amputacija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Amputacija je odvajanje dijela tijela. To se može dogoditi u slučaju nesreće ili tijekom operacije. Na primjer, teške bolesti krvnih žila u kojima tkivo više nije opskrbljeno krvlju često čine neophodnu amputaciju. Pročitajte sve o kirurškom zahvatu, kada se izvodi i rizicima.

Što je amputacija?

Prilikom amputacije dio tijela se odsječe ili kirurški ili nesrećom. Ako još uvijek postoji veza između odsječenog dijela tijela, takozvanog amputata, i tijela kroz tkivo poput kože ili mišića, to je poznato kao subtotalna amputacija. S druge strane, postoji potpuna amputacija, odnosno potpuno rezanje.

Kada izvodite amputaciju?

Kirurška amputacija uvijek se događa kada je tjelesno tkivo nepopravljivo oštećeno ili je već umrlo. Budući da mrtvo tkivo na živom tijelu - poznato i kao nekroza ili gangrena - predstavlja veliki rizik od infekcija koje se mogu dalje širiti u tijelu putem krvi. Kako bi se spriječila ova po život opasna komplikacija, zahvaćeno se tkivo uklanja.

Ako nekroza zahvati samo malo područje, liječnik će je možda moći izrezati. Međutim, ako je napredniji, obično će pomoći samo amputacija. Uvijek odrežete što je moguće manje. Drugi razlozi amputacije su nesreće i rak.

Amputacija kod vaskularnih bolesti

U Njemačkoj su poremećaji arterijskog protoka krvi najčešći razlog amputacija. Ako tkivo nije opskrbljeno s dovoljno krvi, stanice ne primaju dovoljno kisika i umiru. To može biti uzrokovano nečim što je poznato kao periferna arterijska okluzivna bolest (PAD), u kojoj se osobito "kalcificiraju" arterije na nogama. PAD se može pojaviti sam ili kao kasna posljedica dijabetesa (diabetes mellitus). Istina je da liječnici prvo pokušavaju poboljšati protok krvi operacijama vaskularne kirurgije. No to često samo odgađa amputaciju.

Amputacija za dijabetes

Dugoročno, dijabetes melitus ne oštećuje samo male i velike krvne žile, već i živce. Zato ljudi s dijabetesom često percipiraju osjetilne podražaje poput boli, temperature ili pritiska mnogo slabije od zdravih ljudi.

Na primjer, ako osoba s dijabetesom ozlijedi stopalo, ne osjeća nikakvu bol i stoga ne traži liječnika koji bi mogao liječiti ranu. To može dovesti do nekroze i infekcija u području ozljede, koje se u teškim slučajevima mogu obuzdati samo amputacijom.

Amputacija kod raka

Maligni rak kostiju također ponekad zahtijeva amputaciju. Ovdje su osobito često zahvaćena bedra, potkoljenice i nadlaktice. Cilj je spriječiti širenje malignih stanica raka na druge dijelove tijela. Gubitak funkcije uslijed amputacije prihvaćen je zbog većih izgleda za preživljavanje.

Tumori mekih tkiva također mogu uzrokovati amputaciju. Na primjer, amputacija penisa posljednja je terapijska opcija za određene vrste raka, čak i ako je to povezano s velikim psihološkim stresom.

Amputacija u slučaju nesreće

Udovi su često teško ozlijeđeni, osobito u prometnim nesrećama ili nesrećama na radu s poljoprivrednim ili industrijskim strojevima. Tada više neće biti moguće sašiti odsječene žile i živce. U takvim slučajevima kirurg se odlučuje za amputaciju. Posebno su često zahvaćene potkoljenice i podlaktice.

Što radite s amputacijom?

Uoči amputacije, liječnici planiraju točno u kojem trenutku će se dio tijela presjeći. Za to su dostupne različite metode snimanja, na primjer računalna tomografija (CT). Osim toga, protok krvi u tkivo provjerava se ultrazvučnim aparatom. Ovi pregledi sprječavaju ponovno razvijanje mrtvog tkiva na panju nakon operacije.

Nakon što je pacijent stavljen u opću anesteziju, počinje stvarna amputacija. Anesteziolog dodatno lokalno anestezira nogu, ruku ili druge zahvaćene dijelove tijela. To olakšava upravljanje boli, osobito nakon operacije, a fantomska se bol tada javlja rjeđe. Tijekom operacije, liječnik koristi manšete za pritisak kako bi prekinuo dotok krvi u područje amputacije kako bi gubitak krvi bio što manji.

Amputacija na stopalu

Što se tiče stopala, razlikuje se:

• Mala amputacija: "mala amputacija"; uklonit će se samo dijelovi prednjeg dijela stopala (metatarzalne kosti i prsti).
• Velika amputacija: Svaka veća amputacija.

U slučaju amputacija u području stopala, liječnici pokušavaju ukloniti što je moguće manje kosti kako bi pacijent i dalje mogao stajati i dobro hodati nakon operacije.
Najmanja moguća amputacija je jedan ili više prstiju. Međutim, često to nije dovoljno jer je, na primjer, nekroza već previše napredovala. Zatim morate amputirati na višoj točki, na primjer u području metatarzalnih kostiju (transmetatarzalna amputacija).

Druge su mogućnosti takozvane amputacije Lisfranca i Chopart-a, u kojima su ostale samo kosti tarusa ili pete. Ovdje je stabilnost stajanja nakon operacije već značajno ograničena.

Amputacija na nozi

U slučaju amputacije potkoljenice, kirurg ostavlja panj dugačak desetak centimetara ispod koljena ako je moguće. Na to se kasnije može pričvrstiti proteza. Ali to nije uvijek moguće. Ako se cijela potkoljenica mora ukloniti ispod koljena, liječnici govore o takozvanoj dezartikulaciji. Budući da zglob koljena tada više nije u funkciji, pacijenti su tada znatno ograničeni u kretanju.

U slučaju amputacija na bedru, kost se u načelu može odvojiti na bilo kojoj visini. Međutim, budući da se puno mišića veže za kost, pokušavamo napraviti rez što dublje, tj. Blizu koljena. To osigurava najveću moguću pokretljivost na panju bedra.

Kao dio dezartikulacije kuka, liječnici uklanjaju cijelu nogu i ostaje samo utičnica kuka u zdjelici. Ako to nije dovoljno zbog težine bolesti ili ozljede, uklanjaju se i koštana zdjelična područja s jedne strane. Liječnici ovu vrstu amputacije zovu hemipelvektomija.

Amputacija na ruci

U slučaju amputacija u području šake, glavni cilj je zadržati funkciju hvatanja. Na primjer, ako je potrebno ukloniti prste, postoji mogućnost razdvajanja preostale metakarpalne kosti.To omogućuje pacijentima da i dalje hvataju predmete, čak i ako to zahtijeva puno treninga.

Slična operacija moguća je na podlaktici. Nakon što je ovo amputirano, kirurzi odvajaju ulnu i radijus, koji zatim leže jedan do drugog poput dva prsta. To također omogućuje pacijentu da shvati stvari.

Ako je potrebna amputacija u području lakta, nadlaktice ili ramena, važno je sačuvati što više mišića kako bi pacijent kasnije mogao pomaknuti zaostali ud. Osim toga, kirurg stvara panj u obliku kruške jer ga proteza bolje drži.

Šivanje panja

Nakon što je liječnik uklonio kost i pripadajuće meko tkivo, zaokružuje koštani panj. Time se sprječava da oštri rubovi oštete okolno tkivo. Konačno, preko panja se stavlja zavoj kože koji se sašije kako bi se spriječilo ulazak klica u ranu.

Koji su rizici amputacije?

Kao i svaka operacija, amputacija nosi opće i posebne rizike:

• Infekcija rane
• Poremećaji zacjeljivanja rana
• Krvarenje u području panja

Kasnije komplikacije nakon amputacije uključuju:

• Čirevi pod pritiskom u području zaostalog ekstremiteta zbog pogrešnih postavki proteze
• Oštećenje držanja zbog promijenjenog stava i uzorka hoda pacijenta
• Fantomska bol

Ako se rana inficira i / ili ne zacijeli pravilno nakon amputacije, možda će biti potrebna druga operacija.

Fantomska bol

Mnogi pacijenti nakon amputacije imaju takozvanu fantomsku bol. Osjećaju bol u području uklonjenog dijela tijela. Na primjer, bol u stopalu nakon amputacije potkoljenice. No mogući su i drugi abnormalni osjećaji poput topline, hladnoće ili svrbeža. To zvuči paradoksalno i može se razumjeti samo ako znate kako mozak obrađuje tjelesne živčane signale.

U mozgu postoji odgovarajuća slika za svako područje tijela. Tu se obrađuje osjet povezanih osjetilnih podražaja. Na primjer, ako udarite čekićem u desni palac, signal boli najprije se putem živaca prenosi u mozak. Tamo područje rezervirano za desni palac obrađuje signal i postaje svjestan osjećaj, u ovom slučaju bol.

Nakon amputacije odsječeni dio tijela više nije tu, ali područje mozga koje je bilo odgovorno za obradu njegovih živčanih signala jest. Ako je ovo područje mozga sada aktivirano, pacijent može osjetiti osjete s amputiranog dijela tijela.

Kako točno dolazi do takve aktivacije i zašto su ti osjećaji često bol još nije jasno razjašnjeno. No, budući da smo sada bolje razumjeli kako nastaje fantomska bol, može se puno bolje liječiti uz pomoć posebnih tehnika nego prije nekoliko godina.

Što moram uzeti u obzir nakon amputacije?

Za mnoge je pacijente gubitak dijela tijela nakon amputacije vrlo stresan. Ako ste pogođeni, imate priliku razgovarati o tome sa specijaliziranim psiholozima nakon operacije.

Osim liječnika i psihologa, u daljnju njegu uključeni su i fizioterapeuti, radni terapeuti i ortopedski tehničari. Ovi će vam stručnjaci pomoći da ponovno pronađete svoj put u životu. Na primjer, naučit će vas da koristite novu protezu u rehabilitacijskoj klinici. Iako je ova terapija vrlo naporna, važno je da nastavite vježbati kako biste se navikli na protezu.

Također, obratite pozornost na ranu na panju nakon operacije. Ako primijetite krvarenje, oteklinu, crvenilo ili pretijesni, bolni omot zavoja, odmah obavijestite svog kirurga. Čak i ako nakon amputacije imate jake bolove, morate se brzo obratiti liječniku kako bi mogao liječiti moguće komplikacije.

Oznake:  neostvarene želje da imaju djecu simptomi intervju