Alzheimera

Ažurirano dana

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije. Polako napredujuća bolest mozga dovodi do gubitka pamćenja, zbunjenosti i dezorijentacije. Alzheimerova bolest nije izlječiva, ali se može ublažiti i usporiti. Ovdje pročitajte više o temi: Kako se razvija Alzheimerova bolest? Kako prepoznati bolest u ranoj fazi? Kako se može usporiti njihov napredak? Kako možete spriječiti Alzheimerovu bolest?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F00G30

Alzheimerova bolest: Kratak pregled

Što je Alzheimer? Najčešći oblik demencije pogađa oko 20% ljudi starijih od 80 godina. Diferencijacija presenila (65 godina)
Uzroci: Smrt živčanih stanica u mozgu zbog naslaga proteina
Čimbenici rizika: dob, visoki krvni tlak, visoka razina kolesterola, vaskularna kalcifikacija, dijabetes melitus, depresija, pušenje, mali društveni kontakt, genetski čimbenici
Rani simptomi: smanjenje kratkotrajnog pamćenja, dezorijentacija, poremećaji traženja riječi, promijenjena osobnost, oslabljen imunološki sustav
Dijagnostika: kombiniranjem nekoliko testova, konzultacija s liječnikom, skeniranje mozga pomoću PET-CT ili MRT, dijagnostika alkoholnih pića
Liječenje: nema lijeka, simptomatska terapija lijekovima protiv demencije, neurolepticima, antidepresivima; terapija bez lijekova (npr. kognitivni trening, bihevioralna terapija)
Prevencija: zdrava prehrana, redovita tjelovježba, zahtjevi pamćenja, puno društvenih kontakata

Alzheimerova bolest: uzroci i čimbenici rizika

U mozgu pacijenata s Alzheimerom, živčane stanice i njihove međusobne veze postupno odumiru. Kao rezultat toga, mozak se smanjuje do 20 posto: vijugave brazde na površini mozga se produbljuju, moždane komore se šire. Uništavanje živčanih stanica počinje u takozvanom njušnom mozgu. Zatim zadire u područja mozga odgovorna za pamćenje. U jednom trenutku obuhvaća cijelu površinu mozga.

Mozak se smanjuje kod Alzheimerove bolesti

Kod Alzheimerove bolesti živčane stanice odumiru. Zbog toga se mozak polako smanjuje. Posebno se takozvane spiralne brazde na površini mozga produbljuju i moždane komore se šire.

Na bazalnu jezgru Meynert posebno utječe stanična smrt u ranoj fazi: živčane stanice ove dublje strukture mozga proizvode neurotransmiter acetilkolin. Stanična smrt u Meynertovoj bazalnoj jezgri stoga izaziva značajan nedostatak acetilkolina. To ometa obradu informacija: pogođeni se teško sjećaju događaja koji su se nedavno dogodili. Tako vam se kratkoročno pamćenje smanjuje.

Proteinske naslage ubijaju živčane stanice

U zahvaćenim regijama mozga postoje dvije različite vrste proteinskih naslaga koje ubijaju živčane stanice. Nije jasno zašto se oni formiraju.

Beta-amiloid: Tvrdi, nerastvorljivi plakovi napravljeni od beta-amiloida nastaju između živčanih stanica i u nekim krvnim žilama. To su fragmenti veće bjelančevine čija je funkcija još uvijek nepoznata.

Normalno, beta amiloid se razgrađuje. Kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću taj proces čišćenja više ne funkcionira u mozgu, pa se proteinski fragment taloži. Time se inhibira opskrba mozga energijom i kisikom - živčane stanice umiru.

Plakovi u mozgu kod Alzheimerove bolesti

Kod Alzheimerove bolesti, amiloidni beta proteini se skupljaju i tvore plakove. Oni ometaju komunikaciju između živčanih stanica, od kojih sve više odumire s vremenom.

Tau protein: Osim toga, abnormalne tau fibrile - nerastvorljiva, uvijena vlakna napravljena od takozvanog tau proteina - stvaraju se u živčanim stanicama mozga kod pacijenata s Alzheimerom. Oni ometaju stabilizacijske i transportne procese u stanicama mozga pa umiru.

Alzheimer: Čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika za Alzheimerovu bolest je dob: samo dva posto mlađih od 65 godina razvije ovaj oblik demencije. U dobnoj skupini od 80 do 90 godina, međutim, barem je jedan od pet zahvaćen, a u starijih od 90 godina čak više od trećine pati od Alzheimerove bolesti.

Starost sama po sebi ne uzrokuje Alzheimerovu bolest. Umjesto toga, stručnjaci pretpostavljaju da se prije izbijanja bolesti moraju dodati drugi čimbenici rizika.

Općenito, sljedeći čimbenici mogu potaknuti Alzheimerovu bolest:

dob
genetski uzroci
visoki krvni tlak
povišen kolesterol
visoka razina homocisteina u krvi
Vaskularna kalcifikacija (arterioskleroza)
loše kontrolirani šećer u krvi kod dijabetesa
oksidativni stres, uzrokovan agresivnim spojevima kisika koji igraju ulogu u stvaranju proteinskih naslaga u mozgu

Postoje i drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od Alzheimerove bolesti koji zahtijevaju daljnja istraživanja. To uključuje upalu u tijelu koja traje dulje vrijeme: mogla bi oštetiti stanice mozga i potaknuti stvaranje proteinskih naslaga, vjeruju istraživači.

Drugi mogući čimbenici rizika za Alzheimerovu bolest su niska opća razina obrazovanja, ozljede glave, infekcija mozga uzrokovana virusima i povećanje autoimunih antitijela u starijih osoba.

Aluminij i Alzheimerova bolest

Obdukcije su pokazale da mozak preminulih Alzheimerovih pacijenata ima povećanu koncentraciju aluminija. No to ne mora značiti da aluminij uzrokuje Alzheimerovu bolest. Pokusi na životinjama govore protiv toga: ako miševima dajete aluminij, oni i dalje ne dobivaju Alzheimerovu bolest.

Umjesto toga, moguće je da je povišena razina aluminija posljedica bolesti, a ne uzrok Alzheimerove bolesti. Je li to zaista tako, potrebno je istražiti u daljnjim studijama.

Tri pitanja o Alzheimerovoj bolesti

Tri pitanja za

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specijalist neurologije i psihijatrije
1
U posljednje sam vrijeme bio jako zaboravljiv. Može li to biti Alzheimerova bolest?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Ne brinite - većinu vremena početak poremećaja pamćenja je normalni zaborav u starosti. Međutim, postaje problematično kada problemi postaju sve ozbiljniji i dodaju se dodatni nedostaci - poput poremećaja pažnje i percepcije, poremećaja brzine kognitivne obrade, vremenske i prostorne dezorijentacije, gubitka podijeljene pažnje, aritmetičkih poremećaja. Tada je demencija vrlo vjerojatna.
2
Koliko se jasno može postaviti dijagnoza Alzheimerove bolesti?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Osim tipičnih simptoma, postoje i neke metode ispitivanja. To uključuje posebne testove razmišljanja i pamćenja, kao i postupke snimanja (magnetska rezonancija mozga, PET). Pregled živčane vode za posebne promjene (tau proteini, ß-amiloid) također može biti od pomoći. Općenito, dijagnoza se može postaviti s vjerojatnošću od preko 75 posto. Dijagnostičke mogućnosti će se u budućnosti zasigurno poboljšati.
3
Mogu li kao bolesnik od Alzheimerove bolesti učiniti nešto da usporim bolest?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Da, redovito uzimajte lijekove! Postoji nekoliko (npr. Takozvani inhibitori kolinesteraze, memantin, galantamin) koji mogu usporiti napredovanje Alzheimerove bolesti. Također je dobro završiti kognitivni trening i redovito vježbati. Regresija simptoma ili izlječenje bolesti nažalost nije moguće sa sadašnjim sredstvima.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specijalist neurologije i psihijatrije
Dr. Fuchs radi u privatnoj ambulanti za neurologiju u centru Marianowicz i u privatnoj klinici u Jägerwinkel / Tegernsee.

Je li Alzheimerova bolest nasljedna?

Samo oko jedan posto svih Alzheimerovih pacijenata ima obiteljski oblik bolesti: Alzheimerovu bolest potiču različiti genetski nedostaci koji se prenose. Mutacija utječe na gen proteina amiloidnog proteina i gene presenilin-1 i presenilin-2. Svatko tko nosi ove mutacije definitivno će razviti Alzheimerovu bolest u dobi od 30 do 60 godina.

Velika većina Alzheimerovih pacijenata, međutim, pokazuje sporadičan oblik bolesti, koji općenito izbija tek nakon 65. godine. Istina je da sporadični oblik Alzheimerove bolesti također ima genetsku komponentu: To uključuje promjene u genu proteina apo-lipoproteina E, koji je odgovoran za transport kolesterola u krvi. Međutim, promjene u ovom genu ne dovode do određene izbijanja bolesti, već samo povećavaju rizik od nje.

Općenito, što je netko stariji kad izbije Alzheimerova bolest, manja je vjerojatnost da se radi o obiteljskom obliku. Rođaci obično ne moraju brinuti da su možda naslijedili bolest.

Alzheimerova bolest: simptomi

Tijekom Alzheimerove bolesti simptomi se pogoršavaju i dodaju se nove pritužbe. Zato ćete u nastavku pronaći simptome, razvrstane prema tri stupnja na koja je tijek bolesti podijeljen: rani stadij, srednji stadij i kasni stadij:

Rani simptomi Alzheimerove bolesti

Prvi simptomi Alzheimerove bolesti su male praznine u pamćenju koje utječu na kratkotrajno pamćenje: Na primjer, pacijenti ne mogu pronaći predmete koji su nedavno odloženi ili se ne mogu sjetiti sadržaja razgovora. Također možete "izgubiti nit" usred razgovora. Taj sve veći zaborav i odsutnost mogu zbuniti i uplašiti pogođene. Neki na to reagiraju i agresivnošću, obranom, depresijom ili povlačenjem.

Alzheimerova se bolest ponekad može prepoznati i po poremećajima u pronalaženju riječi, ali mogu postojati i drugi uzroci za to. U slučaju poremećaja u pronalaženju riječi, oboljeli se ponekad više ne sjećaju poznatih pojmova.

Drugi rani znakovi Alzheimerove bolesti mogu biti mali problemi s orijentacijom, nedostatak volje i usporeno razmišljanje i govor.

Uz blagu Alzheimerovu demenciju, svakodnevnim se životom obično još uvijek može upravljati bez ikakvih problema. Pogođenima je često potrebna samo pomoć oko složenijih stvari, na primjer kod vođenja bankovnog računa ili korištenja javnog prijevoza.

Alzheimerovi simptomi u srednjoj fazi

Alzheimerovi simptomi u srednjim stadijima bolesti su pogoršani poremećaji pamćenja: Pacijenti se mogu sjećati sve manje nedavnih događaja, a dugotrajna sjećanja (poput vlastitog vjenčanja) postupno blijede. Poznata lica sve se manje prepoznaju.

Poteškoće pri orijentiranju u vremenu i prostoru također su sve veće. Na primjer, pacijenti traže svoje davno umrle roditelje ili se ne mogu vratiti kući iz uobičajenog supermarketa.

Osim toga, pacijentima sada treba sve veća pomoć u jednostavnim aktivnostima poput kuhanja, češljanja ili kupanja. Samostalan život tada je teško moguć.

Komunikacija s pacijentima također postaje sve teža: zahvaćeni često više ne mogu oblikovati cijele rečenice. Trebaju jasne upute koje se često moraju ponoviti prije nego sjednu, na primjer, za stol za blagovanje.

Drugi mogući simptomi Alzheimerove bolesti u srednjim stadijima bolesti su povećana želja za kretanjem i ozbiljan nemir. Pacijenti, na primjer, nemirno koračaju naprijed -natrag ili nastavljaju postavljati isto pitanje. Također se mogu pojaviti varljivi strahovi ili uvjerenja (poput pljačke).

Alzheimerovi simptomi u kasnoj fazi

U kasnim stadijima bolesti, pacijentima je u potpunosti potrebna skrb. Mnogi od njih trebaju invalidska kolica ili su vezani za krevet. Više ne prepoznajete članove obitelji i druge osobe koje su vam bliske. Sposobnost govora sada je ograničena na nekoliko riječi. Na kraju, pacijenti više ne mogu kontrolirati mjehur i crijeva (urinarna i fekalna inkontinencija).

Sve veći problemi sa žvakanjem, gutanjem i disanjem, kao i ukočenost udova tipični su simptomi Alzheimerove bolesti u kasnoj fazi. Oslabljeni imunološki sustav često dovodi do infekcija (poput upale pluća), koje u mnogim slučajevima dovode do smrti.

Atipična Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest nije tipična za oko trećine pacijenata koji razviju bolest u mladosti (ukupno mala skupina):

Neki pacijenti razvijaju promjene u ponašanju prema asocijalnom i upadljivom ponašanju koje su slične onima kod frontotemporalne demencije.

U drugoj skupini pacijenata, poteškoće u pronalaženju riječi i spor govor glavni su simptomi.

Treći oblik bolesti uzrokuje probleme s vidom.

Alzheimerova bolest: pregledi i dijagnoza

Ako primijetite sve veći zaborav u sebi (ili voljenoj osobi), trebali biste posjetiti obiteljskog liječnika. Ako je potrebno, uputit će vas kod neurologa, psihijatra ili u kliniku za pamćenje. Takva ambulanta odjel je bolnice specijalizirane za poremećaje mozga. Tamo se provode različiti testovi kako bi se ispitala sumnja na Alzheimerovu bolest. Do sada nije bilo jedinstvenog pregleda niti posebnog laboratorijskog testa kojim bi se mogla nedvosmisleno postaviti Alzheimerova dijagnoza.

Pregled povijesti bolesti

Ako se sumnja na Alzheimerovu bolest, liječnik će s vama detaljno razgovarati kako bi prikupio vašu povijest bolesti (anamnezu). Pita vas o vašim simptomima i svim prethodnim bolestima. Osim toga, liječnik će vas pitati o svim lijekovima koje uzimate. Budući da neki pripravci mogu umanjiti rad mozga. Tijekom razgovora liječnik također obraća pozornost na to koliko se dobro možete koncentrirati.

U idealnom slučaju, netko od vaših bliskih osoba će vas pratiti na ovo savjetovanje s liječnikom. Budući da se tijekom Alzheimerove bolesti može promijeniti i osobnost oboljele osobe. Mogu se pojaviti faze agresivnosti, sumnjičavosti, depresije, strahova i halucinacija. Takve promjene ponekad brže primijete ljudska bića nego oni na koje to utječe.

Sistematski pregled

Nakon razgovora, liječnik će vas rutinski pregledati. Na primjer, mjeri krvni tlak i provjerava mišićne reflekse i zjenični refleks.

Testovi na demenciju

Uz test demencije, jednostavne vježbe mogu se koristiti za utvrđivanje imate li demenciju. Na primjer, morate zapamtiti i ponoviti što je više moguće s popisa riječi s deset pojmova. Važni testovi na demenciju su test sata, MMST (Mini test mentalnog statusa) i DemTect (test demencije). U ranoj fazi, međutim, demencija se ne može lako prepoznati. Osim toga, takvi testovi ne dopuštaju razliku između različitih oblika demencije (Alzheimerova, vaskularna demencija itd.).

Uz spomenute kratke testove, često se provode i detaljniji neuropsihološki pregledi.

Apparativna istraživanja

Ako postoje jasni znakovi demencije, pacijentov mozak obično se pregledava pomoću kompjutorske tomografije pozitronske emisije (PET / CT) ili snimanja magnetske rezonancije (MRI, poznata i kao magnetska rezonancija). Ovako možete saznati je li se moždana tvar smanjila. To bi potvrdilo sumnju na demenciju.

Slikovni pregledi lubanje također se koriste za identifikaciju svih drugih bolesti koje mogu biti odgovorne za simptome demencije, poput tumora na mozgu.

Laboratorijski testovi

Uzorci krvi i urina pacijenata također se mogu koristiti za utvrđivanje uzrokuje li demenciju bolest koja nije Alzheimerova. To može biti, na primjer, bolest štitnjače ili nedostatak određenih vitamina.

Relativno pouzdane rezultate daje dijagnostika likvora: uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) uzima se iz lumbalne kralježnice (lumbalna punkcija) i pregledava se u laboratoriju. Ako se koncentracije određenih proteina (amiloidni protein i tau protein) u likvoru karakteristično promijene, velika je vjerojatnost da je prisutna Alzheimerova bolest.

Ako liječnik posumnja da pacijent ima rijetki nasljedni oblik Alzheimerove bolesti, genetski test može dati sigurnost.

Alzheimerova bolest: liječenje

Postoji samo simptomatsko liječenje Alzheimerove bolesti - izlječenje još nije moguće. Međutim, odgovarajuća terapija može pomoći pacijentima da što duže samostalno upravljaju svojim svakodnevnim životom. Osim toga, mjere liječenja Alzheimerove bolesti i terapije bez lijekova ublažavaju pacijentove simptome i na taj način poboljšavaju njihovu kvalitetu života.

Lijekovi protiv demencije

U terapiji lijekova za Alzheimerovu bolest koriste se različite skupine aktivnih sastojaka:

Takozvani inhibitori kolinesteraze (poput donepezila ili rivastigmina) blokiraju enzim u mozgu koji razgrađuje neurotransmiter acetilkolin. Ova je glasnica važna za komunikaciju između živčanih stanica, za koncentraciju i orijentaciju.

U Alzheimerovih bolesnika više se ne proizvodi dovoljno acetilkolina. U ranim i srednjim fazama bolesti ovaj se nedostatak može neko vrijeme nadoknaditi inhibitorima kolinesteraze: to olakšava svakodnevne aktivnosti oboljelima. Osim toga, kognitivne sposobnosti poput razmišljanja, učenja, pamćenja i opažanja zadržavaju se dulje.

Aktivni sastojak memantin često se daje kod umjerene do teške Alzheimerove demencije. Poput inhibitora kolinesteraze, u nekih pacijenata može odgoditi pad mentalnih sposobnosti. Točnije, memantin sprječava da višak neurotransmitera glutamata ošteti stanice mozga. Stručnjaci sumnjaju da u pacijenata s Alzheimerom višak glutamata doprinosi smrti živčanih stanica.

Ekstrakti lista ginka (Ginkgo biloba) poboljšavaju protok krvi u mozak i štite živčane stanice. Pacijenti s blagom do umjerenom Alzheimerovom demencijom mogli bi se ponovno bolje nositi s svakodnevnim aktivnostima. Čini se da u velikim dozama ginko također poboljšava pamćenje i ublažava psihološke tegobe, kako pokazuju neke studije.

Drugi lijekovi za Alzheimerovu bolest

Alzheimerova bolest često je povezana s psihološkim tegobama i promjenama u ponašanju, poput agresivnosti, pasivnosti, nemira ili tjeskobe. Ako mjere bez lijekova ne pomažu, liječnik može propisati takozvane neuroleptike (poput risperidona ili haloperidola).

Međutim, ti agensi mogu imati ozbiljne nuspojave. To uključuje povećan rizik od moždanog udara i povećanu smrtnost. Stoga se uporaba neuroleptika pomno prati. Osim toga, ove lijekove treba dozirati što je moguće niže i ne uzimati ih dugotrajno.

Mnogi Alzheimerovi bolesnici također pate od depresije. S druge strane, pomažu antidepresivi poput citaloprama, paroksetina ili sertralina.

Osim toga, druge postojeće temeljne i popratne bolesti poput povećane razine lipida u krvi, dijabetesa ili visokog krvnog tlaka moraju se liječiti lijekovima.

Liječenje bez lijekova

Terapije bez lijekova vrlo su važne kod Alzheimerove bolesti. Oni mogu pomoći u odlaganju gubitka mentalnih sposobnosti i održavanju neovisnosti u svakodnevnom životu što je dulje moguće.

Na primjer, trening orijentacije na stvarnost pomaže pacijentima da se snađu u vremenu i prostoru.Prostorna orijentacija podržana je, na primjer, oznakama u boji u različitim dnevnim boravcima, poput kupaonice i kuhinje. Vremenska orijentacija može se poboljšati uz pomoć satova, kalendara i slika trenutne sezone.

Kognitivni trening može biti osobito koristan kod blage do umjerene Alzheimerove demencije: može uvježbati sposobnost učenja i razmišljanja. Za to su prikladne jednostavne igre riječima, pogađanje pojmova ili dodavanje rima ili poznatih poslovica.

Kao dio bihevioralne terapije, psiholog ili psihoterapeut pomaže pacijentima da se bolje nose s psihološkim tegobama poput bijesa, agresije, strahova i depresije.

Autobiografski rad prikladan je za očuvanje uspomena na ranije faze života: rodbina ili njegovatelji pitaju Alzheimerove pacijente konkretno o njihovom prethodnom životu. Fotografije, knjige ili osobni predmeti mogu vam pomoći vratiti sjećanja.

Svakodnevne vještine mogu se održavati i promicati radnom terapijom. Na primjer, Alzheimerovi pacijenti prakticiraju odijevanje, češljanje, kuhanje i vješanje rublja.

Druge metode bez lijekova koje se koriste u Alzheimerovoj bolesti su, na primjer, umjetnička i glazbena terapija, fizioterapija, aromaterapija i "Snoezelen" (stimulacija osjetila poput dodira, mirisa, okusa itd.).

Alzheimerova bolest: tijek i prognoza

Alzheimerova bolest u prosjeku dovodi do smrti nakon osam do deset godina. Ponekad i bolest napreduje mnogo brže, ponekad sporije - prema trenutnom stanju znanja, vremenski raspon se kreće od tri do dvadeset godina. Općenito, što se kasnije bolest javi, kraći je tijek Alzheimerove bolesti.

Spriječite Alzheimerovu bolest

Kao i kod mnogih bolesti, zdravim načinom života mogu se smanjiti šanse za dobivanje Alzheimerove bolesti. Čimbenici poput visoke razine kolesterola, pretilosti, visokog krvnog tlaka i pušenja mogu potaknuti Alzheimerovu i druge demencije. Stoga se takvi čimbenici rizika trebaju izbjegavati ili liječiti koliko god je to moguće.

Osim toga, čini se da mediteranska prehrana s puno voća, povrća, ribe, maslinovog ulja i kruha od cjelovitih žitarica sprječava Alzheimerovu i druge oblike demencije.

Redovita tjelovježba i sport također mogu smanjiti rizik od bolesti: Razlog je u tome što tjelesna aktivnost između ostalog potiče metabolizam i cirkulaciju krvi u mozgu. To omogućuje živčanim stanicama da se bolje i bliže umreže, što potiče njihovu komunikaciju.

Rizik od Alzheimerove i drugih oblika demencije također se smanjuje ako ste cijeli život mentalno aktivni, kako na poslu, tako i u slobodno vrijeme. Na primjer, kulturne aktivnosti, zagonetke i kreativni hobiji mogu potaknuti mozak i očuvati pamćenje.

Kako pokazuju studije, živahan društveni život također može spriječiti demencijske bolesti poput Alzheimerove bolesti: što više izlazite među ljude i uključujete se u zajednice, veća je vjerojatnost da ćete biti mentalno sposobni čak i u starosti.