Ablacija endometrija

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod ablacije endometrija sluznica maternice briše se i trajno uklanja pomoću velike topline. Najčešći razlog ablacije endometrija su menstrualni poremećaji koji se ne mogu liječiti lijekovima. Pročitajte sve o ablaciji endometrija, kako to funkcionira i koji su rizici.

Što je ablacija endometrija?

Kod ablacije endometrija, sluznica maternice briše se u mišićima zbog vrlo visoke razine topline. Obrađeno tkivo odumire. U rijetkim slučajevima koristi se jaka prehlada. Time se suzbija obnovljeno nakupljanje sluznice u mjesečnom ciklusu te se na taj način smanjuje mjesečnica na normalnu razinu ili se čak u potpunosti sprječava. Ablacija endometrija manje je komplicirana alternativa kirurškom uklanjanju maternice (histerektomija). Razlikuje se postupci prve i druge generacije.

Proces prve generacije

Resekcija pomoću resekcijske petlje: Struja prolazi kroz žičanu petlju i zagrijava je
Koagulacija elektrodom s valjkom: Struja prolazi kroz sferni nastavak i zagrijava je
Laserska ablacija ND: YAG laserom: Laseri brišu sluznicu

Proces druge generacije

Hidrotermalna ablacija: tekućina se upumpava u maternicu i tamo jako zagrijava
Bipolarna mreža (NovaSure, metoda zlatne mreže): mreža se rasteže unutar maternice i snažno se zagrijava
Ablacija u mikrovalnoj pećnici: Energija mikrovalne pećnice isporučuje se sluznici kroz sondu
Metode materničnog balona (Thermachoice): balon na kraju katetera umetnut je u maternicu i napunjen vrućom tekućinom

Kada se izvodi ablacija endometrija?

Ablacija endometrija se izvodi ako:

Poremećaji krvarenja koji se teško liječe, poput obilnog menstrualnog krvarenja s normalnim trajanjem krvarenja (hipermenoreja) ili prekomjernog menstrualnog krvarenja s produljenim trajanjem krvarenja (menoragija)
Poremećaji krvarenja pri dugotrajnoj terapiji antikoagulansima
kao alternativa kirurškom uklanjanju maternice (histerektomija)

Ovo krvarenje može biti uzrokovano hormonskom neravnotežom, dobroćudnim izraslinama (polipi, miomi) ili tumorima. Ablacija endometrija izvodi se tek nakon dovršetka planiranja obitelji jer je stopa malformacija u novorođenčadi značajno povećana. To nije metoda kontrole rađanja (kontracepcija).

Ablacija endometrija se ne koristi u slučaju malignih promjena u maternici (karcinomi) ili prekursora raka.

Što učiniti s ablacijom endometrija?

Ablacija je minimalno invazivan postupak koji zahtijeva samo najmanje ozljede kože i mekih tkiva. Kao i kod svake operacije, unaprijed se provodi nekoliko standardnih pregleda - poput EKG -a i uzorka krvi. Osim toga, postoje detaljni osobni savjeti i informacije liječnika koji dolazi. Anesteziolog objašnjava opću anesteziju.

Svakoj ablaciji endometrija prethodi struganje uz pregled tkiva u laboratoriju na fibroide, polipe ili preliminarne faze malignih promjena. Davanje hormona (GnRH = hormon koji oslobađa gonadotropin) prije operacije razrjeđuje sluznicu maternice i može skratiti trajanje operacije i poboljšati rezultat.

Na početku operacije, kirurg koristi histeroskopiju kako bi dobio izravan uvid u maternicu kako bi, na primjer, isključio zloćudne promjene. Vagina čini prirodni pristupni put za histeroskop.

Najčešća metoda ablacije endometrija je kombinacija resekcije petlje i koagulacije valjkom. Najprije kirurg petljom uklanja veća područja prednje, stražnje i bočne stijenke maternice, a zatim valjkom za brisanje gornjeg dijela (fundus uteri) i uglova jajovoda (cijev). Instrumenti u ovom postupku prve generacije ubacuju se kroz rodnicu i ponovno uklanjaju na kraju tretmana.

U međuvremenu, procesi druge generacije postaju sve popularniji. Lakše su za upotrebu i ima nekoliko komplikacija. U metodi balona maternice, presavijeni plastični balon umetnut je u šupljinu maternice i napuhan tekućinom. Ako se tekućina zagrije, sluznica maternice odumire u roku od nekoliko minuta. Metodom zlatne mreže mreža se rasteže unutar maternice, a sluznica se briše visokofrekventnom strujom.

Koji su rizici od ablacije?

Osim općih rizika operacije, poput infekcije, mogu se pojaviti i određene komplikacije. Međutim, budući da je ablacija endometrija nježan postupak, oni su rijetki.

Probijanje stijenke maternice
Poremećaji zacjeljivanja rana
Sindrom ablacije nakon endometrija: stijenke se lijepe i maternica nakuplja krv
Ozljede susjednih organa
Ponavljanje liječene bolesti

Na što trebam pripaziti nakon ablacije endometrija?

Iscjedak se obično odvija nekoliko sati - rijetko nekoliko dana - nakon zahvata.Prije toga ćete biti detaljno pregledani i imat ćete konačnu raspravu sa svojim liječnikom o daljnjim mjerama.

Vaš će vam liječnik savjetovati da, unatoč ablaciji endometrija, još uvijek postoji mogućnost trudnoće i da su hitno potrebne mjere kontracepcije. Budući da se jajna stanica mogla implantirati na male otoke sluznice, stope malformacija značajno se povećavaju nakon ablacije endometrija.

U prvih nekoliko dana nakon operacije može doći do krvarenja iz rane i smećkastog iscjetka. Tri tjedna trebate izbjegavati kupanje, kupanje, spolni odnos, tampone i posjetu sauni jer je vrat još uvijek malo otvoren. Nakon tri, šest i dvanaest mjeseci, a kasnije svake godine, potrebno je provesti kontrolnu sonografiju i procjenu kalendara krvarenja kako bi se mogao procijeniti uspjeh terapije.

Ako se problemi s krvarenjem ponove, možda će biti potrebna još jedna ablacija endometrija ili uklanjanje maternice (histerektomija).

Oznake: Alternativna medicina Bolesti alkohol