Timpanoplastika

Markus Fichtl slobodni je pisac u medicinskom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U ORL medicini timpanoplastika je restorativna intervencija na aparatu za provođenje zvuka uha radi poboljšanja sluha. Razlozi za to mogu biti perforacija (perforacija) bubne opne ili prekid osikularnog lanca, tj. Veza između čekića, nakovnja i stapesa. Pročitajte sve o ovom kirurškom zahvatu, kada se izvodi i rizicima koji su s njim povezani.

Fiziologija provođenja zvuka

Zvuk koji kroz ušni kanal ulazi u uho prenosi se iz bubnjića u male kosti u srednjem uhu. Oni su međusobno povezani zglobovima i tvore pomični lanac od bubnjića do ovalnog prozora, drugu strukturu između srednjeg i unutarnjeg uha.

Zvuk u srednjem uhu pojačan je većom površinom bubnjića u usporedbi s ovalnim prozorom i polugom koštica. Ovalni prozor prenosi vibracije na tekućinu u pužnici u unutarnjem uhu. Nakon što osjetne stanice opaze vibracije, one konačno nestaju u okruglom prozoru.

Što je timpanoplastika?

Ako se prekine dio lanca provođenja zvuka u srednjem uhu, sluh se pogoršava. To se može dogoditi ili perforacijom bubnjića ili pomakom ili uništavanjem jedne ili više od tri male koštice. U timpanoplastici, koja se grubo prevodi kao "kirurški popravak bubnjića", ovo se oštećenje liječi kirurški. "Timpanična šupljina" ovdje znači isto što i unutarnje uho.

Ovisno o tome koji je dio ovog lanca provođenja zvuka zahvaćen, razlikuju se različite varijante timpanoplastike u pet tipova prema Wullsteinu. Međutim, danas su samo tipovi 1, 2 i 3 od praktične važnosti.

Kada napraviti timpanoplastiku

Timpanoplastika se izvodi za:

• kronični otitis media, gdje su oštećene koštice ili bubnjić.
• Uklanjanje holesteatoma - nekontrolirano rastuće tkivo sluznice iz ušnog kanala ili bubne opne u srednje uho, što može uzrokovati upalu.
• traumatska oštećenja nakon vanjskog nasilja koja oštećuju ili istiskuju bubnjić i / ili koštice.
• druga upalna, dobna ili kongenitalna oštećenja sustava za provođenje zvuka.

Timpanoplastika obično izravno, brzo i bez većih komplikacija uklanja temeljni problem i poboljšava sluh.

Što radite s timpanoplastikom?

Timpanoplastika se pod kirurškim mikroskopom izvodi vrlo osjetljivim instrumentima poput bušilica ili glodalica. Kao preventivna mjera, pacijentu se daju antibiotici. Ovisno o vrsti zahvaćene strukture, prema Wullsteinu se može podijeliti pet različitih osnovnih vrsta timpanoplastike:

Timpanoplastika tip 1

Takozvana miringoplastika odgovara ekskluzivnoj rekonstrukciji bubnjića, koštice su neoštećene i potpuno funkcionalne. Rupa u bubnoj opni može biti prekrivena vlastitim dijelovima tkiva od vezivnog tkiva ili hrskavice.

Timpanoplastika 2

Takozvana osikuloplastika (ossiculum = kosti) odgovara obnovi prekinutog osikularnog lanca u slučaju defekta glave nakovnja ili čekića i netaknutog stapesa. Ovo oštećenje može se premostiti bubnom opnom ili preostalim ostacima koštica. Da biste to učinili, bubnjić je pričvršćen na nakovnju nakon uklanjanja ručke čekića.

Timpanoplastika 3

Koristi se za izravan prijenos zvučnog tlaka iz bubnjića u unutarnje uho u slučaju neispravnosti osikularnog lanca. Ovdje su čekić i nakovanj neispravni, stupovi se mogu, ali ne moraju, utjecati. Kako bi se premostio ovaj nedostatak, bilo koji dio preostalog ostatka nakovnja može se promijeniti u njegov položaj ili se može koristiti keramička ili metalna proteza (obično izrađena od titana). Nakon što se očuva stapes, proteza se umetne između nje i bubne opne (uzdizanje stapesa ili PORP (djelomična rekonstruktivna proteza osikularnog lanca)). Ako je i stapes neispravan, proteza se umetne između bubne opne i nožne ploče stapesa (Columella efekt ili TORP (Totalna rekonstruktivna proteza osicikularnog lanca)). Za premošćivanje defekta u srednjem uhu, bubnjić je pričvršćen izravno na dobiveni trap bez posrednog dijela. Ušna opna pomaknuta je prema unutra, a bubnjića se smanjuju u veličini.

Timpanoplastika tipa 4

Izvodi se kada su koštice potpuno neispravne ili nedostaju. Zvučni tlak tada pada iz bubnjića izravno na ovalni prozor ("ulaz" u pužnicu) i okrugli prozor ("izlaz" pužnice). Istodobni dolazni zvuk uzrokuje turbulenciju u tekućini puža, što utječe na sposobnost sluha. Kako bi se okrugli prozor zaštitio od zvuka, bubnjić se odvaja ispred ovalnog prozora tako da leži izravno u zvuku, a nova, manja bubna šupljina izgrađena je iznad okruglog prozora.

Timpanoplastika tip 5

Označava raspored prozora do ovalnog polukružnog kanala s nedostajućim slušnim kostima i ovalnim ovalnim prozorom. Ova je tehnologija sada zamijenjena takozvanim kohlearnim implantatom, elektroničkom protezom za unutarnje uho.

Koji su rizici timpanoplastike?

Nakon timpanoplastike, oštećenje struktura u vanjskom, srednjem ili unutarnjem uhu može rezultirati raznim komplikacijama, kao što su:

• Obnovljena perforacija bubnjića
• Obnovljeno pomicanje ili oštećenje koštica ili njihova zamjena
• Promjene u osjećaju okusa zbog oštećenja chorda tympani (živca okusa koji djelomično prolazi kroz srednje uho)
• Jednostrana paraliza mišića lica uslijed oštećenja facijalnog živca (živac odgovoran za pomicanje mišića lica) - u ovom je slučaju potrebna hitna obnova.
• Zujanje u ušima (tinitus)
• vrtoglavica
• bolovi
• Inkompatibilnost proteze sa zamjenom bubnjića
• Nema poboljšanja sluha ili čak oštećenja sluha, pa čak ni gluhoće. Iz tog razloga se ne radi timpanoplastika u slučaju gluhoće na suprotnom uhu ili u slučaju gubitka sluha unutarnjeg uha, a ne timpanoplastika u oba uha istovremeno.

Što moram uzeti u obzir nakon timpanoplastike?

Budući da se strukture srednjeg uha za poboljšanje sluha u velikoj mjeri obnavljaju timpanoplastikom tipa 1 do 3, sposobnost sluha se uglavnom normalizira nakon operacije. To nije slučaj s timpanoplastikom tipa 4 i 5, zbog čega se nakon operacije nastavlja primjetan gubitak sluha. Općenito, trebate zaštititi uho nakon operacije i ne izlagati ga jakim promjenama vanjskog pritiska. Izbjegavajte putovanja zrakoplovom, ronjenje, planinarenje ili glasnu glazbu nakon timpanoplastike. Ako se vaš sluh ne poboljša, liječnik će vam preporučiti slušni aparat.

Oznake:  laboratorijske vrijednosti prevencija palijativna medicina