Difalija

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Liječnici koriste difaliju da opišu iznimno rijetku malformaciju penisa, dvostruki penis. Muški član se potpuno ili djelomično udvostručuje. U prošlosti je bilo samo oko 100 slučajeva difalije. Stoga istraživači mogu samo nagađati što uzrokuje bolest. Dvostruki penis obično se korigira kirurški. Saznajte više o difalliji ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P55

Diphallia: opis

Diphallia je vrlo rijetka, urođena malformacija penisa u kojoj oboljeli imaju dvostruki penis. Izraz dolazi od grčkog (di- = dvostruki, phallos = penis). Obično se muški ud sastoji od tri kavernozna tijela. Dvije leže na vrhu i zovu se corpora cavernosa. Ispod je corpus spongiosum, usred kojeg prolazi uretra. Glava penisa konačno izlazi iz njega.

Znanstvenici vjeruju da greške u embrionalnom razvoju djeteta uzrokuju difaliju. Stoga je dvostruki penis jedna od takozvanih embriopatija. Kod difalije se ili cijeli penis udvostručuje ili samo dio (npr. Glavić). Podjela može biti zrcalna (simetrična) ili nejednaka (asimetrična). Dva penisa mogu ležati jedan do drugog ili jedan na drugom. Osim toga, oboje se mogu značajno razlikovati u obliku i veličini. Prema Schneideru, difalija se dijeli u tri skupine:

• Diphallus glandularis = samo je glavica penisa dvostruka
• Diphallus bifidus = penis podijeljen na dva dijela (podijeljeno kavernozno tijelo)
• potpuna difalija / dvostruki penis = potpuno udvostručenje muškog člana

Na temelju ove klasifikacije uvedena je klasifikacija koja vrijedi i danas. Difalije su podijeljene u dvije glavne skupine, od kojih je svaka ponovno podijeljena.

Glavna grupa	Podgrupa	Obrazloženje
prava difalija	potpuna difalija	Pacijenti imaju dva penisa sa po tri kavernozna tijela
	djelomična difalija	Jedan je penis ispravno oblikovan, drugi manji ili potpuno atrofiran
Phallus bifidus	potpuni falus bifidus	Osovina penisa je podijeljena do izlaza, ali svaki ud ima samo jedan kavernozni korpus
	djelomični falus bifidus	Rascjep zahvaća samo dio penisa, na primjer glavić penisa

Difalija se javlja u otprilike jedan na 5,5 milijuna poroda, pa je vrlo rijetka. Prvi put je opisan 1609. u Bologni u Italiji. Od tada su liječnici zabilježili oko 100 slučajeva dvostrukog penisa. Oni koji su pogođeni često pate od drugih malformacija, na primjer od dvostrukog bubrega ili skupljenih testisa. Osim difalije kod muškaraca, slični simptomi opisani su i kod žena. Ovdje udvostručenje utječe na klitoris. Prate ga, primjerice, udvojene male usne.

Diphallia: simptomi

Simptomi difalije razlikuju se od slučaja do slučaja. U većini slučajeva, barem jedan penis će funkcionirati kao i obično. Zakržljali penis djelomične difalije, s druge strane, nema koristi. U pravoj potpunoj difaliji oba udova mogu biti uzbuđena do točke ejakulacije. Isto vrijedi i za falus bifidus. Stoga je u nekim slučajevima čiste difalije više kozmetički nego funkcionalni problem. Međutim, osobito s godinama, često se javljaju psihološki problemi (osjećaj manje vrijednosti, sram, sumnja u sebe itd.).

Osim toga, često su uočeni problemi s mokrenjem kod difalije. Urin obično nekontrolirano curi iz nerazvijenog penisa (inkontinencija). Osim toga, mlaz mokraće ponekad se čini slabijim nego inače. Nadalje, mnogi od oboljelih su sterilni (ili plodni u ograničenoj mjeri). Osim toga, pacijenti mogu patiti od drugih malformacija (malformacija) koje su uočene zajedno s difalusom. Istraživači su otkrili da su te malformacije daleko češće kod prave difalije nego kod falusa bifidusa. To uključuje, na primjer:

• Defekti u rektumu (anorektalne malformacije), npr. B. spojni kanali između crijeva i mjehura (fistule) ili suženje anusa
• Neispravan položaj otvora uretre (hipo- / epispadija), višak uretre
• mokraćni mjehur otvoren prema van (ekstrofija mokraćnog mjehura)
• Iščašenje stidnih kostiju
• Oštećenja u skeletnim ili srčanim mišićima
• Spinalne malformacije, uključujući spina bifida, gdje leđna moždina može biti izložena
• Duplikacija debelog crijeva, mokraćnog mjehura ili bubrega, od kojih se neki nalaze na drugom mjestu (npr. U zdjelici)
• Skupljeni testisi, neusklađeni testisi

Diphallia: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci difalije nisu u potpunosti istraženi zbog njihove rijetke pojave. Istraživači vjeruju da greške u embrionalnom razvoju dovode do dvostrukog penisa. Embrionalna faza počinje u drugom i završava oko desetog tjedna trudnoće. Za to vrijeme formiraju se djetetovi organi. Nastaju iz tri susjedna kotiledona: entoderma i ektoderma s mezodermom između. Na krajevima ento leži izravno na ektodermu. Donji dio naziva se kloakalna membrana. Tu se kasnije formiraju anus te mokraćni i spolni organi. Mane u tim staničnim agregacijama postavljaju temelj za difaliju.

Od četvrtog tjedna nadalje stanice embrijskog vezivnog tkiva nakupljaju se oko kloakalne membrane. Razvijaju se genitalne izbočine, nabori i izbočine. Penis (ili klitoris) obično raste iz genitalne grbe. Genitalni nabori kasnije tvore erektilno tkivo. I testisi proizlaze iz genitalnih izbočina. Opet, greške mogu dovesti do difalije. Kloaka je pak podijeljena na takozvani urogenitalni sinus i anorektalni kanal uraslom vlaknastom pločom (septum urorectale). To u konačnici dovodi do daljnjih dijelova mokraćnog i reproduktivnog sustava, kao i rektuma.

Faktori rizika alkohol, nikotin, lijekovi i neki lijekovi

Ove faze razvoja posebno su osjetljive na štetne tvari kao što su alkohol, nikotin, drugi lijekovi i neki lijekovi. Na primjer, sprječavaju pravilno razdvajanje pojedinih staničnih skupina ili oštećuju genetski materijal u stanicama. Uz susjedni položaj embrionalnih struktura, znanstvenici također pokušavaju objasniti zašto se nekoliko malformacija događa zajedno u difaliji.

O povezanosti difalije i genetskih bolesti u obitelji oboljele osobe raspravljalo se, ali još nije dokazano. Osim toga, difalus do danas nije naslijeđen.

Diphallia: dijagnoza i pregled

Difalija se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. To je takozvana očna dijagnoza, jer možete vidjeti dvostruki penis golim okom. Liječnici se mogu raspitati o lijekovima ili štetnim tvarima koje su možda unesene tijekom poroda, a koje su mogle uzrokovati difaliju. Postoje i slučajevi kada pacijenti nisu otišli liječniku dok nisu odrasli. Ovdje će liječnik pitati dotičnu osobu o mogućim problemima s mokrenjem ili spolnim odnosom.

Ako se dijagnosticira difalija, liječnik pretražuje tijelo radi daljnjih malformacija. Sondom i ultrazvukom provjerava neprirodne spojne prolaze. Pomoću stetoskopa može slušati moguće srčane greške. Ultrazvučni aparat također će pomoći u pregledu unutarnjih organa. Na primjer, dvostruki ili pogrešno postavljeni bubrezi mogu se otkriti na ovaj način. U konačnici, ultrazvuk (sonografija) također igra odlučujuću ulogu kada liječnici planiraju kirurški zahvat za difaliju. Budući da se uz njegovu pomoć prikazuje i pojedinačno erektilno tkivo dvostrukog penisa. U slučaju većih malformacija, liječnik će naručiti snimanje magnetskom rezonancijom (MRI). Posebno se meka tkiva mogu dobro procijeniti na temelju generiranih slika.

Diphallia: liječenje

Difalija ili falus bifidus liječe se kirurški. Kirurzi obično ispravljaju i druge malformacije. Uvijek se pokušava liječiti što je moguće više nedostataka odjednom i tako vratiti prirodno normalno stanje. Nakon zahvata, pacijent bi trebao, između ostalog, moći potpuno kontrolirati mokrenje. Osim toga, kirurzi su krajnje oprezni pri svakoj operaciji kako ne bi oštetili živce. Održavanje erekcije također je glavni cilj obično prilično složenog liječenja difalije.

Liječnici postupaju različito, ovisno o vrsti dvostrukog penisa. U slučaju falusa bifidusa (podijeljeno erektilno tkivo), kirurzi pokušavaju spojiti podijeljeni penis. Mokraćne strukture (osobito uretra) možda će se morati ponovno stvoriti. U slučaju prave difalije (dva odvojena penisa), višak penisa se odvoji. Postupak za potpuni falus bifidus ili potpunu difaliju (cijepanje ili udvostručavanje do zdjelice) obično je malo složeniji. U tim se slučajevima dvostruki penis obično veže za stidnu kost, što otežava amputaciju (veći rizik od komplikacija).

U svim slučajevima, za odabir liječenja difalije odlučujuće su želje pacijenta ili njegovog skrbnika (roditelja). Iako je operacija jedina terapija dvostrukog penisa, nije potrebno liječiti sve malformacije povezane s njom. Na primjer, jedan bubreg dovoljan je za dovoljnu detoksikaciju i iscrpljivanje tijela. Čak se ni manji srčani nedostaci ne operiraju.

Diphallia: tijek bolesti i prognoza

Šanse za bolest s difalijom obično su snažno povezane s uspjehom operacije. Osim neplodnosti koja se ne može promijeniti (npr. Zbog smežuranih testisa), penis se možda više neće ukočiti (erektilna disfunkcija). Mjere liječenja također mogu rezultirati kraćim udovima, ožiljcima i deformacijom penisa. Većina oboljelih kasnije pati od teškog psihološkog stresa. Posebno tijekom puberteta, već emocionalno teške razvojne faze, pacijenti s difalijom nesigurni su i sramežljivi. Sram i osjećaj inferiornosti dominiraju emocionalnim stanjem. Ti su osjećaji posebno izraženi ako dvostruki penis nije liječen.

Sprječavanje difalije

Trenutno se mogu dati sljedeće preporuke: Ne uzimajte nikakve štetne tvari, osobito tijekom trudnoće! Suzdržite se od alkohola, cigareta i drugih droga! Ako uzimate lijekove i planirate trudnoću, uvijek se prethodno posavjetujte s liječnikom o mogućim nuspojavama. U skladu s tim može prilagoditi i promijeniti lijekove. I liječite svoje dijete što je prije moguće! Na ovaj način možete ga poštedjeti kasnijeg psihološkog tereta difalije!

Oznake:  paraziti cijepljenja trudnoća rođenje