Hemikolektomija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hemikolektomija je kirurško uklanjanje dijela debelog crijeva. Ova se operacija koristi, na primjer, za rak debelog crijeva ili kroničnu upalu debelog crijeva. Pročitajte sve o kirurškom zahvatu, kada se izvodi i rizicima.

Što je hemikolektomija?

Kod hemikolektomije dio se debelog crijeva kirurški uklanja. Preostali dio doprinosi probavi. To je glavna razlika u odnosu na takozvanu kolektomiju, odnosno uklanjanje cijelog debelog crijeva iz tankog crijeva. Ovisno o tome koji se komad uklanja, liječnici govore o "desnoj hemikolektomiji" ili "lijevoj hemikolektomiji".

Građa debelog crijeva

Debelo crijevo ima zadatak ukloniti vodu iz himusa koji dolazi iz tankog crijeva (ileum). Na putu do rektuma dodaje izmetu sluz kako bi mogao bolje kliziti. Istodobno, debelo crijevo naseljeno je nebrojenim bakterijama koje pomažu probaviti vlakna i treniraju imunološki sustav. Za obavljanje ovih funkcija ljudsko debelo crijevo sastoji se od sljedećih odjeljaka:

• Debelo crijevo (debelo crijevo):
  • Cecum: nalazi se na sučelju između tankog i debelog crijeva
  • uzlazni dio (uzlazno debelo crijevo): vodi od desnog donjeg dijela trbuha do gornjeg dijela trbuha
  • Poprečni dio (Colon transversum): ide od desnog gornjeg dijela trbuha do lijevog gornjeg dijela trbuha
  • silazni dio (Colon descendens): vodi od lijevog gornjeg dijela trbuha do desnog donjeg dijela trbuha
  • Sigma (Colon sigmoideum): ovaj dio u obliku slova S povezuje debelo crijevo s rektumom
• Rektum (rektum): zadnji dio koji vodi do anusa (rektum se obično ne uklanja pri hemikolektomiji)

Kada napraviti hemikolektomiju

U osnovi, liječnici pokušavaju ukloniti što je moguće manje crijeva. Međutim, ako to nije moguće zbog širenja bolesti, potrebna je hemikolektomija ili čak potpuna kolektomija.

Rak debelog crijeva, poput kolorektalnog karcinoma, čest je razlog operacije. Primjenjuje se sljedeće: uklonite koliko je potrebno, što je moguće manje. Međutim, važno je držati veliku sigurnosnu udaljenost kako biste u potpunosti uklonili žarište raka. To često jamči samo hemikolektomija.

Osim raka debelog crijeva, hemikolektomija može biti potrebna i za druge oblike raka. Naime, kada su nastale metastaze u debelom crijevu. To se događa, na primjer, s rakom jajnika ili tumorima u području bubrega.

Drugi razlog za hemikolektomiju je upalna bolest crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Ovdje su dijelovi debelog crijeva kronično upaljeni, što može dovesti do simptoma poput krvarenja i proljeva do fekalne inkontinencije. Ako su terapije lijekovima iscrpljene, ponekad je potrebno ukloniti zahvaćene dijelove crijeva.

Divertikulitis, kod kojeg se izbočine u crijevnoj stjenci upale, također može uzrokovati hemikolektomiju. Povremeno, krvarenje ili vaskularna blokada u kojoj se crijevno tkivo više ne opskrbljuje krvlju čine neophodnu hemikolektomiju.

Što radite s hemikolektomijom?

Kod hemikolektomije pacijent se operira pod općom anestezijom. Tako da ništa ne primjećuje na operaciji i nema bolova. Prije nego što kirurg započne stvarni postupak, pacijentu se daje intravenozni antibiotik. Cilj je spriječiti upalu koja se može pojaviti tijekom operacije crijeva zbog velike gustoće bakterija u crijevima. Nakon što je koža potpuno dezinficirana, kirurg će otvoriti trbušnu šupljinu velikim rezom po sredini trbuha. Tada se odvaja crijevno tkivo, uključujući opskrbu krvlju i limfom do odgovarajućeg dijela crijeva.U osnovi, otprilike se pravi razlika između dva oblika hemikolektomije:

• Desna hemikolektomija: uklanja se područje između kraja tankog crijeva i poprečnog debelog crijeva.
• Lijeva hemikolektomija: Odvaja se dio crijeva između poprečnog i sigmoidnog kolona.

Kako bi se omogućila probava nakon operacije, otvoreni krajevi crijeva tada se čvrsto sašiju kako bi se himus mogao ponovno kretati. U hemikolektomiji s desne strane ovaj se proces naziva ilotransverzostomija, jer je tanko crijevo (ileum) prišiveno za poprečni kolon. U lijevoj hemikolektomiji ta je veza poznata i kao transverzosigmoidostomija. U rijetkim slučajevima potrebno je stvoriti i umjetni anus.

Kirurg tada provjerava je li šav čvrst i nema li velikog krvarenja. To može prepoznati, primjerice, kolonoskopijom koja se provodi tijekom operacije. Prije zatvaranja trbuha liječnik obično uvodi takozvane odvode. To su cijevi koje skupljaju i ispuštaju vodu iz rane. To podržava brzo zacjeljivanje rana nakon hemikolektomije.

Koji su rizici hemikolektomije?

Kao i svaka operacija, i hemikolektomija nosi rizike. Unatoč velikoj pažnji pri dezinfekciji, infekcije u području šavova mogu se pojaviti ako prirodno prisutne bakterije iz crijeva uđu u ranu. U najgorem slučaju to može dovesti do upale peritoneuma i trovanja krvi. U većini slučajeva, međutim, to se sprječava preventivnom primjenom antibiotika.

Također može doći do obilnog krvarenja u području rana tijekom ili nakon hemikolektomije. U prvom slučaju, tijekom operacije koriste se rezerve krvi, ali ako dođe do sekundarnog krvarenja, operacija se mora brzo ponoviti kako bi se zaustavilo krvarenje.

Budući da je hemikolektomija glavni postupak, tijekom operacije mogu se ozlijediti i drugi organi, poput tankog crijeva ili živaca.

Dugotrajna komplikacija su cicatricialne adhezije u području šavova. U najgorem slučaju, to može dovesti do crijevne opstrukcije, što znači da se stolica više ne može transportirati (Briden ileus). U tom slučaju obično je potrebna daljnja intervencija.

Umjetni anus
Zbog ilotransversostomije ili transversosigmoidostomije, obično nema potrebe za stvaranjem umjetnog anusa, jer se stolica nastavlja transportirati u rektum prirodnim - iako skraćenim putem. Međutim, ako tijekom hemikolektomije nastanu komplikacije, može biti potrebno privremeno ili ponekad trajno stvaranje umjetnog anusa.

Na što trebam paziti nakon hemikolektomije?

Čak i ako ste i dalje jako slabi nakon tako opsežne operacije, trebali biste odmarati u krevetu što je moguće kraće kako biste tijelo brže mobilizirali. U tjednima nakon operacije, ipak je bolje ne dizati velika opterećenja kako ne biste oštetili kožni šav na trbuhu.

Tijekom boravka u bolnici bolničko će vas osoblje podržavati u teškim aktivnostima, na primjer s osobnom higijenom ili odijevanjem. Također je vrlo važno da pazite na znakove upozorenja poput boli, groznice, slabosti ili tvrde trbušne stjenke jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na nadolazeće komplikacije. U tom slučaju hitno obavijestite liječnika, po mogućnosti vašeg kirurga, koji je izvršio zahvat.

Prehrana i probava

Ako nije bilo komplikacija s hemikolektomijom, možete ponovno početi jesti pod liječničkim nadzorom nekoliko sati nakon operacije. U početku se hrana sastoji samo od tekućine, na primjer čaja i juhe, ali sljedećeg jutra često je mali doručak. Prednost je u tome što se vaš gastrointestinalni trakt brzo ponovno aktivira i lakše se navikne.

U osnovi, najprije morate izbjegavati hranu koja uzrokuje plinove, na primjer povrće koje sadrži vlakna, poput kupusa, kako ne biste previše opteretili šavove. Što biste trebali, a što ne biste trebali jesti, možete saznati na početku u savjetovalištu za prehranu. To se obično nudi tijekom boravka u bolnici nakon hemikolektomije. Stolica obično postaje mekša nakon operacije jer se proces zadebljanja skraćuje zbog skraćenog debelog crijeva. Stoga se pražnjenje crijeva obično odvija nekoliko puta dnevno. Normalno, međutim, to se normalizira nakon nekog vremena, jer se debelo crijevo prilagođava novim okolnostima nakon hemikolektomije.

Oznake:  oči briga o koži anatomija