"Ako ne poduzmete mjere opreza, netko drugi će odlučiti"
Luise Heine urednica je na od 2012. godine. Kvalificirani biolog studirao je u Regensburgu i Brisbaneu (Australija), a iskustvo je stjecao kao novinar na televiziji, u Ratgeber-Verlagu i u tiskanom časopisu. Osim što radi na , piše i za djecu, na primjer za Stuttgarter Kinderzeitung, a ima i svoj blog za doručak “Kuchen zum Frühstück”.
Još postova od Luise Heine Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Živa oporuka mora biti što je moguće konkretnija, presudio je početkom kolovoza Federalni sud pravde. Inače je nevažeći. Međutim, to nije tako lako provesti za medicinske laike. Kako najbolje pristupiti ovoj teškoj temi, objašnjava dr. med. Rüdiger Ilg * u intervjuu za
Dr. med. Rudiger Ilg
Privatni dr. med. Rüdiger Ilg glavni je liječnik na Klinici za neurologiju i neurološku rehabilitaciju klinika Asklepios u Bad Tölzu.
Dr. Ilg, što točno radi unaprijed navedena direktiva?
To vam omogućuje da u pisanom obliku postavite kako biste se željeli ponašati u situacijama u kojima se više ne možete izraziti - na primjer, zato što ste u komi. Živim ćete navesti koje terapijske mjere želite, a koje ne. Tipične ključne riječi ovdje su umjetna prehrana ili mjere za produljenje života.
Za koga je ovo važno?
U principu: za sve! Inače bi jednog dana moglo biti prekasno. Osobe koje pate od ozbiljnih kroničnih bolesti trebale bi poduzeti rane preventivne mjere. Osim toga, takvim raspoloženjem rasterećujete svoju rodbinu. Tada imaju pri ruci nešto što im govori što biste voljeli.
Kronični bolesnici jedno su - ali kako se nositi s hitnim pacijentima?
Uvijek je teška situacija. Naravno, ne mogu prestati s reanimacijom u potrazi za živom voljom. Morate kasnije razjasniti postoji li. Pod uvjetom da se pacijent prethodno pozabavio temom oporuka i sastavio.
Koji je najbolji način za to?
Odvojite vrijeme da se pozabavite tom temom zajedno sa svojom rodbinom, a također i s liječnikom kojem vjerujete. Uz njegovu pomoć lako je odrediti što želite u slučaju problema.
Budući da vrlo rijetki mogu detaljno zamisliti što znače terapijske mjere?
Točno - zato je razgovor s liječnicima unaprijed toliko važan. Klasična tema straha je, na primjer, umjetno hranjenje putem želučane sonde. Mnogi pacijenti strahuju da je ovo jednosmjerna ulica: vjeruju da će jednom kad je imaju, ostati takva do kraja života. Međutim, svaka se mjera može ponovno prekinuti ako se promijeni opća situacija ili volja pacijenta. Nema tu automatizma.
Možda i ne želite nazogastričnu sondu ako vam samo produžuje život, ali želite ako postoji nada da ćete ozdraviti.
Dobro, uvijek ovisi o situaciji. To se uvijek mora kritički izvagati u svakom pojedinačnom slučaju sa svima koji su uključeni kako bi se pronašla najbolja moguća približnost želja pacijenta.
Čini se prilično kompliciranim razmotriti sve mogućnosti.
Da, ali postoje vrlo dobri oblici, na primjer iz Federalnog ministarstva pravosuđa. Oni pružaju solidan okvir za formuliranje unaprijed navedene direktive. Važno je, međutim, da ih personalizirate. Svatko ima osobne stavove, iskustva, vrijednosti, vjerska ili ideološka stajališta. Možda ste doživjeli medicinsku mjeru kod rodbine ili prijatelja kao posebno pozitivnu ili negativnu. Ovako nešto možete uključiti u svoju oporuku. To onda pomaže u uspostavljanju okvira kako biste odlučili u slučajevima koje niste mogli unaprijed odrediti.
Federalni sud pravde nedavno je presudio da žive oporuke moraju biti vrlo specifične da bi bile učinkovite.
Što je specifičniji, to bolje. Malo možemo učiniti s nejasnim formulacijama poput "Ne želim da me uhvate u crijevo". No, čak ni standardne formulacije nikada se točno ne primjenjuju u svakodnevnoj praksi. Čak i najkonkretnija formulacija nikada ne može obuhvatiti sve, individualni tijek bolesti jednostavno je previše različit za to. Postoje mnoge situacije u kojima se kao liječnik, ovlašteni predstavnik ili njegovatelj mora donijeti odluka u interesu pacijenta, čak i ako situacija nije posebno predviđena u unaprijed navedenoj direktivi.
Dakle, ni najbolja dispozicija ne može uzeti u obzir sve.
Uputa unaprijed samo je približavanje volje pacijenta, ali je ipak bolje nego imati ništa u ruci. Još je bolje ako spojite živu oporuku s punomoći.
Što je?
Ovime ovlašćujete osobu koja tada zastupa vašu volju. To može biti rodbina ili prijatelj. Kao liječnici, tada možemo zajedno s ovlaštenim predstavnikom pokušati prenijeti živu volju u skladu s relevantnom situacijom. To puno pomaže. Što više tragova imamo za volju i vrijednosti pacijenta, to bolje!
Ako nema nikoga u blizini pitati: Kako uopće saznati da je netko napravio unaprijed direktivu?
Živu oporuku možete ostaviti u poznatom okruženju ili je dobiti kod svog obiteljskog liječnika. Postoji i mogućnost polaganja dokumenta kod Savezne bilježničke komore. Dobit ćete mali identifikacijski dokument koji možete staviti u novčanik. Tada će vaši liječnici znati i moći zatražiti presudu.
Koju ulogu napredne direktive zapravo imaju u svakodnevnom bolničkom životu?
Vrlo odlučan! Budući da o tome ovisi i cilj terapije. Ovo nikada nije čisto medicinsko, već uvijek ovisi o pacijentovom pristanku i idejama. Uzmimo za primjer pacijenta s teškim rakom. Ovdje cilj može biti maksimiziranje života. Ili je fokus na najvišoj mogućoj preostaloj kvaliteti života, na primjer u mogućnosti bezbolno umrijeti s obitelji. Pacijent bi trebao sam odlučiti koja bi to opcija trebala biti.
Međutim, samo rijetki koriste tu mogućnost samoodređenja - zašto je to tako?
Svi ćemo umrijeti. Ipak, vlastita smrt tema je kojom se ne voli baviti. Ako netko kaže: "Ne želim se sada time baviti" - to je sasvim u redu. No, svi koje zanima ta tema trebaju iskoristiti priliku i pripremiti se za situacije u kojima više ne mogu izraziti svoje mišljenje. U protivnom će netko drugi neizbježno morati donijeti odluku umjesto vas - a možda je i potpuno u krivu.
Oznake: sportska kondicija intervju Dijagnoza
