preeklampsija

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Preeklampsija (ranije: EPH gestoza) ozbiljna je bolest u trudnica. Jedna je od takozvanih hipertenzivnih trudničkih bolesti. To su bolesti s visokim krvnim tlakom u trudnoći. Žene s preeklampsijom također imaju bjelančevine u urinu i zadržavanje vode u tkivima (edem). Više o simptomima, liječenju, prognozi i prevenciji preeklampsije pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. O14

Što je preeklampsija?

Preeklampsija je jedna od brojnih bolesti koje su povezane s visokim krvnim tlakom tijekom trudnoće. Nekada se zvala EPH gestoza, gdje E znači "edem" (engleski za edem = nakupljanje vode), P za "protein" i H za "hipertenziju" (= visoki krvni tlak). Kratica sažima tipične simptome preeklampsije. Izraz gestoza općenito označava bolest povezanu s trudnoćom.

Preeklampsija: uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok preeklampsije nije poznat. No, postoje različita objašnjenja za razvoj bolesti. Vjerojatno su zahvaćene žene imale oslabljenu prilagodbu organizma na trudnoću.

Preeklampsija: Tko je u opasnosti?

Preeklampsija se javlja u oko tri do pet posto svih trudnica koje prvi put očekuju dijete (žene koje prvi put rode). U trudnica koje su već rodile jedno ili više djece (višerodne žene), rizik od preeklampsije je samo oko 0,5 posto. Međutim, ponovno se povećava kada višerodne žene dobiju novog životnog partnera i s njim po prvi put dobiju dijete. To ukazuje da su imunološki čimbenici uključeni u razvoj bolesti.

Drugi čimbenici rizika za preeklampsiju uključuju:

Obiteljska predispozicija (ako je, na primjer, majka trudnice također imala EPH gestozu)
Višeplodna trudnoća
umjetna oplodnja (in vitro oplodnja) ili darivanje jaja
Kasno rođenje (> 40 godina)
Pretilost (pretilost): Indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili veći
Preeklampsija u prethodnoj trudnoći (rizik od recidiva 11,5 do 27%)
visoki krvni tlak prije trudnoće
Bolest bubrega
Šećerna bolest
Antifosfolipidni sindrom ili druge autoimune bolesti
Malformacije nerođenog djeteta kao što je hidrops fetalis (nakupljanje tekućine u djetetovom tijelu), trisomije (kao što je trisomija 21)
povećan vaskularni otpor u arterijama maternice

Preeklampsija: simptomi

U osnovi, može se razlikovati nekoliko oblika gesta, ovisno o trenutku u trudnoći u kojem se pojavljuju. Ovisno o obliku, simptomi koji se pojavljuju mogu biti različiti:

Prerana gestoza: Javlja se u prvom tromjesečju trudnoće (2. do 4. mjesec trudnoće). Ova je varijanta često popraćena nezasitnim povraćanjem (hyperemesis gravidarum).
Gestacijska hipertenzija: Ovo je visoki krvni tlak uzrokovan trudnoćom. Pojavljuje se od 20. tjedna trudnoće s vrijednostima iznad 140/90 mmHg i obično se normalizira unutar otprilike šest tjedana nakon poroda. Prije 20. tjedna trudnoće krvni tlak zahvaćene žene bio je u granicama normale. Gestacijska hipertenzija može se razviti u blagu, rjeđe tešku, preeklampsiju.
Kasna gestoza: Ovo je stvarna preeklampsija. Javlja se najranije od 20. tjedna trudnoće.

Tipični simptomi preeklampsije su:

Visok krvni tlak (više od 140/90 mmHg)
Izlučivanje proteina urinom (proteinurija preko 300 miligrama dnevno) *
Zadržavanje vode (edem) u tkivu, uzrokujući oticanje lica, ruku i stopala

* Ako proteinurija nema, preeklampsija je još uvijek vjerojatna ako uz visoki krvni tlak postoje i patološki nalazi u bubrezima, jetri, plućima, krvnom sustavu, posteljici ili središnjem živčanom sustavu.

U teškim slučajevima trudnice s preeklampsijom pate i od drugih simptoma poput mučnine i povraćanja, omaglice, smetnji vida ili zbunjenosti.

Eklampsija

Ponekad se preeklampsija pretvori u eklampsiju. Zatim postoje sljedeći simptomi:

jaka glavobolja
Treperenje pred očima
opća slabost
Napadi koji nemaju neurološki uzrok kao što su B. Treba dodijeliti epilepsiju

Eklampsija je hitan slučaj i zahtijeva hitno bolničko liječenje! U većini slučajeva trudnoća se tada prekida carskim rezom.

Prepoznajte i liječite preeklampsiju

Liječnik obično prepoznaje preeklampsiju na temelju tipičnih simptoma: U sklopu prenatalne njege ginekolog provjerava, između ostalog, krvni tlak, urin i tjelesnu težinu kod svake trudnice. Također obraća pozornost na čimbenike rizika poput starosti i pretilosti. Nagli porast krvnog tlaka, brzo povećanje težine od 21 kilogram u III. Tromjesečje (zbog zadržavanja vode), izražen edem lica i bjelančevine u urinu jasni su pokazatelji preeklampsije.

Ako se sumnja na preeklampsiju, trudnicu se mora pomno pratiti. Za vrijednosti krvnog tlaka od 150/100 mmHg ili više, neophodan je bolnički boravak u bolnici.

Za blagu preeklampsiju prije 36. tjedna trudnoće (SSW), terapija se sastoji od odmora i tjelesnog odmora (ponekad odmora u krevetu). Trudnica također dobiva prehranu bogatu bjelančevinama i trebala bi piti dovoljno tekućine. Vaše će stanje i stanje vašeg djeteta pomno pratiti liječnik.

Ovisno o aktivnom sastojku, antihipertenzivni lijekovi mogu biti problematični za razvoj djeteta. Stoga su moguće samo s vrijednostima krvnog tlaka od ≥ 150 mmHg sistoličkog i / ili ≥ 100 mmHg dijastoličkog.

Ako nerođeno dijete pokaže stresne reakcije u zapisniku kontrakcija (CTG), trudnici se daju lijekovi koji stimuliraju djetetovo sazrijevanje pluća (obično preparat kortizona). Tada se žena isporučuje što je prije moguće, često carskim rezom. Ako je moguće, pokušajte pričekati barem navršeni 37. tjedan trudnoće.

U teškoj preeklampsiji terapija se usredotočuje na tri cilja:

sprječavanje ekstatičnih napadaja (obično s magnezijevim sulfatom)
provjeru krvnog tlaka majke (mirovanje u krevetu, antihipertenzivi)
porod (što je prije moguće od 34. tjedna trudnoće)

Usput: U preeklampsiji se porođaj ne mora nužno odvijati carskim rezom. Ako stanje trudnice i djeteta to dopuštaju, može biti moguć i "normalan" (vaginalni) porod. Međutim, to također ovisi o ozbiljnosti i dinamici bolesti, kao i o šansama za uspjeh vaginalnog poroda.

Preeklampsija: prognoza

Što se preeklampsija ranije dogodi u trudnoći, veći je rizik da će postati ozbiljna. Bez liječenja, bolest se može razviti u eklampsiju: napadaji koji se pojave mogu biti opasni po život i za buduću majku i za nerođeno dijete. Trudnice bi stoga svakako trebale ići na redovite preglede kod ginekologa: Na taj način se svaka preeklampsija može otkriti i liječiti u ranoj fazi.

Preeklampsija: prevencija

U žena s čimbenicima rizika (poput teške preeklampsije u ranijoj trudnoći), preeklampsija se može u određenoj mjeri spriječiti lijekovima: Trudnica počinje u ranoj trudnoći (ako je moguće prije 16. tjedna trudnoće) sa dnevnim unosom od 150 miligrama acetilsalicilne kiseline (ASS). Uzimanje se nastavlja do kraja 34. do 36. tjedna trudnoće.

Ova ASA profilaksa smanjuje rizik da će žena razviti preeklampsiju prije 37. tjedna trudnoće. Rizik od bolesti u kasnijoj trudnoći ostaje nepromijenjen.

Oznake: alkoholne droge neostvarene želje da imaju djecu organskih sustava