Utapanje maternice

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Spuštanje maternice je spuštanje maternice. Uzrok je slabljenje zdjeličnog dna, što može biti posljedica poroda, između ostalog. Ulegnuće maternice može se liječiti različitim konzervativnim metodama ili kirurškim zahvatom. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o slijeganju maternice.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N81

Utapanje maternice: opis

Spuštanje maternice (Descensus uteri) je spuštanje maternice (uterus), odnosno maternica "visi" niže u zdjelici nego inače. U ekstremnim slučajevima maternica čak djelomično ili potpuno izlazi kroz rodnicu. Liječnici tada govore o prolapsu maternice (prolapsu maternice). U blagim slučajevima, slijeganje maternice može biti bez simptoma. Obično se međutim javljaju razne pritužbe.

Obično maternicu drži na mjestu nekoliko potpornih struktura. To uključuje ligamente, vezivno tkivo i mišiće dna zdjelice. Međutim, te potporne strukture mogu postati slabije i više neće adekvatno stabilizirati maternicu. Postoji opća depresija u cijelom zdjeličnom dnu: maternica, mjehur ili rektum mogu kliziti prema dolje.

Sveukupno, između 30 i 50 posto svih žena tijekom života će dobiti depresiju zdjeličnog dna. Međutim, simptomi se ne moraju nužno pojaviti kod svake žene. Mnoge žene nemaju simptome s blagim slijeganjem maternice, tako da slijeganje maternice često nije medicinski značajno. Liječenje je potrebno samo u slučaju jakog slijeganja maternice s uočljivim simptomima ili funkcionalnim oštećenjima i, naravno, u slučaju prolapsa maternice.

Spuštanje maternice također može utjecati na mlađe žene. To je osobito slučaj kada postoji kronično slabljenje vezivnog tkiva.

Propadanje rodnice i prolaps

Osim spuštanja maternice, postoji i spuštanje rodnice (Descensus vaginae). Ovdje se rodnica spušta prema dolje. Ako se dijelovi rodnice vise, to se naziva vaginalni prolaps (vaginalni prolaps ili vaginalni prolaps). Često dolazi do opuštanja rodnice ili prolapsa rodnice zajedno s opuštanjem maternice. Tipičan za opuštenu rodnicu je osjećaj stranog tijela u rodnici, zajedno s problemima sa zadržavanjem mokraće.

Spuštanje maternice: simptomi

Spuštanje maternice može se osjetiti na različite načine. Klasični simptomi opuštenosti maternice su bolovi u trbuhu ili leđima. Međutim, takva bol nije vrlo specifična i zahvaćene žene obično je pripisuju drugim uzrocima.

Kod većine žena, spuštanje maternice uzrokuje kronični osjećaj pritiska ili stranih tijela u rodnici i stalno povlačenje prema dolje. To stvara strah da bi nešto moglo "ispasti" iz rodnice. Obolele žene stoga često prekrižavaju noge. Osim toga, dolazi do povećane upale i prevlake sluznice, jer se mijenja vaginalna flora. Javljaju se i dekubitusi. Drugi simptom je krvavi iscjedak iz rodnice.

Budući da je maternica u neposrednoj blizini mokraćnog mjehura, može je pritisnuti kad promijeni položaj. Tipični simptomi su bol pri mokrenju, oslabljen mlaz mokraće i učestalo mokrenje s malim količinama urina (polakiurija). U nekim slučajevima javlja se i stresna urinarna inkontinencija. Na primjer, kada kašljete ili kišete, možete nenamjerno iscuriti urin. Mogu se povećati i infekcije mokraćnog sustava. U ekstremnim slučajevima mokraćni mjehur se može pomaknuti ili potonuti. Kao rezultat toga, urin se zadržava u bubrezima. Međutim, ova komplikacija je rijetka.

Rektum i analni kanal nalaze se unatrag u blizini maternice. Ako maternica klizi prema dolje i natrag, također može vršiti pritisak na rektum. Posljedice su zatvor i / ili bol tijekom pražnjenja crijeva. Povremeno se javlja i inkontinencija stolice.

Ako opuštanje maternice dugo ostaje neprimijećeno, povećava se pritisak na zdjelično dno. U ekstremnim slučajevima maternica može potpuno ili djelomično stršati iz rodnice. Liječnici tada govore o prolapsu maternice ili prolapsu maternice. Simptomi su ovdje očiti: maternica se može vizualno vidjeti izvana.

Utapanje maternice: uzroci i čimbenici rizika

Do spuštanja maternice dolazi kada ligamenti i mišići koji inače jamče stabilnost zdjelice više nisu dovoljno jaki. Maternica se tada spušta prema sili gravitacije prema dolje. Tijekom života različiti čimbenici mogu pridonijeti prenaprezanju potpornih struktura. Ovo uključuje:

• Preopterećenje i nepravilno opterećenje dna zdjelice teškim fizičkim radom
• Povećanje pritiska u trbuhu zbog bolesti kao što su kronični bronhitis ili kronični zatvor
• pretilosti
• opća slabost vezivnog tkiva

Osim toga, položaj maternice može odstupati od rođenja. Čak i s takvim anomalijama položaja povećava se rizik od slijeganja maternice. Prvi simptomi ovdje se često pojavljuju već u 30. godini života.

Utapanje maternice nakon rođenja

Vjerojatnost sleganja maternice također se povećava nakon poroda. Ako su fetusi teški, ligamenti u zdjeličnom području su pod stresom. Mogući rizik su i ozljede rodnice tijekom poroda, pa žene koje su u životu imale više djece pa zbog toga prvo češće, a zatim i ranije pate od prolapsa maternice.

Nakon vaginalnog poroda može doći i do privremenog spuštanja maternice. U većini slučajeva to nestane samo od sebe u roku od nekoliko dana. Ako to nije slučaj, ovdje je također potrebno liječenje. Perinealni rez smanjuje rizik od spuštanja maternice, jer ciljani rez izbjegava prekomjerni pritisak, a također i kidanje tkiva.

Utapanje maternice: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na prolaps maternice, ginekolog je pravi kontakt. U prvom razgovoru bilježi se povijest bolesti (anamneza). Imate priliku opisati svoje simptome. Na temelju klasičnih simptoma, sumnja na slijeganje maternice obično je relativno brza.

Jasna dijagnoza tada se može postaviti tijekom ginekološkog pregleda. Uz pomoć spekuluma (zrcalo rodnice), liječnik pregledava rodnicu i može otkriti je li se maternica slegla.

Rektalni pregled također je dio sumnje na slijeganje maternice. Liječnik pipa izravno u rektum. Na primjer, može osjetiti inverziju stijenke rektuma (rektokele) prema rodnici. Takvo ispupčenje čest je uzrok zatvora.

Provodi se ultrazvučni pregled kako bi se moglo procijeniti u kojoj je mjeri mokraćni mjehur zahvaćen slijeganjem maternice. Na taj se način mogu bolje utvrditi moguće posljedice slijeganja maternice. Ako se sumnja na infekciju uretre, uzima se uzorak urina i pregledava u laboratoriju.

Utapanje maternice: liječenje

Ovisno o stupnju otkrivanja slijeganja maternice i dobi u kojoj je oboljela osoba, mogu se razmotriti različite metode liječenja. U principu, terapija je neophodna ako slijeganje maternice uzrokuje nelagodu. Način na koji se tada radi ovisi o tome želi li pacijent još uvijek djecu.

Vježbe za zdjelično dno pomažu kod lakih oblika i kao preventivna mjera, na primjer tijekom trudnoće. To su posebne vježbe koje posebno jačaju mišiće dna zdjelice. Na taj se način može spriječiti spuštanje zdjeličnih organa. Lagani oblici depresije također se mogu regresirati neovisno, odnosno bez posebnih medicinskih intervencija.

Hormonsko liječenje također može biti korisno za žene s blagim opuštanjem maternice koje su već u menopauzi. Za to se ženski spolni hormoni (estrogeni) primjenjuju čepićima ili kremama. Vaginalni prsten koji stalno oslobađa male količine estrogena također može pomoći u liječenju slijeganja maternice.

Spuštanje maternice: operacija

U težim slučajevima operacija je neizbježna. U osnovi postoje dvije metode rada koje se mogu razmotriti. U najboljem slučaju, liječnik može postupak izvesti sam kroz rodnicu. Ponekad je, međutim, potrebno napraviti rez dug pet centimetara u donjem dijelu trbuha kroz koji se izvodi operacija.

Tijekom operacije skupljaju se zdjelični mišići i opušteni organi se vraćaju u prvobitni položaj. Takozvana vaginalna plastika koristi se za prikupljanje mišića dna zdjelice i jačanje međice. Liječnici razlikuju prednju i stražnju vaginalnu plastiku. Prednja vaginalna plastika koristi se pri spuštenom mjehuru i rodnici. Baza mjehura je sakupljena i vrat mjehura je podignut. Kod stražnje vaginalne plastike koža rodnice odvaja se od rektuma, uklanja se višak rastegnute kože rodnice i, nakon što se mokraćni mjehur ili rektum sašije, ponovno zašive.

Ako više ne želite imati djecu, maternica se obično uklanja tijekom operacije (histerektomija). Kako bi se spriječilo ispadanje preostale vaginalne slijepe vrećice, učvršćuje se u zdjeličnoj šupljini posebnom trakom tkiva (vaginosakropeksija).

Ako se inkontinencija (nekontrolirani gubitak urina) dogodi istodobno s opadanjem maternice, postoji niz drugih kirurških zahvata (na primjer, podizanje stijenke rodnice i ispravljanje kuta vrata mokraćnog mjehura (kolposuspenzija).

Postupak transvaginalne mreže (TVM) druga je mogućnost liječenja slijeganja maternice. Tijekom operacije, liječnik ubacuje mrežu između mjehura i zdjeličnog dna preko rodnice.

Njega nakon operacije

Operacija traje oko 30 do 60 minuta i obično se radi pod općom anestezijom. Liječenje pod lokalnom anestezijom također se nudi u nekim bolnicama i medicinskim centrima. Nakon operacije neophodan je boravak u bolnici oko dva dana. Komplikacije operacije vrlo su rijetke. Većina žena koje su podvrgnute operaciji mogu se vratiti svom normalnom poslu nakon samo nekoliko dana.

Sljedeći problemi operacije spuštanja maternice su prvenstveno otežano mokrenje te problemi i bolovi tijekom spolnog odnosa. Ti problemi mogu nastati zbog prekomjerne korekcije. U usporedbi s drugim operacijama, krvarenja ili infekcije vrlo su rijetki.

pesar

Operacija nije opcija za starije i fizički vrlo slabe žene. Ovdje se liječenje obično nježno provodi takozvanim pesarima. Pesar je u obliku zdjele, kocke ili prstena i izrađen je od tvrde gume ili silikona. Doktor u rodnicu ubacuje pesar koji podupire maternicu. Važno je da pesar ne ispravi postojeće smanjenje, već samo suzbija daljnje smanjenje. Pesar se mora redovito čistiti i ponovno umetati kako ne bi izazvao upalu. U načelu, može se koristiti samo za liječenje sleganja maternice ako su mišići međice još uvijek dovoljno jaki.

Utapanje maternice: tijek bolesti i prognoza

Spuštanje maternice nije neovisna bolest, već simptom slabljenja zdjeličnog dna. Zbog toga se slijeganje maternice može liječiti samo simptomatski. Uzročni tretman nije moguć. Zbog slabosti zdjeličnog dna mogu se iznova događati incidenti. Preventivne mjere mogu smanjiti rizik od drugog incidenta.

Postoji nekoliko načina za sprječavanje prolapsa maternice. Najvažnije su vježbe za zdjelično dno. To su posebne gimnastičke vježbe koje posebno jačaju posturalne mišiće. Nakon rođenja postoje i posebne vježbe koje mogu pridonijeti regresiji opuštanja maternice ili podržati stabilizaciju dna zdjelice.

Druga je mjera izbjegavanje prekomjernih fizičkih napora, poput podizanja teških tereta. Ako je podizanje neizbježno, treba paziti da se ne podigne iz pogrbljenog položaja, već da se sagne. Redovito vježbanje također sprječava slijeganje maternice. Sportovi izdržljivosti poput plivanja, biciklizma ili trčanja pokazali su se posebno korisnima. Također se preporučuje ženama s prekomjernom tjelesnom težinom da smanje tjelesnu težinu.

Sve se te mjere mogu poduzeti prije i nakon operacije spuštanja maternice ili prolapsa maternice. Međutim, ne postoji metoda za sigurno sprječavanje slijeganja maternice. Sve preventivne mjere mogu samo smanjiti individualni rizik.

Oznake:  tcm beba mališana alkoholne droge