjehuru ili upale mokraćovoda), radi se o postglomerularnoj hematuriji.

Urin crvenkaste boje: ne uvijek hematurija

Ono što se čini kao krv u urinu također se može pokazati kao nešto drugo osim visoke razine crvenih krvnih stanica (eritrocita). Ponekad je povećano izlučivanje hemoglobina (crvenog pigmenta u krvi u eritrocitima) uzrokuje da urin postane crveno-smeđe boje. Liječnici u ovom slučaju govore o hemoglobinuriji. Može se pojaviti, na primjer, nakon transfuzije krvi ili nakon napornog vježbanja (kao što je duga šetnja) ili kao dio trovanja ili alergijske reakcije. Drugi mogući uzroci uključuju određene infekcije (poput malarije) i nasljedne bolesti.

Crveno-smeđe mijenjanje boje urina može biti uzrokovano i mioglobinurijom. To znači povećano izlučivanje proteina mioglobina s urinom. Mioglobin je crveni mišićni pigment koji se nalazi u stanicama skeletnog i srčanog mišića. Ako takve stanice stradaju u velikom broju zbog ozljeda ili bolesti (na primjer u slučaju srčanog udara), velika količina mioglobina se oslobađa u krv (mioglobinemija), a zatim se izlučuje urinom.

Potpuno bezopasna i privremeno crvena boja urina može nastati konzumacijom određene hrane (poput cikle).

Osim toga, neki lijekovi mogu promijeniti boju urina na takav način da postoji sumnja na krv. To se odnosi, na primjer, na antibiotik rifampicin.

Ako žena primijeti krv u mokraći tijekom menstruacije, može se pomiješati s menstrualnom krvlju.

Boja urina daje tragove

Mnogi se zdravstveni poremećaji mogu prepoznati po boji urina. Krv je također obično jasno vidljiva u urinu.

Krv u urinu: kada trebate posjetiti liječnika?

Jasan slučaj: Svatko tko primijeti krv u mokraći svakako bi trebao i uvijek otići liječniku. Bez obzira na to postoje li dodatni simptomi poput boli ili ne. Važno je razjasniti uzrok i u skladu s tim liječiti. To je osobito važno kada je ozbiljno stanje poput raka mjehura odgovorno za krv u urinu.

Razgovor liječnik-pacijent

Na početku postoji detaljna rasprava između liječnika i pacijenta kako bi se prikupila povijest bolesti (anamneza). Na primjer, liječnik pita:

Kada ste primijetili krv u mokraći? Jeste li ovo već imali?
Imate li drugih tegoba (bol, vrućica, učestalo mokrenje itd.)?
Imate li neke prethodne bolesti (poput lupusa eritematozusa)?
Jeste li nedavno imali nesreću ili ste ozlijeđeni na neki drugi način (npr. U tučnjavi)?
Uzimate li trenutno neke lijekove? Ako da, koje?

Ove će informacije pomoći liječniku da suzi moguće uzroke krvi u urinu.

Sistematski pregled

Nakon anamneze slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će pacijentu izmjeriti krvni tlak i tjelesnu temperaturu. Također osjeća i tapka po trbuhu i bokovima. Na primjer, ako se pacijent žali na bolove u bokovima, iza toga može biti bubrežna bolest.

Test krvi i urina

Liječnik može podvrgnuti uzorak urina pacijenta brzom pretragom urina na licu mjesta. Pritom provjerava izlučuje li se povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Pacijent i urin pacijenta šalje u laboratorij na daljnju analizu. Analiza može, na primjer, pružiti dokaze o bolesti urinarnog trakta ili bubrega ili infekciji kao uzroku krvi u urinu.

Postupci snimanja

Bubrezi, mjehur i prostata mogu se lako pregledati uz pomoć ultrazvuka. Liječnik može procijeniti bubrežnu zdjelicu i ureter pomoću X-zraka. Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mogu biti korisne za isključivanje tumora iznad mjehura. U slučaju mjehura i uretre koristi se uretrocistoskopija.

Uzorci tkiva

Ako postoji sumnja na tumor ili drugu bolest koju bi liječnik želio detaljnije utvrditi, može uzeti uzorke tkiva (biopsije).

Krv u urinu: liječenje

Nakon što se razjasni uzrok krvi u urinu, može se posebno liječiti. Neki primjeri:

Ako imate bakterijsku infekciju mokraćnog sustava, liječnik će vam propisati antibiotike. Isto se odnosi i na upalu bubrežne zdjelice.
U slučaju upale bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis), obično se koriste lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (poput glukokortikoida ili ciklosporina). Takvi imunosupresivi također će pomoći kada autoimuna bolest (poput lupusa eritematozusa) uzrokuje krv u urinu.
Mokraćni kamenci (kamen u bubrezima, mjehuru, ureteru i uretri) ponekad se mogu riješiti lijekovima. U drugim slučajevima uklanjaju se kao dio postupka (poput cistoskopije). Veće kamenje često se razbija laserom ili udarnim valovima prije nego što se ukloni ili prije nego što prirodno otpadnu (s urinom).
U slučaju šistosomijaze mjehura čiji je uzročnik metilj, liječnik daje lijek protiv crva (anthelmintik).
Kirurški se uklanjaju divertikuli i polipi u mjehuru ili mokraćnoj cijevi.
Za maligni tumor, ovisno o njegovoj vrsti i stadiju, mogu se razmotriti različite metode liječenja, uključujući operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Ako su određeni lijekovi okidač za krv u mokraći, oni se moraju po mogućnosti prekinuti i / ili zamijeniti alternativama koje su prilagođenije bubrezima.

Krv u urinu: možete to učiniti sami

Nakon što otkrijete krv u mokraći, najbolje što možete učiniti za početak je posjet liječniku. Nakon što se utvrdi uzrok hematurije, pacijent može po potrebi poduprijeti medicinsko liječenje. Na primjer, ako imate upalu bubrega, preporučljivo je voditi brigu o tijelu i jesti dijetu s niskim udjelom proteina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako možete podržati terapiju krvi u urinu na smislen način.

Osim toga, svatko može učiniti nešto kako bi spriječio različite uzroke hematurije. Na primjer, pravilnom prehranom, zdravom tjelesnom težinom i redovitim tjelovježbama, visoki krvni tlak i dijabetes (dijabetes melitus) mogu se spriječiti. Oboje potiče bolest bubrega, a time i pojavu krvi u urinu.

Također je poželjno ne koristiti nikotin: između ostalog, pušenje potiče razvoj raka u mokraćnom sustavu, a također slabi imunološki sustav, što može dovesti do infekcija mokraćnog sustava, na primjer.

Općenito, trebali biste piti dovoljno (bezalkoholnih) pića - stručnjaci preporučuju najmanje 1,5 do 2 litre dnevno. To pomaže u očuvanju zdravlja bubrega i mokraćnog sustava, sprječavajući krv u mokraći (i još gore).