Sindrom kroničnog umora

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sindrom kroničnog umora (CFS) je teška neuroimunološka bolest koju prvenstveno karakterizira dugotrajna, ogromna iscrpljenost. To može biti popraćeno mnogim drugim pritužbama, poput nesanice, grlobolje ili bolova u mišićima, poteškoća s koncentracijom i povećane osjetljivosti na infekcije. Točni uzroci CFS -a još nisu do kraja razjašnjeni. Ovdje pročitajte kako se razvija sindrom kroničnog umora te kako se dijagnosticira i liječi.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G93

CFS: opis

Pojam Sindrom kroničnog umora (CFS) ozbiljna je i višestruka neuroimunološka bolest (neuroimunološka = utječe na živčani i imunološki sustav). Glavni simptomi su osakaćujuća mentalna i fizička iscrpljenost i umor koji se ne mogu objasniti poznatim fizičkim uzrokom ili specifičnim mentalnim poremećajem. Osim toga, pogođeni imaju niz drugih pritužbi.

Tipično, simptomi CFS -a se pogoršavaju nakon manjeg fizičkog ili mentalnog napora. Odmor ili odmor ne donose trajna poboljšanja. Izvedba i kvaliteta života pacijenata često su godinama ozbiljno narušeni. Mnogi od pogođenih više ne mogu raditi i prikovani su za krevet. Neki zahtijevaju opsežnu njegu. Razina patnje povezane s ovom bolešću često je visoka jer je ponekad osoba ne prepoznaje ili je ne shvaća ozbiljno.

U prošlosti se na CFS naširoko gledalo kao na mentalnu bolest. Međutim, to se smatra opovrgnutim - CFS se sada smatra multi -sustavnom bolešću koja, između ostalog, utječe na imunološki sustav i energetski metabolizam.

Polemike oko ispravnog imena

Za CFS postoje različite definicije i klasifikacijski kriteriji. Imenovanje kliničke slike (međunarodno) također nije jednolično i djelomično kontroverzno:

Na primjer, sindrom kroničnog umora (CFS), osobito u Velikoj Britaniji i Skandinaviji, često se naziva mialgični encefalomijelitis (ME) - opsežna upala središnjeg živčanog sustava (encefalitis mijelitis = upala mozga i leđne moždine) s zahvaćanjem mišića ( myalgic) smatra se uzrokom bolesti. Drugi stručnjaci radije koriste kombinirani izraz ME / CFS.

U Njemačkoj se često govori o sindromu kroničnog umora, ponekad i o sindromu kroničnog umora. Međutim, mnogi stručnjaci i oni koji su pogođeni te uvjete odbacuju kao banalizirane - ozbiljna uporna slabost ili umor pacijenata s CFS -om nema nikakve veze s jednostavnom iscrpljenošću ili umorom. Osim toga, oboljeli pate od mnogih drugih pritužbi, ne samo od patološke iscrpljenosti.

Osim toga, CFS se ne smije miješati s umorom, koji se često javlja kod raka ili drugih ozbiljnih, kroničnih bolesti i poznat je kao sindrom umora. Iako to izaziva slične pritužbe, uzrok je različit. Postoje i sličnosti sa simptomima drugih bolesti poput fibromialgije, koja je reumatska bolest.

frekvencija

Ne može se točno utvrditi koliko se često sindrom kroničnog umora javlja u Njemačkoj ili drugim zemljama - podaci se znatno razlikuju, vjerojatno zato što ne postoje standardizirani dijagnostički kriteriji i bolest se često ne prepoznaje. Prema Federalnom udruženju za sindrom kroničnog umora, procjenjuje se da 300.000 ljudi u ovoj zemlji ima sindrom kroničnog umora. Ova se procjena dobiva ako se u Njemačku primijene odgovarajuće američke studije o učestalosti CFS -a. Vjeruje se da oko 17 milijuna ljudi širom svijeta ima CFS.

Žene su pogođene znatno češće od muškaraca. CFS se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo često su oboljeli stari između 29 i 35 godina kada izbije bolest (srednja dob početka).

CFS: simptomi

Sindrom kroničnog umora (CFS) složena je klinička slika koja se obično razvija iznenada - često nakon virusne infekcije. No, postoje i oni koji su pogođeni kod kojih se CFS postupno razvijao tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Stručnjaci koriste različite kataloge kriterija za dijagnozu "sindroma kroničnog umora". Na primjer, često se koriste "Kanadski kriteriji konsenzusa" (CCC) i Međunarodni kriteriji konsenzusa (ICC):

Kanadski CFS kriteriji

Prema Kanadskim kriterijima konsenzusa (CCC), sindrom kroničnog umora mora imati sve sljedeće simptome:

Umor: nova, neobjašnjiva, uporna ili ponavljajuća fizička ili mentalna iscrpljenost koja značajno smanjuje razinu aktivnosti pacijenta
Neugodnost i / ili umor nakon napora: Nakon napora dolazi do neuobičajene iscrpljenosti, povećanog osjećaja bolesti, boli i / ili pogoršanja drugih simptoma. Pacijentu je potrebno više od 24 sata da se oporavi.
Poremećaji spavanja: npr. Ne miran san, poremećen ritam dan-noć
Bol: na primjer bol u mišićima i / ili zglobovima, nova glavobolja

Osim toga, moraju postojati najmanje dvije neurološke ili kognitivne manifestacije, na primjer zbunjenost, oslabljena koncentracija i kratkotrajno pamćenje, poremećaji pronalaženja riječi, poremećaji koordinacije pokreta (ataksije).

Prema kanadskim kriterijima, drugi preduvjet za dijagnozu je da se barem jedan simptom pojavi u najmanje dvije od sljedećih kategorija:

Autonomne manifestacije: npr. Izrazito blijedilo, vrtoglavica, mučnina i sindrom iritabilnog crijeva, poremećaji mjehura, lupanje srca sa ili bez srčanih aritmija
Neuroendokrine manifestacije: npr. Učestala niska tjelesna temperatura, znojenje, netolerancija na toplinu i hladnoću, gubitak ili povećan apetit, zamjetna promjena u težini, pogoršanje simptoma sa stresom
Imunološke manifestacije: npr. Osjetljivi limfni čvorovi, ponavljajuće grlobolje, ponavljajući simptomi slični gripi, nova preosjetljivost na hranu, lijekove i / ili kemikalije

Na kraju, ali ne i najmanje važno, simptomi moraju postojati najmanje šest mjeseci (u djece tri mjeseca) kako bi se mogla postaviti dijagnoza "sindrom kroničnog umora".

Međunarodni kriteriji CFS -a

Prema Međunarodnim kriterijima konsenzusa (ICC), dijagnoza "Sindrom kroničnog umora" ne zahtijeva da simptomi traju najmanje šest mjeseci. Liječnik može ranije potvrditi CFS ako su ispunjeni sljedeći kriteriji:

Neuroimuna iscrpljenost nakon napora (PENE), tj. nakon fizičkog ili psihičkog napora dolazi do nerazmjernog pogoršanja simptoma (fizička i psihička iscrpljenost, bolovi u mišićima, srčane aritmije itd.), koje mogu trajati satima do dana. Ni san ni odmor ne pomažu protiv toga. PENE se smatra kardinalnim simptomom koji mora biti prisutan u svakom slučaju sa sindromom kroničnog umora.
najmanje 1 simptom iz kategorije neuroloških oštećenjanpr. bol, poremećaji spavanja, poremećaji pamćenja i koncentracije, slabost mišića, poremećaji koordinacije pokreta, osjetljivost na mirise, buku, svjetlost ili dodir
najmanje 1 simptom iz kategorije imunoloških, gastrointestinalnih i urogenitalnih oštećenjakronične respiratorne infekcije, povećana osjetljivost na infekcije, intolerancija na hranu, sindrom iritabilnog crijeva, poremećaji mokrenja
najmanje 1 simptom iz kategorije poremećaj proizvodnje energije i transport ionanpr. srčane aritmije, lupanje srca, nizak krvni tlak, omaglica, nemogućnost prilagodbe cirkulacije u uspravnom položaju tijela (ortostatska netolerancija), znojenje, otežano disanje, netolerancija na toplinu / hladnoću i snažne temperaturne fluktuacije

CFS: uzroci i čimbenici rizika

Što točno uzrokuje sindrom kroničnog umora još nije do kraja razjašnjeno. Prema posljednjim istraživanjima, čini se da je riječ o autoimunoj bolesti (disregulacija imunološkog sustava) i ozbiljnom poremećaju energetskog metabolizma u mitohondrijima ("elektranama" stanica). Na to ukazuje nekoliko studija posljednjih godina. Osim toga, raspravlja se o raznim čimbenicima koji čine CFS osjetljivom (predisponiranom), pokreću je ili nastavljaju.

Prethodni (predisponirajući) čimbenici

Sindromu kroničnog umora obično prethodi infekcija. Ova infekcija često pada u fazu koju karakterizira stres ili velika tjelesna aktivnost.

Osim toga, neki stručnjaci sugeriraju da neki ljudi imaju genetsku osjetljivost (predispoziciju) na CFS. Na to ukazuju studije s blizancima. Do sada, međutim, nisu identificirani specifični geni rizika za sindrom kroničnog umora.

Faktori okidači

Većina pacijenata navodi infekciju kao uzrok sindroma kroničnog umora. Postoje slučajevi u kojima se CFS dogodio, na primjer, nakon infekcije Epstein-Barr virusom (infektivna mononukleoza) ili enterovirusa (npr. Infekcija gripe), nakon denga groznice, Q groznice ili lajmske borelioze.

Osim takvih infekcija, teške ozljede, operacije, trudnoća ili porođaj ponekad su okidač za sindrom kroničnog umora.Stresni događaji poput smrti voljene osobe ili nezaposlenosti također mogu izazvati CFS.

Održivi čimbenici

Tjelesno preopterećenje i psihološki stres mogu pogoršati simptome sindroma kroničnog umora. Također, ako pacijenti više ne mogu raditi, dobivaju malo socijalne podrške i / ili postanu depresivni zbog CFS -a, to može pogoršati bolest. Isto vrijedi ako oni oko njih (obitelj, prijatelji, kolege, liječnici itd.) Ne uzimaju ozbiljno oboljele.

Operacije i nesreće također mogu dovesti do akutnog povećanja simptoma. Drugi problem je povećana osjetljivost na infekcije koje su često povezane sa CFS -om: Nakon infekcije, mnogi pacijenti tjednima sve više pate od simptoma sindroma kroničnog umora. Alergije i intolerancija na hranu također mogu imati negativan utjecaj na stanje oboljelih od CFS -a.

CFS: pregledi i dijagnoza

Sindrom kroničnog umora teško je dijagnosticirati i, u mnogim slučajevima, ostaje neotkriven. Ne postoje posebni laboratorijski testovi ili testovi uz pomoć aparata za potvrdu dijagnoze CFS -a. Osim točnog snimanja povijesti bolesti (anamneze) sa svim prisutnim simptomima, glavni cilj je isključiti druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome, poput sindroma kroničnog umora. To uključuje, na primjer:

Bolesti štitnjače, srca i jetre
Anemija, na primjer zbog nedostatka željeza
Dijabetes (diabetes mellitus)
neurološke bolesti poput multiple skleroze (MS)
reumatoidne bolesti (poput reumatoidnog artritisa)
Zarazne bolesti poput kroničnog hepatitisa ili borelioze
Tumorske bolesti
teške mentalne bolesti (poput depresije)
Zlouporaba alkohola, droga ili lijekova
teška pretilost (teška pretilost)

Možda će biti potrebni različiti testovi, poput fizičkog pregleda, ultrazvuka i krvnih pretraga kako bi se isključili ti čimbenici. Nakon što to učini, liječnik može upotrijebiti katalog kriterija (vidi gore pod "Simptomi") kako bi provjerio ima li pacijent potrebne karakteristike sindroma kroničnog umora. Ako je tako, može se postaviti dijagnoza CFS -a.

CFS: liječenje

Do sada nije bilo dogovora među stručnjacima o tome kako najbolje liječiti sindrom kroničnog umora. Jedno je sigurno: CFS terapiju treba individualno prilagoditi. Temelji se na najstresnijim simptomima (npr. Poremećaji spavanja, bol) i popratnim bolestima te bi trebao uključivati i ljekovite i nelijekovite mjere.

Na primjer, protiv bolova u zglobovima i glavobolje mogu se koristiti lijekovi poput lijekova protiv bolova. Ako se uz bolest javi i depresija, može biti potrebno i liječenje antidepresivima. Ako pacijent ima (kroničnu) infekciju, to treba posebno liječiti, na primjer antibioticima za bakterijsku infekciju. Ako se može dokazati nedostatak određenih vitamina ili minerala (poput vitamina D, cinka, željeza), ima smisla nadoknaditi nedostatak odgovarajućim pripravcima.

Napomena: Ciljani lijekovi za CFS još nisu dostupni. Znanstvenici trenutno istražuju, primjerice, učinkovitost lijekova koji reguliraju imunološki sustav.

Općenito, za CFS se preporučuje redovna dnevna rutina. Prenaprezanje se jako ne preporučuje jer može pogoršati simptome. Iz istog razloga, oboljeli bi trebali izbjegavati emocionalne tegobe kad god je to moguće.

Metode opuštanja poput autogenog treninga ili druge metode smanjenja stresa često se pokažu kao korisne. Na primjer, oni mogu pomoći CFS pacijentima s nesanicom. Osim toga, čini se da promjena prehrane (dovoljno vitamina i minerala, visoki udio proteina, dovoljno nezasićenih masnih kiselina) te izbjegavanje i uklanjanje štetnih tvari u nekim slučajevima umanjuju simptome CFS -a.

CFS: tijek bolesti i prognoza

Teško je predvidjeti kako će sindrom kroničnog umora (CFS) napredovati u pojedinačnim slučajevima.

U većini slučajeva bolest počinje iznenada, često kao posljedica infekcije: Trajna iscrpljenost i loša izvedba mogu biti toliko izraženi da oboljeli jedva izlaze iz kuće. Sindrom kroničnog umora može se ponovno poboljšati nakon mjeseci ili godina - obično se ne može utvrditi je li spontan ili je rezultat specifičnog liječenja. Ponovna učinkovitost često nije trajna: sindrom kroničnog umora ima visoku stopu recidiva; Posebno nakon infekcija, fizičkog napora i razdoblja stresa, paralizirajuća i uporna iscrpljenost mogu se vratiti. Neke od osoba oboljelih od CFS -a bolest je trajno ograničena u svakodnevnom životu (sve do invaliditeta).

U rjeđim slučajevima sindrom kroničnog umora ne pojavljuje se iznenada, već se uvlači. S vremenom se simptomi pogoršavaju. Ako sindrom kroničnog umora prođe ovaj tijek, šanse za oporavak su znatno gore.

Oznake: stres trudnoća dlaka