Prestanak pušenja: kako postati nepušač!

i Christiane Fux, medicinska urednica

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prestanak pušenja obično je izuzetno težak. Razlog je to što nikotin izaziva veliku ovisnost - fizičku i psihičku. Kombinacija elemenata bihevioralne terapije i lijekova koji podržavaju fizičko povlačenje stoga obećava najveći uspjeh. Ovdje pročitajte koje su strategije dostupne i koliko su učinkovite.

Simptomi povlačenja

Nikotin je tvar koja izaziva veliku ovisnost. Oni koji su prestali pušiti moraju se nositi sa fizičkim i psihičkim simptomima odvikavanja od nikotina.

Odvikavanje od nikotina: tečaj

Fizičko povlačenje iz nikotina obično se vrši nakon 72 sata. Za vrlo teške pušače, međutim, karenca nikotina može trajati i do 30 dana. Oni koji poznaju simptome ustezanja i naoružavaju se protiv njih imaju značajno veće šanse da zauvijek prestanu pušiti.

Fizički simptomi odvikavanja

Na fizičkoj razini, simptomi ustezanja poput:

poremećaji spavanja
umor
Nedostatak koncentracije
nervoza
Nemir
zatvor
Žudnje

Simptomi mentalnog odvikavanja

Psihološka ovisnost očituje se u

nervoza
nasilna želja za pušenjem
Nemogućnost prestanka pušenja u određenim situacijama

Spontano prestanite pušiti

Većina pušača nastoji spontano prestati pušiti, barem u prvom pokušaju. Međutim, šanse za uspjeh s ovom naglom metodom prestanka pušenja male su.

Budući da je središnja poteškoća u prestanku pušenja "moć navike". To se odnosi na obrasce ponašanja, posebne situacije, kompenzaciju stresa ili grupnu dinamiku koji su povezani s pušenjem. to otežava snalaženje bez. U kritičnim situacijama idealno bi bilo da razvijem čitav arsenal protu strategija i alternativnih ponašanja za one koji su spremni prestati prije nego što su prestali pušiti - ili barem paralelno.

Evaluacija: Odluka „Prestanite pušiti - odmah!“ Vodi samo do dugotrajne apstinencije u jednom do pet posto pušača. Ako se odluka temelji na liječničkim savjetima, prestanak pušenja uspješan je za najmanje pet posto pušača - oni mogu ostati nepušači bez puno priprema i terapije.

Prestanak pušenja uz bihevioralnu terapiju

Bihevioralne terapije su najopsežnije i najučinkovitije metode prestanka pušenja. Obično se provode u skupinama, ali ponekad i pojedinačno. U osnovi, ova terapija za prestanak pušenja podijeljena je u tri faze:

Introspekcija

Ovdje se ispituje vaše vlastito pušačko ponašanje u svakodnevnom životu. Mnogi su trenuci automatizirani (npr. Cigareta s jutarnjom kavom ili nakon posla) i imaju nekontroliran učinak na pojedinca. Oni koji su spremni na teške situacije mogu se lakše nositi s njima u fazi akutnog odvikavanja, a također su sigurniji u životnim situacijama u kojima je recidiv kritičan.

Promatranje sebe, a time i stjecanje znanja o vlastitim obrascima ponašanja, sve su i kraj svega prije početka.

Akutno odvikavanje

Neki pokušavaju odmah prestati pušiti (metoda od točke do točke), drugi postupno ograničavaju konzumaciju cigareta. Oni koji preferiraju posljednju metodu apsolutno trebaju podciljeve i pravila za samokontrolu. Metoda od točke do točke je jednostavnija.

Razviti protustrategije

Paralelno s odvikavanjem od sna, kontra-strategije su vrlo važne. Koje je alternativno ponašanje moguće? Kako se drugačije nositi sa stresnim situacijama? Koji se drugi ritual može upotrijebiti za zamjenu jutarnje cigarete?

Nagrada za prestanak pušenja

Jednako je važna nagrada za prestanak pušenja. Krug prijatelja i radno okruženje također bi trebali biti otvoreni kako nitko više ne bi ponudio cigaretu. Ponekad pomaže i klađenje: "Izdržat ću".

Stabilizacija i prevencija recidiva

Svatko tko je dospio ovako daleko još je daleko od izlječenja. Relapsi su mogući u bilo kojem trenutku. Stoga je hitno potrebna stabilizacija uspjeha odvikavanja i profilaksa recidiva.

Svaki bivši pušač mora biti u potrazi za kritičnim situacijama (npr. Večer u pubu s prijateljima). Terapeuti stoga posebno obučavaju sudionike da se nose s kritičnim situacijama.U grupnoj terapiji to se često radi u obliku igre uloga.

Evaluacija: Prestanak pušenja primjenom bihevioralne terapije znatno je učinkovitiji od samog prestanka pušenja. U kombinaciji s nikotinskom nadomjesnom terapijom, šanse za uspjeh također se povećavaju - osobito za jako ovisne pušače.

Postoje i knjige za samopomoć koje koriste metode ponašanja. Oni mogu biti od pomoći i podrške. Suvremene mobilne varijante za podršku ljudima koji prestaju pušiti aplikacije su za pametne telefone.

Međutim, programi prestanka pušenja u ponašanju pod individualnim stručnim vodstvom nude veće šanse za prestanak pušenja. Knjige i aplikacije mogu ih nadopuniti.

Nadomjesna terapija nikotinom

Princip nadomjesne terapije nikotinom je dati tijelu upravo ono što mu treba - nikotin. Time se ublažavaju simptomi ustezanja i želja za pušenjem - proces odvikavanja je olakšan.

Postoje nikotinske žvakaće gume, flasteri, inhalatori i sprejevi za nos. Uz žvakaće gume, inhalatore i sprejeve, nikotin se može brzo dodati kada osjetite potrebu za pušenjem. Tvar se kontinuirano dovodi kroz gips. Time se odvaja apsorpcija aktivnog sastojka (za razliku od žvakaćih guma, inhalatora i spreja za nos) od prethodnog ovisničkog ponašanja.

Ocjena: Učinkovitost nikotinske nadomjesne terapije (NET) potvrđena je u brojnim kliničkim studijama. Sukladno tome, nikotinski flasteri i slično mogu otprilike udvostručiti šanse za uspješan prestanak pušenja. Nadomjesna terapija nikotinom u kombinaciji s bihevioralnom terapijom posebno obećava.

Lijekovi protiv pušenja

Prestanak pušenja bez zamjene nikotina - to obećavaju aktivni sastojci amfebutamon (bupropion) i nortriptilin. Dugo su se koristili kao antidepresivi. U jednom trenutku otkriveno je da ti aktivni sastojci u malim dozama također pomažu pušačima u prestanku pušenja. A ovako to radite:

Prvih dana terapije, kad pušač već prima lijekove protiv pušenja, dopušteno mu je nastaviti pušiti. Dojenje počinje nakon šest do devet dana, kada je razina lijeka u krvi dovoljno visoka.

Druga tableta protiv pušenja sadrži aktivni sastojak vareniklin. Pristaje u mozgu gdje se i nikotin veže. To bi trebalo umanjiti želju za cigaretom

Procjena: Smjernice o prestanku pušenja ocjenjuju učinkovitost bupropiona sličnom onoj kod nikotinskih nadomjestaka. Zbog čestih i teških nuspojava, bupropion se smatra lijekom druge linije za prekid liječenja - baš kao i klonidin, koji se izvorno koristio za visoki krvni tlak.

U usporedbi s lažnim lijekovima (placebo), vareniklin je utrostručio stopu napuštanja, u usporedbi s bupropionom računa se s udvostručenjem uspjeha pri prestanku pušenja. Međutim, moguće su nuspojave poput glavobolje, umora, mučnine i probavnih smetnji.

Prestanak pušenja - alternativne metode

Mnogi se također oslanjaju na alternativne metode za prestanak pušenja, čija učinkovitost obično nije dokazana. Ako vjerujete u to, placebo efekt bi vam mogao barem pomoći.

Prestanite pušiti akupunkturom

Akupunktura protiv pušenja raširena je među onima koji žele prestati. Međutim, mehanizmi djelovanja ove metode još nisu razjašnjeni.

Obično akupunkturisti zabadaju tri igle u mjesta ovisnosti o uhu, gdje ostaju nekoliko dana. To bi trebalo obuzdati žudnju za ovisnošću. U prosjeku je potrebno pet akupunkturnih seansi da bi se pokazao učinak. No, postoje i ljudi kojima akupunktura ne pomaže.

Ocjena: Različite akupunkturne tehnike se ne razlikuju u smislu učinkovitosti, prema smjernicama o prestanku pušenja. Do sada se nijedan postupak akupunkture nije pokazao učinkovitijim od lažnih lijekova (placebo).

Štrcaljka protiv pušenja

Često se reklamira i takozvana štrcaljka za nepušače. Mješavina različitih tvari ubrizgava se u mišiće ili u akupunkturne točke u uhu. Za to postoje različite smjese čiji je točan sastav ostao pod ključem. Oni bi, između ostalog, trebali sadržavati vitamine, elemente u tragovima, homeopatske lijekove, a ponekad i nikotin.

Ocjena: Nema dokaza o učinkovitosti. Činjenica da nije otkriveno koje se tvari nalaze u štrcaljki za nepušače glavni je faktor neizvjesnosti. Procjena učinka i nuspojava nije moguća.

Prestanite pušiti s hipnozom

Kaže se da je prestanak pušenja lakše hipnozom. Terapeut stavlja budućeg nepušača u hipnozu, a zatim djeluje na njegovu podsvijest: pušenje se doživljava kao neugodno iskustvo à la "pepeo u mojim ustima". Ove negativne poruke suprotstavljene su pozitivnim koje označavaju novi život nepušača. Postoje i terapeuti koji rade s pacijentima s hipnozom samo s pozitivnim porukama.

Evaluacija: Isto se odnosi na najznačajniji oblik svih sugestivnih postupaka kao i na akupunkturu. Dugotrajna učinkovitost koja olakšava prestanak pušenja još nije dokazana. Nedostatak obje metode: Pušaču ne daju alate da se sam nosi s krizama i situacijama iskušenja.

Metode opuštanja

Autogeni trening, progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu i vježbe disanja korisni su kao komponente kombiniranog prestanka pušenja. Međutim, sami po sebi obično nisu dovoljni da stvarno postanu nepušači.

Pomoć pušača od iscjelitelja?

Ostale procese, poput polaganja ruku, uporabe prirodnih proizvoda i slično, treba promatrati kritičnije. Često dolazi samo do sugestivnog utjecaja terapeuta.

Istina je da terapeut može postići visoku stopu kratkoročnog uspjeha kroz vještu psihološku podršku. Međutim, mnogi pušači ubrzo se ponovno vrate nakon toga jer nisu naučili kako se nositi sa situacijama koje ljude iskušavaju i kako se nositi sa stresom, dosadom i nervozom bez cigareta.

Prestanak pušenja za rizične skupine

Određene rizične skupine još su više izložene riziku od svakodnevnog pušenja od drugih. To uključuje pacijente sa vaskularnim problemima, pušače s posebno izraženom tjelesnom ovisnošću ili trudnice. Uspješan prestanak pušenja posebno je važan za ove skupine.

Posebne značajke kod žena

Postoje tri glavne skupine rizika od pušenja kod žena:

Trudne žene. Nedavne studije pokazuju: Samo oko 50 posto svih trudnica uspije odustati od pušenja tijekom trudnoće. Oko 25 posto barem smanjuje potrošnju cigareta, a dobra četvrtina žena nastavlja pušiti.

S druge strane, žene koje ne žele imati djecu trebale bi barem isključiti pušenje kao mogući uzrok smanjene spremnosti za začeće.

Žene koje uzimaju pilule povećavaju rizik od tromboze.

Ženama iz sve tri skupine snažno se preporučuje da se oproste od Glimmstängela. Znanstvenici su osmislili posebne programe liječenja za žene koje pripadaju jednoj od rizičnih skupina. Uobičajeni standard ponašanja u ponašanju obogaćen je ovim programima dodatnim informacijama, motivacijskim pomagalima, većim razmatranjem socijalne podrške, informacijama o prehrani i sportskim nadoknadama, kao i komponentama za stabilizaciju apstinencije.

Kao što pokazuje studija Sveučilišta u Tübingenu, intenzivnija njega može značajno povećati stopu uspjeha. Žene s navedenim posebnim faktorima imaju koristi od individualnog liječenja prije svega. Uz poseban program za trudnice pušače, dugoročne šanse za uspjeh su 20 do 30 posto.

Ako trudna, motivirana pušačica i dalje ne može u potpunosti odustati, treba razmotriti zamjenski proizvod za nikotin. U svakom slučaju, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Bupropion i drugi antidepresivi nisu prikladni za prestanak pušenja tijekom trudnoće.

Puno ovisni pušači

Jako ovisni pušači imaju manje koristi od isključivo psihoterapijskih pristupa prestanku pušenja. Općenito su fizički ovisniji i stoga trebaju veće količine proizvoda za zamjenu nikotina. To im olakšava izlaz iz ovisnosti. Učinkovitost nikotinske nadomjesne terapije dokazana je u mnogim studijama.

U studiji na Sveučilištu u Tübingenu, jako ovisni pušači primali su nikotinsku nadomjesnu terapiju pomoću nikotinskih flastera kao dio šestotjedne terapije bihevioralne terapije. Po potrebi biste trebali koristiti i nikotinski sprej za nos. U istraživanju je sudjelovalo 60 pušača. Nakon šest mjeseci, 48 posto sudionika i dalje je bilo apstinirano. Veće razmatranje ovisnosti o nikotinu može stoga dovesti do značajno većih srednjoročnih stopa apstinencije.

U slučaju teških pušača, dugotrajna, produljena ili kombinirana nikotinska nadomjesna terapija (nikotinski flasteri u kombinaciji s nikotinskom žvakaćom gumom ili sprejem za nos) opravdana je kako bi se spriječio recidiv.

Smjernice o prestanku pušenja ocjenjuju učinkovitost bupropiona sličnom onoj kod nikotinskih nadomjestaka. Zbog uobičajenih nuspojava, bupropion se smatra lijekom drugog izbora za odvikavanje. Isto se odnosi i na klonidin, koji se izvorno koristio protiv visokog krvnog tlaka.

U usporedbi s placebom, vareniklin je utrostručio stope odvikavanja, u usporedbi s bupropionom, prema rezultatima početnih studija, moglo se postići dvostruko više uspjeha. Trenutna situacija istraživanja ukazuje na učinkovitu podršku lijekovima s malo nuspojava *.

Pušači kardiovaskularnih bolesti

Unatoč dokazanoj vezi između dima cigareta i arterioskleroze i srčanog udara, nisu svi pacijenti s srčanim udarom uspjeli prestati pušiti nakon događaja opasnog po život.

Najvažniji element prestanka pušenja nakon srčanog udara je dovoljan raspon osnovnih informacija i bihevioralna terapija. Zamjenski proizvodi za nikotin preporučuju se samo ako nije bilo kardiovaskularnih događaja (poput srčanog udara, moždanog udara, akutnog suženja srca ili arterijske opstrukcije) četiri tjedna prije početka stavljanja nikotinskog flastera, spreja ili žvakaće gume. Zbog mogućih nuspojava, tijekom liječenja odvikavanjem s bupropionom potrebni su pažljivi liječnički pregledi i kontrole.