Holangiocelularni karcinom

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Holangiocelularni karcinom (CCC, kolangiokarcinom, karcinom žučnih kanala) je rijedak, zloćudan rast žučnih kanala. Tek kad se tumor poveća, pacijenti osjećaju simptome poput žutice. Budući da se stoga bolest obično prepoznaje kasno, šanse za oporavak su ograničene. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o karcinomu bilijarnog trakta.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C22C24C23

Holangiocelularni karcinom: opis

Holangiocelularni karcinom (CCC, kolangiokarcinom, karcinom žučnih kanala) je zloćudni (maligni) rast žučnih kanala. Rak je jedan od primarnih tumora jetre, kao i hepatocelularni karcinom (HCC). Kolangiocelularni karcinom je rijedak, pogađa oko dvije na 100.000 ljudi svake godine. U prosjeku se bolesnici razbole oko 60. godine života. Općenito, muškarci imaju nešto veću vjerojatnost razvoja raka žučnih kanala od žena.

Holangiocelularni karcinom se dijeli na:

Intrahepatični (nalazi se u jetri; do desnog i lijevog jetrenog kanala)
Hilär (tzv. Klatskinov tumor; do zajedničkog žučnog kanala)
Distalno (do dvanaesnika)

Anatomija žučnih kanala

Jetra proizvodi 600 do 800 mililitara žuči dnevno (žuč). Kroz to izlučuje različite tvari poput bilirubina, produkta razgradnje krvnog pigmenta hemoglobina. Tvari u žučni trakt ulaze s žučom. Oni počinju kao najmanji žučni kapilari između stanica jetre, a zatim teku zajedno stvarajući veće žučne kanale. Ujedinjuju se u desni i lijevi jetreni kanal. Time se stvara zajednički jetreni kanal (ductus hepaticus communis). Od nje vodi prolaz do žučnog mjehura (ductus cysticus). Zatim prolazi kao "ductus choledochus" do dvanaesnika, gdje se sjedinjuje s kanalom gušterače (ductus pancreaticus).

Žuč se najprije transportira iz jetre u žučni mjehur, gdje se zadebljava i skladišti. Zatim se oslobađa u duodenum i s njim sve tvari koje tijelu više nisu potrebne.

Holangiocelularni karcinom: simptomi

Kolangiocelularni karcinom često dugo ne izaziva simptome. Stoga se tumor žučnih kanala često prepoznaje samo u uznapredovaloj fazi. Simptomi koje imaju pacijenti s karcinomom žučnih kanala uključuju:

Žutica (žutica)
povećani žučni mjehur bez boli (opipljiv ili vidljiv na ultrazvuku abdomena)

Ova dva simptoma također su grupirana zajedno kao Courvoisierov znak. Osim toga, holangiocelularni karcinom može uzrokovati sljedeće simptome:

Promjena boje stolice
tamni urin
Svrbež (svrbež)
Gubitak težine
Bol u gornjem dijelu trbuha
mučnina
Povraćanje

Holangiocelularni karcinom: uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok kolangiocelularnog karcinoma nije poznat. Postoje razne bolesti koje potiču razvoj raka žučnih kanala. To uključuje:

Proširenje bilijarnog trakta izvan jetre (ciste uobičajenih žučnih kanala)
Kamenac u žučnim kanalima (koledoholitijaza)
Parazitske bolesti bilijarnog trakta (npr. Trematode ili jetreni metilj)
Primarni sklerozirajući kolangitis (također "PSC", upalna bolest bilijarnog trakta)

Holangiocelularni karcinom: pregledi i dijagnoza

Liječnik mora razlikovati druge bolesti unutarnjih organa od tumora žučnih kanala, poput karcinoma glave gušterače, koji uzrokuje slične simptome. Stoga, ako sumnjate na holangiocelularni karcinom, prvo će vas pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi) i postaviti vam, između ostalih, sljedeća pitanja:

Jeste li smršavili u posljednje vrijeme?
Svrbi li vas koža?
Je li vam stolica svjetlija nego inače ili je urin tamniji?
Povraćate li češće?

Sistematski pregled

Liječnik ih zatim fizički pregleda. Između ostalog, skenira vam želudac. U slučaju uznapredovalog raka žučnih kanala, može osjetiti uvećanje žučnog mjehura ispod posljednjeg desnog rebra. Ako se pojavi zajedno s žuticom, naziva se Courvoisierov znak. Predlaže opstrukciju odvodnog bilijarnog trakta. Kao rezultat toga, žuč se vraća u jetru.

Laboratorijski testovi

Ako se sumnja na holangiocelularni karcinom, iz pacijenta se uzima i krv. To se u laboratoriju ispituje radi određenih vrijednosti koje bi mogle ukazivati na karcinom žučnih kanala. To uključuje jetrene enzime alanin aminotransferazu (ALAT), aspartat aminotransferazu (ASAT), glutamat dehidrogenazu (GLDH), gama-glutamiltransferazu (γ-GT) i alkalnu fosfatazu (AP). Svi se oni mogu povećati s oštećenjem jetre. Također se određuje razina bilirubina u krvi. Produkt razgradnje krvnog pigmenta dovodi do žutice, između ostalog, ako se ne izluči dovoljno u žuči.

Daljnja dijagnostika

Holangiocelularni karcinom najbolje se prepoznaje ultrazvukom (sonografija). Događa se da rutinski ultrazvučni pregled trbuha otkrije holangiocelularni karcinom.

Osim toga, za dijagnozu se često koristi endoskopska retrogradna kolangiografija (ERC). Endoskop, tj. Cijev s kamerom na prednjem kraju, gura se preko usta i jednjaka do dvanaesnika. Tamo se traže usta zajedničkog žučnog kanala i u njega se ubrizgava kontrastno sredstvo. Sada se radi RTG snimka abdomena na kojoj se tada može vidjeti kontrastno sredstvo. Trebao bi se širiti po žučnim kanalima. Ako izostavi žučni kanal, to je, na primjer, pokazatelj kamena ili tumora.

Perkutana transhepatična kolangiografija (PTC) alternativa je ERC -u. Kontrastna sredstva također se ubrizgavaju u žučne kanale. U tom slučaju iglom koja se gura kroz kožu i jetru izvana u žučne kanale pod kontrolom X-zraka.

Endosonografija se također može izvesti kao dio ERC -a ili PTC -a. Ovo je ultrazvučni pregled pri kojem se ultrazvučna glava ne drži na koži, već se stavlja u tijelo pacijenta. U takozvanoj intraduktalnoj sonografiji (IDUS), pristupni putevi ERC-a ili PTC-a koriste se za transport mini pretvarača u žučne kanale.

Holangiocelularni karcinom također se može dijagnosticirati pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT).

Holangiocelularni karcinom: liječenje

Obično se operira holangiocelularni karcinom. Pokušava se ukloniti cijeli tumor žučnih kanala. Ovisno o tome gdje se to nalazi i koliko se proširilo, uklanjaju se ne samo žučni kanali, već i žučni mjehur i dijelovi jetre.

Ako operacija nije moguća ili nije uspješna, postoje mogućnosti palijativnog liječenja. Palijativno znači da se pacijent više ne može izliječiti, ali bi terapiju trebali poboljšati njegove simptome. Da biste to učinili, u žučne kanale može se umetnuti takozvani stent. Ovo je mala cijev koja održava žučne kanale otvorenim kako bi se žuč mogla bolje odvoditi.

Također možete pokušati koristiti radiofrekvenciju ili lasersku terapiju kako biste održali žučne kanale otvorenim. Stanice raka uništavaju se djelovanjem topline. Kemoterapija s aktivnim sastojcima gemcitabinom i cisplatinom također se može koristiti u palijativnoj terapiji.

Holangiocelularni karcinom: tijek bolesti i prognoza

Holangiocelularni karcinom ima slabe šanse za oporavak. To je uglavnom zbog činjenice da se u mnogim slučajevima prepoznaje tek kasno. U literaturi se navodi da je samo dva do 15 posto pacijenata još živo pet godina nakon postavljanja dijagnoze.

Šansa za preživljavanje prvenstveno ovisi o tome može li se karcinom žučnih kanala u potpunosti ukloniti operacijom ili ne. Nakon uspješnog potpunog uklanjanja, do 40 posto pacijenata još je živo nakon pet godina. Ako holangiocelularni karcinom nije potpuno izrezan, stopa preživljavanja je vrlo niska.

Oznake: Dijagnoza kućni lijekovi ljekoviti biljni kućni lijekovi