carski rez
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Tijekom carskog reza fetus se rađa kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici. U početku se ova operacija uglavnom izvodila kada je postojao povećan rizik za majku ili dijete. U međuvremenu, carski rez po vašem izboru često se radi bez medicinske potrebe. Pročitajte sve o postupku carskog reza, kada se koristi i koje rizike to nosi!
Što je carski rez?
Carski rez, koji se naziva i carski rez, ili skraćeno carski rez, kirurški je zahvat u kojem se fetus uzima operativnim zahvatom. Da bi to učinio, kirurg otvara trbušnu stijenku i maternicu. Carski rez može se izvesti pod različitim postupcima anestezije. U Njemačkoj se oko trećine djece trenutno rađa carskim rezom.
Koje vrste carskog reza postoje?
Razlikuju se sljedeći oblici carskog reza:
- Primarni carski rez (planirani carski rez)
- Sekundarni carski rez
- Carski rez na zahtjev
Primarni carski rez je carski rez, za koji su se roditelji i liječnik već odlučili prije početka poroda. To je medicinski opravdano i obavlja se na zakazani datum prije početka poroda. Sekundarni carski rez koristi se kada je rodnica već počela i potrebno je prijeći na carski rez. Traženi carski rez, s druge strane, nije medicinski opravdan, ali obično ima osobne razloge i također se odvija u planirano vrijeme.
Kada napraviti carski rez
Postoji nekoliko razloga zašto je carski rez potreban ili nije. Razlikuju se apsolutni i relativni razlozi (naznake). Carski rez je apsolutno neophodan kad god bi zdravlje majke i djeteta inače bilo ugroženo. Ako je prirodni porod moguć, ali predstavlja veći rizik od carskog reza, to se naziva relativnom indikacijom.
Medicinski razlozi za carski rez
|
Apsolutni pokazatelj |
Relativna indikacija |
|
|
U normalnom vaginalnom porodu dijete se prvo rađa s glavom. Ponekad je fetus naopako. Stručnjaci još uvijek raspravljaju treba li se za ovaj takozvani položaj križanja napraviti carski rez. Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo trenutno preporučuje carski rez u slučaju gaćica ako:
- dijete ima usporen rast.
- procijenjena težina djeteta je preko 3.800 g.
- dijete leži na nogama.
- majka ima abnormalnost zdjelice.
Poseban slučaj: carski rez na zahtjev
Poseban je oblik carski rez na zahtjev, u kojem nema medicinskog opravdanja za carski rez. Kao i kod primarnog carskog reza, postupak se provodi kao planirani carski rez na određeni datum.
Željeni carski rez postaje sve popularniji. Razlozi za to su strah od ozljeda tijekom vaginalnog poroda i želja da se može planirati termin poroda. Liječnici na ovaj trend gledaju zabrinuto, jer bez medicinskih razloga carski rez ima više nedostataka nego prednosti. Rizike i posljedice carskog reza stoga treba pažljivo razmotriti prije nego se odlučite za preferirani carski rez.
Kako funkcionira carski rez?
Priprema za carski rez
Prije početka operacije, medicinsko osoblje u skladu s tim priprema pacijenta. Da bi to učinila, leži na leđima s blago razmaknutim nogama i savijena te prekrivena sterilnim ručnicima. Samo kasnije područje operacije ostaje slobodno, dezinficirano je i oslobođeno dlačica. Liječnik pacijentu također stavlja mokraćni kateter jer se problemi s mokrenjem često javljaju nakon carskog reza. Iz higijenskih razloga, tkanina se proteže između glave pacijenta i operacijskog područja tako da ona sama ne može vidjeti postupak.
Carski rez: anestezija
Carski rez uvijek se izvodi pod anestezijom, uz različite metode anestezije. U većini slučajeva koristi se lokalni postupak (regionalna anestezija), pri kojem se osjećaj boli u relevantnom području isključuje, ali pacijent ostaje pri svijesti.
Moguća je ili spinalna anestezija ili epiduralna anestezija - obje metode koje se koriste za otupljivanje živaca leđne moždine. Alternativa je opća anestezija za carski rez. Opća anestezija znači da pacijent gubi svijest i mora se prozračiti. Nije primijetila ništa u vezi operacije.
Poželjni su lokalni postupci jer su sigurniji za dijete. Korišteni opojni lijekovi ne ulaze u majčinu, pa stoga ni u krv djeteta. Uz regionalnu anesteziju potrebno je određeno vrijeme prije nego što učinak nastupi. Ali još uvijek možete dati lijekove protiv bolova nakon operacije putem takozvanih katetera. Mnoge majke također žele svjesno doživjeti carski rez i uzeti svoje dijete u naručje čim ugledaju svjetlo dana.
Carski rez s općom anestezijom uglavnom se koristi u hitnim situacijama zbog svog brzog učinka. Veliki nedostatak je što anestetik također može ući u djetetovu cirkulaciju putem posteljice. Kako bi anestezija bila što kraća, započinje stoga tek kad je kirurg već dezinficirao majčin želudac i pokrio ga sterilnim pokrivačima.
Stvarna operacija
Postupak carskim rezom uvijek je isti: kirurg započinje operaciju s rezom dugim oko osam do dvanaest centimetara, tzv. Ovo prolazi niz donji dio trbuha, nekoliko centimetara iznad stidne simfize. Ako je moguće, liječnik napravi rez uz "bikini nabor", tako da ožiljak kasnije bude manje uočljiv.
Nakon što su presječeni slojevi kože, masti i mišića, kirurg pažljivo gura izloženi mjehur u stranu i sada ima jasan pogled na maternicu. Otvara ga jednim rezom i rasteže ga dalje prstima dok dijete ne može proći i ukloniti ga.
Nakon što je pupčana vrpca prerezana, primalja čisti novorođenče, zamota ga u tople ručnike i daje roditeljima. U međuvremenu, liječnik uklanja posteljicu. Nakon carskog reza zašive pojedinačne slojeve maternice i trbušnu stijenku nitima koje se same otapaju nakon nekoliko tjedana.
Tehnika Misgav-Ladach ("nježni carski rez")
Tehnika Misgav-Ladach alternativa je klasičnom carskom rezu i danas se vrlo često koristi u Njemačkoj. Budući da je općenito nježnija prema pacijentu, ova se varijanta naziva i "nježni carski rez". Postupak i priprema u velikoj mjeri odgovaraju normalnom carskom rezu, no postoji jedna bitna razlika: Nakon reza na ruci kirurg otvara ostale slojeve tkiva istezanjem i kidanjem, a ne rezanjem. Čak i ako ne zvuči tako, ima niz prednosti:
- manje oštećenje tkiva zbog istezanja umjesto otvaranja
- manji gubitak krvi
- Ušteda vremena, stoga praktična, osobito u hitnim situacijama
- manje boli nakon operacije
- kraći boravak u bolnici
Koliko traje carski rez?
Trajanje carskog reza varira od slučaja do slučaja i ovisi o individualnim okolnostima. Ako, na primjer, pacijent ima adhezije i ožiljke od prethodnih operacija u području trbuha, postupak će trajati duže. U pravilu će, međutim, za carski rez biti potrebno oko 15 do 30 minuta. Osim toga, potrebno je oko pola sata za uvođenje u anesteziju i za pozicioniranje pacijenta.
Video: Carski rez: ovako to funkcionira
Koji su rizici carskog reza?
Carski rez: rizici za majku
Rizici carskog reza za majku značajno su smanjeni u posljednjih nekoliko desetljeća. To je zbog napretka kirurške tehnike i postupaka anestezije, kao i korištenja antibiotika za zaštitu od infekcija. No, kao i svaki kirurški zahvat, carski rez nije bez rizika. U usporedbi s rodnicom, smrtnost od carskog reza tri je puta veća.
Akutne komplikacije carskim rezom mogu uključivati:
- veliki gubitak krvi (tijekom i nakon operacije)
- Stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza, embolija)
- Infekcije
- Ozljede susjednih organa (npr. Mokraćnog mjehura, uretera, crijeva)
- Poremećaj zacjeljivanja rana (moguće s estetski nezadovoljavajućim ožiljcima)
- Incidenti anestezije
Dugotrajne komplikacije uključuju:
- Oštećenje skladišta (iritacija živaca sa simptomima paralize i osjećaj trnjenja)
- Adhezije nakon carskog reza
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Poremećaji vezanosti
Ako ste ponovno trudni nakon carskog reza, postoji povećan rizik od pomicanja posteljice, pucanja maternice i potrebe za drugim carskim rezom.
Carski rez: rizici za dijete
Za dijete je carski rez manji rizik od vaginalnog poroda. Međutim, moguće su komplikacije tijekom i nakon operacije. To uključuje posebno:
- Poremećaji prilagodbe, osobito problemi s disanjem
- Ozljede tijekom operacije, na primjer posjekotine
- Poremećaji privrženosti zbog problema s dojenjem
- Povećana osjetljivost na infekciju jer dijete ne dolazi u dodir s majčinom prirodnom bakterijskom florom
Što moram uzeti u obzir nakon carskog reza?
Nakon carskog reza pacijentica je odvedena u rodilište i tamo se može oporaviti od operacije. Sjedenje na rubu kreveta i ustajanje moguće je nakon nekoliko sati nakon carskog reza, a potrebno je i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Rana mobilizacija također služi za sprječavanje zatvora nakon carskog reza i za poticanje aktivnosti crijeva.
Trbušni šav obično zaraste u roku od 8 do 12 dana. Nakon carskog reza većina pacijenata ostaje u bolnici oko 4 do 7 dana. Dulji boravak u klinici može biti potreban, na primjer, u slučaju hitnog carskog reza ili ako dođe do komplikacija.
Bol nakon carskog reza
Bol nakon carskog reza može se pojaviti osobito prvih nekoliko dana nakon operacije. To se posebno odnosi na pokrete koji opterećuju trbušnu stijenku - poput ustajanja, ali i pri kašljanju ili kihanju. Ako su bolovi jaki, ginekolog može propisati lijekove protiv bolova koje dojilje mogu uzimati bez ugrožavanja djeteta.
Rezolucija nakon carskog reza
Čim trbušni šav zacijeli, a područje oko rane bezbolno na dodir, primalja može izvesti masažu trbuha. Time se potiče regresija maternice, podržava rad crijeva i tjedni protok, a također se osigurava opuštanje.
Oblik trbuha nakon carskog reza je promijenjen i vrlo je mekan. Osim toga, mnogi pacijenti imaju problema s prihvaćanjem sada "praznog" trbuha nakon rođenja djeteta. Stoga je cilj masaže također podržati pacijenta u prihvaćanju nepoznatog osjećaja tijela.
Takozvani post-carski post-carski postnatalni trening osmišljen je kako bi pacijentici pomogao nositi se sa svojim tijelom nakon poroda. Na posebnim tečajevima žene uče učvršćivati strukture tkiva u trbuhu i zdjeličnom dnu koje su pod stresom zbog trudnoće i poroda. Tečajevi se sastoje od lakih vježbi koje također uzimaju u obzir ožiljak od carskog reza. U pravilu, pacijenti mogu započeti postnatalnu tjelovježbu već šest tjedana nakon operacije.
Ima smisla nastaviti s vježbama najmanje tri do četiri mjeseca nakon poroda. Sve dok ožiljak nije potpuno zacijelio, žene se ne bi trebale baviti sportom koji opterećuje trbušnu stijenku ili podizati teške predmete. Ako ste u nedoumici, preporučljivo je pitati ginekologa je li i kada u pojedinim slučajevima dopušteno vježbanje nakon carskog reza.
Posljedica
Žene ne samo da imaju porođaj nakon vaginalnog poroda, nego su zahvaćene i pacijentice carskim rezom. Nakon poroda grčevita je kontrakcija maternice, jer se javlja i tijekom poroda. Nakon bolova podupire se regresija: mrtvo tkivo u maternici se odlijeva i krvarenje iz sluznice maternice se zaustavlja.
Dok žene koje prvi put bolove nakon poroda često percipiraju samo kao lagano povlačenje u donjem dijelu trbuha, intenzitet boli može se značajno povećati kod više žena. Pacijenti često smiruju kad leže na trbuhu. U slučaju jake boli mogu pomoći homeopatski ili antikonvulzivni lijekovi.
Dojenje nakon carskog reza
Dojenje nakon carskog reza dopušteno je, pa čak i ima smisla, jer pomaže mnogim ženama u mentalnoj obradi carskog reza. Kad majka zagrli svoje dijete, njeno tijelo također luči hormone koji podupiru vezu majke i djeteta. Zato je osobito važno nakon teških, traumatičnih carskih rezova dijete stavljati što češće na dojku. Kako biste izbjegli iritaciju trbušnog šava tijekom dojenja, preporučljivo je dojiti u bočnom položaju.
Tuširanje i kupanje nakon carskog reza
Čim pacijentova cirkulacija ponovno postane stabilna, obično se može i istuširati. To je slučaj otprilike treći dan nakon operacije. Pritom bi trebala paziti da trbušni šav ne dođe u kontakt sa šamponom ili gelom za tuširanje, na primjer upotrebom posebnog flastera za tuširanje.
Ako je šav još vlažan, potrebno ga je pažljivo osušiti čistom krpom. Pacijent se smije ponovno kupati tek kad je tjedni protok prestao, jer to može dovesti do infekcija ako dođe u dodir s kirurškom ranom. Sitz kupke moguće su u bilo kojem trenutku.
Carski rez: pravilno se pobrinite za ožiljak
Nakon carskog reza nastaje ožiljak uz rez drške tave. Zbog ureza na bikini pregibu ženama obično ne predstavlja veliki estetski problem, no ipak bi se pacijentice trebale pobrinuti za ožiljak od carskog reza, na primjer mastima za ožiljke, koje se redovito masira. Oni se ne primjenjuju samo kada je ožiljak carskim rezom natečen, već i za sprječavanje ozbiljnih ožiljaka nakon carskog reza.
Oznake: laboratorijske vrijednosti terapije anatomija
.jpg)
.jpg)
