Disgezija

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Liječnici shvaćaju da je disgeuzija poremećaj okusa (poremećaj okusa). Neki oboljeli imaju neobjašnjiv metalni okus u ustima, drugi percipiraju slatkiše kao gorke ili ne osjećaju ništa. Ovdje saznajte više o različitim oblicima disgeuzije, mogućim uzrocima i što možete učiniti s poremećajem okusa!

Kratak pregled

Što je disgeuzija? Poremećaj okusa, tj. Poremećaj percepcije okusa. Rijetko je. Najčešće su kvalitativne disgeuzije (vidi sljedeću točku).
Oblici disgeuzije: Kvalitativna disgeuzija su parageuzija (promijenjena percepcija okusa) i fantogeuzija (halucinacijska percepcija okusa). Kvantitativne disgeuzije su hipogeuzija (smanjen osjećaj okusa), hipergeuzija (preosjetljiv osjet okusa) i ageuzija (gubitak okusa).
Koji su uzroci disgeuzije? Na primjer, infekcije, traume glave, sindrom peckanja usta, lijekovi, operacije ili radioterapija u predjelu glave, tumori mozga, multipla skleroza, bolesti štitnjače, jetre ili bubrega, pušenje, alkohol, loša oralna higijena, upotreba tekućine za ispiranje usta
Što možete učiniti po tom pitanju? npr. prekid uzročnika ili prelazak na druge pripravke, davanje cinka, liječenje temeljnih bolesti; mjere podrške kao što je suzdržavanje od nikotina; Za liječenje je potrebno strpljenje!
Moguće posljedice disgeuzije: Trajni poremećaj okusa (osobito gorak i metalni okus u ustima) sprječava mnoge oboljele da uživaju u hrani, što nosi rizik od pothranjenosti. Osim toga, mogu se razviti depresivna raspoloženja, pa čak i depresija.

Disgeuzija: uzroci i moguće bolesti

Disgeuzija (poremećaj okusa) može imati mnogo uzroka. Prema temeljnom mehanizmu mogu se razlikovati tri skupine uzroka:

epitelni uzroci: Ovdje je disgeuzija uzrokovana oštećenjem okusnih pupoljaka, npr. u slučaju respiratorne infekcije, upale usne sluznice ili pušenja.
Živčani uzroci: Oštećenje onih kranijalnih živaca koji su važni za percepciju okusa dovodi do poremećaja okusa (poput živca lica s njegovim granama). To može biti slučaj, na primjer, s šindrom lica ili s operacijom u području glave u kojoj su takvi živci slučajno ozlijeđeni.
Središnji uzroci: Ovdje se uzrok poremećaja okusa može pronaći u mozgu, na primjer traumatska ozljeda mozga, tumor na mozgu ili psihijatrijska bolest.

Ponekad se uopće ne može pronaći uzrok poremećaja okusa. Liječnici tada govore o idiopatskoj disgeuziji.

Najvažniji uzroci disgeuzije su:

Infekcije

Često su infekcije gornjih dišnih putova uzrok disgeuzije, poput kroničnog sinusitisa (sinusitisa) ili infekcije sa Sars-CoV-2 (Covid-19).

Osjećaj okusa može se poremetiti na različite načine: Kod nekih infekcija receptori okusa u ustima su oštećeni. U drugim slučajevima oštećeni su živci važni za percepciju okusa - najčešće su zahvaćena živčana vlakna facijalnog živca koja prolaze kroz srednje uho (npr. Kada su zaraženi virusima herpes zostera, uzročnicima šindre). Na kraju, ali ne i najmanje važno, infekcije gornjih dišnih putova također mogu rezultirati disgeuzijom zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Čak i uz jaku prehladu često više ne možete percipirati različite ukuse. To je zato što oticanje nosne sluznice povezane s upalom narušava osjećaj carstva - a to nam je potrebno kako bismo mogli osjetiti različite arome. Čim hladnoća popusti, okus se vraća.

Osim respiratornih infekcija, druge infekcije mogu povremeno uzrokovati oslabljen osjećaj okusa. To uključuje upalu jetre (hepatitis) povezanu s virusom i upalu mozga (encefalitis).

traumatična ozljeda mozga

U slučaju traumatske ozljede mozga (npr. Od pada ili udarca u glavu), mogu se oštetiti ona područja mozga koja su važna za obradu podražaja okusa. To uključuje talamus i moždano deblo.

Osim toga, ako se sljepoočna kost ili donja čeljust slome, može se ozlijediti živac lica (živac lica), što također može ometati percepciju okusa.

Sindrom gorućih usta (BMS)

Sindrom gorućih usta je složen, višefaktorski poremećaj čiji je uzrok nepoznat. Prate ga neugodni, peckajući osjećaji usne sluznice, a posebno jezika (peckanje jezika). Osim toga, trajni gorak ili metalni okus u ustima često muči oboljele - tj. Disgeuziju. Drugi mogući simptomi su suha usta i žeđ.

Ako se tijekom ili nakon menopauze u ustima pojavi trajan gorak ili metalni okus, uzrok bi mogao biti i sindrom peckanja usta - bolest se najčešće javlja kod žena nakon posljednje menstruacije (menopauza).

Lijekovi

Brojni lijekovi mogu uzrokovati disgeuziju kao nuspojavu, ponekad čak i nekoliko tjedana nakon uzimanja. Evo nekoliko primjera:

Uzimanje tricikličkih antidepresiva (kao što su amitriptilin, imipramin, doksepin) često stvara metalni okus u ustima. Ovaj oblik disgeuzije mogu uzrokovati i neuroleptici - agensi s depresivnim i antipsihotičkim učinkom, poput onih koji se koriste u liječenju shizofrenije.

Isto se odnosi i na neke antibiotike: metalni okus u ustima, vrtoglavica, gastrointestinalne tegobe i glavobolje važne su nuspojave aktivnog sastojka metronidazola, koji se često koristi protiv bakterijskih infekcija. Metalni okus također se može razviti u ustima pri uzimanju drugih uobičajenih antibiotika, poput ampicilina, tetraciklina i makrolida.

Uzimanje tableta za spavanje (hipnotika) poput zolpidema, zoplikona ili zaleplona može rezultirati metalno-gorkim okusom u ustima.

Urinarni lijekovi (diuretici) kao što su amilorid, hidroklorotiazid ili spironon lakton mogu izazvati slani okus u ustima ili čak gubitak osjeta okusa (ageuzija). Antikonvulzivi poput karbamazepina i fenitoina mogu oslabiti percepciju okusa (hipogeuzija).

Druge skupine aktivnih tvari koje mogu uzrokovati disgeuziju kao nuspojavu su, na primjer, lijekovi za giht (poput alopurinola), antihipertenzivi (poput statina), antihipertenzivi (poput ACE inhibitora, diltiazem) i citostatici (sredstva za kemoterapiju, npr. kao vinkristin).

U slučaju mnogih lijekova, nije jasno kako izazivaju disgeuziju. U drugima je veza očita, poput tricikličkih antidepresiva koji smanjuju protok sline i lijeka protiv raka (citostatika) vinkristina koji oštećuje oralnu sluznicu.

Ostale medicinske mjere

Uz davanje lijekova, za poremećaj okusa mogu biti odgovorne i druge medicinske mjere. Tada se naziva "jatrogeno" (= uzrokovano od strane liječnika).

Na primjer, tijekom operacije u području glave (npr. Tonzilektomija = uklanjanje krajnika) mogu se slučajno ozlijediti živci važni za percepciju okusa. Zračna terapija u području glave može dovesti do disgeuzije zbog oštećenja sluznice. To se osobito često događa kada se radioterapija kombinira s kemoterapijom. Takva kemoradioterapija često se koristi za liječenje tumora glave i vrata.

Drugi uzroci disgeuzije

Osim gore navedenih uzroka disgeuzije, postoje i mnogi drugi čimbenici koji mogu uzrokovati poremećaj okusa. Na primjer, promijenjen (često metalni) okus u ustima u trudnica nije neuobičajen, što se pripisuje hormonalnim promjenama. Loša oralna higijena također može izazvati disgeuziju - kao i uporaba tekućine za ispiranje usta.

Krvarenje u orofarinksu može uzrokovati okus krvi u ustima (često se opisuje kao metalni okus u ustima zbog željeza u krvi). Štitnjača, jetra i bubreg također mogu biti odgovorni za disgeuziju ako im je funkcija oštećena (hipotireoza, zatajenje jetre i bubrega).

Povremeno ljudi s dijabetesom mellitusom također prijavljuju oslabljen osjećaj okusa.

Drugi mogući uzrok disgeuzije je višak hormona stresa kortizola: on pokreće kompleks simptoma koji se nazivaju Cushingov sindrom. Osim tipičnih značajki kao što su pretilost u deblu, bikov vrat i lice punog mjeseca, oboljeli mogu razviti i poremećaj okusa: Povećane koncentracije glukokortikoida u krvi kao što je kortizol smanjuju osjetljivost na okus (osjetljivost okusa) - tako da oboljeli imaju manji okus.

Međutim, percepcija okusa može biti narušena i oštećenjem okusnih pupoljaka. Ponekad su odgovorne određene autoimune bolesti poput Sjogrenovog sindroma. Iznad svega, stanični toksini poput nikotina i alkohola mogu oštetiti okusne pupoljke i uzrokovati disgeuziju.

I druge tvari mogu pokazati svoje toksične učinke u obliku poremećaja okusa. To je, na primjer, slučaj s preopterećenjem jodom: jod je bitan element u tragovima koji štitnjači treba za proizvodnju hormona. Višak joda (npr. S povećanim unosom joda) je štetan jer se tada stvara previše hormona štitnjače. Pečenje i bol u orofarinksu, metalni okus u ustima, bol u trbuhu i glavobolja tipični su simptomi takve tireotoksikoze. U najgorem slučaju može postati opasno po život (tireotoksična kriza). Takva metabolička neravnoteža je rijetka.

Drugi mogući razlozi za disgeuziju su:

Oralne bolesti sluznice
Tumori mozga
epilepsija
Multipla skleroza
Ovisnost o jelu i povraćanju (bulimija)
Simptomi nedostatka kao što su nedostatak vitamina, nedostatak željeza, nedostatak cinka
psihijatrijska bolest

Kod starijih osoba oslabljen osjećaj okusa ne mora nužno biti simptom bolesti ili nuspojava terapije - osjećaj okusa prirodno se smanjuje s godinama.

Disgeuzija: liječenje

Smanjena percepcija okusa, preosjetljiv osjećaj okusa ili postojan gorak, slan ili metalni okus u ustima - što možete učiniti po tom pitanju?

Prije svega, potrebno je precizno razjasniti oblik i uzrok poremećaja okusa (vidi dolje). Tada će liječnik predložiti odgovarajući tretman, koji - ako je moguće - ovisi o uzroku disgeuzije. Mjere potpore mogu poboljšati uspjeh liječenja. I na kraju, ali ne i najmanje važno, terapija disgeuzije također uključuje sveobuhvatne i detaljne savjete liječnika za oboljele.

Uzročno liječenje

Ako je moguće, liječi se uzrok disgeuzije. Evo nekoliko primjera:

Ako se sumnja na disgeuziju povezanu s lijekovima - ako je to medicinski moguće - dotični lijek se ukida ili zamjenjuje drugim lijekom. U većine pacijenata tada se percepcija okusa spontano oporavi.
Ako je poremećaj okusa posljedica nedostatka cinka uzrokovanog lijekovima (npr. Reumatski lijek penicilamin), liječnik može propisati pripravak cinka. Ponekad u takvim slučajevima pomaže i selen.
Ako je disgeuzija povezana sa sustavnom bolešću (multipla skleroza, dijabetes itd.), Često se poboljšava kada se započne ili optimizira liječenje ove osnovne bolesti.
Ako je disgeuzija posljedica prehrane (npr. Vrlo jednostrana prehrana s nedostatkom vitamina itd.), Nutricionistički savjeti su korisni.

Davanje cinka

Dodaci cinka ne daju se samo u slučajevima disgeuzije zbog nedostatka cinka povezanog s lijekovima, već često i u drugim slučajevima poremećaja okusa. Međutim, njihova je učinkovitost ovdje kontroverzna. Prema posljednjim studijama, konzumacija cinka može barem ublažiti simptome neobjašnjivog poremećaja okusa (idiopatska disgeuzija), kao i nedostatka cinka zbog prekomjernog izlučivanja putem bubrega (bubrežni nedostatak cinka).

Mjere potpore

Terapija disgeuzijom može se podržati raznim mjerama. Na primjer, liječnik može propisati takozvanu sialogoga za njegu oralne sluznice. To su lijekovi koji potiču protok sline, što je korisno kod pacijenata sa suhim ustima (npr. Sjögrenov sindrom).

U slučaju hipogeuzije, oboljeli mogu potaknuti oslabljeni osjećaj okusa začinjavanjem hrane.

Također ima smisla izbjegavati nikotin i druge tvari koje narušavaju osjet okusa.

Ako kvalitativni poremećaji okusa (npr. Metalni okus u ustima) jako muče oboljele, može se isprobati lokalni anestetik lidokain: Oboljele osobe mogu isprati usta 2% -tnom otopinom lidokaina ili poprskati 10% -tnom otopinom lidokaina (jedan do pet sprejeva) ili nanesite 2% lidokail gela na jezik.

Ako pacijent jede premalo zbog poremećaja okusa i stoga je jako izgubio na težini, savjetuje se nutricionistički savjet.

Za liječenje je potrebno strpljenje!

Liječenje disgeuzije zahtijeva mnogo strpljenja: sustav okusa ima vrlo visoku tendenciju spontanog oporavka. Međutim, to obično traje mjesecima ili čak godinama. Stoga ima smisla da pacijenti s disgeuzijom redovito posjećuju svog liječnika i, ako je potrebno, provjere tijeka poremećaja okusa testovima okusa.

Disgeuzija: pregledi i dijagnoza

Pojašnjenje disgeuzije složeno je i uključuje nekoliko koraka.

Povijest bolesti i ORL status

Obično počinje detaljnim razgovorom liječnika i pacijenta radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneza). Moguća pitanja liječnika uključuju:

Koliko dugo postoji poremećaj okusa?
Kako se točno izražava (npr. Kao oslabljen osjećaj okusa ili kao postojan metalni okus u ustima)?
Je li se promijenilo s vremenom?
Možete li zamisliti mogući okidač za disgeuziju?
Imate li drugih tegoba (npr. Peckanje jezika, poremećaj mirisa)?
Jeste li nedavno imali infekciju gornjih dišnih putova?
Imate li neku prethodnu ili temeljnu bolest (npr. Kronični sinusitis, hepatitis, dijabetes, bolesti bubrega, psihijatrijske ili neurodegenerativne bolesti poput multiple skleroze)?
Jeste li nedavno bili na zubnom liječenju, oralnoj kirurgiji ili nekoj drugoj operaciji?
Jeste li u prošlosti imali ozljedu glave?
Uzimate li neke lijekove? Ako da, koje?
Pušite li?

Osim anamneze, liječnik će pregledati područje usta, nosa i grla. Na primjer, pomno promatra sluznicu usta i jezika te radi nasoskopiju (rinoskopiju).

Testovi okusa

Posebnim testovima liječnik može provjeriti ukupni okus (globalna funkcija okusa) ili regionalni okus (tj. Funkcionalnost pojedinih područja okusa u ustima). Ispod je nekoliko primjera uobičajeno korištenih metoda ispitivanja.

Provjera općeg ukusa

Kako bi provjerio globalnu funkciju okusa, liječnik može pacijentu uzastopno davati slatke, kisele, slane i gorke arome (npr. Otopina šećera, otopina limunske kiseline itd.) U prekoračenoj koncentraciji, na primjer kao dah u ustima. Ako je moguće, pacijent bi trebao pravilno imenovati različite okuse.

Alternativno, globalna ukusnost može se ispitati i probiranjem metodom s tri kapi. U tu se svrhu određuju pragovi otkrivanja slatkog, kiselog, slanog i gorkog: pacijent mora identificirati onoga s okusom (npr. Slatkim) iz tri kapi i ispravno ga imenovati. Uvijek započinjete s niskom koncentracijom okusa, a zatim je povećavate sve dok pacijent u tri pokušaja najmanje dva puta ispravno ne prepozna istu koncentraciju kvalitete okusa.

Da bi se provjerila sposobnost identifikacije, pacijentu se daju različite koncentracije okusa za svaku kvalitetu okusa - bilo u tekućem ili u krutom obliku. I ovdje postoji mogućnost koncentriranja okusa uzlaznim redoslijedom.

Globalna ukusnost također se može provjeriti pomoću procjena intenziteta.Pacijentu se nude koncentracije aromatične tvari različitog intenziteta (od slabog do jakog). Na rezultat testa mogu utjecati različiti subjektivni čimbenici.

Provjera regionalnih ukusa

Ponekad se ne poremeti funkcija cijelog područja okusa u ustima, već samo na ograničenom području. To je osobito slučaj kada su oštećeni živci neophodni za kušanje na određenim područjima. To može biti živac jezika i ždrijela (9. kranijalni živac) ili chorda tympani (živčana grana živca lica = 7. kranijalni živac). U takvim slučajevima testira se regionalni okus, što je moguće različitim metodama.

Na primjer, visoko koncentrirana otopina okusa može se primijeniti lokalno na područje okusa na ispruženom jeziku gdje se sumnja na oslabljenu percepciju okusa zbog oštećenja živaca. Pacijent bi tada trebao prikazati svoju percepciju okusa na ploči. Ne smije govoriti kako se primijenjeni okusi ne bi proširili izvan područja ispitivanja. U suprotnom bi ih moglo opaziti susjedno, netaknuto područje okusa, što lažira rezultat testa. Iz istog razloga, pacijent bi tijekom testa trebao držati jezik vrlo mirnim.

Druga metoda ispitivanja koristi filtrirane papirnate trake impregnirane aromom ("trake za okus"). To omogućuje provjeru regionalne sposobnosti okusa u području opskrbe Chorda tympani i kvalitativno i kvantitativno (tj. Vrsta i opseg percepcije okusa).

Ponekad se radi i elektrogustometrija. Na površinu jezika primjenjuje se struja niskog intenziteta. Zatim se prag okusa određuje zasebno za svaku polovicu jezika, tj. Najmanji podražaj koji izaziva percepciju okusa kod ispitanika. Kako bi se to učinilo, trenutna snaga se povećava sve dok ispitanik ne shvati iritaciju kao kiselkast ili metalni okus.

Daljnja istraživanja

U pojedinačnim slučajevima mogu biti korisni daljnji pregledi kako bi se razjasnila disgeuzija. Ponekad se određuju razine vitamina A, vitamina B12, folne kiseline, cinka, kreatinina i željeza ili se mjeri razina šećera u krvi. Ako liječnik sumnja da je infekcija određenim virusima uzrok disgeuzije, pacijentova se krv ispituje na protutijela protiv ovih patogena. Ako je, na primjer, tumor ili kronična infekcija sinusa okidač za poremećaj okusa, slikovni pregled moždane lubanje ili područja usta i vrata može dati sigurnost - na primjer pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije (MRI) .

Disgeuzija: oblici

Postoje različite vrste disgeuzije. Osnovno se razlikuju kvalitativni i kvantitativni poremećaji okusa, od kojih se svaki može dalje podijeliti:

Kvalitativne disgeuzije temelje se na promijenjenoj ili halucinacijskoj percepciji okusa:

Parageusia: podražaji okusa različito se percipiraju. Neki zahvaćeni ljudi slatke stvari doživljavaju kao gorke.
Phantogeusy: Ovdje se stječu dojmovi okusa koji nemaju izvor stimulacije. Primjeri su postojani gorak ili metalni okus u ustima, iako oboljeli nisu ništa pojeli ili popili.

Kvantitativne disgeuzije uključuju pretjerano povećanu, smanjenu ili nedostajuću percepciju okusa slatkog, kiselog itd.

Hipergeuzija: Osjetilo okusa osobe je pretjerano osjetljivo.
Hipogeuzija: ovdje je upravo suprotno - percepcija okusa je oslabljena.
Ageusia: S ovim rijetkim oblikom disgeuzije, oboljeli ne mogu više ništa okusiti (potpuna ageuzija) ili jedva ništa okusiti (funkcionalna ageuzija) ili više ne mogu percipirati određene okuse (djelomična ageuzija).

Kvalitativni oblici disgeuzije češći su od kvantitativnih poremećaja okusa.

Oznake: anatomija alkohol dijeta