Zastoj srca

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sa zatajenjem srca (zatajenje srca, zatajenje srca, insuficijencija miokarda), srce više nije u stanju opskrbiti tijelo dovoljnom količinom krvi, a time i kisikom. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti u Njemačkoj. Pročitajte sve što trebate znati o: Što je zatajenje srca? Koji su uzroci? Koji su simptomi? Kako se dijagnosticira i liječi zatajenje srca?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I50

Srčana insuficijencija: Kratka referenca

• Uzroci: na prvom mjestu, sužavanje koronarnih arterija (koronarna bolest srca), visoki krvni tlak, bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije), upala srčanog mišića (miokarditis), defekti srčanih zalistaka, srčane aritmije, kronične bolesti pluća, srce defekti ventila, srčani udar, povećana, ciroza jetre, nuspojave lijekova
• Simptomi: ovisno o stadiju, otežano disanje (dispneja) tijekom vježbe ili u mirovanju, smanjene performanse, umor, blijeda ili plava boja usana i noktiju, edemi, osobito na gležnjevima i potkoljenicama, krvnim žilama, brzo povećanje tjelesne težine , noćni nagon za mokrenjem, lupanje srca, srčane aritmije, niži krvni tlak
• Dijagnostika: fizička Pregled, mjerenje krvnog tlaka, osluškivanje srca i pluća, uzorkovanje krvi s određivanjem biokemijskih biljega zatajenja srca BNP (natriuretski peptid u mozgu), NT-proBNP i MR-proANP (koji se oslobađaju podražajem istezanja na srčanom mišiću ), ultrazvuk srca, RTG snimak prsnog koša, EKG / dugotrajni EKG, srčani kateter
• Liječenje: Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzivi), za ispiranje (diuretici), za usporavanje otkucaja srca (npr. Beta blokatori), za smanjenje učinka određenih hormona (antagonisti aldosterona) i za jačanje srčane snage (npr. Digitalis ). Ovisno o uzroku, operacija (npr. Srčani zalisci, premosnica, srčani stimulator), ponekad i transplantacija srca

Zatajenje srca: uzroci i čimbenici rizika

Sa zatajenjem srca (zatajenje srca), srce više nije tako učinkovito kao zdravo srce. Više ne može adekvatno opskrbiti tjelesna tkiva krvlju (a time i kisikom). To može biti opasno po život. Zatajenje srca može imati nekoliko uzroka:

Najčešći uzrok zatajenja srca je kalcifikacija koronarnih arterija (koronarna bolest srca, CHD). Kalcijevi plakovi stežu žile koje opskrbljuju srčani mišić i krv više ne može pravilno teći. Zbog toga je srčani mišić nedovoljno opskrbljen i više nije tako učinkovit.

Drugi glavni uzrok je visoki krvni tlak (hipertenzija). S visokim krvnim tlakom, srce mora neprestano jače pumpati, na primjer protiv suženih krvnih žila. S vremenom se srčani mišić zadebljava kako bi mogao povećati pritisak (hipertrofija). Međutim, dugoročno ne može izdržati ovo opterećenje - a kapacitet crpke opada.

Drugi uzroci zatajenja srca su srčane aritmije i upala srčanog mišića. Oštećenja srčanog septuma i defekti srčanih zalistaka (urođeni ili stečeni) također mogu dovesti do srčane insuficijencije. Isto se odnosi i na nakupljanje tekućine u perikardiju (perikardni izljev ili perikardijalni izljev, osobito u slučaju perikarditisa).

Zatajenje srca može biti uzrokovano i bolestima srčanog mišića (kardiomiopatije). Oni pak mogu nastati, na primjer, zbog upale ili prekomjerne zlouporabe alkohola, droga ili lijekova. Poseban je slučaj takozvana stresna kardiomiopatija. Nakon ozbiljnog traumatičnog događaja, iznenada dolazi do zastoja srca opasnog po život (uglavnom u žena nakon menopauze). U ovoj bolesti, poznatoj i kao Tako Tsubo kardiomiopatija, rad srca obično se vraća u normalu. Dakle, nema trajnog zatajenja srca. Očekivano trajanje života i kvaliteta života stoga se ne narušavaju nakon prevladavanja stresne kardiomiopatije.

Metaboličke bolesti također mogu igrati ulogu u razvoju zatajenja srca. Primjeri su dijabetes melitus i poremećaji funkcije štitnjače (poput hipertireoze = preaktivna štitnjača).

Bolesti pluća poput emfizema ili KOPB -a (kronična opstruktivna plućna bolest) drugi su mogući uzroci zatajenja srca. Konkretno, rjeđe zatajenje desnog srca (funkcionalna slabost desne polovice srca) može biti posljedica plućne bolesti. Budući da su u bolesnim plućima obično oštećene i žile. Krv više ne može pravilno protjecati kroz njih (plućna hipertenzija). Vraća se u desno srce i opterećuje ga.

Kod nekih ljudi zatajenje srca razvija se kao posljedica anemije ili drugih bolesti organa, poput jetre ili bubrega. U rijetkim slučajevima AV fistula (AV šant) dovodi do zatajenja srca. Ovo je abnormalni kratki spoj između arterije i vene.

Ponekad lijekovi također uzrokuju zatajenje srca. Ta opasnost postoji, na primjer, s određenim lijekovima za aritmije, određenim lijekovima protiv raka (antineoplastičnim lijekovima), lijekovima za suzbijanje apetita i lijekovima protiv migrene (poput ergotamina). Ali i tumori srca ili kancerogena naselja (metastaze) mogu uzrokovati zatajenje srca.

Sistoličko i dijastoličko zatajenje srca

Zatajenje srca općenito se sastoji od dva parametra: sistoličkog i dijastoličkog zatajenja srca.

Izraz sistoličko zatajenje srca (također poznato i kao kongestivno zatajenje srca) opisuje smanjenu sposobnost srca za pumpanje: funkcija pumpanja i kapacitet izbacivanja lijeve komore srca (ventrikula) su smanjeni. To znači da organi više nisu dovoljno opskrbljeni krvlju. Osim toga, krv se podiže. To uzrokuje edem, na primjer u rukama i nogama ili u plućima.

Osim sistoličkog zatajenja srca, obično se javlja i dijastoličko zatajenje srca. To znači da srčane komore više nisu dovoljno ispunjene krvlju. Većinu vremena lijeva klijetka je abnormalno promijenjena, što je čini manje fleksibilnom i nesposobnom za unos dovoljne količine krvi. Zbog toga se manje krvi upumpava u cirkulaciju tijela. To dovodi do nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Dijastoličko zatajenje srca javlja se uglavnom u starijoj dobi. Žene su pogođene češće od muškaraca.

Zatajenje srca: klasifikacija

Zatajenje srca može se klasificirati prema različitim kriterijima:

• Ovisno o zahvaćenom području srca, razlikuje se zatajenje lijevog srca, zatajenje desnog srca i globalno zatajenje srca (zahvaćene su obje polovice srca).
• Ovisno o tijeku bolesti, razlikuje se akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca.
• Gruba podjela prema stanju bolesti je na kompenzirano zatajenje srca i dekompenzirano zatajenje srca.
• Preciznije razlikovanje nudi NYHA klasifikacija zatajenja srca, klasifikacija stadija prema stupnju tužbe, koju je objavila New York Heart Association.

Europsko kardiološko društvo (ESC) također klasificira zatajenje srca prema kapacitetu izbacivanja srca. Ako lijevo srce nastavi pumpati dovoljno krvi, liječnici govore o očuvanoj količini izbacivanja (frakcija izbacivanja = EF, normalna vrijednost 60-70%). Nasuprot tome, postoji smanjena količina izbacivanja. To rezultira sljedećom klasifikacijom:

• Zatajenje srca sa smanjenim EF lijeve klijetke (HFrEF, EF <40%)
• Zatajenje srca s umjerenim EF (HFmrEF, EF = 40-49%)
• Zatajenje srca sa očuvanim EF (HFpEF, EF je najmanje 50%)

Zatajenje srca: lijevo, desno, globalno

Kod zatajenja desnog srca, desna pretklijetka i desna klijetka srčanog mišića posebno su pogođene srčanom insuficijencijom. Desna strana srca je strana na koju se prvo usmjerava deoksigenirana krv iz tijela. Odatle pumpa krv dalje u pluća kako bi se "napunila" novim kisikom. Obogaćena krv tada teče u lijevu polovicu srca, a odatle u cirkulaciju tijela.

Povećani tlak u plućima uzrokovan bolešću dovodi do zaostajanja u protoku krvi: desna klijetka tada mora snažnije pumpati krv u pluća. Kao rezultat toga, srce je s vremenom preopterećeno i oštećeno (plućno srce / cor pulmonale). Prekomjerno naprezanje uzrokuje zadebljanje mišićnog sloja u stijenci desne klijetke.

Ako desna polovica srca više ne može generirati dodatnu snagu, krv se nakuplja u opskrbljivim žilama (venama). Povećani tlak u venama uzrokuje nakupljanje vode (edem) u tijelu, osobito u nogama i želucu.

Zatajenje desnog srca obično se razvija kao posljedica kroničnog zatajenja lijevog srca.

Kod zatajenja lijevog srca kapacitet crpljenja lijeve polovice srca više nije dovoljan. Kao rezultat toga, krv se vraća u plućne žile (zakrčena pluća). To je osobito opasno jer može uzrokovati nakupljanje vode u plućima (plućni edem).Kašalj i otežano disanje tipični su simptomi.

Kada je prisutno globalno zatajenje srca, kapacitet crpljenja oba dijela srca je smanjen. Dakle, postoje simptomi zatajenja desnog i lijevog srca.

Anatomija srca

Srce je podijeljeno na desnu i lijevu stranu. Deoksigenirana krv upumpava se u pluća s desne strane, a krv s kisikom se slijeva natrag u tijelo s lijeve strane.

Akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca

Kod akutnog zatajenja srca prvi se simptomi pojavljuju vrlo brzo unutar nekoliko sati do nekoliko dana. Uzroci su uglavnom druge bolesti. Kronično zatajenje srca polako se razvija tijekom nekoliko mjeseci do godina.

Kompenzirano i dekompenzirano zatajenje srca

Pojmovi kompenziranog zatajenja srca i dekompenziranog zatajenja srca opisuju slučajeve u kojima se javljaju simptomi. Kompenzirano zatajenje srca obično izaziva simptome samo nakon napora. S druge strane, srce i dalje može pružiti potrebne performanse dok miruje, tako da nema simptoma.

S druge strane, dekompenzirano zatajenje srca uzrokuje simptome kao što su zadržavanje vode (edem) ili otežano disanje (dispneja) čak i u mirovanju ili pod niskim stresom.

Liječnici uglavnom koriste te izraze kada su već svjesni srčane insuficijencije. Ako su simptomi pod kontrolom (na primjer uz odgovarajuće lijekove), zatajenje srca se kompenzira. Međutim, ako ovo stanje izmakne kontroli (npr. Zbog akutnih bolesti ili nedostatka unosa tableta), smatra se da je zatajenje srca dekompenzirano.

Zatajenje srca: NYHA klasifikacija

NYHA (New York Heart Association) stvorila je općenito primjenjivu klasifikaciju zatajenja srca prema uočljivim simptomima:

• NYHA I: Nema fizičkih simptoma u mirovanju ili tijekom svakodnevnog stresa.
• NYHA II: Mala ograničenja u fizičkoj otpornosti (npr. 2 stepeništa), ali bez simptoma u mirovanju.
• NYHA III: Visoka ograničenja čak i uz svakodnevni fizički stres. Žalbe poput iscrpljenosti, srčanih aritmija, nedostatka daha i "stezanja u prsima" (angina pektoris) javljaju se brzo čak i pri niskom stresu.
• NYHA IV: Simptomi se pojavljuju pri bilo kojem fizičkom naporu i u mirovanju. Oni koji su pogođeni uglavnom su nepokretni (prikovani za krevet) i ovise o stalnoj pomoći u svakodnevnom životu.

Zatajenje srca: simptomi

Zatajenje srca: simptomi zatajenja lijevog srca

Lijevi dio srca je mjesto gdje krv prolazi nakon što je oksigenirana u plućima. Kad ova polovica srca više ne funkcionira ispravno, krv se vraća u pluća. To dovodi do kašlja i otežanog disanja (dispneja). U većini slučajeva, nedostatak zraka nastaje samo tijekom vježbanja (dispneja pri vježbanju), a tek kasnije u mirovanju (dispneja u mirovanju). Kod mnogih oboljelih to je osobito uočljivo noću u ležećem položaju, jer se krv (a time i voda) tada lakše vraća prema slabom srcu.

Simptomi zatajenja srca s "astmom cardiale"

Ako se zatajenje lijevog srca nastavi, tekućina će iscuriti iz plućnih kapilara u alveole. Osim otežanog disanja, to dovodi i do povećanog nagona za kašljem. Istodobno, bronhi mogu grčiti. Ovaj kompleks simptoma naziva se i "astma cardiale" ("astma povezana sa srcem").

Ako tekućina nastavi prodrijeti u plućno tkivo, razvija se ono što je poznato kao plućni edem. Njegove su karakteristike jaka otežana disanja i "mjehurićavi" zvukovi disanja. Zbog nedovoljne opskrbe kisikom koža i sluznica postaju plavkaste (cijanoza). Neki pacijenti tada iskašlju pjenušave, ponekad tjelesne izlučevine. Ako se tekućina skuplja oko pluća u pleuralnom prostoru, liječnici govore o pleuralnom izljevu. To je također jedan od mogućih simptoma zatajenja srca.

Pacijenti sa zatajenjem srca obično sjede instinktivno s uspravnim i povišenim gornjim dijelom tijela zbog problema s disanjem. To će ublažiti simptome. Osim toga, pomoćni mišići za disanje mogu se učinkovitije koristiti u ovom položaju.

Zatajenje srca: simptomi zatajenja desnog srca

Deoksigenirana krv iz tijela teče u desni dio srca. Pumpa se iz desne klijetke u pluća, gdje se ponovno oksigenira. Ako je desna polovica srca zahvaćena slabim srcem, zadnjica se vraća u tjelesne vene. Tipični simptomi zatajenja srca u ovom slučaju su zadržavanje vode u tijelu (edem). Obično se prvo pojavljuju u nogama (edem nogu) - osobito na gležnjevima ili na stražnjoj strani stopala, a zatim i preko potkoljenica. Kod pacijenata prikovanih za krevet, edem se obično najprije razvije iznad križnice.

U uznapredovalim stadijima zatajenja desnog srca, voda se također skladišti u organima. Drugi tipični simptomi srčane insuficijencije stoga su oštećenje funkcija organa. Zagušenje u želucu (zagušeni gastritis) očituje se, na primjer, gubitkom apetita i mučninom, zagušenje jetre kroz bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Osim toga, tekućina se može skupljati u trbušnoj šupljini (ascites, ascites).

Zadržavanje vode često uzrokuje brzo dobivanje na težini, često više od dva kilograma tjedno.

Ova oteklina može isušiti kožu jer tlak u tkivu postaje prevelik. Moguće posljedice su upala (ekcem), koja se može razviti u otvorene, slabo zacjeljujuće rane.

Globalno zatajenje srca: simptomi

Ako su obje polovice srca zahvaćene slabošću organa, govori se o globalnom zatajenju srca. Simptomi oba oblika bolesti (slabost desnog i lijevog srca) tada se pojavljuju zajedno.

Više simptoma zatajenja srca

Zatajenje srca uzrokuje zadržavanje vode (edem) u cijelom tijelu. Oni se oslobađaju (mobiliziraju) osobito noću kada dotična osoba leži. Tijelo želi izlučiti oslobođenu, višak tekućine kroz bubrege. Zbog toga oboljeli moraju noću vrlo često ići u toalet. Ovo nakupljeno noćno mokrenje poznato je kao nokturija.

Disanje je poremećeno, osobito u uznapredovalim stadijima zatajenja srca. Uobičajeni oblik je takozvano disanje Cheyne-Stokes. To se može prepoznati po činjenici da se dubina disanja, a time i buka disanja povremeno povećavaju i smanjuju. Javlja se kada središnji živčani sustav više nije pravilno opskrbljen krvlju zbog uznapredovale srčane insuficijencije.

Srce kuca vrlo brzo tijekom vježbanja (lupanje srca = tahikardija). Osim toga, mogu se javiti i srčane aritmije, osobito u slučaju izražene srčane insuficijencije. Aritmije mogu postati opasne po život i moraju se odmah liječiti.

Još jedan klasičan znak zatajenja srca u kasnoj fazi je nizak krvni tlak.

Opći i vrlo česti simptomi zatajenja srca su također smanjene performanse, umor i iscrpljenost.

Zatajenje srca: pregledi i dijagnoza

Dijagnoza zatajenja srca temelji se na snimanju povijesti bolesti (anamnezi), kao i na fizičkim i tehničkim pregledima.

Tijekom intervjua za anamnezu, liječnik pita pacijenta, između ostalog, o njegovim simptomima i o tome je li u obitelji već bilo srčanih bolesti (genetska predispozicija).

Postoje različite mogućnosti za fizički pregled, koje se razlikuju u smislu vremena i truda. Osim toga, fizikalni pregled služi za isključivanje drugih bolesti koje također uzrokuju simptome zatajenja srca, poput otežanog disanja i boli u prsima (diferencijalna dijagnoza).

Ultrazvuk srca (ehokardiografija)

Slušanjem rada srca stetoskopom liječnik dobiva početne naznake o nedostatku srčanog zaliska ili slabom srčanom mišiću. Prilikom slušanja pluća, zveckanje je znak zatajenja srca. Ukazuje na zadržavanje vode u plućima. Zvukovi zveckanja javljaju se, primjerice, i kod upale pluća. Liječnik može čuti i treći otkucaj srca (to je inače normalno samo u djece i adolescenata).

Ako postoji edem na nogama, vidljive udubine mogu se utisnuti u kožu. Ako liječnik mjeri puls, on može promijeniti svoj intenzitet sa svakim otkucajem (pulsus alternans). Ispitivač također prepoznaje izbočene vratne vene - znakove zaostatka krvi.

Funkcija srca može se procijeniti ultrazvukom srca (ehokardiografija). Liječnik može vidjeti postoje li nedostaci u zaliscima, u strukturi srčanih stijenki ili u unutrašnjosti srca. Zadebljana stijenka i kapacitet izbacivanja srca također su vidljivi na ovaj način.

Protok krvi koji teče kroz srce može se vizualizirati uz pomoć Doppler sonografije u boji. Ovo je poseban oblik ultrazvučnog pregleda. S ultrazvučnim aparatom liječnik može vidjeti i nakupljanje tekućine, na primjer u trbuhu (ascites) ili prsima (pleuralni izljevi). U isto vrijeme provjerava šuplju venu i organe na znakove zagušenja.

Srčane aritmije najbolje je otkriti dugotrajnim EKG-om. Dotična osoba dobiva mali prijenosni uređaj koji može ponijeti sa sobom. Povezan je s elektrodama koje liječnik postavlja iznad pacijentovih prsa i kontinuirano bilježi rad srca. Dugotrajni EKG obično traje 24 sata. Pregled je bezbolan i ne šteti pacijentu.

Pregledom srčanog katetera liječnik može provjeriti uzrokuju li sužene koronarne arterije zatajenje srca. Pregled se obično odvija pod lokalnom anestezijom. Ako se otkriju sužena područja, mogu se odmah rastegnuti. Pod određenim okolnostima, stentovi (vaskularni nosači) koriste se za održavanje koronarne arterije trajno otvorenom. Nadalje, testovi otpornosti na stres (npr. Na biciklističkom ergometru) pomažu u procjeni opsega. U nekim slučajevima srce je toliko slabo da ti testovi više nisu mogući.

Mjerenje krvnog tlaka provodi se i ako se sumnja na zatajenje srca. Liječnik će također u laboratoriju naručiti razne pretrage urina i krvi. Između ostalog, radi se stanje urina i krvna slika. Određuju se i elektroliti (osobito natrij i kalij). Mjere se i različiti parametri organa kao što su kreatinin, šećer u krvi natašte, jetreni enzimi uključujući vrijednosti koagulacije i protein natriuretičkog peptida mozga (BNP, također NT-proBNP). Zatajenje srca dovodi do povećanja razine BNP -a, jer se oslobađa kada je srce prenapregnuto i pod stresom. Ova je vrijednost usko povezana s težinom zatajenja srca (NYHA klasifikacija).

Pomoću ovih pregleda, na primjer, mogu se utvrditi poremećaji jetre, bubrega ili štitnjače. Povišena razina lipida u krvi i dijabetes melitus također se mogu dijagnosticirati na ovaj način.

Osim toga, RTG snimke prsnog koša i magnetska rezonancija (MRI) mogu pomoći u dijagnostici zatajenja srca.

Zatajenje srca: liječenje

Terapija zatajenja srca sastoji se od nekoliko komponenti i prvenstveno ovisi o ozbiljnosti zatajenja srca. Osim terapije lijekovima, presudan je i vaš osobni način života. Ako je bolest teška, možda će biti potreban pacemaker ili transplantacija srca.

Općenito, zatajenje srca je progresivna bolest koja često dovodi do smrti. Stoga terapijske smjernice međunarodnih specijalističkih društava preporučuju palijativnu skrb za sve pacijente. To uključuje, s jedne strane, ublažavanje simptoma (na primjer lijekovima ili operacijom). S druge strane, to također uključuje intenzivnu komunikaciju između liječnika i pacijenta: O svemu važnom o dijagnozi, terapiji, tijeku i prognozi bolesti treba razgovarati zajedno. Također biste trebali voditi računa o punomoći i živim oporukama. Time se pacijentu i njegovoj rodbini olakšava suočavanje s bolešću.

Zatajenje srca: lijekovi

S terapijom lijekova za zatajenje srca cilj je spriječiti komplikacije bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ovisno o uzroku zatajenja srca, koriste se različiti lijekovi. Pokazalo se da neki lijekovi poboljšavaju prognozu, drugi prvenstveno ublažavaju postojeće simptome.

Aktivni sastojci iz skupine ACE inhibitora (prvi izbor) i beta blokatora vrlo se često koriste u terapiji zatajenja srca. Prema najnovijim istraživanjima, oni imaju učinak koji produžuje život. Da bi ti i drugi lijekovi ispravno djelovali, moraju se uzimati trajno i redovito prema uputama liječnika.

Općenito, za terapiju zatajenja srca dostupni su različiti aktivni sastojci. Najvažniji su:

• ACE inhibitori: Blokiraju protein koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila u tijelu. Time se krvne žile šire, a krvni tlak pada. Time se rasterećuje srce i preoblikovanje srčanog mišića uslijed trajnog preopterećenja usporava. Liječnik obično prvo propisuje ACE inhibitore (NYHA I).
• Antagonisti AT-1 (sartani): Blokiraju učinke hormona koji povećava krvni tlak. Međutim, koriste se samo ako pacijent ne može podnijeti ACE inhibitore.
• Beta blokatori (blokatori beta receptora): Snižavaju krvni tlak i puls, sprječavaju po život opasne srčane aritmije i time poboljšavaju prognozu zatajenja srca. Obično se koriste od NYHA faze II, ali i ranije, na primjer ako je došlo do srčanog udara.
• Antagonisti mineralokortikoidnih receptora (MRA): Oni su također naznačeni u NYHA stadijima II-IV, osobito kada srce više ne pumpa dovoljno (EF <35%). Povećavaju izlučivanje vode iz tijela, što u konačnici rasterećuje srce. Ovaj bi tretman trebao pomoći u preinačenju oštećenja preoblikovanja srčanog mišića kao "antifibrotička terapija".
• Sacubitril / Valsartan: Ova kombinacija aktivnih sastojaka propisana je samo u određenim slučajevima kroničnog zatajenja srca. Sakubitril je takozvani inhibitor neprilizina i tako inhibira razgradnju hormona u tijelu koji šire krvne žile. Valsartan djeluje protiv hormona angiotenzina koji povećava krvni tlak.
• Ivabradin: Ovaj lijek smanjuje broj otkucaja srca. Liječnici ga propisuju ako je otkucaj srca prebrz (> 70 / min), čak i s beta blokatorima, ili ako se oni ne podnose.
• Digitalis: Pripravci s digitalisom poboljšavaju pumpnu snagu srca. Ne produžuje život, ali povećava kvalitetu života i otpornost oboljelih. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) koristi se za kontrolu učestalosti atrijske fibrilacije, česte srčane aritmije.
• Diuretici: Diuretici su vodene tablete. Oni izlučuju pohranjenu tekućinu, tako da su srce i krvne žile manje pod stresom. Stoga se uvijek koriste kada pacijent pati od edema.
• Prema novim europskim smjernicama o zatajenju srca, standardna terapija uključuje diuretike, ACE inhibitore i beta blokatore te MRA u stadijima II-IV NYHA.

Svaki lijek također može imati nuspojave. Na primjer, česta nuspojava ACE inhibitora je suhi kašalj. Međutim, to je obično bezopasno. Antagonisti AT1 i diuretici mogu poremetiti ravnotežu soli u krvi, dok beta blokatori mogu uvelike usporiti rad srca. Ako pacijenti sa zatajenjem srca dožive nuspojave lijekova, trebaju to reći svom liječniku. On ili ona mogu prilagoditi dozu ili možda čak propisati drugačiji pripravak.

Glog za zatajenje srca

Biljni lijekovi preporučuju pripravke od gloga za zatajenje srca. Kaže se da poboljšavaju snagu kontrakcije i opskrbu srčanog mišića kisikom. Također suzbijaju srčane aritmije (antiaritmijski učinak). Sa znanstvenog stajališta nije dokazana relevantna i pouzdana učinkovitost gloga u zatajenju srca. Ako pacijenti i dalje žele isprobati takve ljekovite biljne pripravke, tada se konzultirajte s liječnikom ili ljekarnikom i uz konvencionalno medicinsko liječenje zatajenja srca.

Zamjena željeza kao infuzija naznačena je ako je vrijednost feritina ispod 100 mikrograma po litri ili je zasićenje transferina ispod 20 posto. Ova mjera može olakšati disanje. Budući da je željezo osnovna komponenta naših transportera kisika u krvi, crvenih krvnih stanica (eritrocita). Nedostatak željeza prije ili kasnije dovodi do anemije koja potiče zatajenje srca.

Glog za zatajenje srca

Ekstrakti gloga povećavaju kontrakcijsku snagu srca, poboljšavaju opskrbu srčanog mišića kisikom i imaju antiaritmički učinak.

Srčani stimulator protiv zatajenja srca

Za osobe s uznapredovalim zatajenjem srca, takozvani biventrikularni pacemaker (CRT = srčana resinhronizacijska terapija) može se kombinirati s terapijom lijekovima. Oboje zajedno može nadoknaditi slabo srce. Kod CRT -a žice srčanog stimulatora umetnute su u srčane komore tako da opet kucaju u istom ritmu.

Pacijenti koji su preživjeli srčani zastoj ili koji pate od opasnih srčanih aritmija imaju koristi od implantabilnog defibrilatora (implantabilni kardioverter / defibrilator, ICD).Uređaj se koristi poput srčanog stimulatora. Izvest će električni udar ako otkrije opasnu smetnju ritma.

Ponekad liječnici koriste i kombinirani uređaj iz oba sustava, takozvani CRT-ICD sustav (također CRT-D sustav).

Kirurške mjere

Ako se zatajenje srca pogorša unatoč postojećoj terapiji, možda će biti potrebno zamijeniti staro srce novim (transplantacija srca). Pacijenti mogu dobiti donorsko srce ili umjetno srce. To može dovesti do različitih komplikacija, poput reakcija odbijanja.

Sužene koronarne arterije (koronarna bolest srca, CHD) jedan su od najčešćih uzroka zatajenja srca. Poremećeni protok krvi može se kirurški poboljšati proširenjem žila u sklopu pregleda srčanog katetera (dilatacija balonom, moguće ugradnjom stenta = vaskularna potpora). Također možete koristiti zaobilaznicu.

Ako su neispravni srčani zalisci uzrok zatajenja srca, možda će biti potrebna i operacija. Ponekad je moguć "popravak" (rekonstrukcija) srčanog ventila. U drugim slučajevima zamjenjuje se neispravan srčani zalistak (biološka ili mehanička proteza ventila).

Zatajenje srca: Što možete učiniti sami

Ako vam je liječnik dijagnosticirao zatajenje srca, važno je da slijedite zdrav način života. Time se smanjuju čimbenici rizika i povećava kvaliteta života. Stoga biste trebali obratiti pozornost na sljedeće:

1. Prehrana: Jedite prehranu s dovoljno voća i povrća. Izbjegavajte životinjske masti ako je moguće i jedite malo soli. Sol osigurava pohranu vode u tijelu. Srce tada mora raditi jače.
2. Unos tekućine: O količini dnevnog unosa tekućine potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. Općenito, ako imate slabo srce, nikada ne biste trebali piti tri ili više litara dnevno. U većini slučajeva idealan je unos tekućine od oko 1,5 litre dnevno.
3. Vježba: Učinkovita terapija zatajenja srca uvijek uključuje vježbu i umjerenu tjelesnu aktivnost. U svakodnevnom životu, na primjer, možete hodati do posla i ići stepenicama umjesto liftom. Također se preporučuju šetnje, lagane vježbe snage i koordinacije, plivanje, vožnja bicikla i hodanje. Također se možete pridružiti sportskoj skupini za srčane bolesnike (rehabilitacijski sportovi). Porazgovarajte sa svojim liječnikom koje tjelesne aktivnosti i sport imaju smisla u vašem slučaju i u kojoj mjeri smijete vježbati.
4. Tjelesna težina: Prekomjerna težina ima vrlo negativan učinak na zatajenje srca. Ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40, svakako biste trebali smanjiti svoju težinu. Gubitak težine treba kontrolirati i sporo, a u svakom slučaju pod nadzorom liječnika. Pacijenti sa zatajenjem srca normalne tjelesne težine također bi trebali redovito provjeravati svoju težinu, po mogućnosti svakodnevno. Vrlo brzo i veliko povećanje tjelesne težine može biti pokazatelj zadržavanja vode u tijelu. Opšte pravilo: Ako se udebljate za više od jednog kilograma po noći, više od dva kilograma u tri noći ili više od 2,5 kilograma u tjednu, svakako morate posjetiti liječnika.
5. Alkohol: Smanjite potrošnju alkohola jer alkohol može oštetiti stanice srčanog mišića. Ženama se savjetuje da ne konzumiraju više od dvanaest grama čistog alkohola (standardno piće) dnevno. Muškarci ne bi trebali konzumirati više od 24 grama čistog alkohola (što odgovara dva standardna pića) dnevno. Pacijenti čiji je zatajenje srca uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola (alkoholno toksična kardiomiopatija) trebaju potpuno izbjegavati alkohol.
6. Pušenje: Najbolje je potpuno odustati od pušenja!
7. Cijepljenje: Cijepite se protiv gripe svake godine i pneumokoka svakih šest godina.
8. Dnevnik: Vodite dnevnik o svim pritužbama koje primijetite. Dakle, pri sljedećem posjetu liječniku ne možete ništa zaboraviti.

Vježbe za zatajenje srca

Pacijentima sa zatajenjem srca dugo se savjetovalo da se odmaraju i izbjegavaju tjelesne napore. Međutim, mnoge su znanstvene studije otkrile pozitivan učinak umjerenog treninga izdržljivosti kod zatajenja srca. Tjelesna aktivnost nije samo sigurna, ona je važan dio liječenja.

Vježbe kod zatajenja srca poboljšavaju tjelesne performanse i kvalitetu života oboljelih. Međutim, još uvijek nije jasno ima li aktivnost također utjecaj na očekivani životni vijek pacijenata.

Upozorenje: U slučaju akutnih bolesti kao što su akutni koronarni sindrom, otežano disanje u mirovanju, zadržavanje vode u tkivu ili upala miokarda u prethodna dva dana, pacijent se ne bi trebao baviti nikakvim sportom.

Započnite trening sa zatajenjem srca

Prije nego što pacijent može početi vježbati, liječnik provodi spiroergometriju. To mu omogućuje da odredi maksimalnu učinkovitost pacijenta. Pacijent tada dobiva plan obuke po mjeri.

Koji sport za zatajenje srca?

Ne postoji jedinstveni plan treninga za osobe sa zatajenjem srca. Kao i kod rekreacijskih sportova, varijacije vježbi važne su za napredak. Vježba za zatajenje srca sastoji se od tri komponente:

• Intervalni trening visokog intenziteta (HIT): tri puta tjedno
• umjereni trening izdržljivosti: tri do pet puta tjedno
• Treninzi snage i izdržljivosti: dva do tri puta tjedno

Intervalni trening visokog intenziteta (HIT)

HIT obično započinje aktivnom “fazom odmora”. To znači da se sportaš kreće srednjim intenzitetom, odnosno pri 50 posto svojih maksimalnih performansi. Trajanje je obično oko tri do pet minuta. Nakon toga slijedi faza intenzivnog treninga s opterećenjem od 60 do 100 posto maksimalne izvedbe. To radi do tri minute.

Napomena: Trajanje faza obuke u HIT -u uvijek se mora prilagoditi individualnom zdravlju i sposobnosti dotične osobe.

S HIT -om se faza odmora i intenzivna faza izmjenjuju i tvore ciklus. Nekoliko ciklusa slijedi jedan za drugim na treningu. Broj ciklusa koji tvore cjelinu uvijek je prilagođen učinku i duševnom stanju pacijenta. Trening ukupno traje 15 do 30 minuta.

Osobe sa zatajenjem srca trebale bi tri puta tjedno raditi intervalne treninge visokog intenziteta.

Umjeren trening izdržljivosti

S umjerenim treningom izdržljivosti intenzitet treninga ostaje isti tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U početku bi pacijent trebao trenirati na 40 do 50 posto svog maksimalnog kapaciteta. Ako održava ovaj intenzitet deset do 15 minuta, intenzitet se može povećati.

Dotična osoba slijedi takozvano ÖLI pravilo (= češće, duže, intenzivnije). To znači da se prvo povećava učestalost treninga, zatim trajanje i na kraju intenzitet.

Dakle, ako se trening izdržljivosti može raditi 15 minuta, učestalost treninga povećava se na tri do pet jedinica tjedno. U sljedećem koraku jedinice za obuku se proširuju: umjesto 15 minuta, pacijent tada trenira 30 do 45 minuta. Konačno, intenzitet se povećava: Umjesto 40% maksimalnih performansi, prvo ide na 50 posto, zatim na 70 posto, a zatim do 80 posto.

Trening izdržljivosti prikladan za osobe sa zatajenjem srca je, na primjer:

• (brzo) hodanje
• Hodanje / nordijsko hodanje
• trčanje
• Step aerobik
• Bicikl ili ergometar
• Penjanje stepenicama (npr. Na stepenici)
• plivati
• veslanje

Za zatajenje srca preporučuje se tri do pet jedinica treninga izdržljivosti od po 15 do 30 minuta.

Izdržljivost snage

Trening snage i otpora također je važan za osobe sa zatajenjem srca. Budući da mnogi oboljeli u uznapredovalom stadiju pokazuju takozvani sindrom rasipanja. To dovodi do smanjenja mišićne mase i gubitka snage.

Preporučujemo dinamičke treninge snage i izdržljivosti s malom težinom i puno ponavljanja. Kako bi se izradio plan treninga, ima smisla odrediti takozvani „maksimum za jedno ponavljanje“ (1-RM), tj. Najveću težinu za jedno ponavljanje.

U idealnom slučaju, pacijent počinje vježbati intenzitetom ispod 30 posto 1-RM-a pet do deset ponavljanja. Trening se zatim polako povećava na 30 do 50 posto 1-RM-a sa 15 do 25 ponavljanja.

Napomena: Ispravno disanje posebno je važno u ovom treningu: Unatoč naporima, potrebno je izbjegavati disanje pod pritiskom.

Pacijenti sa zatajenjem srca trebali bi dva do tri puta tjedno raditi trening snage i izdržljivosti.

Zatajenje srca: tijek bolesti i prognoza

Zatajenje srca je neizlječivo. Samo u nekoliko slučajeva simptomi se mogu smanjiti do te mjere da je moguć potpuno neometan život. Međutim, svaki pacijent može utjecati na to hoće li i koliko bolest napredovati. Promjenom načina života i pažljivijim suočavanjem s bolešću oboljeli mogu učiniti mnogo za poboljšanje prognoze.

Osim načina života, pacijenti moraju uzeti u obzir prije svega usklađenost. Uz odanost terapiji ili njenu usklađenost, liječnik opisuje u kojoj se mjeri pacijenti pridržavaju propisane terapije o kojoj se raspravljalo. To uključuje, na primjer, redovito uzimanje propisanih lijekova, čak i ako trenutno uopće nema simptoma. Komplikacije i pogoršanje općeg stanja mogu se spriječiti unaprijed.

Usklađenost uključuje i redovite preglede kod obiteljskog liječnika. Ako su vrijednosti krvi (npr. Elektroliti, vrijednosti bubrega) izvan normalnog raspona, potrebne su češće kontrole.

Također važno u slučaju zatajenja srca: Ako sumnjate da se vaše stanje pogoršalo, odmah posjetite liječnika!

Zatajenje srca: Očekivano trajanje života

Statistički, polovica svih pacijenata umre u roku od pet godina od dijagnosticiranja "zatajenja srca". Međutim, očekivano trajanje života i kvaliteta života pacijenata povećali su se posljednjih godina zbog sve bolje medicinske skrbi. Oni koji su pogođeni sada imaju bolju prognozu i, unatoč bolesti, još uvijek imaju relativno visok životni vijek. U pojedinačnim slučajevima to ovisi o vrsti (postanku) bolesti, dobi oboljele osobe, mogućim popratnim bolestima i osobnom načinu života.

"Smrtni zastoj srca" često se navodi kao uzrok smrti na smrtovnicama. To se odnosi na akutno zatajenje srca, koje u mnogim slučajevima dovodi do smrti.

Dodatne informacije

Preporuke za knjige:

• Posebna knjiga njemačkog zaklada za srce o zatajenju srca

Smjernice:

• Džepne smjernice "Zatajenje srca" Njemačkog društva za kardiologiju (od: 2016.)
• Nacionalne smjernice za skrb "Kronična srčana insuficijencija" Radne skupine znanstvenih medicinskih društava (AWMF) i sur. (Status: 2017.)

Oznake:  zdrava stopala njega stopala savjet za knjigu