Živčani bolovi

Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Živčani bolovi (koji se nazivaju i neuropatski bolovi) često se javljaju kao posljedica oštećenja živaca u perifernom ili središnjem živčanom sustavu. Drugi mogući okidači su kvar ili kvar. Glava, ruke, šake, noge i stopala često su zahvaćeni bolom. Uobičajeni uzroci su bolest, upala, infekcija ili ozljeda. Liječnik za terapiju koristi lijekove i fizioterapiju, ponekad je potrebna operacija. Više o uzrocima, simptomima i liječenju pročitajte ovdje!

Kratak pregled

• Opis: bol uzrokovana oštećenjem ili disfunkcijom živaca.
• Liječenje: Terapija se temelji na uzroku. Obično liječnik liječi bol lijekovima. Moguća je i fizioterapija, akupunktura, psihoterapija i operacija.
• Simptomi: Tipični simptomi su pucanje, elektrifikacija, probadajuća ili pečuća bol, trnci, utrnulost i pojačana bol od podražaja koji zapravo ne uzrokuju bol, na primjer dodira (alodinija).
• Uzroci: Česti uzroci su ozljede (npr. Nakon nesreće), modrice (npr. Hernija diska), upala (npr. Herpes zoster) ili bolesti (npr. Dijabetes melitus, multipla skleroza).
• Dijagnoza: razgovor s liječnikom, neurološki pregledi (npr. Ispitivanje živčanih vlakana na toplinu, hladnoću, vibracije, tlak)
• Tečaj: Šanse za oporavak uvelike variraju jer ovise o dotičnom uzroku. Ako se bol ne liječi na vrijeme, može postati kronična. U mnogim slučajevima, kvaliteta života može se značajno poboljšati odgovarajućim terapijama.
• Prevencija: Zdrav način života (npr. Redovito vježbajte, hranite se uravnoteženo, izbjegavajte stres)

Što je živčana bol?

Živčana bol - poznata i kao neuropatska bol - je bol koja se javlja kada su živci i njihove strukture (npr. Živčana vlakna, živčane stanice) nadraženi ili oštećeni. Oštećenja nastaju, primjerice, upalom živaca, ali i u slučaju ozljeda nakon nesreće ili bolesti poput multiple skleroze ili dijabetesa melitusa.

Ponekad je tipična jaka bol koja puca poput napada. Ponekad peku, probadaju ili su tupi. Živčani bolovi slabo reagiraju na nikakav odgovor na konvencionalne lijekove protiv boli. U zahvaćenim područjima često se javljaju osjetni poremećaji poput trnjenja ili utrnulosti. Neuropatska bol obično zrači u područje tijela koje opskrbljuje jedan ili više živaca (npr. Ruke, noge, glava, koža, leđa). Bol je ili može postati kronična kod oboljelih.

Izraz "neuropatija" krovni je izraz za bolesti živaca. Razlikuje se središnja neuropatija, tj. Ona koja potječe iz središnjeg živčanog sustava (skraćeno CNS: mozak i leđna moždina), i periferne neuropatije. Ovdje živci izvan središnjeg živčanog sustava uzrok su boli.Neuropatija utječe na pojedinačne živce (mononeuropatija) ili na više živaca (polineuropatija).

Po čemu se živčani bol razlikuje od drugih bolova?

Neuropatska bol se razlikuje od drugih bolova, poput glavobolje ili bolova u leđima. Ovdje su živci samo "prijenosnici" boli. Kod neuropatske boli sami su živci okidač ili barem djelomično uzrok boli.

Tko je pogođen?

Procjenjuje se da je oko pet milijuna ljudi u Njemačkoj pogođeno bolovima živaca. Kod pacijenata s tumorom neuropatska bol javlja se u oko 20 posto, u bolesnika s kroničnom boli oko 35 posto svih zahvaćenih.

Neuropatska bol, uz bolove u leđima i glavobolje, jedan je od najčešćih uzroka kronične boli.

Što možete učiniti s bolovima živaca?

Liječnik različito tretira neuropatsku bol, ovisno o uzroku. Kombinacija nekoliko mjera često je opcija. To uključuje, na primjer, lijekove, akupunkturu, fizioterapiju, psihoterapiju, metode opuštanja i obuku pacijenata, kao i transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS).

Liječenje uzroka okidača

Prilikom liječenja neuropatske boli, liječnik najprije pokušava ukloniti uzrok neuropatije (oštećenje živaca) ili je liječiti što je moguće bolje. Za to je potrebno, na primjer, da oboljeli izbjegavaju tvari koje potencijalno mogu oštetiti živce (npr. Alkohol ili određeni lijekovi protiv raka) ako je moguće. Ako bolest kao što je dijabetes melitus izaziva živčanu bol, liječnik je najprije liječi (npr. Poboljšavajući kontrolu šećera u krvi lijekovima).

Ako je za bol odgovorna bakterijska ili virusna infekcija (npr. Šindra), liječnik će primijeniti antibiotike protiv bakterija ili lijekove protiv virusa (antivirusne lijekove). Neke bolesti, poput sindroma karpalnog tunela ili određenih tumorskih bolesti, ponekad pritišću živce, ograničavaju ih ili na drugi način oštećuju.

Tada je potrebna operacija kako bi se živci oslobodili okidača boli, na primjer ako su prignječeni. Ponekad će liječnik isključiti bol tako što će lijekovima izbrisati zahvaćene živce.

Liječenje lijekovima

Neuropatsku bol nije lako liječiti jer mnogi "klasični" lijekovi protiv bolova s ​​aktivnim sastojcima acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofenom, diklofenakom ili naproksenom (nesteroidni protuupalni lijekovi, skraćeno NSAID) ne djeluju ili ne djeluju dovoljno.

Liječnik stoga obično koristi sljedeće lijekove protiv bolova u živcima, koji su mnogo učinkovitiji:

Antikonvulzivi (npr. Aktivne tvari gabapentin, pregabalin, karbamazepin) u obliku kapsula, tableta i kao oralna otopina; imaju antispazmodični učinak, smanjuju prijenos podražaja na živčane puteve, smanjuju uzbudljivost živaca

Triciklički antidepresivi (npr. Aktivni sastojci amitriptilin, imipramin ili doksepin) u obliku tableta, dražeja, kapi i kao štrcaljke; imaju analgetski učinak, pojačavaju učinak lijekova protiv bolova

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonin norepinefrina (npr. Aktivni sastojci duloksetin, venlafaksin, milnacipran) u obliku tableta, kapsula ili peleta; imaju analgetski učinak, inhibiraju osjetljivost na bol

Opijati (npr. Aktivni sastojci tramadol, hidromorfon, fentanil) u svim mogućim oblicima doziranja: tableta, kapsula, otopina, gips, štrcaljka, infuzija, sprej za nos, šumeća tableta, pastila, čepić ili kapi; imaju snažan učinak ublažavanja boli, potiskuju prijenos i obradu podražaja boli

Lokalna terapija boli (npr. Aktivni sastojci lidokain, kapsaicin, botulinum toksin) u obliku masti, flastera ili injekcija; imaju otupljujući i ublažavajući učinak

Ovi lijekovi zahtijevaju recept. Vaš liječnik će vam objasniti kako točno dozirati i koristiti svaki proizvod.

Liječenje bez lijekova

Osim toga, tretmani bez lijekova također imaju potporni učinak protiv bolova u živcima. To uključuje, na primjer:

Fizioterapija: Fizikalna i / ili radna terapija pomaže u mnogim slučajevima u ublažavanju bolova u živcima. Uključuje vježbe koje jačaju mišiće, masaže i fizičke tretmane (npr. Aplikacije s toplinom, hladnoćom, svjetlošću ili električnim podražajima).

Uz pomoć terapije, oboljeli saznaju da se čovjek može kretati čak i uz bol. Glavni cilj je promicanje tjelovježbe i sudjelovanje u aktivnom životu zajedno s pacijentom i njegovom obitelji, rodbinom i okolinom (npr. Radno mjesto).

Akupunktura: Akupunktura također pomaže kod bolova u živcima. Da bi to učinio, akupunkturist probija fine igle za jednokratnu upotrebu u određene točke kože na tijelu. To teško uzrokuje bol. Ostaju tamo oko 20 do 30 minuta i razvijaju svoj učinak ublažavanja boli dok se pacijent opušta na krevetu.

Imobilizacija zahvaćenog dijela tijela (npr. Pomoću udlage): Ponekad pomaže privremeno imobilizirati zahvaćeno područje tijela pomoću udlaga ili zavoja. To se preporučuje, na primjer, kada su živci nadraženi ili upaljeni zbog ozljede.

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS): TENS također ponekad pomaže ljudima s bolovima u živcima. Električni impulsi prenose se na zahvaćene dijelove tijela pomoću kožnih elektroda. Struja stimulira živce u tkivu, uzrokujući da mozak oslobađa kemijske tvari koje umanjuju percepciju boli.

Hladna terapija: Hladne mjere poput rashladnih sprejeva, hladnih obloga ili hladnih obloga također obećavaju olakšanje mnogim ljudima s bolovima u živcima. Boravak u hladnoj komori često pomaže. Da biste to učinili, stojite u kupaćim gaćama ili bikiniju pola minute u predsoblju na minus 60 stupnjeva Celzijusa, a zatim oko dvije i pol minute u komori na minus 110 stupnjeva Celzijusa.

U hladnu komoru trebate otići tek nakon liječničkog pregleda i na preporuku liječnika. Važno je da ste zdravi i da se dobro osjećate.

Vježbe opuštanja: Tehnike opuštanja (dodatno) smanjuju osjećaj boli. To uključuje autogeni trening, opuštanje mišića prema Jacobsonu, hipnozu, meditaciju ili biofeedback.

Psihoterapija: Prateća psihološka podrška (npr. Psihoterapija) također ima potporni učinak protiv bolova u živcima. Pogođeni ljudi nauče se nositi s boli i pronaći načine da vode ispunjen i zadovoljan život unatoč boli (prihvaćanje boli). Zbog toga mnogi pacijenti s boli značajno smanjuju potrošnju lijekova protiv bolova.

Savjeti i kućni lijekovi

Neki ljudi s bolovima u živcima prijavljuju korištenje određenih kućnih lijekova za pružanje olakšanja. Sukladno tome, toplina i / ili hladnoća posebno mogu pomoći u borbi protiv boli. Rashladni oblozi prikladni su za aplikacije hlađenja, tople kupke ili jastučići za grijanje prikladni su za zagrijavanje. Nekima također koristi izmjenjivanje kupki u toploj i hladnoj vodi.

Ako bol u živcu prati utrnulost ili nenormalni osjećaji, važno je osigurati da uporaba topline i hladnoće ne dovede do opeklina i opeklina, a u slučaju hladnoće do ozeblina. Uostalom, oboljeli se možda neće osjećati uopće ili samo u ograničenoj mjeri kada je prehladno ili prevruće.

Zdrava prehrana bogata vitaminima B također može pomoći kod bolova u živcima. Prije svega, tijelu su potrebni vitamini B6 i B12 za optimalnu opskrbu živcima. Uglavnom se nalaze u životinjskim proizvodima poput mesa, ribe, jaja i mlijeka, ali i u proizvodima od cjelovitih žitarica i mahunarkama.

Biljni i homeopatski lijekovi

Također se kaže da biljni lijekovi, ljekovito bilje ili homeopatski lijekovi poput globula pomažu nekim ljudima s bolovima u živcima. Uzima se ili primjenjuje u obliku čajeva, ekstrakata, tinktura, masti, kapsula ili obloga, za njih se kaže da imaju analgetski i protuupalni učinak. Kora bijele vrbe, tamjana, čilija (sadrži kapsaicin), đavolje kandže, gavez i arnika dokazano su se dokazali posebno protiv bolova u živcima.

Rečeno je da homeopatski lijekovi, poput globula sa spigelijom (biljka crva), pomažu i kod boli koja se redovito javlja. Kaže se da verbascum (divizma) olakšava akutnu bol u živcima.

Učinkovitost kućnih lijekova, biljnih i homeopatskih lijekova dosad nije ili je samo nedovoljno dokazana studijama. Koristite ovo samo nakon savjetovanja s liječnikom!

U osnovi, bol u živcima trebao bi razjasniti i liječnik liječiti u ranoj fazi!

kirurgija

Ako se neuropatska bol ne može adekvatno ublažiti unatoč različitim terapijskim pristupima, samo će operacija protiv živčane boli pomoći, ovisno o uzroku.

U tu svrhu liječnik provodi neuromodulaciju, na primjer. Ovdje kirurški ubacuje elektrode u blizini leđne moždine. Oni emitiraju posebne električne impulse koji značajno smanjuju neuropatsku bol. Nakon toga, oboljeli često mogu smanjiti potrošnju lijekova protiv bolova i do 50 posto.

Ponekad će liječnik možda morati kirurški ukloniti dio ili sva živčana vlakna s zahvaćenog živca ili izrezati dio živca i presjeći ga kako bi "isključio" bol.

Ako je živac zarobljen, liječnik će izvesti operaciju kako bi otkrio živac kako bi uklonio pritisak koji uzrokuje bol.

Kod neuropatske boli postoji rizik da će tijelo razviti takozvano pamćenje boli i da bol postane kronična. Kako se to ne bi dogodilo, važno je da liječnik što prije i učinkovitije vidi bol u živcu

Kako se izražava neuropatska bol?

Simptomi u ljudi s neuropatskom boli mogu se međusobno značajno razlikovati, a ponekad s vremenom biti više, ponekad manje intenzivni.

Oni koji su pogođeni često opisuju bolne simptome kao:

• gori
• trnci (npr. igle i igle)
• ubadanje
• pucanje u
• elektrificirajući

Simptomi se često pojavljuju u mirovanju. Ponekad zahvaćenim osobama osjetljiv je nježan dodir ili topla voda. To liječnici nazivaju alodinijom. Liječnik govori o hiperalgeziji kada bolni podražaj uzrokuje mnogo jaču bol nego što bi to bio slučaj kod ljudi bez bolova u živcima. Oboje je tipično za neuropatsku bol.

Ostali simptomi su:

• Smanjena svijest o vibracijama
• Osjećaj smanjene temperature
• Trnci do utrnulosti (hipoestezija) u zahvaćenom području
• Slabost do paralize

Budući da je neuropatsku bol teško liječiti s jedne strane, a s druge strane posebno stresnu, postoji veliki rizik da bol postane kronična.

Zbog svog intenziteta, bolovi u živcima često dovode do drugih tegoba poput poremećaja spavanja, problema s koncentracijom, anksioznosti i depresije.

Gdje se javlja bol?

Budući da živčani kanali prolaze kroz cijelo tijelo, bol je moguća u gotovo svim dijelovima tijela. To utječe, na primjer: na glavu (npr. Tjeme), vrat, lice (npr. Iza uha), vrat (uglavnom sa strane), trup, rebra, leđa, rame, ruke (npr. podlaktica, nadlaktica), šake, noge (npr. bedra, koljena), stopala (osobito na stražnjoj strani stopala), prsti, zubi, čeljust, koža, želudac, dno zdjelice.

Kako nastaju živčani bolovi?

Živčani bolovi imaju različite uzroke. Nastaju, na primjer, od ozljeda, modrica, infekcija, upala ili bolesti. Zbog oštećenih ili oštećenih živaca, oni kontinuirano prenose signale boli u mozak, a osjećaj boli je pojačan.

Čak i odjeća na koži ili normalan kontakt tada mogu osjetiti zahvaćene osobe kao strahovito bolne. Ovisno o uzroku, postoje dvije klase živčane boli:

Periferna neuropatija

Bol dolazi iz perifernog živčanog sustava. To znači sve živce koji leže izvan mozga i leđne moždine. Na primjer, povezuju glavu, lice, oči, nos, mišiće i uši s mozgom.

Primjeri perifernih neuropatija uključuju:

• Bol na koži s akutnom infekcijom herpes zosterom (herpes zoster), koja se obično javlja samo na jednoj polovici tijela
• Neuralgija nakon zostera: jaka bol u živcima koja traje nakon šindre
• Fantomska bol: Oboljela osoba osjeća bol u dijelu tijela kojeg više nema, obično kao rezultat amputacije.
• Trigeminalna neuralgija: iznenadna jaka bol u licu
• Dijabetička neuropatija (polineuropatija): Visoka razina šećera u krvi kod osoba oboljelih od šećerne bolesti oštećuje živce u različitim dijelovima tijela, što između ostalog dovodi do žareće boli, često na stopalima.
• Bannwarthov sindrom: bol (npr. Bol u glavi, licu ili trbuhu) koja se javlja nakon infekcije lajmskom bolešću.
• Sindrom udarca (sindrom uskog grla): bol pri stiskanju ili sužavanju živaca. Često se javlja na ramenu.
• Sindrom karpalnog tunela: Usko grlo u odjeljku tetive zgloba prikliješti živac srednje ruke.

Centralna neuropatija

Bol dolazi iz središnjeg živčanog sustava (leđna moždina i mozak).

Okidači za središnje neuropatije su, na primjer:

• Moždani udar (moždani infarkt)
• Neurološke bolesti poput multiple skleroze (MS)
• Upala i apscesi
• Ozljeda leđne moždine i kralježaka (npr. Hernija diska)
• Tumori
• Ozljede živaca (npr. Bolovi živaca od nesreća ili nakon operacija)

Nadalje, napetost, psihološki stres, zlouporaba alkohola, uzimanje lijekova (npr. Kemoterapija ili trošenje vezano uz dob) mogući su uzroci živčane boli.

Koji liječnik postavlja dijagnozu? I kako?

U slučaju bolova u živcima prva je kontaktna točka vaš obiteljski liječnik. To će vas uputiti prema stručnjaku ako je potrebno ili na daljnje preglede. Dijagnozu živčane boli postavlja neurolog.

Najvažnije mjere za pouzdanu dijagnozu su razgovor s liječnikom (anamneza) i neurološki pregled. Prije svega, važno je pronaći uzrok boli kako bi se što brže započela odgovarajuća terapija.

Razgovarajte s liječnikom

Na početku liječnik detaljno razgovara s pacijentom. Pita o povijesti bolesti pacijenta, osobito o mogućim ozljedama ili oštećenjima živaca, poput onih uzrokovanih nesrećom. Osim toga, pita (npr. Uz pomoć upitnika o boli) konkretno o tipičnim simptomima i znakovima neuropatske boli te prikuplja podatke o trajanju, karakteru i intenzitetu boli.

Neurološki pregled

Neurološki pregled koristi se za bilježenje tipičnih neuropatskih tegoba kao što su utrnulost, paraliza ili alodinija (bol pri nježnom dodiru), kojih dotična osoba često nije ni svjesna. Uz pomoć kvantitativnog senzornog ispitivanja (QST), liječnik pregledava kožu i područna područja radi funkcioniranja vlakana boli kroz toplinske (npr. Toplina, hladnoća) i mehaničke (npr. Tlak, vibracije) podražaje.

Liječnik tada mjeri brzinu provođenja živaca (neurografija) i, ako je potrebno, uzima mali uzorak iz zahvaćenog živca (biopsija) kako bi ispitao promjene u živčanom tkivu (neurohistološki pregled).

Uz pomoć drugih neuroloških pregleda, poput "somatoosjetljivo evociranih potencijala" (SEP), liječnik testira vodljivost, a time i funkciju živčanih putova od kože do leđne moždine i u mozak. Da bi to učinio, postavlja stimulacijsku elektrodu blizu osjetljivog živca.

Osim toga, često koristi metode snimanja, na primjer računalnu tomografiju (CT) ili tomografiju magnetske rezonancije (MRT). To čini oštećenje živaca izravno vidljivim. Liječnik će također pregledati krv osobe.

Jesu li živčani bolovi izlječivi?

Što ranije liječnik liječi bol u živcima, veće su šanse za oporavak. Nasuprot tome, što kasnije terapija započne, to je veći rizik da bol postane kronična. Međutim, ako neka osnovna bolest izaziva bol, često je to moguće izliječiti, a s njom i bol.

U slučaju kronične boli, važno je da liječnik prije terapije s pacijentom razgovara o realnim ciljevima liječenja. Realni cilj je, na primjer, da se bol smanji za više od 30 do 50 posto, poboljša kvaliteta sna i života, a oboljeli ostanu sposobni za rad.

Koliko traje bol u živcima?

Ovisno o uzroku, bolovi u živcima nestaju nakon nekoliko minuta, sati, dana ili tjedana. Međutim, često traju nekoliko mjeseci i postaju kronični.

Kako možete spriječiti živčane bolove?

U načelu se oštećenje živaca ne može u potpunosti spriječiti, jer postoji mnogo mogućih uzroka. Međutim, rizik od boli u živcima može se smanjiti usvajanjem zdravog, svjesnog načina života. Na primjer, važno je da se hranite uravnoteženo, redovito vježbate i izbjegavate stres i rizik od nesreća.

Oznake:  cijepljenja zdravo radno mjesto kućni lijekovi