Rak bubrega

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak bubrega (maligni tumor bubrega) je zloćudni rast bubrega. Može doći iz različitih vrsta stanica. Karcinom bubrežnih stanica (karcinom bubrežnih stanica) daleko je najčešći kod odraslih. Većina pacijenata su stariji i muški. Pročitajte sve što trebate znati o temi: uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i izglede za izlječenje raka bubrega.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C64C65

Kratak pregled

• Što je rak bubrega (rak bubrega)? Zloćudni tumor bubrega, pri čemu je najčešća varijanta karcinom bubrežnih stanica (karcinom bubrežnih stanica). Većina pacijenata su stariji muškarci.
• Simptomi: Obično u početku nema, kasnije uglavnom krv u mokraći i bol u bubrezima / bokovima. Tumor može biti opipljiv. Drugi mogući simptomi: umor, vrućica, nedostatak apetita, gubitak težine, anemija, visok krvni tlak i moguće znakovi metastaza kao što su bol u kostima, otežano disanje, glavobolja itd.
• Uzroci: Nije točno poznato. Čimbenici rizika su pušenje, pretilost, visoki krvni tlak, slabost bubrega u posljednjoj fazi, genetska predispozicija i starost.
• Dijagnostika: konzultacije liječnika i pacijenta, fizikalni pregled, laboratorijski testovi, snimanje (ultrazvuk, računalna tomografija, tomografija magnetskom rezonancijom), po potrebi biopsija. Nadalje, studije o širenju tumora.
• Terapija: Kirurško uklanjanje ako je moguće. U slučaju malog tumora, može biti potrebno samo aktivno praćenje ili ablativna terapija (npr. Uništavanje hladnoćom). U naprednim fazama, terapija lijekovima, terapija zračenjem, kao alternativa ili uz operaciju.
• Prognoza: Relativno dobro ako se rak bubrega prepozna i na vrijeme liječi. Međutim, ako već postoje metastaze raka bubrega, očekivani životni vijek (šansa za preživljavanje) oboljelih značajno je manji.

Što je rak bubrega?

Rak bubrega (karcinom bubrega) je maligni tumor bubrega. Javlja se kada pojedine stanice bubrega dožive maligne promjene (degeneriraju se) i počnu se nekontrolirano razmnožavati. Takav tumor raka bubrega može se razviti iz različitih tipova stanica.

Daleko najčešća varijanta kod odraslih je karcinom bubrežnih stanica (karcinom bubrežnih stanica, adenokarcinom bubrega). Razvija se iz epitelnih stanica nefrona (nefron = osnovna funkcionalna jedinica bubrega). Postoje različite vrste karcinoma bubrežnih stanica: Daleko najčešći je takozvani karcinom čistih stanica; Papilarni karcinom i karcinom Bellinijevog kanala rjeđi su.

Ovaj članak prvenstveno govori o karcinomu bubrežnih stanica!

Osim karcinoma bubrežnih stanica, pod pojam rak bubrega potpadaju i drugi zloćudni tumori bubrega. To uključuje, na primjer, rjeđi karcinom bubrežne zdjelice. Razvija se iz tkiva urinarnog trakta, koji potječu iz bubrega.

U djece nije karcinom bubrežnih stanica već takozvani nefroblastom (Wilmsov tumor) najčešći tip zloćudnog tumora bubrega. Nastaje iz stanica koje nalikuju bubrežnim stanicama u embriju, zbog čega se naziva embrionalni tumor. Sveukupno, međutim, djeca rijetko razviju maligni tumor na bubregu.

Bubrežne metastaze i metastaze raka bubrega

U nekim slučajevima, zloćudni rast bubrega ne ispostavlja se kao rak bubrega, već kao kćer -tumor (metastaza) druge vrste raka negdje u tijelu. Takve bubrežne metastaze mogu biti uzrokovane rakom pluća ili rakom dojke, na primjer.

S druge strane, metastaze raka bubrega su kćeri naselja bubrega u drugim dijelovima tijela. Nastaju kada se pojedine stanice raka odlijepe od tumora, dospijevaju na druga mjesta kroz limfe i krvne žile, tu se pričvršćuju i tvore sekundarni tumor. Rak bubrega može utjecati na limfne čvorove i uzrokovati metastaze u plućima, kostima, jetri ili mozgu, na primjer.

Čim se pojave prve metastaze, prognoza i šanse za izlječenje za pacijente s rakom bubrega se pogoršavaju.

Funkcija bubrega

Upareni bubreg ispunjava vitalne zadaće u tijelu: prije svega kontinuirano filtrira krv, izuzimajući, između ostalog, štetne tvari koje se zatim izlučuju urinom koji proizvodi.

Bubrezi također pomažu u regulaciji ravnoteže vode i elektrolita, kao i kiselinsko-bazne ravnoteže. Na kraju, ali ne i najmanje važno, proizvode dva hormona: renin (važan za regulaciju krvnog tlaka) i eritropoetin (uključen u regulaciju proizvodnje eritrocita).

Više o tim bubrežnim zadaćama možete saznati u članku Funkcija bubrega.

Rak bubrega: učestalost

Rak bubrega - daleko najčešća varijanta, karcinom bubrežnih stanica - uglavnom pogađa starije muškarce. Općenito, to je prilično rijedak oblik raka:

U Njemačkoj je Centar za podatke registra raka (Institut Robert Koch) u 2017. registrirao ukupno 14.029 novih slučajeva, u 8.864 muškaraca i 5.165 žena. Rak bubrega činio je gotovo 2,9 posto svih novih slučajeva raka * (489.178) ove godine.

Prema statističkim podacima Austrije, ukupno je 1370 osoba dijagnosticirano rakom bubrega u 2018. godini s 897 muškaraca i 473 žene. To je bilo oko 3,2 posto svih novih slučajeva raka * (42.219) ove godine.

Prema Švicarskoj ligi za borbu protiv raka, bilo je u prosjeku 1.000 novih slučajeva raka bubrega (karcinom bubrežnih stanica) godišnje u razdoblju od 2013. do 2017. - 690 kod muškaraca i 310 kod žena. To odgovara udjelu od oko 2,4 posto u prosječnim godišnjim novim slučajevima raka * (42 500).

* "Novi slučajevi raka" označavaju sve nove slučajeve malignih neoplazmi (uključujući leukemiju i limfome) - s izuzetkom novih slučajeva "bijelog" raka kože (nemelanotski rak kože). Međunarodna je praksa da se to ne uključuje u "totalni rak".

Kako prepoznati rak bubrega?

Rak bubrega (karcinom bubrežnih stanica) često dugo ne izaziva simptome. Obično samo u naprednijim fazama - kada tumor dosegne određenu veličinu i / ili je metastazirao u udaljenijim regijama - prvi simptomi: Rak bubrega često uzrokuje krv u mokraći (hematurija) i bol u području bubrega ili bol u boku. Kod nekih pacijenata tumor se može osjetiti.

Opći simptomi raka bubrega uključuju umor, groznicu, gubitak apetita i neželjeno mršavljenje. Međutim, ti su simptomi vrlo nespecifični - mogu se pojaviti i kod drugih oblika raka i mnogih drugih bolesti.

Drugi mogući simptomi raka bubrega su visoki krvni tlak (hipertenzija), anemija i visoka razina kalcija u krvi (hiperkalcemija). Disfunkcija jetre s povećanjem alkalne fosfataze (AP) u krvi - nazvana Staufferov sindrom - tipična je za karcinom bubrežnih stanica.

U muških pacijenata može postojati još jedan znak raka bubrega: ako tumor probije u jednu od bubrežnih vena, može se razviti proširena vena u testisu (varikokela).

Metastatski rak bubrega: simptomi

Ako se rak bubrega proširio u tijelu, općenito postoje drugi simptomi. Nekoliko primjera: Bol i spontani prijelomi mogući su znakovi koštanih metastaza, tj. Zahvaćenosti skeleta zloćudnim tumorom bubrega. Simptomi plućnih metastaza mogu uključivati ​​nedostatak daha i bol u prsima. Metastaze u mozgu mogu se manifestirati, na primjer, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, paralizom ili napadajima.

Rak bubrega: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci raka bubrega ili raka bubrežnih stanica do danas su uglavnom nepoznati. Međutim, postoje neki utvrđeni čimbenici rizika koji pogoduju nastanku bolesti. To uključuje:

• pušenje
• Pretilost
• visoki krvni tlak
• Završna bubrežna insuficijencija: Ovo je kronično zatajenje bubrega u fazi 5 (završna faza). Mogući uzroci uključuju oštećenje bubrega zbog dijabetesa ili visokog krvnog tlaka i policistične bolesti bubrega (genetska bolest u kojoj se u bubrezima stvaraju brojne šupljine ispunjene tekućinom).
• Genetska predispozicija: U rijetkim slučajevima nasljedne genske mutacije doprinose razvoju karcinoma bubrežnih stanica (nasljedni karcinom bubrežnih stanica). Najčešći je von Hippel-Lindauov sindrom, uzrokovan mutacijama u VHL genu. Oni značajno povećavaju rizik od karcinoma čistih stanica (najčešći tip karcinoma bubrežnih stanica).

Starost je također povezana s povećanim rizikom od raka bubrega. Na očekivano trajanje života i prognozu tada najviše utječu popratne bolesti koje se često javljaju u starijoj životnoj dobi (npr. Kardiovaskularne bolesti).

Neki stručnjaci također klasificiraju profesionalnu izloženost halogeniranim ugljikovodicima ili dugotrajne X-zrake kao čimbenike rizika za nastanak raka bubrega (čimbenici rizika za karcinom bubrežnih stanica).

Utjecaj prehrane nejasan

Veza između prehrambenih čimbenika i rizika od raka bubrežnih stanica kontradiktorna je sama po sebi. Također nema dokaza da konzumacija voća i povrća može spriječiti razvoj tumora. Općenito, trenutno dostupni podaci ne dopuštaju izvođenje bilo kakvih zaključaka o mogućem utjecaju određene hrane ili hranjivih tvari na razvoj raka bubrežnih stanica.

Kako se dijagnosticira rak bubrega?

Karcinom bubrega (karcinom bubrežnih stanica) sve se češće otkriva slučajno: Tijekom pregleda koji se provode iz drugih razloga (npr. Ultrazvučni pregled ili računalna tomografija trbušne šupljine), u mnogih se pacijenata nalaze maligni tumori bubrega. Često je tada još uvijek prilično mali, tj. Nije jako napredan.

U drugim slučajevima, dijagnoza raka bubrega postavlja se tek kada simptomi naprednijeg tumora potaknu osobu na posjet liječniku.

Povijest bolesti i fizički pregled

U slučaju neobjašnjivih pritužbi, rutinski se prvo uzima anamneza (anamneza): Liječnik se raspituje točno koje pritužbe ima pacijent, koliko su teške i koliko dugo postoje. Također, između ostalog, pita i o svim prethodnim ili temeljnim bolestima.

Sljedeći korak je fizički pregled. To uključuje, na primjer, palpiranje bubrega izvana - liječnik će možda moći identificirati otvrdnuće ili kvržicu.

Međutim, za dijagnozu raka bubrega potrebni su daljnji pregledi. Osim toga, postoje pregledi koji se mogu koristiti za utvrđivanje opsega raka (npr. Prisutnost metastaza). To je važno za planiranje terapije.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi mogu otkriti abnormalne promjene u uzorcima krvi i urina pacijenta. Ako se sumnja na rak bubrega, određuju se krvne vrijednosti poput krvne slike, zgrušavanja krvi i elektrolita u krvi (poput natrija, kalija, kalcija). Osim toga, mjeri se razina alkalne fosfataze (AP) u krvi, vrijednosti bubrega u krvi i urinu te vrijednosti jetre.

Osim toga, urin se provjerava na krv (hematurija). Ponekad je taj udio krvi toliko velik da je urin vidljivo crvenkaste boje (makrohematurija). U drugim slučajevima, u urinu se nalaze nevidljive količine krvi (mikrohematurija).

Postupci snimanja

Ako je tumor bubrega određene veličine, obično se može otkriti ultrazvučnim pregledom (sonografija). Računalna tomografija (CT) nudi mnogo veću rezoluciju slike. To je standardna metoda za otkrivanje malih tumora bubrega. Također se koristi za određivanje opsega raka (staging) i za planiranje kirurškog uklanjanja tumora.

U nekim slučajevima kao alternativa CT -u odabire se druga metoda snimanja visoke rezolucije - magnetska rezonancija (MRT), poznata i kao magnetska rezonancija. Preporučuje se, primjerice, ako postoji sumnja da je karcinom bubrežnih stanica već prerastao u venske žile ili šuplju venu. Tada se širenje tumora može bolje procijeniti MR -om nego CT -om.

biopsija

Snimanje je obično dovoljno za pouzdanu dijagnozu karcinoma bubrega (karcinom bubrežnih stanica). Međutim, ako dijagnoza nakon toga još uvijek nije jasna, moguće je uzeti uzorak tkiva i pregledati ga pod mikroskopom (biopsija). Međutim, to bi trebalo učiniti samo ako odabir terapije ovisi o rezultatima pregleda. S druge strane, ako je od početka jasno da će se, na primjer, kirurški ukloniti nejasan tumor bubrega, ne treba prethodno uzeti uzorak tkiva.

Razlog tome je što je uzimanje uzoraka povezano s određenim rizicima (uključujući krvarenje). Biopsija bubrega se stoga preporučuje samo u određenim slučajevima - primjerice za odluku o liječenju u slučaju nejasnog tumora bubrega. Osim toga, biopsija bi se trebala ili može učiniti u sljedećim slučajevima kako bi se potvrdila dijagnoza:

• prije ablativne terapije - tj. prije ciljanog uništavanja tumorskog tkiva putem hladnoće (krioablacija) ili topline (radiofrekventna ablacija)
• u bolesnika s metastazama prije planiranog uklanjanja bubrega (citoreduktivna nefrektomija)

U slučaju cističnih tumora bubrega (= tumori bubrega s šupljinama ispunjenim tekućinom), međutim, ne preporučuje se biopsija. Jedan od razloga za to je potencijalni rizik curenja tekućine iz ciste u zdravo tkivo tijekom prikupljanja uzoraka i na taj način širenje tumorskih stanica.

Izvođenje biopsije

Biopsiju je potrebno izvesti kao biopsiju udarnom iglom. Pod kontrolom ultrazvuka ili CT -a, tanka šuplja igla se "probija" udarcem kroz trbušnu stijenku u tumorsko tkivo kako bi se dobio cilindrični uzorak tkiva. Najmanje dva takva cilindra tkiva treba ukloniti. Prije biopsije pacijent dobiva lokalni anestetik.

Daljnja istraživanja

Nakon što se postavi dijagnoza raka bubrega (karcinom bubrežnih stanica), važno je saznati koliko se rak već proširio u tijelu (dijagnoza širenja). Koja su ispitivanja za to potrebna i korisna, ovisi o pojedinačnom slučaju.

Na primjer, svi bolesnici bez simptoma s tumorima bubrega većim od tri centimetra trebali bi imati računalnu tomografiju prsnog koša (CT prsnog koša). Što je veća veličina tumora, veća je vjerojatnost metastaza, na primjer u plućima.

Ako se sumnja na metastaze u mozgu (npr. Zbog napadaja, paralize, glavobolje), preporučuje se snimanje lubanje magnetskom rezonancijom (kranijalna MRI). Za bolje snimanje, pacijentu se prije pregleda treba ubrizgati kontrastno sredstvo.

Ako postoje mogući znakovi koštanih metastaza (npr. Bol), pregledava se cijelo tijelo pacijenta pomoću CT-a ili MRI-a (CT ili MRI cijelog tijela).

Povremeno se radi rendgenski snimak krvnih žila (angiografija) - ali ne radi utvrđivanja širenja raka bubrega u tijelu, već radi utvrđivanja vaskularne opskrbe tumora. To može biti korisno za kasnije kirurško uklanjanje tumora.

Rak bubrega: terapija

Stadij tumora ima najveći utjecaj na vrstu liječenja raka bubrega. Pri planiranju terapije uzimaju se u obzir i dob i opće zdravstveno stanje pacijenta.

U osnovi, ako je moguće, operira se lokalno ograničen (ne metastatski) karcinom bubrežnih stanica: Ako se zloćudni tumor može potpuno izrezati, rak bubrega je izlječiv. U slučaju malog tumora bubrega, aktivno nadziranje ili ablativna terapija mogu se odabrati kao alternativa operaciji u određenim slučajevima.

U slučaju karcinoma bubrežnih stanica s metastazama, liječenje obično više nije moguće - tj. Nema ljekovite terapije koja ima za cilj izlječenje. Umjesto toga, ljudi s završnim stadijem raka bubrega primaju palijativnu terapiju. Time se nastoje izbjeći ili ublažiti simptomi, poboljšati kvaliteta života pacijenta i produžiti mu život. Za to su dostupne različite mogućnosti terapije.

Na primjer, tumor na bubregu i pojedinačne metastaze mogu se lokalno liječiti operacijom i / ili radioterapijom. Osim toga, dostupni su lijekovi protiv raka bubrega koji djeluju na cijelo tijelo (sustavna terapija).

U nastavku ćete pronaći detaljnije informacije o različitim terapijskim pristupima za karcinom bubrežnih stanica.

Aktivni nadzor

U slučaju karcinoma malih bubrežnih stanica koji još nije metastazirao, terapija se može ograničiti na aktivni nadzor. To se sastoji od redovitih pregleda, tijekom kojih se rast tumora provjerava postupcima snimanja.

Takvo aktivno praćenje može biti korisno kod pacijenata za koje bi kirurško uklanjanje tumora ili drugi oblik liječenja raka bilo previše stresno - na primjer, kod pacijenata s drugim bolestima i / ili ograničenim očekivanim životnim vijekom. Aktivno praćenje također je moguća strategija za pacijente koji odbijaju kiruršku ili ablativnu terapiju (vidi dolje) za svoj mali tumor bubrega.

Kada tumor koji se aktivno prati raste, stručnjaci preporučuju njegovo kirurško uklanjanje.

Ablativna terapija

Moguća alternativa aktivnom praćenju u bolesnika s karcinomom malih bubrežnih stanica, kao i dodatnim bolestima i / ili ograničenim očekivanim životnim vijekom, je ablativna terapija. To znači izravno uništavanje tumorskog tkiva bez veće kirurške intervencije. Obično se to radi hladnim (krioablacija) ili toplinom (radiofrekvencijska ablacija):

• Krioablacija: Liječnik ubacuje hladnu sondu u karcinom bubrežnih stanica kroz mali rez na trbušnoj stijenci ili kao dio laparoskopije. Sonda hladi tumorsko tkivo na -60 do -70 stupnjeva Celzijusa, nakon čega odumire.
• Radiofrekventna ablacija (RFA): I ovdje se sonda ubacuje u tumor bubrega kroz trbušnu stijenku ili tijekom laparoskopije. Uz pomoć izmjenične struje, zagrijava kancerogeno tkivo na 60 do 100 stupnjeva Celzijusa, što ga uništava.

U oba slučaja umetanje i "rad" sonde prati se na ekranu tehnikama snimanja (poput ultrazvuka ili CT -a).

Rad: Različite tehnike

Postoje različite mogućnosti i tehnike za kirurško liječenje raka bubrežnih stanica.

Nemetastatski rak bubrega: operacija

U slučaju nemetastatskog karcinoma bubrežnih stanica, kirurško uklanjanje lijek je izbora. Ako je moguće, provodi se operacija radi očuvanja organa (djelomična nefrektomija): kirurg izrezuje samo kancerozni dio bubrega. Pritom se brine za očuvanje što više zdravog bubrežnog tkiva.

Postupak se obično provodi kao otvorena operacija, tj. Preko duljeg reza na koži (ovisno o mjestu tumora, na primjer na trbuhu ili na boku).

Kirurg s dovoljnim iskustvom također može djelomično ukloniti bubreg u sklopu laparoskopije. Budući da je potrebno samo nekoliko malih rezova na trbušnoj stjenci, kroz koje se kirurški instrumenti ubacuju u trbušnu šupljinu, govori se o operaciji ključanice ili minimalno invazivnoj kirurgiji.

Nemetastatski karcinom bubrežnih stanica ne može se uvijek ukloniti na takav način da se očuva ostatak bubrega. Zatim se mora ukloniti cijeli organ, što liječnici nazivaju radikalnom nefrektomijom. Obično to nije problem - drugi, zdravi bubreg može sam preuzeti sve funkcije bubrega.

Ako pacijenti s nemetastatskim karcinomom bubrežnih stanica imaju povećane limfne čvorove, mogu se kirurški ukloniti radi provjere stanica raka. Ako se, na temelju slikovnih pregleda prije operacije ili tijekom operacije, sumnja da je nadbubrežna žlijezda također zahvaćena rakom, ona će se također ukloniti.

Metastatski rak bubrega: operacija

Ako se karcinom bubrežnih stanica već proširio na druge organe, njegovim kirurškim uklanjanjem više ne možete postići ozdravljenje. Međutim, u nekim slučajevima može biti korisno izrezati maligni tumor bubrega. To može ublažiti nelagodu poput lokalne boli i krvarenja, na primjer. Operacija može čak produžiti preživljavanje pacijenta.

Sustavna terapija

U slučaju uznapredovalog i / ili metastatskog raka bubrežnih stanica, obično se daju lijekovi protiv raka koji djeluju u cijelom tijelu (tj. Sistemski). Dostupne su sljedeće skupine tvari:

• Inhibitori tirozin kinaze (npr. Aksitinib, sorafenib): Oni inhibiraju signalne putove u stanicama raka koji kontroliraju njihov rast. Također blokiraju stvaranje novih krvnih žila koje je tumoru potrebno za rast. Sve u svemu, rak bubrežnih stanica može se barem neko vrijeme spriječiti u rastu.
• inhibitori mTOR (temsirolimus, everolimus): Enzim mTOR općenito je važan za rast i opskrbu stanica. Stanice raka sadrže osobito veliku količinu ovog enzima i stoga se mogu nekontrolirano rasti i umnožavati. Inhibitori mTOR ograničavaju ovu proliferaciju stanica raka.
• Inhibitori kontrolnih točaka: Imunološke kontrolne točke su kontrolne točke imunološkog sustava koje po potrebi ograničavaju imunološke reakcije (npr. Protiv tjelesnih stanica). Neki tumori raka (poput raka bubrega) mogu aktivirati te "kočnice" i tako se zaštititi od napada obrane tijela. Inhibitori kontrolnih točaka (poput pembrolizumaba, nivoalumaba) uklanjaju te "kočnice".
• VEGF antitijela: Umjetno proizvedeno antitijelo bevacizumab inhibira određena mjesta vezanja za faktore rasta (VEGF receptore), a time i stvaranje novih krvnih žila koje rastući tumor bubrega treba opskrbiti.

Liječnici od slučaja do slučaja odlučuju koji su lijekovi najbolji za oboljelog od raka bubrega. Aktivni sastojci često se međusobno kombiniraju, na primjer pembrolizumab plus aksitinib. VEGF antitijelo bevacizumab se također ne daje samo kod karcinoma bubrežnih stanica. Umjesto toga, uvijek se kombinira s interferonom - aktivnim sastojkom koji sprječava rast stanica raka.

Lijek se koristi, na primjer, u obliku infuzija ili tableta, ovisno o aktivnom sastojku. Tijekom sustavnog liječenja raka bubrega, tijek bolesti treba pratiti svakih šest do dvanaest tjedana pomoću detaljnog pregleda slike (po mogućnosti računalne tomografije).

"Klasični" lijek za većinu oblika raka je kemoterapija. Kod raka bubrega - tj. Metastatskog raka bubrežnih stanica - to nije mogućnost liječenja jer ovdje obično nema učinka.

Lokalno liječenje metastaza raka bubrega

Metastaze raka bubrega (pluća, kosti itd.) Također se često posebno liječe. Cilj je ili povećati šanse za oporavak ili - ako je bolest previše uznapredovala - ublažiti ili spriječiti simptome (poput boli).

Ovisno o mjestu, veličini i broju metastaza, preporučuje se kirurško uklanjanje i / ili zračenje (radioterapija). Potonji se pod određenim okolnostima (npr. S nekim metastazama u mozgu) može provesti i kao stereotaktična radioterapija. Zloćudni tumor zrači se vrlo precizno iz različitih kutova s ​​visokim intenzitetom.

Suportivna terapija

Simptomi raka bubrega i druge posljedice raka ili terapije raka posebno se liječe prema potrebi. Primjeri:

Lijekovi protiv bolova (analgetici) pomažu protiv tumora povezane boli. Paracetamol ili ibuprofen mogu biti dovoljni za blagu bol. Ako je bol umjeren, liječnik će propisati slabo opioidno sredstvo protiv boli, poput tramadola. U slučaju jake tumorske boli, moraju se koristiti jaki opioidni lijekovi protiv boli, poput morfija.

Ova se terapija boli ponekad može korisno nadopuniti drugim lijekovima (ko-lijekovi kao što su relaksanti mišića).

Ako imate anemiju kao posljedicu raka ili terapije raka, možda će vam trebati transfuzija krvi.

Oboljeli od raka općenito često pate od izražene iscrpljenosti (umora). S druge strane, stručnjaci preporučuju individualno prilagođene treninge izdržljivosti kao dio terapije vježbanjem.

Pacijenti s karcinomom bubrega s koštanim metastazama trebali bi primati lijekove za sprječavanje prijeloma kostiju - bisfofonat ili monoklonsko protutijelo denusomab u kombinaciji s kalcijem i vitaminom D.

Rak bubrega: tijek bolesti i prognoza

Većinu oboljelih zanima prvenstveno jedno pitanje: Može li se izliječiti rak bubrega? Zapravo, prognoza za najčešći oblik - karcinom bubrežnih stanica - relativno je povoljna u usporedbi s mnogim drugim oblicima raka.

U pojedinačnim slučajevima, međutim, šanse za oporavak ovise s jedne strane o tome koliko je velik tumor na bubregu i koliko se proširio u vrijeme postavljanja dijagnoze. Ovdje vrijedi sljedeće: što je ranija dijagnoza i liječenje, bolja je prognoza raka bubrega.

S druge strane, šanse za oporavak i očekivani životni vijek također ovise o vrsti raka bubrega. Kao što je spomenuto, velika većina pacijenata ima karcinom bubrežnih stanica tipa bistrih stanica. Sve dok je ograničen na bubreg, to ima nešto lošiju prognozu od ostalih vrsta karcinoma bubrežnih stanica u lokaliziranom stadiju.

Dob pacijenta i sve popratne bolesti također utječu na šanse za oporavak od raka bubrega (karcinom bubrežnih stanica).

Rak bubrega: naknadna njega i rehabilitacija

Čak i nakon završetka liječenja raka bubrega, pacijenti ne ostaju sami. Njega i rehabilitacija sljedeći su koraci.

Nakon njege

Prisustvovanje preporučenim kontrolnim pregledima nakon raka bubrega vrlo je važno.Termini za pregled služe, između ostalog, za otkrivanje mogućeg recidiva (recidiva) raka bubrega, kao i (novih) metastaza u ranoj fazi. Također je važno pripaziti na bubrežnu funkciju pacijenta.

Kontrolni pregledi rutinski uključuju razgovor liječnika i pacijenta (anamneza), fizičke i laboratorijske preglede, kao i slikovni pregled trbuha i, ako je potrebno, prsnog koša (ultrazvuk i / ili računalna tomografija ili magnetska rezonancija).

Koliko često i koliko dugo je pacijent s rakom bubrega pozvan na kontrolne preglede uvelike ovisi o riziku od recidiva (nizak, srednji, visok). U načelu se preporučuje nekoliko dodatnih pregleda u razdoblju od nekoliko godina. U početku se postavljaju u kraćim intervalima (npr. U tri mjeseca), kasnije u dužim intervalima (godišnje).

Rehabilitacija nakon raka bubrega

Nakon bolesti raka bubrega preporučuje se individualno prilagođena rehabilitacija (rehabilitacija). Namijenjena je pomoći pacijentima u suočavanju sa posljedicama bolesti i njezinom liječenju te povratu tjelesne i psihičke sposobnosti za povratak u svakodnevni život, a moguće i u profesionalni život.

Kako detaljno izgleda program rehabilitacije ovisi o potrebama pacijenta. Međutim, ugrađeni su gradivni elementi iz raznih disciplina, na primjer iz medicine, psihologije, fizioterapije, radne terapije i sportske terapije.

Liječnici na rehabilitaciji brinu se o postojećim nuspojavama terapije raka, poput oštećenja živaca uzrokovanih operacijom (npr. Elektroterapijom). Psihološke individualne i grupne rasprave, kao i učenje tehnika opuštanja mogu biti od pomoći u kontroliranju emocionalnih posljedica poput strahova, depresije ili utučenosti. Tjelesna kondicija može se povećati prilagođenom terapijom vježbanja. Toplinski paketi, nutricionistički savjeti i socijalno savjetovanje (poput povratka na posao) također mogu biti dio raznolikog raspona rehabilitacije nakon raka bubrega.

Rak bubrega: kako se nositi s bolešću

Rak bubrega je ozbiljna bolest. Suočavanje s tim i liječenje zahtijevaju od vas kao pacijenta mnogo mentalne i fizičke snage. Možete pomoći na različitim razinama da se što bolje snađete u ovom teškom trenutku.

Rak i dijeta bubrega

Posebna prehrana za rak bubrega općenito nije potrebna. Međutim, općenito se preporučuje zdrava, uravnotežena prehrana s dovoljnom količinom vode radi promicanja općeg zdravlja i potpore imunološkom sustavu. To također može pomoći da se bolje nosite sa često stresnom terapijom raka.

Liječnici će pratiti vaš nutritivni status dok se liječite od raka bubrega. Na taj način možete suzbiti postojeći ili ugroženi nedostatak hranjivih tvari. Savjeti o prehrani ili nutricionistička terapija tada mogu biti od pomoći - vjerojatno čak i nakon što je liječenje završeno u sklopu rehabilitacije.

Pacijenti s karcinomom bubrega koji pate od zatajenja bubrega (bubrežna insuficijencija) moraju obratiti posebnu pozornost na vlastitu prehranu - bilo neovisno o karcinomu ili kao posljedicu terapije raka. Dugoročno morate paziti da ne konzumirate previše proteina - njegov bi razgrad mogao previše opteretiti oslabljene bubrege. Nutricionist može dati savjet o neophodnim promjenama u prehrani.

U načelu, bolesnici s rakom bubrega također bi trebali izbjegavati pretjeranu konzumaciju alkohola.

Rak bubrega i vježbe

Sport i tjelovježba nisu dobri samo za tijelo, već i za dušu. Stoga je, ako je moguće, osigurano da pacijenti s rakom bubrega počnu fizioterapiju i vježbaju vježbe tijekom terapije raka. Na rehabilitaciji treba redovito nastaviti ciljanu i individualno prilagođenu tjelesnu aktivnost.

Na primjer, terapija vježbanjem koja se temelji na izdržljivosti, snazi ​​i / ili koordinaciji može biti korisna. Aktivnosti poput plivanja, nordijskog hodanja i gaženja vode također mogu povećati fizičku spremnost i obnoviti mišiće koji su izgubljeni kao posljedica bolesti bubrega i terapije.

Tijekom rehabilitacije pacijenti također dobivaju savjete za buduću obuku kod kuće.

Rak bubrega i psihološka podrška

Mnogi pacijenti i njihove obitelji imaju problema s nošenjem s ozbiljnim bolestima poput raka bubrega. Sama dijagnoza može biti veliko opterećenje. Zatim postoje stresovi i brige u vrijeme terapije raka i nakon njege.

U takvim slučajevima može pomoći stručna podrška psiho-onkološki obučenih stručnjaka. Takvi se stručnjaci usredotočuju na psihološke i fizičke učinke raka i pomažu oboljelima da se bolje nose s njim.

Prema riječima stručnjaka, oboljeli od raka i njihova rodbina trebali bi imati priliku iskoristiti psihosocijalno savjetovanje i liječenje tijekom cijele faze bolesti i terapije. Ako je potrebno, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom! On može s vama razgovarati o brigama i strahovima i / ili vam omogućiti odgovarajuće profesionalne kontakte.

Rak bubrega i komplementarna terapija

Neki pacijenti s rakom bubrega nadaju se dodatnoj pomoći od komplementarnih metoda liječenja. Mogu poboljšati dobrobit i kvalitetu života te općenito ojačati tijelo i dušu. U pravilu, međutim, ne mogu učiniti ništa protiv samog raka. Neki primjeri takvih postupaka koji se ponekad koriste za karcinom bubrega (rak općenito):

• akupunktura
• homeopatija
• Terapija imelom
• Hipertermija

Ako želite koristiti takve metode kao dodatak - to jest, kao nadopunu - konvencionalnoj ("konvencionalnoj") terapiji raka bubrega, najprije se obratite svom liječniku. On može ukazati na moguće rizike i interakcije.

Međutim, nisu prikladne kao alternativne metode liječenja - stručnjaci za rak hitno savjetuju da se ne koristi akupunktura & Co kao zamjena za konvencionalno liječenje raka bubrega.

Ne postoje općenito utvrđene definicije za "komplementarnu medicinu" i "alternativnu medicinu". Ta se dva pojma ponekad koriste sinonimno. Općenito, međutim, komplementarne terapije razlikuju se od alternativnih terapija po tome što ne preispituju vrijednost i pristup konvencionalne medicine ("ortodoksna medicina"), već se smatraju komplementarnima.

Oznake:  Bolesti trudnoća neostvarene želje da imaju djecu