Neplodnost muškaraca

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sterilnost muškarca može biti kriva za neostvarenu želju da ima djecu - jednako često kao što je ženski sterilnost uzrok. Ako se spomene muška sterilnost, muškarac nije sposoban roditi. Uglavnom su testisi tada u središtu istraživanja uzroka. Ovdje pročitajte što se može skrivati iza nemogućnosti začeća i kako se muška želja može imati djecu unatoč neplodnosti.

Uzroci muške neplodnosti

Nezdrav način života (pretilost, nikotin, droge, alkohol, stres) i štetni utjecaji okoliša (zagađivači, pesticidi) štete plodnosti muškaraca i žena. Međutim, postoje razlike u spolovima u fizičkim uzrocima.

Neplodan čovjek obično ne proizvodi dovoljno zdravih, pokretnih spermija. Ovo otkriva test sperme u kojem se stvara spermiogram:

Normalno, svaki mililitar spermijske tekućine (ejakulata) sadrži najmanje 15 milijuna spermija - što je jedan od preduvjeta za rad djetetovog oca. No, sama količina ne čini to: najmanje 58 posto spermija mora biti živo (vitalno), najmanje 32 posto dobro pokretno i najmanje 4 posto normalno. Ovdje možete saznati što još spada u "normalnu" analizu sjemena.

Ako ima dovoljno kvalitetne sperme, u konačnici joj još uvijek treba slobodan transportni put - od testisa do epididimisa, a zatim putem spermatozoida prema van, što je omogućeno ejakulacijom.

Muška neplodnost zbog loše kvalitete sperme

Ako se muškarac ne može reproducirati, to je često posljedica loše kvalitete njegove sperme. Ponekad u ejakulatu nema dovoljno spermija (oligozoospermija) - bilo zato što proizvodnja ili transport stanica spermija ne funkcioniraju optimalno. Također može biti da je premalo spermija pokretno (astenozoospermija) ili da je previše spermija deformirano (teratozoospermija). Neki neplodni muškarci imaju sva tri problema u isto vrijeme. Tada liječnici govore o OAT sindromu (oligo-asteno-teratozoospermija).

No, čak i ako ima dovoljno spermija i na prvi pogled djeluju zdravo i brzo, muškarci i dalje mogu biti sterilni - naime kad modificirani gen spriječi spermu da prođe kroz sluz maternice.

Usput, kao i kod žena, dob također igra ulogu u plodnosti kod muškaraca: što ste stariji, vaše stanice spermija postaju sve manje i sporije.

Smanjena proizvodnja spermija

Samo netaknuto tkivo testisa proizvodi plodnu spermu. Brojni čimbenici, koji ponekad već postoje pri rođenju ili u djetinjstvu, mogu oštetiti testise i ograničiti proizvodnju sjemena, a time i plodnost kod muškaraca u odrasloj dobi:

Upala testisa zbog zaušnjaka (zaušnjaka orhitis) ili drugih infekcija (npr. Klamidija)
kongenitalne malformacije (npr. nespušteni testisi)
Nedostatak hormona: premalo muškog hormona (testosterona) zbog nedovoljno aktivnih testisa (hipogonadizam), koji obično također smanjuje libido
genetske abnormalnosti (npr. Klinefelterov sindrom: čovjek ima dva X kromosoma, premalo testosterona)
Tumorska bolest ili liječenje (npr. Rak testisa, kemoterapija)
Operacije (npr. Na prostati)
Ozljede (npr. Torzija testisa)

Oštećuju se i trajno pregrijani testisi. Ako temperatura u testisima poraste na preko 32 stupnja Celzijusa zbog proširenih vena (varikokela), poremećaja cirkulacije, nespuštenih testisa, posebnih sportskih uvjeta ili uvjeta na radnom mjestu, smanjuje se količina spermija.

Poremećen transportni put

Ponekad ljepljivi ili odsječeni sjemenovoda spriječava dolazak spermija (opstruktivna azoospermija). Okidači za ovaj oblik muške sterilnosti mogu biti:

Infekcije (npr. Klamidija)
Upala testisa, epididimisa (orhitis, epididimitis) i prostate (prostatitis)
Suženje uretre
Operacija (ingvinalna kila)
Cistična fibroza (cistična fibroza)
kongenitalne malformacije

Drugi uzroci muške neplodnosti

Nedovoljna okluzija mokraćnog mjehura (retrogradna ejakulacija), tako da ejakulacija završava u mjehuru (u urinu). Mogući uzroci: operacija, dijabetes, oštećenje živaca, povećana prostata
Imunološka sterilnost: antitijela protiv vlastite sperme
Promjene hormona: nedostatak testosterona, poremećaji koji utječu na hormone štitnjače ili hipofize
Uzimanje anaboličkih steroida (bodybuilding)
Mentalno zdravlje: Stres može negativno utjecati na libido i kvalitetu sperme.
Erektilna disfunkcija (impotencija)

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Osim u slučaju funkcionalne spolne ili erektilne disfunkcije, nemogućnost začeća obično nije fizički uočljiva kod muškaraca. Međutim, prvi znakovi razvoja muške neplodnosti mogu uključivati povećanje ili gubitak težine i oticanje testisa. Iscjedak iz penisa ili bol pri mokrenju ili u testisima ukazuju na infekciju koja može utjecati na plodnost.

Muška neplodnost: dijagnoza

Ako je ginekolog kontakt za žensku sterilnost, urolog ili androlog dijagnosticira mušku neplodnost. Muškarac mora proći nekoliko pregleda prije postavljanja dijagnoze:

Pregled genitalnih organa
Procjena kose / tjelesne građe
Ultrazvuk testisa
Pregled ejakulata (analiza sjemena)
Mjerenje razine hormona (putem krvnih pretraga)
Biopsija testisa

Muška neplodnost: terapija

Ako začeće ne uspije odmah, trebali biste provjeriti svoje životne navike: zdrava prehrana, prehrana, tjelovježba, suzdržavanje od nikotina i alkohola, kao i smanjenje stresa mogu poboljšati lošu analizu sjemena.

Dobivanje prave količine seksa također je važno: snošaj svaka tri dana čini se poželjnim ako imate problema sa začećem. S druge strane, svakodnevni spolni odnos ne povećava šanse za uspjeh, već smanjuje broj spermija u ejakulatu.

Ako se pronađe fizički uzrok, liječenje se temelji na njemu. To treba učiniti nakon detaljnog savjetovanja pacijenta od strane iskusnog urologa / androloga ili u specijaliziranom centru za plodnost. Dostupne su sljedeće opcije:

psihoterapijsko liječenje
Operacija za proširene vene na testisima ili ljepljive sjemenovode
Antibiotsko liječenje bakterijskih infekcija poput klamidije (također za partnera)
liječenje lijekovima za nedostatak hormona ili erektilnu disfunkciju
Vakuumska pumpa
Implantat penisa

Ako ove mjere ne pomognu, liječnici podržavaju spermu na putu do jajne stanice:

Vađenje sjemena

Ako su spermije plodne i jednostavno ne mogu pronaći izlaz, možete razmisliti o vađenju spermija testisa (TESE, "ekstrakcija testisa"). Spermiji se uklanjaju iz tkiva testisa biopsijom testisa.

Nove tehnike pomoću kojih se može identificirati zreli spermij (PICSI, "fiziološka intracitoplazmatska injekcija spermija") ili manje prikladni spermiji (IMSI, intracitoplazmatska morfološki odabrana injekcija spermija), obećavaju bolje šanse za uspjeh u slučaju neplodnosti. Na ovaj način često se može pomoći muškarcima i ženama da dobiju potomstvo za kojim čeznu.

Umjetna gnojidba

S odabranim spermijima na ovaj način mogu se koristiti različite tehnike umjetne oplodnje (tehnologija potpomognute reprodukcije, ART) kako bi se ispunila želja za rađanjem djece:

Intrauterinska oplodnja (IUI): prijenos sjemena u maternicu
In vitro oplodnja (IVF): oplodnja iz epruvete
Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI): Poseban oblik IVF -a, sperma se ubrizgava izravno u citoplazmu jajne stanice pod mikroskopom
Umjetna oplodnja donacijom sperme

Muška neplodnost: uobičajen put

Dijagnoza neplodnosti opterećuje par. Tko god izazove neplodnost - muškarci i žene trebaju se složiti oko odluke o liječenju steriliteta i htjeti zajedno proći tim putem. Razumijevanje, strpljenje i otvoreni razgovori posebno su važni u tom razdoblju. Stručna psihološka podrška može povećati uspjeh terapije u slučaju muške neplodnosti.

Oznake: dlaka digitalno zdravlje laboratorijske vrijednosti