Achillodynia

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Achillodynia je bolno oštećenje Ahilove tetive. Bolest se javlja gotovo isključivo kod aktivnih ljudi i jedna je od najčešćih sportskih ozljeda. Uzrok je obično dugo razdoblje nepravilnog ili pretjeranog naprezanja Ahilove tetive. Tipična za ahilodiniju je bol ovisna o opterećenju u području stražnje potkoljenice i pete. Neoperativne metode uglavnom se koriste za terapiju ahilodinije. Ako se oštećenje prepozna i na vrijeme sanira, napredak se može spriječiti ili barem usporiti. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o ahilodiniji.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M76

Achillodynia: opis

Achillodynia ("dynie" = bol) opisuje bolno stanje Ahilove tetive koje se obično javlja nakon neuobičajeno velikog opterećenja. Simptomi obično nestaju sami nakon nekoliko dana odmora. Međutim, mogu se ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku nakon ponovne uporabe. Achillodynia nije posljedica akutne ozljede Ahilove tetive, već je rezultat dugogodišnjeg nepravilnog ili prekomjernog naprezanja. Tijekom nekoliko godina Ahilova tetiva se postupno strukturno oštećuje ("degenerativne promjene").

Achillodynia je jedan od najčešćih oblika sportskih oštećenja i prvenstveno pogađa profesionalne sportaše. No, i sportaši amateri mogu patiti od toga. Sportovi s velikim opterećenjem pri trčanju i skakanju tipični su pokretači ahilodinije. Liječnici pretpostavljaju da je oko deset posto svih trkača upoznato s ovim stanjem boli. Sveukupno, više muškaraca nego žena razvija Ahilovu tetivu. U oko 40 posto slučajeva oboljeli imaju obostranu ahilodiniju. Pojava bolesti bez vježbanja izuzetno je rijetka.

Achillodynia obično počinje oko 30. Pacijenti su tada vježbali u prosjeku dvanaest godina. Prijavljeni su slučajevi u kojima se ahilodinija pojavila nakon samo četiri godine treninga. Ostali pacijenti se razbole tek 20 godina nakon početka treninga.

Anatomija i fiziologija Ahilove tetive

Ahilova tetiva je najdeblja i najjača tetiva u ljudskom tijelu. To je zajednička završna tetiva troglavog telećeg mišića (Musculus triceps surae), koja se pričvršćuje na petnu kost. Ahilova tetiva prenosi snagu telećeg mišića na stopalo. Kad se mišić tele potisne (mišićna kontrakcija), stopalo se spušta za prste. To je potrebno, primjerice, kada stojite na prstima, trčite ili skačete. S ahilodinijom su ti pokreti često teški ili bolni. Bolni su i pokreti koji pasivno rastežu Ahilovu tetivu, poput podizanja nožnih prstiju pri hodu uzbrdo.

Ahilova tetiva može izdržati velika opterećenja. Međutim, na njega često utječu i ozljede. Opskrba krvlju je loša u nekim područjima Ahilove tetive, zbog čega oštećenje Ahilove tetive ne zacjeljuje uvijek u potpunosti. Nakon nekoliko godina to može rezultirati ahilodinijom ili pucanjem Ahilove tetive.

Achillodynia: simptomi

Ahilodinija se očituje bolovima u Ahilovoj tetivi koji ovise o opterećenju. Kada boli, ovisi o opsegu oštećenja: U ranim fazama ahilodinije, pacijenti se žale na bol tek nakon neuobičajeno teške uporabe. Većinu vremena bol se javlja otprilike dan nakon vježbe, a sljedećih dana sama nestaje.

Ostale tipične tegobe ahilodinije:

Bol se može javiti aktivnim pokretom stopala (stojeći na prstima), kao i pasivnim istezanjem Ahilove tetive (hod pete).
Ahilova tetiva boli kad je pritisnete i možda je već malo zadebljana.
Koža iznad tetive može biti crvena i pregrijana od upalne iritacije.
Moguće je oticanje u području Ahilove tetive.
Kod nekih oboljelih Ahilova tetiva se pri pokretanju stopala zvučno škripi (znakovi krepitacije).
Pritužbe su uglavnom jednostrane. Međutim, obje strane također mogu biti pogođene istovremeno.

Napredna ahilodinija
Ako ahilodinija nastavi napredovati, bol se već može osjetiti tijekom ili odmah nakon umjerenog vježbanja. Ahilova tetiva je sada pomalo zadebljana kao odgovor na stalno preopterećenje. Bol nestaje ako se smirite, ali se vraća kad ponovno pritisnete. Neki se oboljeli žale na bol, osobito kad se zagriju. Često je u ovoj fazi razina patnje već velika, budući da su sportske aktivnosti moguće samo uz bol.

Ako je ahilodinija jako uznapredovala, strukturno oštećenje Ahilove tetive toliko je veliko da se može razviti trajna bol u mirovanju. Čak i u ovoj fazi svakodnevni stres, poput hodanja, vrlo je bolan. Kvaliteta života često je ozbiljno ograničena. Potpuna regeneracija teško oštećene tetive u ovoj je fazi teško moguća.

Achillodynia: uzroci i čimbenici rizika

Ahilodynia uglavnom nastaje zbog nepravilnog opterećenja ili preopterećenja Ahilove tetive tijekom sporta. To je često slučaj s profesionalnim atletičarima, ali mogu utjecati i rekreativci, osobito trkači. No, nogometaši i tenisači, triatlonci i baletni plesači također imaju češće probleme s ahilodinijom. Budući da osobito brzi pokreti trčanja i skakanja dovode do sve većeg trošenja Ahilove tetive. Liječnici ovo trošenje nazivaju "degenerativnom promjenom". Uglavnom nastaje u donjem dijelu Ahilove tetive u blizini nastavka tetive na peti. Tamo je protok krvi u Ahilovu tetivu obično slab, zbog čega ni ozljede ne zacjeljuju.

Stres stalno uzrokuje sitna oštećenja (mikrotraume) unutar Ahilove tetive. Ako se tetiva redovito preopterećuje, postoji nesrazmjer između mnogih malih mikrotrauma s jedne strane i prilično ograničene sposobnosti regeneracije Ahilove tetive s druge strane. Međutim, brzina razvoja ahilodinije u pojedinačnom slučaju vrlo je različita. Na to utječu različiti čimbenici:

Vanjski faktori

Stanje treninga: Što je opće stanje tjelesnog treninga, tetive tijela su u pravilu manje otporne.
Vrsta opterećenja: Trčanje i skakanje posebno uzrokuju oštećenje Ahilove tetive.
Učestalost i trajanje izloženosti
Intenzitet vježbe
Prekid oporavka: Sportaši koji se ne regeneriraju dovoljno imaju veći rizik od degenerativnih promjena u Ahilovoj tetivi.
Neispravna obuća tijekom vježbanja: Neodgovarajuća obuća može dovesti do pogrešnog opterećenja stopala, što dovodi do prekomjernog opterećenja Ahilove tetive.
Neispravna obuća u svakodnevnom životu: Ako žene duže vrijeme nose visoke potpetice, Ahilova tetiva se može skratiti i tako uzrokovati ahilodiniju.
Terapija kortizonom: Kortizon može oštetiti vezivno tkivo, a time i tetive.

Unutarnji čimbenici

Dob: Što je osoba starija, obično je niža sposobnost regeneracije.
Težina: Prekomjerna težina dovodi do trajnog preopterećenja svih tetiva i zglobova u tijelu.
Neispravnosti stopala: Na primjer, lučna stopala ili slabi ligamenti u gornjem skočnom zglobu prekomjerno opterećuju Ahilovu tetivu.
Metaboličke bolesti: bolesti s visokom razinom mokraćne kiseline i masti u krvi mogu oštetiti tetive, na primjer u slučaju gihta.

Achillodynia: pregledi i dijagnoza

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na ahilodiniju je specijalist ortoped. Na liječničkom pregledu liječnik će vam prvo postaviti pitanja o trenutnim simptomima i svim prethodnim bolestima ili operacijama (razgovor o anamnezi). To može biti, na primjer:

Gdje je točno bol?
Kada se javlja bol?
Postoji li nešto što će ublažiti bol?
Koliko često vježbate?
Kojim sportom se baviš?

Također ćete biti fizički pregledani. Da bi se dijagnosticirala ahilodinija, morate leći potrbuške. Liječnik tada uzima vašu Ahilovu tetivu između dva prsta. Ovaj "hvat klešta" može ozlijediti osobe s ahilodinijom. Liječnik također osjeća je li Ahilova tetiva zadebljana ili natečena. Liječnik će vam također pomaknuti stopalo i zamoliti vas da hodate na prstima i petama ako je potrebno. Kako bi se Achillodynia razlikovala od drugih bolesti Ahilove tetive, obično su potrebni daljnji slikovni pregledi.

Daljnja istraživanja

Djelomično kidanje Ahilove tetive, upala omotača tetive ili potpetica mogu uzrokovati slične simptome i moraju se razlikovati od ahilodinije. To je moguće metodama snimanja kao što je tomografija magnetske rezonancije (MRT, "nuklearni spin"), ultrazvuk i, ako je potrebno, X-zrake. MRI je danas prvi izbor. Iznad svega mogu se prikazati duboki slojevi Ahilove tetive koji su često zahvaćeni u ahilodiniji. Ultrazvuk služi za isključivanje poderane tetive i često se koristi za dokumentiranje tijeka bolesti. Moguće kalcifikacije Ahilove tetive i koštane ozljede stopala mogu se vidjeti na RTG snimci.

Achillodynia: Liječenje

Terapija ahilodinijom obično je isključivo konzervativna, a ne kirurška. U rijetkim slučajevima potrebna je operacija samo ako je ovo liječenje ahilodinije neuspješno.

Konzervativna terapija ahilodinije usmjerena je na rasterećenje Ahilove tetive, osobito u slučaju akutnih tegoba. Da biste to učinili, najprije morate obustaviti okidačko opterećenje (npr. Trčanje) i zaštititi stopalo što je više moguće. U potpunosti se može ponovno upotrijebiti tek kad se bol potpuno povuče. Osim toga, primjenjuju se lijekovi protiv boli, poput paracetamola, ibuprofena ili diklofenaka. Ako se bol pojavi odmah nakon vježbanja, pomaže u hlađenju Ahilove tetive. Međutim, ako je stanje potpuno nestalo nakon nekoliko dana, treba zagrijati tetivu kako bi se potaknuo proces ozdravljenja. Posebni ulošci za obuću također pomažu kod ahilodinije. Vježbe koje naučite u fizikalnoj terapiji naučit će vas kako na pravi način staviti težinu na stopalo. Postoji i mogućnost pričvršćivanja kinezioloških traka. Neki liječnici također preporučuju ubrizgavanje supstanci poput glukoze ili "Actovegina" na tetivu kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana. Međutim, učinkovitost ovih štrcaljki nije znanstveno dokazana.

U kirurškom liječenju ahilodinije cijepa se ili koža tetive (peritendineum) ili se uklanjaju dijelovi promijenjenog tkiva (debridman). Operacija ima smisla samo kao mjera ako konzervativna terapija nije djelovala dulje vrijeme. Pacijent mora biti svjestan da simptomi ahilodinije mogu potrajati i nakon operacije. Osim toga, kirurško liječenje nosi rizik od ožiljka na tetivi, što također može uzrokovati bol. Tetiva se također može lakše puknuti nakon operacije.

Achillodynia: tijek bolesti i prognoza

Sport je općenito najvažniji čimbenik rizika za razvoj ahilodinije. Međutim, ahilodinija nije nužno posljedica bilo kakve tjelesne aktivnosti. Stoga se pogođeni ne moraju nužno odreći sporta. Način djelovanja ima veliki utjecaj na tijek bolesti i prognozu bolesti.

U osnovi, svaki bi se sportaš trebao pobrinuti da napravi dovoljno pauze između pojedinih trening jedinica. Također je važno zagrijati se prije vježbanja i paziti da tijekom vježbanja ne preopteretite tijelo. Čak i ova tri jednostavna osnovna pravila mogu pomoći u smanjenju oštećenja Ahilove tetive i potaknuti regeneraciju.

Osim toga, tijekom treninga i u svakodnevnom životu trebate obratiti pozornost na pravu obuću. Potražite savjet od ortopedskog postolara u specijaliziranoj trgovini i u slučaju pomicanja stopala. Žene trebaju paziti da cipele s visokim potpeticama ne nose predugo ili prečesto. Čak i bez tjelesne aktivnosti, to može dovesti do skraćivanja tetiva, a zatim i do ahilodinije. Pogotovo kad žene ponovno počnu trčati i nose štikle u svakodnevnom životu, imaju značajno povećan rizik od razvoja ahilodinije.

Achillodynia često nestaje kada se ukloni stres. Ako date Ahilovoj tetivi vremena da se oporavi i dosljedno izostavljate sportove koji izazivaju ili pogrešnu obuću sve dok ne bude potpuno bez boli, možete postići slobodu od boli. Međutim, s uznapredovalom ahilodinijom, Ahilova tetiva ponekad može biti toliko oštećena da postoji stalna bol tijekom vježbanja ili u mirovanju. Ako oboljeli ozbiljno shvate svoje simptome u ranoj fazi i slijede gore navedene savjete, u mnogim slučajevima može se spriječiti ahilodinija.

Oznake: vijesti fitness seksualno partnerstvo