fistula

Fistula je neprirodna veza između dvije anatomske strukture koje se zapravo moraju odvojiti jedna od druge. Fistule mogu proći unutar tijela, na primjer između dva organa ili šupljine, ili mogu stvoriti neprirodnu vezu između unutrašnjosti tijela i površine tijela. Ovdje možete pročitati koji simptomi izazivaju fistule, koji su njihovi uzroci i kako se fistule liječe.

Što je fistula?

U slučaju fistule, anatomske strukture koje se obično moraju odvojiti jedna od druge - na primjer rodnica i rektum - međusobno su povezane takozvanim fistulnim kanalom. Fistula može spojiti dvije šupljine u tijelu (unutarnja fistula) ili jednu šupljinu unutar tijela s površinom tijela (vanjska fistula). Ta neprirodna veza može izazvati razne bolesti.

Bilješka:
Izraz fistula dolazi od latinske riječi "fistula". To znači nešto poput "cijevi".

Fistule su ili urođene ili se razvijaju tijekom života - na primjer kao rezultat patoloških procesa ili ozljeda. Zbog medicinskih razloga, fistula se može stvoriti i umjetnim putem. To se događa, na primjer, kada se urin iz mjehura mora trajno odvesti kroz trbušnu stijenku kroz cijev.

Urostom je umjetni izlaz mokraćnog mjehura. Saznajte više o građi, njezi i rizicima urostoma. Saznajte više

Koje vrste fistula postoje?

Fistule se mogu razviti bilo gdje u tijelu i utjecati na najrazličitije strukture. Opseg fistule također varira od slučaja do slučaja. Liječnici stoga razlikuju fistule prema različitim kriterijima.

Diferencijacija fistula prema njihovom položaju

Koje organe i strukture fistula međusobno povezuje važna je razlika. Liječnici razlikuju:

• unutarnje fistule
• vanjske fistule

Unutarnja fistula

Unutarnja fistula je neprirodna veza između dvije šupljine ili organa u tijelu. Fistula može, na primjer, spojiti crijevo i rodnicu (rektovaginalna fistula).

Na primjer, sljedeće fistule su unutarnje fistule:

Fisting krvnih žila (arteriovenska fistula, također nazvana AV fistula): Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu gdje su vene i arterije blizu jedna drugoj. Primjeri su:

• Karotidna kavernozna fistula ili skraćeno CSCF, fistula na karotidnoj arteriji
• Fistula na krvnim žilama meninga (duralna AV fistula)
• Fistula između trbušne arterije i donje šuplje vene (aortokavalna fistula)

Uglavnom se ove unutarnje fistule pojavljuju u području glave i vrata:

• Perilimfna fistula (unutarnje uho i srednje uho nisu potpuno odvojeni)
• Ezofagotrahealna fistula (veza između jednjaka i dušnika)

Često unutarnje fistule utječu na strukture probavnog trakta i genitalnog područja. Neki primjeri:

• Mjehur-vaginalna fistula, koja se naziva i vezikovaginalna fistula (neprirodna veza između mjehura i rodnice)
• Veza crijeva i rodnice (rektovaginalna fistula)
• Fistulni kanal između struktura analnog kanala i rektuma (određena vrsta analne fistule)

Analna fistula Što je analna fistula? Kako ih se riješiti i kako ih se riješiti? Odakle dolazi, liječi li se samo od sebe i je li opasno? Ovdje pročitajte sve što trebate znati o analnoj fistuli! Saznajte više

Vanjska fistula

U slučaju vanjske fistule, šuplji organ je neprirodno povezan s površinom tijela kroz cjevasti otvor. Primjer za to je limfna fistula. Limfni čvor otvara se prema površini tijela i probija kroz kožu.

Druge vanjske fistule nalaze se u području glave:

• Fistula zuba (apsces ispod zuba ulazi u usnu šupljinu)
• Fistula na uhu povezuje ušnu školjku s površinom kože (preakularna fistula)

Vanjske fistule pojavljuju se i u analnom i genitalnom području:

• Perianalna fistula (kada fistulni kanal povezuje analni kanal ili rektum s površinom kože oko anusa)
• Pilonidalna fistula (coccyx fistula)

Mladi, vrlo dlakavi muškarci posebno pate od fistula trtice. Više o simptomima, uzrocima i liječenju fistule na stražnjici pročitajte ovdje! Saznajte više

Fistula zubaŠto je zubna fistula? Kako ih prepoznajete? Kako se liječi? Više o uzrocima, simptomima i liječenju fistula u ustima pročitajte ovdje! Saznajte više

Diferencijacija fistula prema njihovoj ozbiljnosti

Druga karakteristika fistule su individualne karakteristike.

Potpuna fistula

Potpuna fistula shvaća se kao potpuni proboj, bilo između dva organa (unutarnja fistula, npr. Jednjak i dušnik), bilo između organa i površine tijela (vanjska fistula, npr. Analna fistula).

Ako, na primjer, postoji potpuna analna fistula, u blizini anusa se razvija drugi, neprirodni anus. Tkivo između analnog kanala i kože potpuno je perforirano. Kao rezultat toga, sekreti, gnoj i stolica mogu iscuriti iz fistuloznog kanala.

Nepotpuna fistula

Liječnici govore o nepotpunoj fistuli ako postoji samo jedan otvor (ostium). To je manje -više pristup fistulnog kanala, koji ipak ne završava u drugoj šupljini ili na površini. Ona (još uvijek) slijepo završava u tkivu.

I unutarnje i vanjske fistule mogu biti nepotpune. Ostij može biti izvana, tj. Na koži. Međutim, može biti i sa strane sluznice, tj. Unutar tijela.

Kako prepoznati fistulu?

Vanjska fistula koja završava na površini tijela može se vidjeti golim okom kod mnogih zahvaćenih osoba i, ako nije trajno probila, podsjeća na prištić ispunjen gnojem. Takva vanjska fistula uzrokuje ove simptome:

• Crvenilo kože
• oteklina
• pregrijavanje
• bolovi
• svrbež
• Osjećaj pritiska u zahvaćenom području kože
• Curenje sekreta (ovisno o mjestu i spoju fistule, gnoju, izmetu, limfnoj tekućini, krvi)

Za razliku od prištića, dolazi samo do kratkotrajnog poboljšanja nakon otvaranja i pražnjenja gnoja. Otvor na koži ne zacjeljuje, ali postoji kontinuirani odljev tjelesnih tekućina.

Bilješka:
Ne izaziva svaka vanjska fistula nelagodu ako se ne probije. Neki pacijenti primijete samo promjenu na koži.

Pojavljuje se unutarnja fistula s tipičnim upalnim simptomima. Ovo uključuje:

• groznica
• Iscrpljenost
• Bol u zahvaćenom području (npr. Simptom fistule između crijeva i rodnice)
• Kašalj i iritacija ili upala bronha u fistulama između jednjaka i dušnika (ezofagotrahealne fistule)

Fistule su u mnogim slučajevima vrlo neugodne. Vanjska fistula u analnom području, na primjer, može značiti da dotična osoba više ne može sjediti bez boli. Stalno ispuštanje gnoja, izmeta ili drugih tjelesnih tekućina također može iznimno ograničiti svakodnevni život i staviti veliki psihološki stres na pacijenta.

Bol, ubod, povlačenje, bušenje: jedanaest milijuna ljudi u Njemačkoj pati od kronične boli. Saznajte više

Svrab Svrab je nelagoda na koži. Alergije ili kožne bolesti poput psorijaze mogu ih potaknuti. Ovdje možete pročitati sve o svrbežu. Saznajte više

Kako nastaju fistule?

Zašto dobijete fistulu? Postoji nekoliko uzroka nastanka fistula:

Poremećaji embrionalnog razvoja

Fistule se mogu razviti tijekom razvoja nerođenog djeteta u maternici. Veze između šupljih organa ili šupljina obično se zatvaraju u vrijeme rođenja. Ako takva veza ostane otvorena, naziva se kongenitalna fistula.

Primjer je ezofagotrahealna fistula. Obično se jednjak i dušnik razvijaju iz zajedničke šupljine tijekom embrionalnog razvoja, koji sazrijeva u dvije zatvorene cijevi do rođenja embrija.

Upalni procesi i bolesti

Patološka fistula uzrokovana je upalnim procesima u tijelu. Ako se u tijelu pojavi gnojni apsces, vrši pritisak na okolno tkivo. Ako tlak postane previsok, nastaje cjevasta veza između šupljine ispunjene gnojem i površine kože ili druge šupljine.

Mnoge bolesti uzrokuju upalne procese u tijelu. Jedan primjer su kronične upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti. Ove bolesti također povećavaju rizik od razvoja fistula. Tumorske bolesti također su faktor rizika. Ako čir pritisne okolno tkivo, tu nastaju nedostaci i mogu se stvoriti fistule.

Ove bolesti su česti uzroci fistula:

• Crohnova bolest
• Divertikulitis
• tuberkuloza
• Tumorske bolesti

Crohnova bolest Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja obično napreduje u fazama. Pročitajte više o uzrocima, simptomima i terapiji! Saznajte više

Divertikulitis: Kod divertikulitisa, izbočine u crijevnoj stjenci postaju upaljene. Najčešće se to događa u posljednjem dijelu debelog crijeva. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o uzrocima, simptomima, tijeku i liječenju divertikulitisa. Saznajte više

Upala Upala je korisna obrana tijela od oštećenja tkiva. Ovdje možete saznati sve o upali. Saznajte više

Ozljede i traume

Ozljede su još jedan mogući uzrok razvoja fistula. Na primjer, ako su vena i susjedna arterija ozlijeđene tijekom traume na takav način da se stvara veza, liječnici govore o arteriovenskoj fistuli. Razvija se u roku od nekoliko sati. Takva ozljeda obično nastaje uporabom sile, na primjer nožem ili metkom.

No, medicinske intervencije mogu uzrokovati i fistule. Na primjer, ako liječnik ozlijedi krvne žile ili organe tijekom pregleda srčanog katetera ili biopsije, može se stvoriti fistula.

Operacije (umjetna fistula)

Umjetna fistula može se koristiti za liječenje raznih bolesti. Liječnik stvara izravan pristup tijelu - na primjer umjetnom prehranom. On šupljom iglom ubada umjetnu cijev kroz trbušnu stijenku izravno u želudac. Na primjer, poseban pripravak može se dati izravno u želudac - na primjer nakon moždanog udara ili u komi.
 
Druga često korištena fistula je suprapubična fistula mjehura za izravno odvođenje urina iz mokraćnog mjehura. Da bi se to učinilo, cijev se umetne iznad stidne kosti (suprapubične) kroz trbušnu stijenku i stijenku mjehura u mokraćni mjehur.

Stoma - kako djeluje Stoma je umjetni izlaz iz želuca, crijeva ili mjehura. Saznajte više o stomi i što trebate uzeti u obzir s njom. Saznajte više

Kako se dijagnosticira fistula?

Dijagnoza fistule postavlja se vrlo različito ovisno o vrsti fistule. Na početku postoji anamneza, tj. Detaljna rasprava između liječnika i pacijenta. Liječnik pita zabrinutu osobu o prirodi njihovih simptoma, kada su se prvi put pojavili i jesu li poznate neke prethodne bolesti.

Slijedi fizički pregled. Liječnik traži promjene na površini kože ili znakove upale ispod kože. Tijekom ovog fizičkog pregleda obično se već može vidjeti vanjska fistula i liječnik može postaviti dijagnozu.

Postupci snimanja

Ako se sumnja na unutarnju fistulu, potrebni su daljnji pregledi. Ovisno o regiji tijela, liječnik će prvo snimiti unutrašnjost tijela. Dostupne su mu različite metode:

• Kompjuterska tomografija
• Tomografija magnetskom rezonancijom
• Ultrazvučni pregled

Snimke čine promjene u tkivu pa su vidljivi neprirodni fistulni kanali. U pregledima se ponekad koriste kontrastni mediji kako bi se tok fistule mogao jasnije vidjeti.

Kompjutorizirana tomografija (CT) Računalna tomografija vrlo precizno prikazuje strukture tijela pomoću X-zraka. Pročitajte više o tome i o izloženosti zračenju! Saznajte više

Ultrazvuk: Liječnik može pregledati različite dijelove tijela i organa ultrazvučnim pregledom. Pročitajte sve o funkciji i značaju metode! Saznajte više

Endoskopija za dijagnosticiranje fistula

U nekim slučajevima liječnik koristi priliku da pogleda unutar tijela uz pomoć endoskopa. Taj se pregled naziva endoskopija. Možda će biti potrebno ako prethodno stvorene slike ne dopuštaju određenu dijagnozu.

Endoskopija također može isključiti ili potvrditi različite bolesti kao uzrok fistule. Odraz je moguć, na primjer, u plućima i prsima, bronhijama, gastrointestinalnom traktu, trbuhu i mjehuru.

Endoskopija - ovako funkcionira Endoskopijom se iznutra pregledavaju tjelesne šupljine ili organi. Više o postupku i mogućim rizicima endoskopije pročitajte ovdje! Saznajte više

Liječenje fistula

Vrlo malo fistula samo se zaliječi. U većini slučajeva potrebno je medicinsko liječenje kako bi se riješili simptoma i spriječili moguće posljedice fistule. U pravilu, što se ranije identificira i liječi fistula, prognoza je bolja.

Način liječenja fistule uvijek ovisi o uzroku, mjestu i ozbiljnosti.

Konzervativno liječenje

Neke se fistule mogu liječiti bez operacije. Međutim, to se odnosi samo na analne fistule koje se javljaju kao dio upalne bolesti crijeva. Davanje antibiotika zatvara fistulu. Međutim, stopa recidiva je visoka nakon konzervativne terapije.

Operacija fistule

Vanjske fistule koje završavaju na površini tijela u većini se slučajeva kirurški uklanjaju. Prvo se fistula otvori i uklone tjelesne tekućine koje sadrži. Ako u kanalu fistule ima bakterija ili drugih klica, potrebno je ukloniti upaljeno i zaraženo tkivo. Liječnik tada zatvara fistulu tako da ne može otjecati nova sekrecija.

Unutarnje fistule također se zatvaraju kirurški. Za to su dostupne različite metode. Liječnik razgovara s pacijentom o tome što je prikladno u pojedinačnom slučaju.

Nakon operacije, antibiotici sprječavaju bakterijsku upalu kirurškog područja.

Video Kako djeluju antibiotici Kojim trikovima antibiotici paraliziraju bakterije i zašto čudotvorno oružje ponekad ne uspije. Saznajte više

Fistula: koji je liječnik odgovoran?

Ako sumnjate da imate fistulu, obratite se svom liječniku. Prvi pregled ponekad može dijagnosticirati vanjske fistule. Ako je potrebno, uputit će vas kod stručnjaka.

To može biti dermatolog (dermatolog), ginekolog (ginekolog), liječnik interne medicine (internist), specijalist za gastrointestinalne poremećaje (gastroenterolog) ili urolog. Koji će liječnik podnijeti liječenje ovisi o tome koji su organi zahvaćeni fistulom i koji je uzrok.

Oznake:  simptomi spavati zdrava stopala