Neurološki pregled

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uz pomoć neurološkog pregleda, liječnik provjerava funkciju i performanse mozga i živčanog sustava. Uz temeljitu povijest bolesti i detaljan fizički pregled, pomažu mu i posebni neurološki testovi. Pročitajte sve o neurološkom pregledu, kako to funkcionira i koji su rizici.

Što je neurološki pregled?

Neurologija se bavi bolestima živčanog sustava. To uključuje mozak i leđnu moždinu (središnji živčani sustav, CNS), kranijalne živce i živce koji prolaze kroz cijelo tijelo (periferni živčani sustav, PNS). Ako liječnik sumnja na bolest živčanog sustava, često može pažljivim neurološkim pregledom otkriti uzrok i mjesto pritužbe. On provjerava različite funkcije živaca. Neurološki pregled uključuje:

medicinska rasprava o povijesti bolesti i trenutnim tegobama (anamneza)
psihološki nalaz o razini svijesti pacijenta
palpacija pulsa i mjerenje krvnog tlaka
pregled dvanaest kranijalnih živaca
proučavanje snage, osjetljivosti, refleksa i koordinacije tijela
provjeravanje stava, hoda i ravnoteže

Test ravnoteže važan je jer su vrtoglavica i poremećaji ravnoteže među najčešćim neurološkim simptomima. Posebni neurološki testovi poput Unterbergerovog testa, Rombergovog testa stajanja (Romberg test), testa prst-nos, testa koljena-peta ili kalorijskog testa olakšavaju liječniku dijagnozu. Desna strana uvijek se uspoređuje s lijevom kako bi se otkrila bilo kakva odstupanja.

Kada napraviti neurološki pregled

Neurološki pregled prvi je korak u dijagnostici bolesti živčanog sustava. Često omogućuju dobru procjenu uzroka i lokalizacije bez potrebe za pokretanjem složenih tehničkih pregleda ili laboratorijskih određivanja. Uobičajeni razlozi za neurološki pregled su:

akutni poremećaji cirkulacije u CNS -u, npr. u slučaju moždanog udara
Tumori mozga ili apscesi koji istiskuju zdravo tkivo u lubanjskoj šupljini i time uzrokuju nelagodu
Hernija diskova
Epilepsije
kronične upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, npr. multipla skleroza
akutna upala mozga ili moždanih ovojnica
Metabolički poremećaji perifernih živaca, npr. Zbog dijabetesa (dijabetička polineuropatija)
disfunkcija perifernih živaca povezana s pritiskom
vrtoglavica

Što radite tijekom neurološkog pregleda?

Na početku liječnik procjenjuje budnost pacijenta (budnost) pitajući, na primjer, njihov datum rođenja, ime ili mjesto boravka. Ako pacijent može na sve točno odgovoriti, njegovo se stanje klasificira kao "budno i orijentirano". Osim toga, bilježe se prethodna povijest bolesti i trenutne pritužbe. Mjeri se krvni tlak i palpira puls.

Osim toga, liječnik provjerava osjetljivost cijelog tijela. Testiraju se osjećaji dodira, boli, temperature, vibracija i promjena položaja. Također ispituje motoričke sposobnosti i dijeli snagu mišića na različite razine snage. Na taj se način mogu prepoznati paraliza ili grčevi (spastičnost).

Neurološki pregled koordinacije može se provesti eksperimentom prst-nos. Oči su zatvorene, a kažiprst ispružene ruke doveden je do vrha nosa. Pokušaj koljena-peta alternativa je. Stav, hod i ravnoteža mogu se provjeriti pomoću Rombergovog testa stajanja i Unterbergerovog testa koraka. Trebali biste napraviti 50 koraka zatvorenih očiju na licu mjesta, bez previše okretanja.

Pregled kranijalnih živaca

Kranijalni živci, koji proizlaze izravno iz mozga, pregledavaju se međusobno odvojeno u neurološkom pregledu:

I. Mirisni živac - Miris: Provjera ispitivanjem mirisa
II. Vidni živac - vid: Predmeti ili slova moraju se prepoznati s određene udaljenosti. Odgovor zjenice provjerava liječnik koji svijetli svjetiljkom u očima i procjenjuje odgovor zjenica.
III. Okulomotorni živac - kretanje očiju: Ovdje bi pacijent trebao moći očima pratiti prst liječnika
IV. Trohlearni živac - Pokret oka: Pacijent gleda prema unutra i prema dolje radi provjere. Liječnik testira oba oka odvojeno.
V. trigeminalni živac - žvakanje i osjetljivost: liječnik pomilova pacijentovo lice i pita može li osjetiti dodir. Također pritišće izlazne točke živaca iznad obrva, ispod očiju i na bradi. To ne bi trebalo uzrokovati bol.
VI. Abducens živac - pokret očiju: pacijent gleda prema van kako bi provjerio. I ovdje se ispitivanja provode usporedno.
VII. Lice živaca - izrazi lica i okus: Ovdje pacijent napuhuje obraze, mršti se i ljubi se. Osim toga, pita se o percepciji okusa pacijenta.
VIII Vestibulokohlearni živci - sluh i ravnoteža: Liječnik trlja prste blizu ušiju kako bi provjerio sluh. Funkcija živca provjerava se testom ravnoteže.
IX. Glosofaringealni živac - gutanje: Liječnik pregledava grlo i sposobnost gutanja
X. Nervus vagus - kontrola unutarnjih organa: Liječnik pita o abnormalnostima u otkucajima srca, disanju ili probavi
XI. Pristupni živac - dio mišića glave: liječnik gura ramena prema dolje dok ih pacijent podiže. Osim toga, glava bi se trebala moći okrenuti protiv otpora.
XII.Hipoglosalni živac - jezik: pacijent ispruži jezik i pomiče ga na sve strane

Kako bi isključio meningitis i druge bolesti, pacijent stavlja bradu na prsa. Ako se ovdje pojavi bol, govori se o meningizmu (ukočenost vrata), koji se mora pobliže ispitati.

Ispitivanje refleksa

Neurološki pregled uključuje i ispitivanje refleksa. Uz pomoć refleksnog čekića liječnik testira takozvane mišićne reflekse poput refleksa tetive bicepsa. Liječnik stavlja palac na tetivu bicepsa i udara je čekićem. Ako se podlaktica savije, ozljede zahvaćenih živaca gotovo su nemoguće.

Kod takozvanih vanjskih refleksa, refleksni odgovor se ne odvija u organu koji opaža podražaj. Na primjer, ako liječnik obriše bedro, muškarac bi trebao podići testis.

Osim toga, testiraju se primitivni refleksi, koji se više ne bi trebali aktivirati kod zdravih ljudi, a prisutni su samo kod novorođenčadi i male djece. Na primjer, s Babinskim refleksom, vanjski rub stopala snažno je obojan. Ako dođe do oštećenja živaca, prsti se rašire, a palac se podiže.

Koji su rizici neurološkog pregleda?

Neurološki pregled je kompliciran, ali nekompliciran pregled. Ozljede poput modrica (modrica), rana ili oštećenja živaca, mišića i mekog tkiva mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima ako liječnik primijeni previše sile tijekom pregleda - na primjer, prejakim udarcem refleksnim čekićem. Tijekom testa ravnoteže, pacijenta treba zaštititi u slučaju da postane neuravnotežen.

Što moram uzeti u obzir nakon neurološkog pregleda?

Nakon što neurološki pregled završi, liječnik će s vama razgovarati o rezultatima. Ovisno o dijagnozi, provode se daljnja tehnička neurološka ispitivanja poput magnetske rezonancijske tomografije (MRT), računalne tomografije (CT) ili elektroneurografije (ENG).

Oznake: Bolesti trudnoća rođenje medicina putovanja