Koronarna bolest srca

Dr. med. Fabian Sinowatz je slobodnjak u medicinskom uredničkom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Koronarna bolest srca (CHD) vodeći je uzrok smrti u zapadno industrijaliziranim zemljama. Ateroskleroza ("vaskularna kalcifikacija") dovodi do sužavanja koronarnih arterija. Koronarna bolest srca poznata je i kao ishemijska bolest srca, jer suženje u koronarnoj žili može dovesti do nedostatka kisika (ishemija) u dijelovima srca. Koronarna bolest srca može uzrokovati srčani udar. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o koronarnoj bolesti srca.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I24I20I25

Koronarna arterijska bolest (CHD): opis

Koronarna bolest srca (CHD) ozbiljna je bolest srca koja uzrokuje poremećaje cirkulacije u srčanom mišiću. Razlog tome su sužene koronarne arterije. Ove se arterije nazivaju i "koronarne arterije" ili "koronarne arterije". Okružuju srčani mišić poput prstena i opskrbljuju ga kisikom i hranjivim tvarima.

Uzrok koronarne bolesti srca (CHD) je arterioskleroza (kalcifikacija krvnih žila) koronarnih žila: krvni lipidi, krvni ugrušci (trombi) i vezivno tkivo talože se u unutarnjim stjenkama žila. Time se smanjuje unutarnji promjer žile, pa se ometa protok krvi.

Tipičan simptom koronarne arterijske bolesti (CHD) je stezanje u prsima (angina pektoris), koje se povećava s tjelesnim naporom, jer postoji nesrazmjer između opskrbe kisikom i potrošnje kisika (koronarna insuficijencija). Srčani udar ili iznenadna srčana smrt mogu biti uzrokovani koronarnom bolešću srca. Koronarna bolest srca (CHD) jedna je od najvažnijih raširenih bolesti i godinama je vodeći uzrok statistike smrti u Njemačkoj. Koronarna bolest srca (CHD) češće pogađa muškarce koji u prosjeku bolest razviju i ranije nego žene.

Bolest koronarnih arterija: definicija

Koronarna bolest srca (CHD) definira se kao stanje u kojem arterioskleroza (“vaskularna kalcifikacija”) dovodi do nedovoljnog protoka krvi, a time i do nerazmjera između opskrbe kisikom i potrošnje kisika (koronarna insuficijencija) u dijelovima srčanog mišića.

Koronarna bolest srca: klasifikacija:

Ovisno o opsegu arteriosklerotičnih promjena, koronarna bolest srca može se podijeliti u sljedeće stupnjeve ozbiljnosti:

Koronarna arterijska bolest - jednožilna bolest: Jedna od tri glavne grane koronarnih arterija zahvaćena je jednim ili više suženja (stenoza).
Koronarna arterijska bolest - bolest dva žila: Dvije od tri glavne grane koronarnih arterija zahvaćene su jednim ili više suženja (stenoza).
Koronarna arterijska bolest - bolest s tri žile: Sve tri glavne grane koronarnih arterija zahvaćene su jednim ili više suženja (stenoza).

Glavne grane također uključuju svoje izlazne grane, tj. Cijelo riječno područje u kojem opskrbljuju srčani mišić.

Bolest koronarnih arterija: simptomi

Simptomi ovise o tome koliko su koronarne arterije sužene koronarnom bolešću i gdje je usko grlo. Blaga suženja često ne izazivaju simptome. Međutim, ako su krvne žile jako sužene, koronarna arterijska bolest uzrokuje tipične simptome:

Bol u prsima

Bolest koronarnih arterija obično se manifestira kao bol u prsima, stezanje u prsima ili peckanje iza prsne kosti. Liječnici ovo stanje nazivaju anginom pektoris. Simptomi koronarne bolesti javljaju se prvenstveno kada srce ima povećanu potrebu za kisikom, tj. Kada postoji fizički ili emocionalni stres. Bol u angini pektoris često zrači u lijevu ruku, ali ponekad i u vrat, grlo, leđa, čeljust, zube ili gornji dio trbuha. ("Osjećaj poput prstena oko prsa"). Nedostatak kisika u srčanim mišićima odgovoran je za bol kada se koronarne arterije suže kao dio CAD -a. Ako se bol smanji primjenom vazodilatacijskog lijeka nitroglicerina, to je jasan pokazatelj prisutnosti angine pektoris.Ako je koronarna arterija sužena za 70 posto svoje normalne širine (stenoza), angina pektoris se obično javlja u mirovanju. Takozvani srčani šavovi (kratki šavovi u prsima) nisu specifičan pokazatelj koronarne bolesti.

Srčane aritmije

Koronarna bolest srca također često izaziva srčane aritmije. Nedostatak kisika u srčanom mišiću također utječe na električne impulse (provođenje uzbude) u srcu. Srčane aritmije uzrokovane koronarnom arterijskom bolešću mogu se potvrditi EKG -om (elektrokardiogram) i procijeniti njihov potencijalni rizik. Budući da mnogi ljudi imaju bezopasne srčane aritmije i ne pate od KBS.

Dijabetičari i starije osobe često su bez simptoma

Neki ljudi s koronarnom bolešću, osobito dijabetičari, nemaju nikakvih ili gotovo nikakvih zamjetnih simptoma. U ovom slučaju govori se o tihoj ishemiji (nedovoljan protok krvi). U većini slučajeva živci u srcu i u cijelom tijelu oboljelih toliko su oštećeni dijabetesom melitusom da više ne mogu pravilno prenositi signale boli uzrokovane koronarnom bolešću srca (dijabetička neuropatija). Srčani mišić je oštećen, a da dijabetičar to ne primijeti. Simptomi bolesti koronarnih arterija također mogu biti atipični kod osoba starijih od 75 godina. Mogu se manifestirati kao mučnina i vrtoglavica, bez tipičnih bolova u prsima ili lijevoj ruci.

Koronarna arterijska bolest: uzroci i čimbenici rizika

Koronarna bolest srca (CHD) razvija se godinama kao posljedica međudjelovanja različitih uzroka i čimbenika rizika. Brojna znanstvena istraživanja dokazuju da je koronarna bolest srca povezana s ovdje navedenim faktorima rizika. Mnogi od njih mogu se izbjeći usvajanjem odgovarajućeg načina života. To može drastično smanjiti rizik od razvoja KBS -a.

Nedostatak kisika u srcu (ishemijska bolest srca)

U ljudi s koronarnom bolesti srca, poremećen je dotok krvi u srčani mišić. Razlog tome je suženje koronarnih arterija zbog naslaga masti ili kalcija (arterioskleroza ili koronarna skleroza). Ove naslage nalaze se u vaskularnoj stjenci koronarnih arterija i tvore takozvane plakove, koji sužavaju promjer žile na jednom ili više mjesta. Zbog toga prema koronarnim arterijama teče premalo krvi, a u srčanom mišiću postoji nedostatak kisika (ishemijska bolest srca). Postoji nesrazmjer između potražnje za kisikom i opskrbe kisikom (koronarna insuficijencija). To je osobito vidljivo tijekom vježbanja. Ako se promjer koronarnih arterija smanji za pola, u pravilu se javljaju i poremećaji cirkulacije.

Čimbenici rizika koji se mogu upravljati koronarnom arterijskom bolešću:

Faktor rizika	Obrazloženje
Nezdrava prehrana i pretilosti	Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom obično imaju povišene lipide u krvi: Previše kolesterola i drugih lipida u krvi štetno je jer uzrokuje taloženje viška čestica kolesterola u stijenkama arterijskih žila i dovodi do upale i kalcifikacije. Time posude postaju kruće i uže. Osim toga, u trbušnoj masnoći stvaraju se upalne tvari koje prenose glas, koje izravno štetno djeluju na krvne žile i doprinose koronarnoj bolesti srca
Sjedilački način života	Adekvatna tjelovježba snižava krvni tlak, poboljšava razinu kolesterola i povećava osjetljivost mišićnih stanica na inzulin. Ako nedostaje tjelovježbe, ti zaštitni učinci izostaju i koronarna bolest srca može biti posljedica godina.
pušenje	Tvari iz duhanskog dima (cigarete, cigare, lule) potiču, među ostalim, stvaranje nestabilnih naslaga (plakova) u posudama. Prema Njemačkom kardiološkom društvu (DGK), svaka cigareta skraćuje život za oko 30 minuta.
Visoki krvni tlak	Visoki krvni tlak (hipertenzija) izravno oštećuje stijenke žila.
Povećana razina kolesterola	Visoke razine LDL kolesterola i niske razine HDL kolesterola potiču nakupljanje plaka.
Šećerna bolest	Slabo kontrolirani dijabetes (dijabetes) dovodi do trajno visoke razine šećera u krvi, što zauzvrat oštećuje krvne žile i potiče bolest koronarnih arterija.

Čimbenici rizika za nastanak koronarne arterijske bolesti na koje se ne može utjecati:

Faktor rizika	Obrazloženje
Muški spol	Žene prije menopauze (menopauze) imaju manji rizik od koronarne arterijske bolesti (CHD). Budući da se prema trenutnom mišljenju čini da su bolje zaštićeni ženskim spolnim hormonima (osobito estrogenom). Muškarci su pod većim rizikom od koronarne bolesti.
Genetska predispozicija	Kardiovaskularne bolesti češće se pojavljuju u nekim obiteljima, zbog čega je vrlo vjerojatno da geni imaju važnu ulogu u koronarnoj bolesti.
dob	Učestalost bolesti kod muškaraca raste od 45. godine, kod žena od 50. godine. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da ima koronarnu bolest.

Bolest koronarnih arterija: pregledi i dijagnoza

Koronarnu bolest srca (CHD) dijagnosticira i liječi kardiolog. Obiteljski liječnik također je kontaktna točka ako postoje znakovi ishemijske bolesti srca. Rasprava o anamnezi (povijest bolesti) od velike je važnosti za dijagnozu i praćenje napretka. Tjelesni pregled može identificirati čimbenike rizika za koronarnu arterijsku bolest (CHD) i dati grubu procjenu opće tjelesne sposobnosti. Koronarnu bolest srca potvrđuju različiti pregledi na aparatima.

Povijest bolesti (anamneza):

Prije samog pregleda liječnik postavlja nekoliko pitanja kako bi saznao više o prirodi i trajanju trenutnih simptoma. Sve prethodne bolesti ili popratni simptomi također su važni za liječnika. Opišite prirodu, trajanje i ozbiljnost simptoma i, što je najvažnije, situacije u kojima se javljaju. Liječnik će postavljati različita pitanja, na primjer:

Koje zamjerke imate?
Kada (u kojoj situaciji) dolazi do pritužbi?
Pogoršava li tjelesni napor bol?
Koje lijekove uzimate?
Imate li u obitelji slične simptome ili poznatu koronarnu bolest srca, na primjer svoje roditelje ili braću i sestre?
Jeste li u prošlosti imali neke abnormalnosti u srcu?
Pušite li? Ako da, koliko i koliko dugo?
Jeste li aktivni u sportu?
Kakva je vaša prehrana? Jeste li već poznavali visoku razinu kolesterola ili lipida u krvi?

Sistematski pregled

Nakon razgovora o anamnezi, liječnik će vas pregledati. Posebno je važno slušati srce i pluća stetoskopom (auskultacija). Tjelesni pregled daje liječniku opći dojam o vašim tjelesnim sposobnostima. Neki će liječnici također pažljivo pritisnuti vaša prsa kako bi provjerili nije li problem s mišićno -koštanim sustavom (na primjer bolest kralježnice ili napetost mišića) uzrok boli u prsima.

Daljnja istraživanja:

Može li se jasno odgovoriti je li prisutna koronarna bolest prvenstveno ciljanim mjerenjima i grafičkim prikazom srca i njegovih žila. Ostali pregledi uključuju:

Mjerenje krvnog tlaka

Visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) odlučujući je čimbenik rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Prema trenutnim europskim smjernicama, krvni tlak je previsok ako je sistolički iznad 140 mmHg i dijastolički iznad 90 mmHg u mirovanju (gore: "140 do 90") - tada bi se trebao liječiti kako bi se snizio krvni tlak.

Liječnici često provode i dugotrajna mjerenja krvnog tlaka. Tim za praksu daje pacijentima mjerač krvnog tlaka i idu s njim kući. Tamo uređaj redovito mjeri krvni tlak. Hipertenzija je prisutna ako je prosječna vrijednost svih mjerenja iznad 130 mmHg sistoličke i 80 mmHg dijastoličke.

Krvni test:

S jedne strane, vrijednosti lipida u krvi (kolesterol, trigliceridi) određuju se krvnim testom. S druge strane, u slučaju akutne boli u prsima, liječnik može upotrijebiti određene vrijednosti krvi (markeri: CK, CK-MB, troponin) kako bi provjerio je li srčani mišić oštećen. Ostali parametri, poput razine bubrega i šećera, imaju odlučujuću ulogu u smislu mogućih popratnih bolesti.

Elektrokardiogram u mirovanju (EKG u mirovanju)

Osnovni pregled je EKG u mirovanju. Električna uzbuđenja srca preusmjeravaju se elektrodama na koži. Koronarna arterijska bolest (CHD) ponekad može pokazati tipične promjene na EKG -u.

Međutim, EKG može biti i normalan, iako postoji koronarna bolest srca!

Stresni elektrokardiogram (EKG na stres)

S ovom varijantom EKG -a električni se potencijali srca ne bilježe u mirovanju, već tijekom tjelesnog napora, obično na biciklističkom ergometru. To ima smisla jer se neke patološke promjene koje se mogu vidjeti na EKG -u pojavljuju tek kada se naprežete.

Ultrazvuk srca (ehokardiografija)

Ehokardiografija može pokazati veličinu srca, kretanje srčanog mišića i funkciju pumpanja, kao i moguće probleme sa srčanim zaliscima. Pregled se može provesti tijekom tjelesnog odmora (ehokardiografija u mirovanju), kao i tijekom tjelesnog napora (ehokardiografija pri naporu). Na primjer, ako pacijent ne može pravilno vježbati na biciklističkom ergometru zbog izražene koronarne bolesti srca, otkucaji srca također se mogu ubrzati davanjem lijekova.

Scintigrafija miokarda

Kod scintigrafije miokarda u venu se ubrizgava slabo radioaktivni marker. Ova tvar se uglavnom nakuplja u zdravom tkivu srčanog mišića. Radioaktivno zračenje tada se može snimiti kao fotografija. Ovaj se pregled može provesti i pod stresom te je stoga alternativa stresnoj ehokardiografiji. Ako se radioaktivna tvar ne nakuplja pravilno u nekim dijelovima srčanog mišića, to ukazuje na nedostatak kisika, a time i na koronarnu bolest srca.

Kateterizacija srca (koronarna angiografija)

Za koronarnu bolest srca (CHD), koronarna angiografija ("srčani kateter") jedan je od najvažnijih pregleda za dijagnostiku i liječenje. Tanka cijev (kateter) napreduje kroz veliku arteriju do srca putem pristupa u prepone ili ruku. Kad je vrh katetera u ispravnom položaju, oslobađa se rendgenski kontrastni medij i istodobno se snima rentgenska slika. U ovom pregledu možete vrlo precizno vidjeti pojedine koronarne žile i moguća suženja. Liječnici također mogu procijeniti pumpni kapacitet srca. U slučaju suženja (stenoze), na primjer, može se terapijski koristiti stent (mala metalna cijev) kako bi se suženje ostalo otvoreno ili da bi se proširilo.

Ostali postupci snimanja

U nekim slučajevima potrebne su posebne tehnike snimanja kako bi se utvrdila težina koronarne arterijske bolesti (CHD). To uključuje:

Pozitronska emisijska tomografija (PET miokardna perfuzija)
Računalna tomografija srca s više kriški (kardio-CT)
Magnetska rezonancija srca (kardio MRI)

MRI se također može izvesti pod "stresom". Kao i kod spomenutih testova na stres, pacijentu se daje lijek i kontrastno sredstvo.

Dijagnoza sumnje na srčani udar

Ako se sumnja na akutni koronarni sindrom, odmah slijede EKG i posebni krvni testovi (srčani troponin). Akutni koronarni sindrom skupni je izraz za različite faze akutnih poremećaja cirkulacije koronarnih arterija, koje mogu odmah biti opasne po život. To uključuje infarkt miokarda sa i bez povišenja ST (STEMI ili Non-STEMI / NSTEMI) na EKG-u, kao i takozvanu nestabilnu anginu pektoris. Ako EKG i / ili krvni nalazi ukazuju na srčani udar, provodi se pregled srčanog katetera.

Koronarna arterijska bolest: liječenje

Kod koronarne bolesti srca (CHD), glavni cilj terapije je poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti napredovanje bolesti. Osim toga, treba spriječiti komplikacije poput srčanog udara. CHD se ne može izliječiti. U pravilu, međutim, simptomi, na primjer angina pektoris, mogu se učinkovito liječiti, a posljedice poput srčanog udara mogu se uspješno izbjeći. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti imaju sličnu kvalitetu života kao i zdravi ljudi.

Koronarna bolest srca također može potaknuti mentalne bolesti poput depresije. Mentalni stres pak ima negativan učinak na koronarnu bolest srca. Stoga se u slučaju koronarne bolesti tijekom liječenja uzimaju u obzir i svi psihološki problemi. Osim ciljanog uklanjanja čimbenika rizika, terapija koronarne bolesti srca također uključuje, prije svega, pristup lijekovima i često kirurški pristup.

Smanjenje čimbenika rizika

Redovita tjelesna aktivnost korisna je za bolesnike s koronarnom bolešću jer može, između ostalog, sniziti krvni tlak i pozitivno utjecati na metabolizam šećera u krvi i lipida u krvi. Intenzitet i trajanje treninga trebali biste odrediti u dogovoru sa svojim liječnikom i redovito ga prilagođavati. Pušenje je važan čimbenik rizika za nastanak koronarne arterijske bolesti te ga treba hitno prekinuti kako bi se spriječilo napredovanje bolesti (prestati pušiti). Pravilna prehrana, npr. Mediteranska prehrana, poboljšava metabolizam. Pacijentima s teškom pretilošću preporučuje se smanjenje tjelesne težine.

Lijekovi

Bolest koronarnih arterija može se liječiti nizom lijekova koji ne samo da ublažavaju simptome (poput angine pektoris), već i sprječavaju komplikacije i povećavaju očekivani životni vijek.

Lijekovi koji poboljšavaju prognozu koronarne bolesti srca i sprječavaju srčani udar:

Inhibitori trombocita: Inhibitori agregacije trombocita sprječavaju nakupljanje krvnih pločica (trombocita) i na taj način sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza) u koronarnim arterijama. Aktivni sastojak izbora za koronarnu bolest srca je acetilsalicilna kiselina (ASA).

Blokatori beta-receptora ("beta blokatori"): Snižavaju krvni tlak, usporavaju otkucaje srca, čime se smanjuje potreba srca za kisikom i rasterećuje srce. Nakon srčanog udara ili koronarne bolesti srca sa zatajenjem srca, smanjuje se rizik od smrti. Beta blokatori lijek su izbora za bolesnike s koronarnom bolešću i visokim krvnim tlakom.

Lijekovi za snižavanje lipida: Terapija za snižavanje lipida u krvi uglavnom se provodi statinima. Snižavaju kolesterol i usporavaju napredovanje arterioskleroze. Pacijenti s normalnom razinom lipida u krvi također imaju koristi.

Lijekovi koji ublažavaju simptome koronarne bolesti srca:

Nitrati: Proširuju krvne žile u srcu pa je bolje opskrbljeno kisikom. Također proširuju krvne žile u cijelom tijelu, zbog čega se krv sporije vraća natrag u srce. Srce mora pumpati manje i koristi manje kisika. Nitrati djeluju posebno brzo i stoga su prikladni kao hitni lijekovi u slučaju akutnog napada angine pektoris.

Ni u kojem slučaju nitrate ne smijete uzimati sa sredstvima protiv impotencije (inhibitori fosfodiesteraze 5, npr. Sildenafil)! To može dovesti do opasnog po život pada krvnog tlaka!

Antagonisti kalcija: Ova skupina tvari također širi koronarne arterije, snižava krvni tlak i ublažava srce.

Ostali lijekovi:

ACE inhibitori: Poboljšavaju prognozu u pacijenata sa zatajenjem srca ili visokim krvnim tlakom.

Blokatori receptora angiotenzina-I: Koriste se kada postoji netolerancija na ACE inhibitore.

Operacija srčanog katetera i premosnice

Ako se koronarna arterijska bolest ne može adekvatno kontrolirati lijekovima, moguće je i proširenje koronarnih arterija (PTCA / PCI) ili operacija premosnice:

Tijekom operacije premosnice premošćuje se uska točka u koronarnoj arteriji. Da bi se to učinilo, zdrava posuda najprije se uklanja iz prsnog koša ili potkoljenice i prišije na koronarnu arteriju iza suženja (stenoza). Operacija premosnice osobito je prikladna ako su tri glavna debla koronarnih arterija jako sužena (bolest triju žila). Iako je operacija složena, većini ljudi značajno poboljšava kvalitetu života i prognozu.

U PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika) suženje se malo proširuje balonom na napuhavanje kao dio tretmana srčanog katetera. Ako je potrebno, liječnici tada mogu umetnuti fleksibilni metalni cilindar (stent) u suženje u koronarnu arteriju kako bi je držali otvorenom (PCI = Perkutana koronarna intervencija).

Bolest koronarnih arterija može se liječiti i bypass operacijom ili PCI -om ako je zahvaćeno više koronarnih arterija ili je suženje na početku velike žile. Odluka o premosnici ili proširenju uvijek se donosi pojedinačno.Osim nalaza, to ovisi i o popratnim bolestima i dobi.

Sport kao terapija za KBS

U bolesnika s koronarnom bolešću (CHD) vježbanje može imati pozitivan učinak na tijek bolesti i prognozu. Redovitim treningom pacijent povećava svoju kondiciju i duže je bez simptoma pod tjelesnim naporom. To pak značajno povećava kvalitetu života.

Sport stoga cilja upravo na čimbenike rizika koji uzrokuju koronarnu bolest. No, redoviti treninzi također imaju pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Sportovi izdržljivosti mogu usporiti napredovanje bolesti u KBS, zaustaviti je u nekim slučajevima, a u pojedinim slučajevima čak i preokrenuti.

Početak obuke u KHK -u

Prije nego što pacijent s KBS -om počne s treningom, mora biti u stabilnom kliničkom stanju. Tjelesni trening sa srčanim oboljenjima nikada se ne smije odvijati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Sudjelovanje u dugoročnom programu praćenja (npr. Ambulantna srčana sportska skupina) preporučuje se bolesnicima s KBS.

Ako je pacijent s KBS imao srčani udar (STEMI i NSTEMI), znanstvene studije preporučuju početak treninga rano - već sedam dana nakon srčanog udara. Ova rana mobilizacija podržava proces ozdravljenja.

Nakon nekomplicirane operacije proširenja koronarnih arterija (perkutana transluminalna koronarna angioplastika, PTCA), pacijent može započeti individualni sportski program četvrti dan nakon operacije. Međutim, to bi se trebalo odvijati pod medicinskim ili terapijskim nadzorom.

U slučaju operacije premosnice, zahvaćena osoba može započeti ranu mobilizaciju već 24 do 48 sati nakon operacije. Međutim, ograničenja zbog postupka očekuju se u prvih nekoliko tjedana. Trening treba započeti blagim vježbama.

Podrška, vlačna i tlačna opterećenja treba izbjegavati najmanje šest tjedana. Pritisak na prsa također se ne preporučuje u prvih nekoliko tjedana nakon zahvata. Ne smije biti trzajnih pokreta. Ako je zahvat proveden na minimalno invazivan način, ovo razdoblje može biti kraće.

Uvijek unaprijed razgovarajte sa svojim liječnikom o početku treninga ako imate srčanu bolest.

Plan obuke u KHK -u

Kardio sport uključuje različite discipline. Svaki pacijent dobiva plan treninga ovisno o zdravstvenom stanju i individualnoj sposobnosti. To se obično sastoji od sljedećih modula

Umjeren trening izdržljivosti

Fokus srčanih sportova prvenstveno je trening izdržljivosti. Budući da je kardiopulmonalna izdržljivost najvažniji zaštitni faktor u KBS. Prema preporuci Njemačkog društva za prevenciju i rehabilitaciju kardiovaskularnih bolesti, srčani bolesnici trebaju četiri do pet puta tjedno raditi najmanje 30 minuta treninga umjerene izdržljivosti.

Za pacijente s koronarnom bolesti srca, deset minuta brzog hodanja dnevno pri brzini od oko 5 km / h na početku treninga dovoljno je za smanjenje rizika od smrti do 33 posto. Alternativno, ako je tempo prebrz, oboljeli mogu sporo hodati (približno 3 do 4 km / h) 15 do 20 minuta.

Prikladni sportovi izdržljivosti u KHK -u su, na primjer:

(brzo) hodanje
Hodanje po mekoj prostirci / po pijesku
Hodanje / nordijsko hodanje
Step aerobik
pješačenje
Ciklus
Penjanje stepenicama (npr. Na stepenici)
veslanje
plivati

Važno je da srčani bolesnici na početku odaberu kratke faze vježbanja od pet do najviše deset minuta. Zatim se tijekom vježbe polako povećava trajanje vježbe. Budući da se najveći učinci vide kod pacijenata koji se najviše naprežu. Sa svakim udvostručavanjem razine aktivnosti, rizik od smrti smanjuje se za daljnjih deset posto u roku od četiri tjedna.

Srčanim je bolesnicima važno pronaći pravi intenzitet vježbanja. Općenito, ako se znojite i brže dišete, ali i dalje možete bez problema razgovarati sa svojim partnerom za trening, intenzitet treninga je dobar. Također pazite da intenzitet bude što konstantniji. Stoga, primjerice, prilikom trčanja izbjegavajte brzi sprint na kraju jedinice.

Pazite da ne premašite granice pulsa, što se može odrediti, primjerice, na EKG -u za vježbanje. Monitor otkucaja srca može vam pomoći da zadržite pravi okvir i optimalno trenirate tijekom vježbanja.

Željena zona treninga za bolesnike s KBS je 40 do 85% VO2max. VO2max opisuje najveću količinu kisika koju tijelo može apsorbirati tijekom maksimalnog napora. Otkucaji srca trebali bi biti 60 do 90 posto tijekom treninga izdržljivosti.

Vježbe snage

Vježbe jačanja služe za promicanje i izgradnju mišića. Mišićna masa u mirovanju troši više energije od masti i pomaže u borbi protiv viška kilograma. Ako se savjesno izvode pod stručnim vodstvom, vježbe snage ne predstavljaju natprosječan rizik za srčane bolesnike. Kako bi se izbjegli vršni pritisci, važno je izbjegavati disanje pod pritiskom tijekom napora. Osim toga, sportaš bi trebao paziti da mišiće što je moguće potpunije opusti između ponavljanja.

Nježne vježbe za srčane bolesnike za izgradnju mišića u gornjem dijelu tijela su, na primjer:

Jačanje grudnih mišića: Sjednite uspravno na stolicu, ruke stisnite zajedno ispred prsa i zadržite nekoliko sekundi. Zatim pustite i opustite se. Ponovite nekoliko puta
Jačanje ramena: Sjednite uspravno na stolac, zakačite prste ispred prsa i povucite prema van. Držite vlak nekoliko sekundi, a zatim se potpuno opustite.
Jačanje ruku: Stanite ispred zida i stavite ruke na zid približno u visini ramena. Savijte ruke i napravite sklekove na zidu. Deset do 15 ponavljanja.

Posebno nježno vježbajte noge ovim vježbama:

Jačanje abduktora (mišići ekstenzora): Sjednite uspravno na stolicu i pritisnite ruke o koljena izvana. Noge rade protiv ruku. Zadržite pritisak nekoliko sekundi, a zatim se opustite.
Jačanje aduktora (mišića savijača): Sjednite uspravno na stolac s rukama između koljena. Sada rukama gurnite prema van. Noge rade protiv ruku. Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim se potpuno opustite.

Svjetlosni kružni trening

U srčanim sportskim skupinama često se provodi lagani kružni trening. Sudionici, na primjer, završavaju osam različitih postaja. Ovisno o odabranim vježbama, ovo potiče izdržljivost, snagu, fleksibilnost i koordinaciju u isto vrijeme. Nakon jedne minute vježbe slijedi pauza od 45 sekundi. Zatim se sportaši okreću do sljedeće postaje. Postoje jedna ili dvije runde ovisno o individualnoj kondiciji.

Sve discipline doprinose poboljšanju kvalitete života pacijenata i boljem svladavanju svakodnevnih izazova.

Koronarna arterijska bolest: tijek bolesti i prognoza

Prognoza koronarne bolesti srca (CHD) ovisi, između ostalog, o tome koliko suženja ima u koronarnim žilama, gdje se nalaze i koliko je bolest napredovala. Za prognozu je također važno postoje li druge bolesti poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa, kroničnih bolesti jetre ili pluća, poremećaja arterijske cirkulacije u drugim organima (mozak, bubrezi, noge), srčane insuficijencije ili zloćudnih tumora. Prognoza je nepovoljna ako ste u prošlosti preživjeli srčani udar. Usamljenost, depresija i povlačenje iz aktivnog društvenog života također negativno utječu na prognozu KBS -a.

U većini slučajeva moguće je kontrolirati koronarnu arterijsku bolest lijekovima i - ako je potrebno - uklanjanjem uskog grla. Ako se koronarna bolest srca dobro liječi, mnogi oboljeli mogu voditi život bez simptoma sličan životu zdravih ljudi. Dugoročna prognoza koronarne bolesti također ovisi o tome hoće li oboljela osoba uspjeti u održivim promjenama u svom načinu života. To znači: suzdržavanje od nikotina, puno vježbanja, izbjegavanje prekomjerne težine i zdrava prehrana. Kontinuirana uporaba propisanih lijekova i redoviti pregledi kod liječnika također su važni.

Ako se kasno otkrije koronarna arterijska bolest (CHD) ili se neadekvatno liječi, srčana insuficijencija može se razviti kao sekundarna bolest. U tom slučaju prognoza se pogoršava. S neliječenim CHD -om povećava se i rizik od srčanog udara.

Komplikacija bolesti koronarnih arterija: akutni infarkt miokarda

Koronarna bolest srca (CHD) temelj je za razvoj akutnog srčanog udara. U CAD-u se jedna ili više koronarnih arterija sužava takozvanim nakupljanjem plaka u vaskularnoj stijenci. Ako takav plak iznenada pukne (rupture plaka), lokalno se aktivira zgrušavanje krvi i trombociti (trombociti) se vežu za plak. To dovodi do okluzije (tromboze) koronarne arterije u relativno kratkom vremenu. Oni dijelovi koji su prethodno bili opskrbljeni krvlju sada zatvorene koronarne arterije pate od nedostatka kisika (akutna koronarna insuficijencija) i zbog toga se oštećuju.

U slučaju akutnog srčanog udara, obično postoje dodatni simptomi poput otežanog disanja, znojenja, mučnine i straha od smrti. Ako se sumnja na srčani udar, najvažnija je mjera odlazak u bolnicu s laboratorijem za srčani kateter što je prije moguće. Uz pomoć srčanog katetera, protok krvi u zatvorenoj koronarnoj arteriji često se može vratiti na vrijeme, čime se sprječavaju veća oštećenja. Postojeća bolest koronarnih arterija najvažniji je čimbenik rizika za razvoj srčanog udara i stoga ju treba uvijek liječiti.

Oznake: organskih sustava sportska kondicija beba mališana