Lijek protiv korone: je li klorokin opasan?

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Razni već poznati lijekovi za liječenje pacijenata oboljelih od Covida 19 trenutno se istražuju u brojnim studijama diljem svijeta - jedno od njih je klorokin. Ovo je sada dospjelo na naslovnice zbog ozbiljnih nuspojava u jednoj manjoj brazilskoj studiji: Postoji prijetnja po život opasne srčane aritmije.

Liječnici istražuju metodu liječenja Covid-19 punom parom. Pritom se oslanjaju na lijekove koji su već poznati i odobreni za liječenje drugih bolesti. U takvom slučaju medicinski stručnjaci govore o uporabi izvan oznake. Na ovaj način stručnjaci žele uštedjeti vrijeme - jer su potrebne godine da se razvije novi aktivni sastojak prije nego što se odobri.

Klorokin protiv Covid-19

Jedan od tih lijekova je lijek protiv malarije klorokin i kemijski neznatno modificirani oblik hidroksiklorokin. Liječnici trenutno koriste ove aktivne sastojke kao dio kliničkih studija za liječenje Covid-19 nakon što su iz Kine i Francuske, među ostalima, ukazali da bi lijek mogao pomoći. Čini se da je lijek djelovao i u pokusima stanične kulture.

Na temelju toga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i britansko sveučilište u Oxfordu sada ispituju dva agensa. No njihova uporaba nosi rizike. To je pokazala i brazilska studija, koju su znanstvenici sada otkazali zbog ozbiljnih nuspojava. Previše pacijenata razvilo je teške aritmije ili oštećenje srčanog mišića.

Što je klorokin?

Liječnici obično koriste klorokin i hidroksiklorokin za određeni oblik malarije (kvartanska malarija). Liječnici ponekad propisuju i lijek za reumu. Nije točno kako to točno funkcionira.

Oba aktivna sastojka zapravo se smatraju podnošljivim i sigurnim. No, pacijenti koji su se dosad liječili njime uglavnom su mladi. Nemate ozbiljnijih prethodnih bolesti i rijetko uzimate druge lijekove. Osim toga, propisana doza je prilično niska.

Poznate nuspojave

Uz uobičajeno liječenje mogu se pojaviti nuspojave, kao što su:

• Alergijska reakcija
• Oštećenje retine u oku
• Mučnina, povraćanje, proljev
• Fluktuacije razine šećera u krvi
• Glavobolja ili bol u mišićima
• vrtoglavica
• Nemir, zbunjenost
• Zablude
• Siromaštvo trombocita ili imunoloških stanica
• Oštećenje srčanog mišića
• Niski krvni tlak
• Srčane aritmije (produljenje QT vremena, sindrom dugog QT intervala)

Moguće ozbiljne nuspojave

Kanadski su istraživači nedavno upozorili na ponekad ozbiljne nuspojave klorokina i hidroksiklorokina, o čemu izvještava German Medical Journal. Posebno visoke ili predoziranja mogu uzrokovati napadaje, komu ili srčani zastoj.

Čini se da se pojavljuju i ozbiljne nuspojave, osobito kada pacijenti uzimaju klorokin u kombinaciji s drugim lijekovima. To može dovesti do po život opasnih ili fatalnih srčanih aritmija.

Brazilska studija pokazala je porast komplikacija

Tim s Tropskog instituta u Manausu u brazilskoj državi Amazonas nedavno je primijetio takve komplikacije. Liječnici su bolesnike s COVID-19 liječili klorokinom. Birali su različite doze.

Istraživači su prvotno htjeli ispitati lijek na 440 pacijenata, ali su sada bili primorani prekinuti studiju nakon prvih 81 pacijenta. Pacijenti su vrlo rano razvili srčane aritmije, osobito ako su uzimali visoke doze klorokina.

Smrt od klorokina?

Jedanaest pacijenata umrlo je u roku od tjedan dana od početka studije. Dvojica od njih razvila su fatalnu ventrikularnu fibrilaciju. Osim toga, laboratorijska vrijednost kreatin kinaze miokarda porasla je za još dvije - pokazatelj oštećenja srčanog mišića. U konačnici, postojala je i općenito veća stopa mortaliteta uz primjenu visokih doza klorokina.

Ne može se točno utvrditi u kojoj je mjeri sam klorokin bio uzrok ovih komplikacija. Nije bilo usporedne skupine koja je uzimala placebo (lažni pripravak) ili bilo koji drugi aktivni sastojak. No, liječnici vjeruju da je sasvim razumljivo da su oštećenja srčanog mišića i srčani ritam pogodovali smrti.

Opasne interakcije

Relevantan problem pri uporabi klorokina protiv Covid-19 su interakcije s drugim lijekovima. To bi također moglo imati ozbiljne posljedice u kontekstu brazilske studije.

• Antibiotici: Svi ispitanici dobili su i antibiotik azitromicin, koji se također može koristiti sam za ozbiljno narušavanje otkucaja srca.
• Lijekovi protiv gripe: Mnogi pacijenti u brazilskom istraživanju također su primali lijek protiv gripe oseltamivir. Interakcija između klorokina i lijeka protiv gripe također može biti uzrok jakih nuspojava.
• Lijekovi protiv HIV -a: Istraživači su također izvijestili o interakcijama između klorokina i kombiniranog lijeka lopinavir / ritonavir. U kombinaciji s lijekom protiv HIV -a, klorokin može imati opasan učinak na otkucaje srca.
• Reumatoidni lijekovi: Adalimumab ili azatioprin, u kombinaciji s klorokinom, mogu potisnuti stvaranje krvi.
• Imunosupresivi: Metotreksat i ciklosporin povećavaju učinak klorokina, što znači da čak i niske doze imaju snažan učinak.

Posebno su ugroženi srčani bolesnici

Nuspojave na srce predstavljaju problem posebno za pacijente s Covidom-19-jer mnogi ljudi koji dobiju Sars-Cov-2 također pate od prethodnih bolesti, na primjer srca. Stoga su posebno kritični lijekovi poput klorokina koji mogu poremetiti srčani mišić ili njegov ritam otkucaja.

To se posebno odnosi na visoke doze, poput onih koje su predložile kineske i američke vlasti. Stoga ih treba kritički promatrati u pojedinačnim slučajevima i nisu prikladne za svakog pacijenta s Covidom-19.

Međutim, kombinacija s drugim lijekovima također predstavlja posebnu opasnost za srčane bolesnike. Njemačka zaklada za srce, između ostalih, već je upozorila na zajedničku primjenu klorokina i azitromicina. "Znamo da bilo koji od dva lijeka može dovesti do malignih srčanih aritmija i da je kombinirana terapija oba lijeka zapravo zabranjena", rekao je u priopćenju profesor Thomas Meinertz iz Znanstveno -savjetodavnog odbora Njemačke zaklade za srce.

Koristite samo prema uputama liječnika

Prema Deutsches Ärzteblattu, opasnost od klorokina također je prikazana u najnovijim izvješćima o slučajevima. Prema tome, nekoliko je ljudi umrlo nakon što su samostalno uzeli aktivne sastojke klorokin ili hidroksiklorokin - bez liječničkog recepta.

Stručnjaci stoga preporučuju da prije uzimanja klorokina uvijek razgovarate s liječnikom koji se još uvijek može naći u jednom ili drugom priboru za prvu pomoć. Može pažljivo provjeriti interakcije s drugim lijekovima.

Oznake:  zdravo radno mjesto trudnoća rođenje Baby Child