Netolerancija na histamin

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju intolerancije na histamin, tijelo reagira na povećanu količinu histamina reakcijama netolerancije. Ova tvar se prirodno nalazi u tijelu, ali se nalazi i u mnogim namirnicama. Mogući simptomi intolerancije na histamin su žuljevi na koži, svrbež, glavobolja i gastrointestinalne tegobe. Uglavnom su pogođene žene srednjih godina. Pročitajte sve što trebate znati o intoleranciji na histamin.

Kratak pregled

Što je intolerancija na histamin? Intolerancija na velike količine histamina. Histamin je tkivni hormon i supstanca koja se prenosi prirodno u tijelu. No, nalazi se i u mnogim namirnicama. Međutim, intolerancija na histamin (HI, histaminoza) kontroverzna je klinička slika među stručnjacima.
Simptomi: vrlo različiti, npr. Crvenilo kože s osjećajem vrućine (ispiranje), svrbež, osip (urtikarija), lupanje srca, glavobolja, začepljen ili curenje iz nosa, astma, proljev, bol u trbuhu
Uzroci: Stručnjaci sumnjaju da oboljeli imaju stečeni ili (rjeđe) urođeni poremećaj razgradnje histamina u tijelu.
Pregledi: Razgovor liječnika i pacijenta radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneza), pregledi kako bi se isključili drugi mogući uzroci tegoba, promjena prehrane u tri stupnja, moguće provokacijski test
Liječenje: prilagođena prehrana, eventualno enzimski pripravci

Netolerancija na histamin: simptomi

Simptomi intolerancije na histamin vrlo su različiti. Neki pacijenti pokazuju samo pojedinačne simptome (poput crvenila kože sa svrbežom). U drugim se pak histaminoza manifestira simptomima u nekoliko dijelova tijela. To je zato što sve vrste stanica i organa imaju priključne točke (receptore) za histamin. To uključuje, na primjer, stanice glatkih mišića (u želucu i crijevnim stijenkama, u bronhima i maternici, u stijenkama krvnih žila itd.), Stanice žlijezda, živčane stanice i stanice imunološkog sustava (poput mastocita) .

Histamin posreduje u svojim učincima vežući se na ove receptore. Ako je količina histamina velika, receptori se kontinuirano aktiviraju. Ovisno o tome gdje se nalaze u tijelu, to može rezultirati raznim simptomima intolerancije na histamin kod osjetljivih osoba.

Simptomi intolerancije na histamin: Koža

U koži histamin može aktivirati takozvane mastocite. Oni tada oslobađaju alergene sastojke koji mogu uzrokovati različite kožne simptome:

Urtikarija (osip od koprive): Odlikuje se malim, prolaznim oteklinama kože (žlijezde), koje obično stoje zajedno poput kreveta. Koža na zahvaćenim područjima obično je crvena ili bijela s crvenim obrubom. Pločice se mogu pojaviti po cijelom tijelu. Obično nestaju nakon 24 sata. Sve dok okidač košnica postoji, uvijek se mogu stvoriti nove pšenice.
Svrab: Tvari koje se oslobađaju iz mastocita izazivaju ne samo urtikariju već i masivni svrbež. Koža na žuljima posebno je nadražena. Za razliku od drugih kožnih bolesti koje svrbe, pšenica se ne grebe, već se samo trlja i preša.

Simptomi intolerancije na histamin u koži mogu se vidjeti i u povećanom protoku krvi: Histamin oslobađa dušikov oksid, koji širi krvne žile. To omogućuje protok više krvi kroz njega. Zbog toga su zahvaćena područja kože crvena i zagrijana. Ako se ovaj fenomen dogodi na licu, poznat je i kao ispiranje.

Simptomi intolerancije na histamin: Mozak

U mozgu, također, oslobađanjem dušikovog oksida, histamin može uzrokovati širenje krvnih žila. Ako se to dogodi arterijama moždanih ovojnica, može doći do glavobolje. O ovom mehanizmu raspravlja se i kod migrena.

Drugi mogući simptomi intolerancije na histamin koji mogu nastati u glavi su omaglica, mučnina i povraćanje. Neki pacijenti također prijavljuju smanjenu budnost i umor.

Simptomi intolerancije na histamin: Kardiovaskularni sustav

Ako histamin promijeni veličinu krvnih žila u koronarnim arterijama (koronarne žile), može doći do lupanja srca i spoticanja srca (ekstrasistole). To su uglavnom bezopasne srčane aritmije. Neki pacijenti također prijavljuju lupanje srca.

Ako se prošire krvne žile na periferiji tijela, krvni tlak može pasti. U ekstremnim slučajevima (s vrlo visokim količinama histamina) krv može potonuti u noge tako da se nedovoljno transportira natrag u srce: Kao rezultat toga krvni tlak naglo pada i mogu se pojaviti simptomi šoka. Ali to se rijetko događa.

Simptomi intolerancije na histamin: Gastrointestinalni trakt

U želucu histamin povećava proizvodnju želučane kiseline. Mišićne stanice u stijenci gastrointestinalnog trakta također su snažnije aktivirane histaminom. Zato su bolovi u trbuhu ili grčevi, proljev i plinovi uobičajeni simptomi intolerancije na histamin u probavnom traktu. Javljaju se prvenstveno pri konzumiranju hrane i pića bogatih histaminom.

Simptomi intolerancije na histamin: genitalni trakt

Kod žena, histamin se, između ostalog, proizvodi u maternici i jajnicima. Kaže se da povećava koncentraciju ženskog spolnog hormona estrogena. Tijekom menstrualnog krvarenja, ovaj hormon uzrokuje bolnu kontrakciju maternice. To znači: histamin može djelomično biti odgovoran za menstrualne grčeve poput menstrualnih bolova.

Hormonske fluktuacije tijekom trudnoće mogu imati pozitivan učinak na žene s intolerancijom na histamin: simptomi povezani s histaminom tada često nestaju.

Simptomi intolerancije na histamin: respiratorni trakt

Tijekom ili neposredno nakon konzumiranja obroka bogatih histaminom ili konzumiranja alkohola, pacijenti s intolerancijom na histamin mogu razviti simptome poput curenja ili začepljenog nosa. U ekstremnim slučajevima može doći do napadaja astme s teškim nedostatkom daha.

Osim toga, određeni enzim često razgrađuje manje histamina u bolesnika s astmom nego u zdravih ljudi. Kao rezultat toga, histamin se nakuplja u bronhima, bez obzira na unos hrane. To može izazvati odgovarajuće pritužbe.

Netolerancija na histamin: opis i uzroci

S intolerancijom na histamin (HI), tijelo nepodnošljivo reagira na povećane količine histamina. Ovaj takozvani biogeni amin nastaje u različitim stanicama poput mastocita, krvnih pločica i živčanih stanica iz histidina koji gradi građevni blok proteina (aminokiseline), a zatim se pohranjuje u tim stanicama. Određeni podražaji mogu osloboditi histamin, na primjer putem tjelesnih enzima, različitih lijekova i hrane. Kemijski podražaji u kontekstu upale, kao i fizički podražaji poput ozljeda ili nedostatka kisika mogu potaknuti oslobađanje histamina.

Kao biološki glasnik, histamin ima različite funkcije u tijelu. Primjerice, potiče lučenje želučanog soka, širi krvne žile i tako snižava krvni tlak. Kao neurotransmiter, histamin između ostalog regulira ciklus spavanja i budnosti, kontrolu apetita, sposobnost učenja, pamćenje i emocije.

Međutim, iznad svega, histamin djeluje kao posrednik upalnih procesa u alergijskim reakcijama: izaziva tipične simptome alergije kao što su crvenilo kože, žuljevi, svrbež, malaksalost, povraćanje, proljev, napadi astme i glavobolje. Ti se simptomi mogu pojaviti i s intolerancijom na histamin. Ipak, ne radi se o alergiji na histamin, što znači da simptome HI ne potiče prekomjerna reakcija imunološkog sustava na histamin.

Umjesto toga, stručnjaci sumnjaju da stečeni ili (rjeđe) urođeni poremećaj u razgradnji histamina izaziva intoleranciju na histamin. Tada se u tijelu osobe na koju utječe vlastita proizvodnja tijela i / ili hrana bogata histaminom nakuplja više histamina nego što se može razgraditi. Čim se prekorači određena granična vrijednost, pojavljuju se pritužbe. Koliko je visoka ova granična vrijednost histamina, razlikuje se od osobe do osobe.

To se događa s intolerancijom na histamin

U slučaju intolerancije na histamin, tijelo ne može dovoljno razgraditi histamin i javljaju se tipični simptomi

Poremećaj razgradnje histamina

U osnovi, tijelo ima dva različita enzima koji mogu razgraditi histamin:

Enzim histamin-N-metil-transferaza nalazi se unutar stanice i stoga može inaktivirati histamin u stanicama.
Diamin oksidaza (DAO) može razgraditi histamin koji se nalazi izvan stanica - na primjer u krvi.

DAO je stoga uvelike odgovoran za razgradnju histamina iz hrane. Stoga igra središnju ulogu u intoleranciji na histamin: Kod nekih zahvaćenih osoba enzim može biti prisutan u nedovoljnim količinama (nedostatak enzima). U drugih se može smanjiti njegova aktivnost (oslabljena funkcija enzima). Budući da DAO zahtijeva pomoćne tvari poput vitamina B6 i vitamina C za razgradnju histamina, nedostatak ovih vitamina može ograničiti funkciju enzima. No, postoje i lijekovi koji utječu na aktivnost diamin oksidaze (vidi dolje).

Bilo da se radi o nedostatku enzima ili oslabljenoj funkciji enzima - ako metabolizam histamina nije u ravnoteži, neki ljudi razviju intoleranciju na histamin. Osim hrane bogate histaminom i određenih lijekova, povećana proizvodnja vlastitog histamina u tijelu također može potaknuti simptome kod alergijskih bolesti poput peludne groznice: Povećanje histamina u tijelu povezano s alergijom može premašiti enzimski kapacitet razgradnje. To je osobito istinito ako se pacijent istodobno hrani dijetom bogatom histaminom.

Intolerancija na histamin: utjecaj lijekova

Histamin se proizvodi i skladišti kao endogena prijenosna tvar u različitim stanicama. Pod određenim podražajima može se osloboditi iz stanica i obavljati svoje funkcije. Takav poticaj može doći i od nekih lijekova, to jest: Neki lijekovi potiču oslobađanje histamina. Većinu vremena ovaj se učinak javlja kao neželjena nuspojava.

Osim toga, određeni lijekovi mogu utjecati na razgradnju histamina: Histamin iz hrane uglavnom se razgrađuje enzimom diamin oksidazom (DAO). Međutim, ovaj je enzim također odgovoran za razgradnju drugih metaboličkih produkata. Ako se kao rezultat liječenja proizvede više ovih proizvoda, enzim može razgraditi manje histamina. Zbog toga se povećava koncentracija histamina.

Drugi lijekovi izravno inhibiraju funkciju diamin oksidaze. To također može povećati koncentraciju histamina i tako potaknuti simptome intolerancije na histamin.

U nastavku su navedeni najčešći lijekovi koji mogu dovesti do povećanog otpuštanja ili smanjene razgradnje histamina. Ako se prekine uzimanje lijekova koji pokreću, intolerancija na histamin može se u mnogim slučajevima „izliječiti“.

sva rentgenska kontrastna sredstva
određeni relaksanti mišića (relaksanti mišića, poput suksametonija)
određeni lijekovi protiv boli (acetilsalicilna kiselina, diklofenak, metamizol, morfij itd.)
Prilokain (lokalni anestetik)
određeni lijekovi za visoki krvni tlak i bolesti srca, poput aritmija (dihidralazin, alprenolol, verapamil itd.)
Furosemid (diuretik)
određeni antibiotici (neomicin, vankomicin itd.)
Metoklopramid (lijek za mučninu i probavne smetnje)
određeni ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol)
određeni lijekovi za astmu (aminofilin, teofilin)
Amitriptilin (antidepresiv)
Ciklofosfamid (lijekovi protiv raka i reume)
Cimetidin (lijek za žgaravicu i želučane tegobe povezane s kiselinom)

Netolerancija na histamin: dijeta može izazvati simptome

Histamin i njegovi prekursorski proizvodi sadržani su u gotovo svim namirnicama i nekim pićima (vidi dolje: "Intolerancija na histamin: hrana"). Međutim, sadržaj histamina značajno varira i na njega mogu utjecati procesi prerade poput sazrijevanja ili fermentacije. Konzumiranje hrane bogate histaminom povećava razinu histamina u tijelu. Ako se razgradnja histamina ne može u skladu s tim povećati, metabolizam histamina nije uravnotežen - mogu se pojaviti pritužbe.

Intolerancija na histamin: pridružene bolesti

Kod nekih upalnih bolesti crijeva može postojati nedostatak enzima diaminooksidaze koji razgrađuje histamin. Kao rezultat toga, sveukupno se može razgraditi manje histamina. To dovodi do povećanja koncentracije histamina, što može uzrokovati simptome intolerancije na histamin.

Postoje i druge bolesti koje su povezane s histaminozom. Enzim diamin oksidaza također je u njima manje aktivan. Ove bolesti uključuju:

Kronično zatajenje bubrega
upala jetre uzrokovana virusima (virusni hepatitis)
Ciroza jetre
Urtikarija (urtikarija)
Morska bolest

Intolerancija na histamin: kontroverzna bolest

Intolerancija na histamin vrlo je kontroverzna klinička slika: s jedne strane, jer se simptomi mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. S druge strane, jer se različiti simptomi mogu pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. I dijagnostika često ne daje jasne dokaze o histaminozi. Neki liječnici stoga odbacuju kliničku sliku intolerancije na histamin. Drugi su, međutim, uvjereni da postoji.

Stručnjaci sumnjaju da oko jedan posto njemačkog stanovništva pati od intolerancije na histamin. 80 posto oboljelih su žene. Smatra se da je srednja dob najčešći početak bolesti kod intolerancije na histamin.

Netolerancija na histamin: pregledi i dijagnoza

Mnogi pacijenti s intolerancijom na histamin već su imali mnogo posjeta liječniku u kojima se nikada nije mogao pronaći uzrok za njihove simptome. Simptomi su često nespecifični, a rezultati pregleda ne otkrivaju nikakve patološke nalaze. Liječnik obično postavlja dijagnozu intolerancije na histamin samo ako ima ovu kliničku sliku na zatiljku. Ciljana pitanja ili test intolerancije na histamin potvrđuju tu pretpostavku.

Razgovor liječnik-pacijent

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na intoleranciju na histamin je stručnjak za kožne bolesti (dermatolog) ili interne medicine (internist) koji je specijaliziran za alergijske bolesti (alergolog). Prvo će prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu). Da bi to učinio, pita se o vašim trenutnim pritužbama i svim prethodnim bolestima, na primjer. Moguća pitanja su, na primjer:

Patite li od alergijskih bolesti ili intolerancije na hranu?
Jeste li otkrili vezu između vaših simptoma i konzumacije određene hrane ili vodite dnevnik hrane?
Poboljšavaju li se simptomi ako izbacite ovu hranu?
Uzimate li lijekove redovito ili po potrebi?
Za žene: Jesu li vaši simptomi povezani s ciklusom?

Isključivanje drugih uzroka

Simptomi koji se javljaju s intolerancijom na histamin mogu imati i druge uzroke (diferencijalne dijagnoze). Na primjer, oni koji često imaju bolove u trbuhu, a možda i proljev nakon jela, mogu imati intoleranciju na hranu (kao što su intolerancija na laktozu, intolerancija na fruktozu, celijakija). Kronična upalna bolest crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, također može biti iza toga. Mučnina i povraćanje povezani s obrokom mogu se pojaviti i s ulkusom u sluznici želuca (čir na želucu). Crvenilo lica s ispiranjem može biti znak neuroendokrinog tumora.

Ako se sumnja na intoleranciju na histamin, liječnik mora isključiti takve diferencijalne dijagnoze. Koji su pregledi potrebni, ovisi o simptomima. Na primjer, čir na želucu može se pouzdano otkriti ili isključiti gastroskopijom.

Netolerancija na histamin: testirajte promjenom prehrane

Moguća intolerancija na histamin može se utvrditi uz pomoć testa hrane. Istodobno, može se koristiti za procjenu individualno tolerirane doze histamina za svakog pacijenta.

Ovaj test intolerancije na histamin promjenom prehrane sastoji se od tri faze: faze čekanja, faze ispitivanja i trajne prehrane. U svim fazama, osim prehrane, uzimaju se u obzir pojedinačni čimbenici koji utječu na razinu histamina poput stresa, uzimanja određenih lijekova i hormonskog statusa (menstruacija).

Faza roditeljskog dopusta: U ovoj prvoj fazi promjene prehrane, simptomi koji su se pojavili trebaju se smanjiti što je više moguće. U tu svrhu, pacijent bi trebao, ako je moguće, ne unositi histamin s hranom tijekom 10 do 14 dana. Potpuno bez histamina dijeta je teško moguća jer se histamin nalazi u velikom broju namirnica. Međutim, poseban popis hrane pomaže pacijentu da isplanira svoju prehranu tako da konzumira što manje histamina.

Osim toga, prehrana bi također trebala sadržavati što je moguće manje drugih biogenih amina. Oni se također razgrađuju pomoću enzima diaminooksidaze (DAO) koji razgrađuje histamin. Stoga u većim količinama mogu "zadržati enzim zauzet" na takav način da se ni male količine histamina više ne mogu razgraditi. Osim toga, neki biogeni amini mogu imati učinak sličan histaminu (proširenje krvnih žila) - još jedan razlog za održavanje niskog udjela u prehrani u provokacijskom testu.

Faza ispitivanja: Ova druga faza ispitivanja traje do šest tjedana. Za to vrijeme, "sumnjive" namirnice polako se vraćaju na jelovnik. Počevši s malom količinom histamina, sadržaj histamina u hrani postupno se povećava. Istodobno, pacijent bilježi u dnevnik hrane koju je hranu konzumirao svaki dan i jesu li se javili simptomi. Na taj je način moguće procijeniti iz kojih se pojedinačnih histaminskih pragova pojavljuju znakovi bolesti.

Kontinuirana faza: Liječnik može iz ishoda testne faze izvući pojedinačne prehrambene preporuke za pacijenta. Oni su prikladni za stalnu prehranu. Prilikom davanja preporuka liječnik uzima u obzir ne samo individualno toleriranu količinu histamina, već i pacijentovu energetsku potrebu i utjecajne čimbenike poput razine hormona, uzimanja lijekova ili stresa.

Test intolerancije na histamin: provokacija

Gore opisana promjena prehrane može se koristiti za procjenu koliko histamina netko može podnijeti. To je često dovoljno za oblikovanje vaše prehrane u budućnosti. Ako želite točno znati od koje količine netko razvije simptome intolerancije na histamin, možete provesti "titriranu provokaciju". Za ovaj provokacijski test, pacijent bi trebao neko vrijeme jesti što je više moguće bez histamina i trenutačno nema simptome. Liječnik mu tada daje sve veće količine histamina (koje treba uzeti) svaka dva sata. Doza pri kojoj se javljaju simptomi intolerancije na histamin tada se smatra pojedinačnom dozom praga.

Test provokacije mora se provesti pod liječničkim nadzorom. Ako se jave ozbiljne reakcije netolerancije poput mučnine i povraćanja ili čak privremeni poremećaji cirkulacije, liječnik ih može brzo liječiti.

Više testova intolerancije na histamin

Često se preporučuju i drugi testovi intolerancije na histamin kako bi se pouzdano dokazala intolerancija na histamin. Međutim, informativna vrijednost takvih studija je ograničena. To uključuje:

Mjerenje aktivnosti DAO u krvnom serumu: Mogući uzrok intolerancije na histamin (HI) je smanjena aktivnost enzima diamino oksidaze (DAO) koji razgrađuje histamin. U zahvaćenih pacijenata stoga bi se aktivnost DAO u krvnom serumu trebala mjerljivo smanjiti. Prema mišljenju stručnjaka, ovaj postupak nije dovoljno konačan da bi se mogla postaviti dijagnoza intolerancije na histamin.
Mjerenje količine histamina u krvnoj plazmi: Također bi trebao biti prikladan kao test intolerancije na histamin. Međutim, valjanost ove studije osporava se među stručnjacima. Osim histaminoze, abnormalne izmjerene vrijednosti mogu imati i mnoge druge uzroke.
Mjerenje količine histamina u stolici: Ponekad se nudi određivanje histamina u stolici kako bi se razjasnila sumnja na intoleranciju na histamin. Međutim, razne crijevne bakterije ponekad izlučuju velike količine histamina. Izmjerene vrijednosti u stolici stoga nisu jako značajne.
Mjerenje količine metilhistamina u urinu: Metilhistamin je produkt razgradnje histamina. Rečeno je da njegova koncentracija u urinu ukazuje na moguću intoleranciju na histamin. Međutim, ovo čitanje općenito ovisi o sadržaju bjelančevina u hrani. Stoga je određivanje metilhistamina kao testa intolerancije na histamin kontroverzno.
Kožni ubodni test na histamin 50: Kožni ubodni test široko je korišten alergijski test. Sumnjivi iritant - u ovom slučaju histamin - ogrebe se u kožu pacijenta u otopljenom obliku (u obliku kapi). Ako postoji netolerancija, koža reagira stvaranjem žuljeva (kožnih mjehurića). Ako se one i dalje ne mijenjaju nakon 50 minuta, pretpostavlja se da je poremećen razgradnju histamina u koži. Međutim, to ne znači da tijelo ne može pravilno razgraditi histamin koji se unosi hranom. Zbog toga stručnjaci kritički gledaju i na ovaj test intolerancije na histamin.

Zaključak

Nijedan od trenutno dostupnih testova intolerancije na histamin ne može sa sigurnošću dokazati da li netko doista ne može tolerirati histamin koji se isporučuje izvana (iznad određene količine) pa stoga reagira na pritužbe. Stručnjaci stoga preporučuju liječnicima sljedeće dijagnostičke korake ako se sumnja na intoleranciju na histamin:

Pregled povijesti bolesti u razgovoru liječnik-pacijent (anamneza)
Ispitivanja kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma kao što je čir na probavnom sustavu (za mučninu / povraćanje) ili intolerancija na laktozu ili intolerancija na fruktozu (za bolove u trbuhu, proljev)
Test intolerancije na histamin pomoću trostupanjske promjene prehrane
Ako je promjena prehrane doista poboljšala simptome, može se provesti titrirani provokacijski test kako bi se preciznije odredila individualna tolerancija na histamin

Intolerancija na histamin: liječenje

Terapija intolerancije na histamin sastoji se uglavnom od izbjegavanja izazivačkih čimbenika. To je osobito uspješno s prilagođenom prehranom. Ako je moguće, pacijenti bi također trebali izbjegavati lijekove koji mogu potaknuti simptome intolerancije na histamin. U nekim slučajevima uporaba određenih lijekova može pomoći kod simptoma intolerancije na histamin (terapija intolerancije na histamin na temelju lijekova).

Dijeta za intoleranciju na histamin

Ne smije se konzumirati hrana s visokim udjelom histamina, poput starog sira ili suhomesnate hrane. Osim toga, osobe s intolerancijom na histamin trebaju izbjegavati hranu koja može otpustiti histamin iz skladišta stanica (oslobađači histamina, poput rajčice ili jagoda). Namirnice koje sadrže velike količine drugih biogenih amina (banane, ananas, kikiriki itd.) Također su nepovoljne.

Osim toga, potreban je oprez pri odabiru pića na dijeti s intolerancijom na histamin: Crveno vino posebno je nepovoljno za intoleranciju na histamin. S druge strane, kava se obično dobro podnosi u malim količinama od jedne do dvije šalice dnevno.

Savjet: Više o nepovoljnim namirnicama u histaminozi pročitajte u odjeljku Intolerancija na histamin: Hrana.

Koliko se strogo moraju pridržavati prehrane s intolerancijom na histamin, može se utvrditi ili ispitati u sklopu dijagnostike (promjena prehrane u tri stupnja, moguće provokacijski test). Ne zaboravite: Pojava simptoma ovisi o ukupnoj količini histamina u tijelu - tj. O histaminu koji se unosi hranom plus histaminu koji se proizvodi u tijelu. Pojedinačna tolerancija na histamin nije ista svaki dan. Na to utječu različiti čimbenici kao što su interval između pojedinih obroka, konzumacija alkohola, unos lijekova, crijevne bolesti ili hormonski status (menstruacija). To znači da unatoč dosljedno niskohistaminskoj prehrani, pacijent će jednog dana možda biti bez simptoma, a sljedeći se boriti sa simptomima poput ždrijela, svrbeža i glavobolje.

Netolerancija na histamin: prekinuti ili zamijeniti lijekove

Mnogi lijekovi mogu potaknuti ili pogoršati intoleranciju na histamin. Pacijenti bi stoga trebali prekinuti takve pripravke ako liječnik koji smatra da je to opravdano. Alternativno, on bi mogao preporučiti drugi lijek koji se bolje podnosi.

Nikada nemojte prestati uzimati lijekove sami, već samo u dogovoru s liječnikom!

Terapija intolerancije histamina na lijekove

Ponekad nije moguće bez "kritičnih" lijekova. To može biti slučaj s rendgenskim kontrastnim medijima tijekom pregleda ili relaksantima mišića tijekom operacija. Tada pacijenti s intolerancijom na histamin mogu dobiti preventivne antihistaminike (blokatore histaminskih receptora). Ovi lijekovi blokiraju mjesta spajanja histamina (histaminski receptori). Unatoč povećanoj količini histamina u tijelu, ne pokreću se nikakvi ili barem znatno manji simptomi netolerancije.

Antihistaminici također mogu pomoći kod postojećih simptoma intolerancije na histamin.

Ponekad liječnici koriste takozvane stabilizatore mastocita za intoleranciju na histamin. Poput antihistaminika, oni se zapravo koriste za alergije. Njihov učinak temelji se na činjenici da stabiliziraju staničnu membranu mastocita. Kao rezultat toga, oslobađaju manje histamina (i drugih upalnih glasnika).

Ako postoji nedostatak enzima diamin oksidaze (DAO) koji razgrađuje histamin, može se uzeti u obliku kapsula. Takvi DAO pripravci dostupni su kao dodaci prehrani bez recepta. Mogu se uzimati prije obroka ako sadrži puno histamina ili ako se sadržaj histamina ne može procijeniti (na primjer na putovanju ili na obiteljskim proslavama). Ako već postoje simptomi, enzimski pripravak više neće pomoći.

Spomenuti pripravci za sprječavanje ili ublažavanje simptoma intolerancije na histamin nisu dugoročna zamjena za prehranu s niskim sadržajem histamina. Oni služe samo kao dodatak i trebaju se uzimati samo po potrebi! Pacijent i liječnik trebali bi zajedno razmotriti jesu li i koji pripravci korisni. Neki od lijekova (poput antihistaminika) dostupni su samo na recept.

Vitaminski pripravci

Vitamin C i vitamin B6 smatraju se kofaktorima diamin oksidaze (DAO), što znači da su dva vitamina važna za funkciju enzima. Stoga može biti korisno uzeti odgovarajuće vitaminske pripravke. Pacijenti bi trebali razgovarati o tome sa svojim liječnikom. Ako je potrebno, može preporučiti odgovarajući pripravak i dozu.

Intolerancija na histamin: hrana

Hranu koja sadrži puno histamina i / ili drugih biogenih amina treba izbjegavati ako ne podnosite histamin. Nepovoljni su i proizvodi koji potiču oslobađanje histamina iz njegovih skladišnih stanica. Pacijenti bi stoga trebali poznavati ove tri skupine namirnica:

Intolerancija na histamin: hrana bogata histaminom

Gotovo sva hrana sadrži histamin ili njegov prethodnik histidin. Odgovarajući sadržaj histamina značajno se razlikuje. Povećava se sazrijevanjem, fermentacijom i fermentacijskim procesima. Stara Gauda, na primjer, sadrži više histamina od mlade Goude, dimljena šunka više nego kuhana. Mnoge bakterije ili kvasci mogu osloboditi histidin. Visoke koncentracije histamina stoga nisu neuobičajene u namirnicama proizvedenim mikroorganizmima kao što su dugozreli sir, vino ili kiseli kupus.

Osim toga, mnogi ljudi s intolerancijom na histamin slabo ili uopće ne podnose hranu poput ribe, mesa i kobasica - mikroorganizmi se često nakupljaju u tim proizvodima. Na kraju, ali ne i najmanje važno, neko povrće prirodno sadrži histamin, čak i svježe - također je nepovoljno za intoleranciju na histamin.

Popis namirnica koje su posebno bogate histaminom možete pronaći ovdje:

Ribe: skuša, haringa, srdela, tuna
Sir: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmezan
Meso: kobasica, salama, dimljena šunka
Povrće: kiseli kupus, špinat, patlidžan, rajčica, avokado
Alkohol: crno vino, bijelo vino, gornje i donje fermentirano pivo, šampanjac
Ostalo: ocat od crnog vina, sojin umak, pripravci od kvasca

Intolerancija na histamin: hrana s drugim biogenim aminima

Osim histamina, drugi biogeni amini (kao što su tiramin, serotonin, spermin, kadaverin) razgrađuju se pomoću enzima diamin oksidaze (DAO). Pod određenim okolnostima, oni "upošljavaju" enzim toliko da se ni male količine histamina više ne mogu razgraditi. Posljedica toga može biti preopterećenje histaminom. Neki biogeni amini također imaju svojstva slična histaminu. Tako možete izravno pokrenuti i pritužbe slične histaminu.

Obilni biogeni amini sadrže, na primjer:

Ananas, banane, papaja, kruške, maline, naranče, kivi
kikiriki
Mahunarke (leća, grah, soja)
Pšenične klice

Intolerancija na histamin: hrana koja oslobađa histamin

Takozvani oslobađači histamina ne sadrže niti histamin niti druge biogene amine u velikim količinama. Ali još uvijek možete izazvati simptome intolerancije na histamin. Razlog: Oni osiguravaju da se vlastiti histamin u tijelu oslobađa iz određenih skladišnih stanica u tijelu (mastocita). Stoga ih treba izbjegavati i u slučaju intolerancije na histamin. Oslobađači histamina uključuju:

Agrumi, jagode
Rajčice, pire od rajčice, kečap, sok od rajčice
Čokolada, kakao
Plodovi mora (dagnje, rakovi)
Orasi (posebno orasi i indijski orasi)
Alkohol i njegov produkt razgradnje acetilaldehid

Savjeti za dijetu za intoleranciju na histamin

Ako imate intoleranciju na histamin, rijetko biste trebali uključiti hranu iz kritičnih skupina navedenih na vašem jelovniku. Ako ne želite u potpunosti bez toga, uvijek biste trebali kritične namirnice rasporediti na nekoliko obroka. Na primjer, ako ujutro pojedete krišku zrele Gaude i malu rajčicu kao popodnevni zalogaj, obično se bolje podnosi nego ako jedete obje hrane bogate histaminom u isto vrijeme.

Općenito, hranu biste trebali konzumirati što je moguće svježiju. Pokvarljiva jela, poput mljevenog mesa i posebno ribe, ne smiju se zagrijavati drugi put - njihovo brzo konzumiranje dovodi do simptoma intolerancije na histamin.

Evo još nekoliko savjeta za određenu hranu i piće:

Sir: Izbjegavajte tvrdi sir (poput ementalera, bergkäsea, parmezana), dugozreli polutvrdi sir (poput stare gaude), vrlo zreli sir od plijesni (poput vrlo mekanog kamambera) i sirovo mlijeko i topljeni sir. Radije birajte mlade sireve (poput maslaca), sirne namaze, krem sir, svježi sir i skutu.

Kobasice i meso: Umjesto sirove kobasice (poput salame, sirove šunke, čajne kobasice), trebali biste odabrati kuhanu kobasicu (mesna kobasica, kuhana šunka). U slučaju mesa, marinirano meso (meso s roštilja, giros, ćevap) i dugo kuhano meso (gulaš, pečenje) su namirnice koje često uzrokuju probleme osobama s intolerancijom na histamin.

Riba: Izbjegavajte ribu poput skuše, inćuna, haringe i tune. Svježa ili smrznuta riba probavljivija je od dimljene, sušene i slane ribe.

Alkohol: Crno vino obično sadrži više histamina od bijelog vina. Crveno francusko vino, Chianti i muškatni oraščić posebno su bogati histaminom.

Slatkiši i grickalice: Čokolada i drugi slatkiši koji sadrže kakao obično se slabo podnose. Isto ponekad vrijedi i za sladić. Zadovoljite svoje sladokusce voćnim gumama i slatkišima (oboje bez azo bojila), kao i kolačima i kolačima bez čokolade. Štapići od pereca i čips bez pojačivača okusa i ekstrakta kvasca obično nisu problematični u slučaju intolerancije na histamin.S druge strane, hranu s orašastim plodovima (poput orašaste pogače) treba izbjegavati jer može osloboditi histamin.

Intolerancija na histamin: tijek i prognoza

Pravilna prehrana za intoleranciju na histamin najvažnija je komponenta liječenja. Oni koji (uvelike) izbjegavaju hranu bogatu histaminom obično mogu značajno poboljšati simptome. Ako određeni lijekovi doprinose simptomima intolerancije na histamin, liječnik u mnogim slučajevima može prebaciti pacijenta na pripravak koji se bolje podnosi. Osim toga, lijekovi poput antihistaminika mogu ublažiti simptome ako je potrebno.

Mnogi pacijenti s intolerancijom na histamin također pate od intolerancije na hranu poput fruktoze, laktoze ili sorbitola. Ako izbrišete previše hrane (hranu koja sadrži histamin, voće, mliječne proizvode itd.), Može doći do nedostatka hrane. Stoga se prehrana s intolerancijom na histamin i netolerancijom na hranu mora posebno pažljivo planirati. Nutricionist ovdje može pružiti vrijednu podršku pacijentima.

Dodatne informacije

Knjige:

Netolerancija na histamin - neotkrivena bolest: Histamin - čest uzrok alergija, intolerancije na hranu i još mnogo toga! (Rainer Bloch i Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017.)

Smjernice:

Smjernice "Postupak u slučaju sumnje na netoleranciju na oralno uneseni histamin" Njemačkog društva za alergologiju i kliničku imunologiju, Društva za dječju alergologiju i medicinu okoliša, Liječničkog udruženja njemačkih alergologa i Švicarskog društva za alergologiju i imunologiju

Oznake: trudnoća rođenje pušenje trudnoća