TACE

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

TACE (transarterijska kemoembolizacija) je minimalno invazivni postupak za palijativno liječenje tumora jetre. Kombinira izravno davanje kemoterapeutskih sredstava u tumor s ciljanim začepljenjem arterija kako bi se lokalno povećao učinak. Pročitajte sve o postupku, kako funkcionira i koji su rizici.

Što je TACE?

U minimalno invazivnom TACE -u ciljano davanje kemoterapeutskog sredstva (aktivni sastojci koji inhibiraju rast stanica) izravno u tumoru (intratumoralno) uzrokuje djelomičnu nekrozu, tj. Djelomičnu smrt tumora jetre (hepatocelularni karcinom, holangiocelularni karcinomi). Time se smanjuje njihov rast. Lijek za kemoterapiju ubrizgava se u arterije uz pomoć katetera, koji se zatim zatvaraju. To uvelike pojačava učinak lijeka. Istodobno, tumor je odsječen od opskrbe arterijama.

Tumori jetre

Hepatocelularni karcinomi su zloćudni tumori koji se razvijaju izravno iz stanica jetre.Oko 75% zdrave jetre opskrbljuje se putem portalne vene koja krvlju bogatu hranjivim tvarima prenosi iz želuca, crijeva i slezene u jetru, a 25% putem jetrenih arterija bogatih kisikom, koje dolaze izravno iz srca. U slučaju hepatocelularnih karcinoma, omjer je obrnut.

Kolangiocelularni karcinom (CCC) je rijedak tumor jetre koji potječe iz žučnih kanala unutar jetre.

Kada radite TACE?

TACE je palijativni postupak. To znači da cilj nije ozdravljenje, već produženje života i poboljšanje kvalitete života. Stoga se koristi samo kada ljekoviti postupci više nisu mogući. Tumor može biti pojedinačan - pojedinačan - ili multifokalni - na nekoliko mjesta u jetri - ali ne smije imati metastaze izvan jetre.

Child-Pugh rezultat

Dobar, takozvani Child-Pugh-Score još je jedan važan preduvjet za TACE. Liječnici koriste ove kriterije za klasifikaciju ozbiljnosti stadija ciroze jetre, koja je u većini slučajeva uzrok karcinoma jetrenih stanica. Ocjena se određuje na temelju pet kriterija - bilirubin u serumu, albumin u serumu, Brza vrijednost (laboratorijska vrijednost za zgrušavanje krvi), ascites na ultrazvuku (tekućina u trbušnoj šupljini) i jetrena encefalopatija (disfunkcija središnjeg živčanog sustava).

Osim toga, uvijek je uključeno opće stanje, što često onemogućuje operaciju. Osim toga, TACE se može koristiti za smanjenje opsega hepatocelularnog karcinoma, tako da je kurativna terapija ponovno moguća. To uključuje transplantaciju jetre, potpuno ili djelomično uklanjanje jetre (resekcija) i uklanjanje tkiva (ablacija). Istodobno, služi kao premošćujuća terapija za pacijente na listi čekanja za transplantaciju jetre.

Trovanje krvi, trudnoća, loša krvna slika, određeni obrasci bolesti jetre uzrokovani tumorom, preveliki tumori i loš Child-Pugh rezultat mogu govoriti protiv TACE-a.

Što radite u TACE -u?

Priprema za TACE uvijek uključuje detaljno objašnjenje liječnika, računalnu tomografiju (CT) ili tomografiju magnetske rezonancije (MRT) kako bi se moglo procijeniti broj i mjesto oštećenja jetre i vaskularne anatomije, kao i kontrola vrijednosti krvi. TACE je minimalno invazivan postupak koji zahtijeva samo najmanje ozljede kože i mekih tkiva.

Tijekom operacije će se intravenoznom linijom davati lijekovi protiv boli i, ako je potrebno, drugi lijekovi za smanjenje boli ili mučnine. Kirurg probija ingvinalnu arteriju i tamo postavlja "utor" kako bi spriječio istjecanje krvi i mogao lako umetnuti instrumente. Poseban sondažni kateter sada se gura preko ingvinalne arterije i glavne arterije (aorte) do jetrene arterije. Tumor, žile i položaj vrha katetera postaju vidljivi rendgenskim zrakama uz pomoć kontrastnog sredstva.

Drugi kateter se ubacuje u hepatičku arteriju putem sondirajućeg katetera i postavlja na mjesto gdje će se jetrena arterija kasnije zatvoriti (embolizirati). U posebnim slučajevima koristi se takozvani superselektivni kateter, koji je višestruko manji od normalnih katetera i može se umetnuti u najmanju granu jetrene arterije. Ovo se također naziva superselektivnim TACE ili S-TACE.

Liječnik tada ubrizgava uljnu tekućinu (lipiodol), što smanjuje brzinu protoka krvi u tumorskim žilama i time također produljuje učinak kemoterapeutskog sredstva. Budući da se lipidol miješa s rendgenskim kontrastnim medijem, kirurg može ponovno provjeriti žile. Po potrebi se mogu uvesti i želatinske ili plastične čestice koje brtve posude (embolizacija) i dovode do daljnjeg usporavanja protoka. U sljedećem koraku se polako ubrizgava lijek za kemoterapiju - doksorubicin, epirubicin, cisplatin i mitomicin C.

Konačno, posuda se ponovno embolizira i krvne žile koje opskrbljuju tumor potpuno se zatvaraju. Nakon uklanjanja katetera i ovojnice, mjesto uboda se tretira. Ovisno o tumoru i uspjehu terapije, TACE se tipično ponavlja dva do tri puta u intervalima od četiri do šest tjedana.

Koji su rizici TACE -a?

Osim općih rizika, poput infekcija, koji se mogu povezati s bilo kojom operacijom, u nekim slučajevima tijekom TACE -a nastaju i specifične komplikacije. To uključuje:

• Postembolijski sindrom (PES) s mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu i groznicom - PES je uzrokovan brzim raspadom tumora
• Otkazivanje jetre
• arterijska embolija
• Vaskularne okluzije
• Reakcije kontrastnog medija
• Gubitak kose i mučnina
• Smanjenje broja bijelih krvnih stanica
• Upala i ulceracija sluznice usta
• Depresija koštane srži

Što moram uzeti u obzir nakon TACE -a?

Nakon TACE -a slijedi faza praćenja koja traje nekoliko sati, tijekom koje se pacijentov krvni tlak i puls redovito prate. Osim toga, provjerava se krvna slika. Kako biste spriječili krvarenje, trebali biste ostati u krevetu oko 24 sata i odmarati se dan -dva. Uz pomoć računalne tomografije, liječnik ponovno provjerava žile nakon 24 do 48 sati.

Oznake:  zdravlje muškaraca njega starijih osoba Alternativna medicina