Disocijativni poremećaj

Ažurirano dana

Julia Dobmeier trenutno završava magisterij iz kliničke psihologije. Od početka studija bila je posebno zainteresirana za liječenje i istraživanje mentalnih bolesti. Pritom su posebno motivirani idejom omogućiti pogođenima uživanje u višoj kvaliteti života prenošenjem znanja na način koji je lako razumljiv.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Disocijativni poremećaj krovni je izraz za određene mentalne bolesti. Oni koji su pogođeni reagiraju na vrlo stresna iskustva odvajanjem sjećanja ili čak cijelih dijelova svoje osobnosti. Na taj se način mogu sakriti nepodnošljiva iskustva. Disocijativni poremećaji uključuju disocijativnu amneziju i poremećaj višestruke osobnosti. Ovdje pročitajte kako prepoznati disocijativni poremećaj, kako se razvija i kako se liječi.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F44

Disocijativni poremećaj: opis

Disocijativni poremećaj složen je psihološki fenomen. Kao odgovor na nepodnošljivo iskustvo, pogođeni skrivaju sjećanja na to ili čak brišu vlastiti identitet.

Zdravi ljudi doživljavaju svoje "ja" kao jedinstvo misli, djela i osjećaja. U slučaju disocijativnog poremećaja ta stabilna slika o vlastitom identitetu je razbijena. Otuda i naziv disocijacija (latinski za odvajanje, propadanje).

Takav rascjep svijesti uglavnom je povezan s traumatskim iskustvom ili ozbiljnim sukobom. Disocijativni poremećaj često prati druge mentalne poremećaje poput depresije, shizofrenije ili graničnog poremećaja osobnosti.

Većina disocijativnih poremećaja prvi put se pojavljuje prije 30. godine. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca. Procjenjuje se da 1,4 do 4,6 posto stanovništva pati od disocijativnog poremećaja.

Sljedeći poremećaji pripadaju disocijativnim poremećajima:

Disocijativna amnezija

Pod tim se podrazumijeva djelomičan ili potpuni gubitak pamćenja u vezi s traumatskim događajima.

U pravilu, gubitak pamćenja utječe samo na određene scene stresnog iskustva ili vrijeme nakon toga. Takav disocijativni poremećaj može se pojaviti, na primjer, nakon prometne nesreće. Osoba se više ne može sjetiti nesreće ili samo djelomično. Međutim, nije pretrpjela nikakva oštećenja mozga koja bi mogla objasniti gubitak pamćenja. Gubitak memorije obično prestaje jednako brzo kao što se dogodio. Relapsi su rijetki.

U vrlo rijetkim slučajevima s disocijativnom amnezijom gubi se sjećanje na cijeli prethodni život.

Procjenjuje se da je rizik od razvoja disocijativne amnezije u nekom trenutku života sedam posto.

Disocijativna fuga

Potaknuto stresnim događajem, oboljela osoba iznenada napušta svoj dom ili radno mjesto i preuzima novi identitet (fuga = let). Ne može se sjetiti svog prethodnog života (amnezija). Ako se kasnije vrati svom starom životu, obično više nema sjećanja na svoj odlazak i ulazak u drugi identitet.

Stručnjaci procjenjuju da je rizik od razvoja ovog disocijativnog poremećaja tijekom života samo 0,2 posto.

Disocijativni stupor

Oboljeli se teško kreću ili se uopće ne kreću, više ne govore i ne reagiraju na svjetlost, buku ili dodir. U tom stanju nije ih moguće kontaktirati. Međutim, osoba nije onesviještena jer mišići nisu opušteni, a oči se kreću. Simptomi disocijativne omamljenosti nisu posljedica organskih problema, već psihološkog stresa.

Rijetko se javlja disocijativni stupor. Stručnjaci procjenjuju da se ovaj disocijativni poremećaj tijekom života javlja u 0,05-0,2 posto populacije.

Disocijativni poremećaji kretanja

Za razliku od drugih disocijativnih poremećaja, nema gubitka pamćenja (amnezija). Umjesto toga, oboljeli više ne mogu pomicati jedan ili više dijelova tijela po svojoj volji bez organskog uzroka. Mogu biti zahvaćeni i govorni mišići.

Na primjer, oboljeli više ne mogu stajati ili slobodno hodati, imati poremećaje koordinacije ili se više ne mogu artikulirati. Moguća je i paraliza. Simptomi mogu biti vrlo slični neurološkim poremećajima, što može otežati dijagnozu.

Disocijativna osjetljivost i poremećaji osjeta

U slučaju disocijativne osjetljivosti i poremećaja osjeta, ili se normalni osjećaj kože gubi u određenim dijelovima tijela ili u cijelom tijelu. Ili su pogođeni samo djelomično ili više nisu sposobni za osjetilne percepcije (poput vida, mirisa, sluha).

Učestalost disocijativnih pokreta, poremećaja osjetljivosti i osjeta procjenjuje se na oko 0,3 posto. Nažalost, žene češće nego muškarci.

Disocijativni napadaji

Disocijativni napadaji su psihogeni napadaji koji često imaju specifičan situacijski okidač (npr. Stresna situacija). Vrlo su slični epileptičnim napadajima, ali se od njih razlikuju na nekoliko načina. Na primjer, počinju kasniti (dugotrajno) s laganim povećanjem, dok epileptičke napadaje karakterizira nagli početak. Osim toga, disocijativni napadaji nisu povezani s gubitkom pamćenja tijekom trajanja napadaja - epileptični napadi jesu.

Disocijativni napadaji čine oko četiri posto svih novih napadaja. Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca. Oko 1 od 10 osoba s disocijativnim napadajima također ima epilepsiju.

Poremećaj disocijativnog identiteta (poremećaj više osobnosti)

Disocijativni poremećaj identiteta najteži je oblik disocijativnog poremećaja. Također je poznat pod izrazom "poremećaj višestruke osobnosti".

Osobnost oboljelih podijeljena je na različite dijelove. Svaki dio ima svoju memoriju, sklonosti i ponašanje. Često se različiti dijelovi osobnosti međusobno uvelike razlikuju. Nikada se ne pojavljuju istovremeno, već se izmjenjuju - i ne znaju jedno za drugo.

U mnogim slučajevima disocijativni poremećaj osobnosti posljedica je teškog zlostavljanja.

Više o tome možete pročitati u članku Poremećaj više osobnosti.

Disocijativni poremećaj: simptomi

Disocijativni poremećaji mogu se izraziti različito, ovisno o obliku, a često i od pacijenta do pacijenta.

Na primjer, nekim ljudima s disocijativnom amnezijom jednostavno nedostaje pamćenje određenog iskustva, vjerojatno i bez svijesti o tom jaz u pamćenju. Za druge oboljele, sjećanje na dulja vremenska razdoblja ili čak na cijeli njihov život je izbrisano. U slučaju disocijativnog poremećaja identiteta, ego se razdvaja na različite osobnosti - ponekad različite dobi i spola - koje tada sve vode svoj vlastiti život. Drugi ljudi s disocijativnim poremećajima imaju ozbiljne tjelesne simptome. Na primjer, ljudi s disocijativnim poremećajem kretanja mogu samo djelomično pomaknuti jedan ili više dijelova tijela ili ih uopće ne mogu pomaknuti.

Simptomi disocijativnog poremećaja također se mogu promijeniti u jedne te iste osobe u trenutku. Ovisno o obliku dana, često se razlikuju i po težini. Osim toga, stresne situacije mogu pogoršati disocijativni poremećaj.

Disocijativni poremećaj može se očitovati i samoozljeđivanjem. Na primjer, neki pacijenti nanose posjekotine ili opekline kako bi se vratili u stvarnost iz disocijativnog stanja.

Zajedničke značajke disocijativnih poremećaja

Iako se simptomi različitih disocijativnih poremećaja, od gubitka pamćenja do tjelesnih tegoba, jako razlikuju, oni imaju dvije zajedničke značajke:

Prema međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja (ICD-10), disocijativni poremećaji nemaju nikakvu tjelesnu bolest koja bi mogla objasniti simptome. Postoji uvjerljiv vremenski odnos između simptoma i stresnih događaja ili problema.

Disocijativni poremećaj: uzroci i čimbenici rizika

Disocijativni poremećaj obično se javlja u vezi s traumatičnim životnim iskustvima. Teške stresne situacije poput nesreća, prirodnih katastrofa ili zlostavljanja preplavljuju psihu. Simptomi disocijativnih poremećaja stresna su reakcija na ovu prekomjernu potražnju.

No ne reagiraju svi disocijacijom na stresne situacije. Pojedinačna osobnost i čimbenici okoline utječu na razvoj disocijativnih poremećaja. Između ostalog, veza s roditeljima utječe na to koliko su djeca otporna na stres. Djeca kojima nedostaje potrebna sigurnost i sigurnost u roditeljskom domu sklonija su disocijativnim poremećajima.

Negativna iskustva mogu imati i biološke učinke: ozbiljan stres može promijeniti strukture u mozgu. Na primjer, previše hormona stresa kortizola oštećuje hipokampus, što je bitno za naše sjećanje.

Istraživači također pretpostavljaju urođenu sklonost disocijativnim poremećajima. Međutim, uloga gena još nije jasno razjašnjena.

Disocijativni poremećaji ponekad se nazivaju i konverzijskim poremećajima jer se mentalni sadržaj pretvara u fizički. Taj se mehanizam naziva "pretvorba".

Disocijativni poremećaj: uzroci različitih oblika

Predmet istraživanja je kako točno nastaju različiti disocijativni poremećaji. Na primjer, rascjep svijesti (disocijacija) smatra se uzrokom amnezije i fuge. Na taj se način stresna ili traumatična iskustva mogu spremiti na takav način da dotičnoj osobi više nisu dostupna. Stručnjaci vjeruju da se radi o zaštitnom mehanizmu. Ako psiha ne može obraditi situaciju jer je previše prijeteća, oslobađa se odvajanja.

Točni uzroci stupora u kojem pacijenti ne reagiraju na vanjski svijet još nisu adekvatno istraženi. Neki stručnjaci uspoređuju simptome disocijativne omamljenosti sa mrtvim refleksom u životinja - strategijom preživljavanja koju neke životinje koriste kada više ne mogu pronaći izlaz iz prijeteće situacije. To bi također mogao biti slučaj s osobama s disocijativnom omamljenošću: prijeteća situacija tjera oboljele da se smrznu po cijelom tijelu.

Primarni uzrok poremećaja višestruke osobnosti (disocijativni poremećaj identiteta) su teška iskustva zlostavljanja u djetinjstvu. Podjela na različite osobnosti zaštita je od takvih nepodnošljivih iskustava.

Disocijativni poremećaj: čimbenici rizika

Osjetljivost na disocijativni poremećaj povećava se ako tijelo nije adekvatno opskrbljeno svime što mu je potrebno. Disocijativni poremećaj stoga može biti potaknut nedostatkom sna, premalo pijenja ili nedostatkom vježbe.

Disocijativni poremećaj: ispitivanja i dijagnoza

Za dijagnozu disocijativnog poremećaja važni su simptomi o kojima dotična osoba izvještava liječnika / terapeuta pri početnom savjetovanju (anamneza). Liječnik / terapeut također može postaviti određena pitanja, na primjer:

• Nedostaju li vam sjećanja na određene dijelove vašeg života?
• Nađete li se ponekad na mjestima, a da ne znate kako ste tamo došli?
• Imate li ponekad osjećaj da ste učinili nešto čega se ne možete sjetiti? Na primjer, nalazite li u svom domu stvari za koje ne znate kako su dospjele?
• Osjećate li se ponekad kao potpuno druga osoba?

Pozadinska pitanja također mogu biti korisna, na primjer o trenutnoj životnoj situaciji, obiteljskom podrijetlu i mogućim psihološkim problemima u obitelji. Podaci trećih strana (npr. Prethodna medicinska izvješća, u slučaju maloljetnika: izvještaji roditelja i učitelja) također mogu podržati dijagnozu.

Liječnik / terapeut također može koristiti posebne upitnike ili unaprijed definirane smjernice za raspravu ("dijagnostički intervjui") tijekom rasprave o anamnezi.

Tijekom razgovora liječnik / terapeut obraća pozornost na moguće znakove disocijativnog poremećaja u pacijenta. Česti nedostaci u pamćenju koje pacijent pokazuje tijekom posjeta terapeutu / liječniku mogu, na primjer, ukazivati ​​na disocijativni poremećaj.

Isključivanje organskih uzroka

Disocijativni poremećaj može se dijagnosticirati samo ako se mogu isključiti organski uzroci simptoma. To je zato što znakove kao što su napadaji, poremećaji kretanja ili poremećaji osjetilne percepcije također mogu potaknuti, na primjer, epilepsija, migrena ili tumori mozga.

Zato liječnik pregledava, na primjer, oči, miris i okusne pupoljke, kao i pacijentove pokrete i reflekse. U nekim slučajevima, detaljne slike presjeka mozga također se izrađuju uz pomoć računalne tomografije (CT).

U slučaju maloljetnika, liječnik također traži moguće znakove zlostavljanja ili zlostavljanja, između ostalog.

Disocijativni poremećaj: liječenje

Disocijativni poremećaji liječe se kao dio psihoterapije. Ciljevi ili sadržaj liječenja su stabilizacija pacijenta, smanjenje disocijativnih simptoma i suočavanje s traumatskim iskustvima. Ovisno o ozbiljnosti, trajanju i ozbiljnosti simptoma, pacijenti s disocijativnim poremećajima liječe se ambulantno, na dnevnoj njezi ili u bolnici.

Disocijativni poremećaj: stabilizacija i smanjenje simptoma

Na početku terapije terapeut detaljno objašnjava pacijentu kliničku sliku disocijativnog poremećaja. Čak i ako se pacijentu ne može obratiti, terapeut ga obavještava o poremećaju. Psihoterapeuti ove informacije nazivaju psihoedukacijom.

U daljnjem tijeku pacijent uči biti svjestan svojih osjećaja i pravovremeno ublažiti napetost. Kako bi se smanjili disocijativni simptomi, terapeut zajedno s pacijentom razvija strategije koje će mu pomoći u suočavanju sa stresom.

Osim toga, pacijent uči primijetiti znakove nadolazećih disocijativnih simptoma na vrijeme i poduzeti mjere protiv njih. Međutim, ako pacijent padne u disocijativno stanje, terapeut ih vraća uz pomoć vježbi disanja i mišljenja. Jaki mirisi ili glasna glazba također se koriste za vraćanje pacijenta u stvarnost.

Disocijativni poremećaj: suočavanje s traumom

Ako je u prošlosti bilo traumatičnih iskustava, ona se rješavaju u terapiji. Ako su pacijentu jako stresni, terapeut osigurava da se tema obrađuje korak po korak kako se ne bi preopteretila dotična osoba. Terapeut koristi različite tehnike kako pacijenti ne bi ponovno pali u disocijaciju tijekom obrade traume. U tu bi svrhu dotična osoba trebala stajati, na primjer, na drhtavoj površini, dok govori o sjećanjima.

Kako bi iznio skrivena sjećanja (poput disocijativne amnezije) na površinu, terapeut može hipnotizirati pacijenta. Čim se uspostavi pristup zakopanim sjećanjima, zahvaćena osoba može početi prolaziti kroz traumu uz pomoć terapeuta.

Disocijativni poremećaji pokreta, osjeta ili osjetljivosti

Osobe s disocijativnim poremećajima kretanja ili disocijativnim osjećajem ili poremećajima osjetljivosti obično traže pomoć od liječnika, a ne od terapeuta jer vjeruju da su njihovi simptomi fizički. Mnogi se također ne žele suočiti s činjenicom da njihovi problemi mogu biti psihološki, što otežava liječenje. Terapeut govori pacijentu da su simptomi stvarni, čak i ako nemaju fizički (organski) uzrok. Tek kada se pacijent uvjeri u to, psihogeni uzrok simptoma može se riješiti kao dio psihoterapije.

Disocijativni poremećaj: tijek bolesti i prognoza

Često disocijativni poremećaj počinje iznenada, potaknut stresnim događajem. Simptomi obično nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. U teškim slučajevima, međutim, oboljeli pate od simptoma do kraja života ili doživljavaju recidive iznova i iznova. Pacijenti kod kojih se disocijativni poremećaj dugo nije liječio i koji imaju i druge mentalne poremećaje imaju veći rizik od nepovoljnog ishoda.

Oznake:  Dijagnoza Alternativna medicina briga o koži