Prijelom patele

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelom patele je lom čašice koljena. Uzrok je obično izravna trauma savijenog zgloba koljena. Oboljela osoba više ne može aktivno ispružiti koljeno, zglob je jasno natečen i bolan. Liječi li se koljeno konzervativno ili kirurški, ovisi o vrsti prijeloma. Ovdje saznajte više o prijelomu patele.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S82

Prijelom patele: opis

Samo oko jedan posto prijelom patele jedan je od rijetkih prijeloma kod ljudi. Muškarci su pogođeni dvostruko češće od žena, najčešće u dobi od 20 do 50 godina. Kao prijelom zgloba, prijelom patele zahtijeva pažljiv pregled i liječenje.

Čašica koljena (patela) povezuje tetivu mišića ekstenzora bedra (tetiva kvadricepsa) s patelarnom tetivom i sprječava trljanje tetive kvadricepsa izravno na zglob koljena. To je najveća sezamoidna kost u ljudskom tijelu i integrirana je u ekstenzorski aparat koljenskog zgloba. Tijekom kretanja, čašica koljena klizi po odgovarajućem utoru u bedrenoj kosti.

Prijelom patele: klasifikacija

Prijelom patele može se podijeliti na:

Prijelom polova avulzije
Poprečni prijelomi
Uzdužni prijelomi
Prijelomi komada
Usitnjeni prijelomi

Prijelom patele: simptomi

Prijelom patele očituje se kao oteklina i bol u zglobu koljena. Ozlijeđena osoba može samo djelomično ili uopće ne podići zglob protiv gravitacije. Međutim, to nije siguran simptom prijeloma patele - ponekad se zglob koljena može savijati unatoč slomljenoj čašici koljena.

Ako se prijelom patele pomakne, tipično se može osjetiti udubljenje u tom području. U slučaju prijeloma čašice koljena često se mogu vidjeti površinski nedostaci kože poput modrica i ogrebotina. U nekim se slučajevima krckanje može čuti i osjetiti čim se pomakne zglob koljena (krepitacija).

Budući da je čašica koljena izravno ispod kože, prijelom patele često je jedan od takozvanih otvorenih prijeloma. To znači: dijelovi kosti izlaze kroz kožu.

Prijelom patele: uzroci i čimbenici rizika

Uzrok prijeloma patele obično je izravna trauma prednje površine koljena od pada ili udarca u savijeni zglob koljena. To je obično poprečni prijelom. Prijelom patele često se događa u prometnim nesrećama kada zglob koljena snažno udari u nadzornu ploču ("ozljeda nadzorne ploče"). Mnogi od oboljelih imaju i druge ozljede, osobito bedra ili zdjelice.

Određeni sportovi (poput rolanja) također mogu slomiti patelu ako padnete na koljeno. U iznimnim slučajevima, naglo savijanje mišićno maksimalno rastegnutog zgloba koljena također može dovesti do prijeloma čašice koljena.

Tijekom operacije može se dogoditi i prijelom patele. Na primjer, ako se ukloni transplantat (ACL) ili se implantira proteza koljena iza čašice koljena, prijelom patele može biti moguća komplikacija. Druge intervencije, poput refiksacije tetive kvadricepsa ili rekonstrukcije oko patele, također predstavljaju rizik.

Prijelom patele: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na herniju koljena, trebate posjetiti liječnika specijaliziranog za ortopediju i traumatologiju.

anamnese

Kako bi dijagnosticirao prijelom patele, liječnik će vas prvo pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti, na primjer:

Jeste li pali na zglob koljena?
Jeste li dobili udarac u prednju površinu koljena?
Možete li opisati točan tijek nesreće?
Možete li se i dalje ispraviti i saviti koljeno?
Imate li bolove?
Jeste li već imali pritužbe u području koljena, poput boli, ograničene pokretljivosti ili prethodnog iščašenja?

Sistematski pregled

Liječnik zatim pregledava zglob koljena radi otekline i boli te provjerava koliko se može pomaknuti. U slučaju prijeloma patele, produžena noga često se više ne može podići protiv otpora ispitivača.

U slučaju prijeloma čašice koljena, tkivna tekućina ili krv obično ulazi u zglobni prostor - nastaje takozvani zajednički izljev ili hemarthrosis (krvavi zglobni izljev). Rezultat je tipična "patela koja pleše". Ispitivač pritišće patelu i osjeća kako ona "pluta" na zajedničkom izljevu.

Liječnik će pregledati i okolna meka tkiva. Površinske ogrebotine na koži nisu neuobičajene. Ne treba zanemariti ni popratne ozljede kostiju.

Slikovni pregled

RTG snimkom zgloba koljena konačno se može utvrditi je li koljeno slomljeno ili nije. Koljeno je rentgenski snimljeno i sprijeda i sa strane. U slučaju uzdužnog loma snima se dodatna aksijalna slika.

Nadalje, patelarna tetiva, mišići natkoljenice i nakupljanje tekućine u zglobu mogu se vizualizirati ultrazvukom. Ako još uvijek postoji neizvjesnost, može vam pomoći računalna tomografija (CT).

Prijelom patele: liječenje

Cilj liječenja prijeloma čašice koljena je obnova zgloba i aparata za ekstenziju. Ovisno o vrsti prijeloma (kao što je uzdužni ili poprečni prijelom) i vrsti prijeloma (pomaknut ili ne), prijelom patele može se liječiti konzervativno ili kirurški. U slučaju prve pomoći, prijelom se u početku privremeno cijepa, noga se rasterećuje i hladi ledenim jastučićima.

Prijelom patele: konzervativno liječenje

U slučaju nepomaknutog uzdužnog prijeloma u kojem se zglob koljena još uvijek može ispraviti, konzervativno liječenje je opcija: prijelom patele može se zaliječiti udlagom bez operacije. U slučaju poprečnog prijeloma koji se ne pomiče pri 40 stupnjeva savijanja, također se koristi konzervativni pristup, kao što je slučaj s prijelomima zvijezda i blago pomaknutim distalnim avulzijama polova.

Zglob koljena imobiliziran je oko šest tjedana s ortozom (imobilizacijska udlaga, Donjoy / Mecron udlaga bez zgloba). S dva oslonca za podlaktice noga se može djelomično opteretiti s najviše 15 kilograma. Prateća fizioterapija podržava ozdravljenje, pri čemu je raspon pokreta ograničen. Tek nakon šest tjedana odmora pacijent može postupno povećavati opterećenje koljena do pune tjelesne težine.

Prijelom patele: Kirurško liječenje

Operacija je indicirana za premješteni prelom patele gdje je nastao korak u zglobu i za otvoreni prijelom. Cilj je ponovno anatomski rekonstruirati patelu. Ako to nije moguće (kao što je usitnjeni prijelom), patela se mora potpuno ukloniti.

Ako je prijelom patele samo neznatno pomaknut, prijelom se također može ponovno stabilizirati u okviru artroskopije. Ako je potrebna otvorena operacija, usjek kože se radi uzdužno zbog opskrbe krvnim žilama. Bušilice ili vijci drže fragmente na mjestu. Poseban zatezni remen apsorbira vlačne sile (serklaž).

U načelu, zatezni pojas je stabilan od vježbe do opterećenja. To omogućuje brz početak fizioterapije. Iznad svega, ima za cilj trenirati mišiće bedara i hod. Nakon što prijelom patele zacijeli, ponekad je potrebno ukloniti implantate u drugoj operaciji.

Nakon operacije, prijelom patele može se prvih dana nježno liječiti ledom, a noga se može podići. Ručna limfna drenaža može spriječiti oticanje.

Prijelom patele: tijek bolesti i prognoza

Prognoza je vrlo dobra u oko 70 posto svih slučajeva prijeloma patele. Kost obično zaraste za šest do osam tjedana. Oštećena noga tada ponovno potpuno funkcionira.

Međutim, mogu nastati brojne komplikacije: Ako hrskavica ostane nepravilna na stražnjoj strani koljena unatoč operaciji, postoji rizik od preranog trošenja zglobova u ravnom ležaju čašice koljena (gonartroza). Kako bi se to spriječilo, koljeno se može potpuno ukloniti (patelektomija). Kao daljnja komplikacija, mišić bedra može izgubiti snagu, a koljeno postaje nestabilnije. Prijelom patele također nosi rizik da koljeno više neće biti tako pokretno kao prije ozljede.

Oznake: Prva pomoć želja da imaju djecu zdravo radno mjesto