Proširene vene
i Christiane Fux, medicinska urednicaDr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu
Više o stručnjacima zaChristiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.
Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Varikozne vene (proširene vene) su produžeci površinskih vena. Posebno su česte na nogama. Uzrok je slaba vena. Obično se pojavljuju u obliku bezopasnih, plavkastih kovrča ispod kože. Žene češće pate od proširenih vena nego muškarci. Samo u uznapredovalim fazama proširene vene uzrokuju simptome poput zadržavanja vode u tkivu (edem) i čireve na koži.Ovdje pročitajte kako se proširene vene razvijaju i kako ih liječiti.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I86I83
Proširene vene: kratak pregled
- Uzroci: Pritisak zbog zagušenja krvi u venama, čimbenici rizika su genetska predispozicija, starost, pretilost, pušenje, ženski hormoni
- Uklanjanje: Skleroterapija, laseri, operacije varikoze (skidanje, CHIVA metoda, vanjska valvuloplastika)
- Neinvazivno liječenje: kompresijske čarape, alternativni tuširanje, vježbe, lijekovi / masti s konjskim kestenom, mesarska metla ili slatka djetelina
- Dijagnoza: fizikalni pregled, duplex sonografija, angiografija
- Simptomi: vidljivo izbočene vene ispod kože, natečene, teške noge, osjećaj napetosti, svrbež, kasnije "otvorene noge"
- Oblici: Varice trunkalnih i lateralnih grana, perforirane varikozitete, retikularne varikozitete, paukove vene, varikoziteti jednjaka
Proširene vene: uzroci i čimbenici rizika
Proširene vene nastaju kada se krv nakuplja u venama. Zadaća vena je transport krvi natrag u srce protiv gravitacije. Ovaj posao obavljaju mišići koji okružuju vene zajedno s elastičnom stijenkom žile. Osim toga, takozvani venski zalisci u žilama osiguravaju da krv ne teče natrag.
Proširene vene su česte: svaka peta odrasla osoba ima barem manje promjene u površinskim venama. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca.
Zagušenje krvi u venama
Ako se smanji elastičnost stijenki žila ili se oštete venski zalisci, venska krv se vraća. Tada se stijenke žila mogu rastegnuti i opustiti - razvijaju se proširene vene. Ako nema dovoljno kretanja ili nakon dugog dana stajanja, u venama nogu skuplja se više krvi. Tada se pacijenti često žale na teške noge i osjećaj napetosti.
Liječnici razlikuju primarne i sekundarne varikozitete:
Primarne proširene vene
Primarne proširene vene čine 70 posto svih proširenih vena. Nastaju bez poznatog uzroka. Međutim, postoje neki čimbenici rizika koji favoriziraju primarne proširene vene:
- starije dobi
- Pretilost
- pušenje
- nasljedni čimbenici
- ženski hormoni
Nasljeđivanje
Slabost vezivnog tkiva može se naslijediti i povećati rizik od proširenih vena. Međutim, drugi čimbenici rizika poput pretilosti, nedostatka tjelovježbe ili spola imaju veći utjecaj.
Hormoni
Žene imaju proširene vene češće od muškaraca. Ženski spolni hormoni (estrogeni) čine vezivno tkivo fleksibilnijim. To je potrebno tijekom trudnoće. Ali također potiče razvoj proširenih vena.
trudnoća
Rizik od proširenih vena osobito je velik tijekom trudnoće: svaka treća trudnica dobije proširene vene. U većini slučajeva oni se sami riješe nakon rođenja. Ipak, rizik od varikoze raste s brojem trudnoća.
Nedostatak vježbe
Kretanje aktivira mišićne pumpe. To olakšava protok krvi u venama prema srcu. Kada dugo stojite ili sjedite, mišićna pumpa popušta i krv se lakše vraća. Ako su vene u šupljini koljena također savijene tijekom sjedenja, venski povratni tok krvi dodatno je otežan. Sjedeći rad stoga potiče proširene vene.
Sekundarne proširene vene
Sekundarne proširene vene čine oko 30 posto svih proširenih vena. Nastaju kada se u venama formira prepreka protoka. To se obično događa nakon krvnog ugruška u dubokim venama nogu (tromboza vena nogu).
Uklonite proširene vene
Postoji nekoliko načina za uklanjanje proširenih vena. Koja metoda liječenja najbolje odgovara pojedincu ovisi, između ostalog, o vrsti proširenih vena i stadiju bolesti. Odluka za ili protiv kirurškog liječenja proširenih vena ovisi o mogućim popratnim bolestima i osobnoj patnji.
Što se može učiniti protiv proširenih vena?
Za potpuno uklanjanje proširenih vena potrebna je veća medicinska intervencija. Provodi ga liječnik specijaliziran za flebologiju ili vaskularnu kirurgiju. Većinu vremena, međutim, varikoziteti su bezopasni i ne moraju se uklanjati. Međutim, neki ih pacijenti doživljavaju kao mrlju pa se stoga odlučuju na operaciju. Međutim, to je potrebno samo kada su zahvaćene vene već popuštene i više ne funkcioniraju ispravno.
Liječnik će prvo pregledati vene ultrazvučnim pregledom ili rendgenskim snimkama krvnih žila (angiografijom), a zatim će odlučiti koji je postupak najprikladniji za uklanjanje proširenih vena u svakom pojedinačnom slučaju. Na primjer, važno je u kojoj je mjeri zahvaćen i duboki venski sustav ili su promijenjene samo površinske vene.
Uklonite proširene vene: obliteracija (skleroterapija)
Proširene vene brišu se uzrokujući umjetnu upalu stijenki vena. Da bi to učinio, liječnik ubrizgava sklerozirajući agens (na primjer Polidokanol) u vensku mrežu, uzrokujući da se stijenke vene zalijepe i ožiljkaju. Sklerozirajući agens se daje kao tekućina ili kao pjena, ovisno o veličini i ekspanziji posuda. Pacijenti bi tada obično trebali nositi kompresijske čarape nekoliko dana.
Za uspješno uklanjanje proširenih vena obično je potrebno nekoliko sesija. Budući da je sklonost razvoju proširenih vena nasljedna, varikoznosti se često ponavljaju nekoliko godina kasnije. Po potrebi se liječenje mora ponoviti.
Uklonite proširene vene: laserska terapija
Proširene vene mogu se ukloniti i laserom. Postupak se obično izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Liječnik napravi mali rez na nozi i umetne finu lasersku sondu u zahvaćenu proširenu venu. To se obično radi pod kontrolom ultrazvuka tako da udari u desnu posudu. Laser zagrijava proširene vene koje se zatim zatvaraju. Oni dobivaju ožiljke, a zatim ih tijelo razgrađuje.
Uklanjanje proširenih vena laserom osobito je prikladno za ravne, ne previše izražene varikozne vene. Nakon laserskog uklanjanja, pacijenti obično nose kompresijske čarape oko četiri tjedna kako bi smanjili rizik od oteklina i stvaranja krvnih ugrušaka.
Uklonite proširene vene: operacija varikoze
Operacija proširenih vena minimalno je invazivan kirurški zahvat koji obično ne ostavlja gotovo nikakve ožiljke. Razgovarajte s liječnikom o najprikladnijoj metodi za vas i odgovarajućim kirurškim rizicima. Ovisno o težini bolesti i popratnim bolestima, operacija proširenih vena provodi se u stacionarnom ili ambulantnom okruženju.
Uklonite proširene vene: djelomično skidanje
Prilikom "povlačenja proširenih vena", liječnik gura malu sondu u zahvaćenu venu i ponovno probija stijenku vene na kraju proširene vene. Zatim presiječe posudu i izvuče je. Djelomičnim skidanjem povlače se samo patološki promijenjeni dijelovi posuda.
Pacijenti bi tada trebali nositi kompresijske čarape oko četiri tjedna kako bi spriječili oticanje i stvaranje krvnih ugrušaka.
Uklonite proširene vene: CHIVA metoda
CHIVA je francuska kratica i označava "ambulantno liječenje proširenih vena koje ispravljaju protok krvi, čuvaju vene". Za ovaj postupak liječnik prvo pregledava vene ultrazvukom i veže patološki promijenjene dijelove vena tijekom manjeg kirurškog zahvata. Tada se oni obično s vremenom sami regresiraju.
Pacijenti bi tada trebali nositi kompresijske čarape četiri do pet tjedana kako bi se ubrzala regresija. Ova se metoda ne preporučuje za teške proširene vene.
Uklanjanje proširenih vena: vanjska valvuloplastika (EVP)
Vanjska valvuloplastika (EVP) čini venske ventile ponovno funkcionalnima. Liječnik sužava veliku venu prepona (velika potkožna vena).
Da bi to učinio, pod lokalnom anestezijom napravi mali rez na koži i šiva malu manšetu od poliestera oko velike vene. Time se smanjuje veličina vene. Smanjeni volumen čini venske ventile ponovno funkcionalnima.
Postupak je prikladan za vrlo blage proširene vene i ima prednost što je bolesna vena očuvana.
Uklanjanje proširenih vena: kirurški rizici
Uklanjanje proširenih vena obično je samo manji kirurški zahvat. Međutim, nakon toga može doći do sekundarnog krvarenja. Limfna tekućina također se može nakupiti i oteći noge.
Stoga se nakon uklanjanja proširenih vena noge previjaju ili rasterećuju potpornim čarapama. Osim toga, ako je moguće, pacijenti trebaju podignuti noge kako bi olakšali protok krvi.
Obično postoji tendencija da proširene vene potraju i nakon kirurškog uklanjanja. Stoga bi bolesnici trebali razmotriti preporuke za prevenciju proširenih vena.
Uklonite proširene vene: cijena
Cijena uklanjanja proširenih vena uvelike varira ovisno o metodi liječenja i ozbiljnosti stanja. Operacija paukove vene obično je kozmetički postupak koji ne plaćaju zdravstvena osiguravajuća društva. U slučaju većih proširenih vena, s druge strane, zakonska i privatna zdravstvena osiguranja obično pokrivaju troškove.
Proširene vene: neinvazivno liječenje
Cilj liječenja proširenih vena je poboljšati protok krvi u venama i na taj način suzbiti zagušenja krvi. Okolno tkivo treba podržati kako bi se spriječilo nakupljanje vode u tkivu (edem). Što bolji protok venske krvi djeluje, manji je rizik od mogućih poremećaja cirkulacije i čireva ili bolnih nogu.
Kompresijske čarape
Najvažnija mjera za potporu proširenih vena su kompresijske čarape. Ovo su vrlo uske, čvrste potporne čarape koje sabijaju teleće tkivo. Za proširene vene često su prvi izbor terapije. Pritisak čarapa na noge povećava mišićnu pumpu u venama. Venski zalisci bolje se zatvaraju. Tlak izvana također sprječava istjecanje tekućine iz vena u okolno tkivo i sprječava nastanak edema.
Čarape je potrebno staviti dok ležite, jer krv prilikom stajanja brzo tone u noge. Tada čarape više nemaju isti učinak.
Kompresijske čarape također bi trebale točno pristajati. Mnogi pacijenti ih također daju mjeriti. Dijele se na takozvane klase kompresije (klase I do IV).
Ovisno o položaju i opsegu proširenih vena, kompresijske čarape protežu se do potkoljenice, preko koljena ili čak do bedra. Kompresijske čarape dostupne su u različitim bojama i trebaju se zamijeniti nakon otprilike četiri do šest mjeseci.
Opće mjere
Postoji nekoliko načina za poboljšanje prokrvljenosti vena na nogama. To omogućuje oboljelima spriječiti daljnje proširene vene.
Potez
Izvođenjem jednostavnih vježbi u svakodnevnom životu možete poboljšati protok krvi u venama. Pokušajte izbjegavati dugotrajno stajanje i sjedenje. Ako je moguće, trebali biste redovito hodati kako biste vratili krv u vene.
Gimnastika vena
S nekoliko jednostavnih vježbi možete ponovno pokrenuti noge. Ljuljajte se gore -dolje na prstima. Lezite na leđa i vozite bicikl u zraku. Lezite na trbuh, podignite jednu ispruženu nogu i polako i snažno povucite vrh stopala nekoliko puta prema naprijed. Zatim zamijenite noge.
Podignite noge
Noću biste trebali podignuti noge malo više. To olakšava transport krvi prema srcu. Većina pacijenata izvještava da podizanje nogu posebno poboljšava osjećaj napetosti u nogama i ima značajno olakšavajuće djelovanje.
Izbjegavajte toplinu
Ako su ljetne vrućine velike, simptomi proširenih vena se povećavaju. Vene nogu tada se šire i više ne mogu adekvatno transportirati krv u srce. Zbog toga pacijenti pate od debelih, natečenih nogu. Stoga biste trebali izbjegavati velike vrućine i posjet sauni.
Naizmjenični tuševi
Tuširajte noge naizmjence hladno i vruće svakih 30 sekundi. Kad je hladno, proširene vene se skupljaju, kada je voda vruća, krvne žile se ponovno šire. Time se treniraju krvne žile i potiče protok krvi. Naizmjenični tuš može se prakticirati pri svakom tuširanju i često smanjuje oticanje nogu.
Lijekovi za proširene vene
Zasad nema posebnih lijekova protiv proširenih vena. Međutim, u ponudi su brojni pripravci koji bi trebali imati zaštitni ili umirujući učinak na simptome. Kaže se da različite ljekovite biljke, poput divljeg kestena, mesarske metle ili slatke djeteline, imaju učinak zaptivanja krvnih žila (za zaštitu od edema).
Neki oboljeli oslanjaju se na masti na bazi biljaka ili s antikoagulantnim heparinom. Međutim, još uvijek je kontroverzno mogu li aktivni sastojci doista prodrijeti u kožu i imati učinak na vene nogu. Međutim, mnogi pacijenti smatraju da je masaža nogu vrlo korisna, zbog čega se preporučuje redovita uporaba krema i masti.
Proširene vene: pregledi i dijagnoza
Pravi kontakt za sumnju na proširene vene je specijalist vaskularne kirurgije ili flebologije. U prvim konzultacijama liječnik će vas pitati o trenutnim simptomima i svim prethodnim bolestima (anamneza). Može vam postaviti sljedeća pitanja, na primjer:
- Koliko su oni stari?
- Pušite li, i ako da, koliko?
- Muči li vas osjećaj napetosti u nogama navečer?
- Jeste li nedavno imali osjećaj da su vam noge jako teške noću?
- Za žene: Koliko ste trudnoća dosad imali?
- Imaju li drugi članovi obitelji proširene vene?
Liječnik će vas zatim fizički pregledati radi utvrđivanja postojanja proširenih vena. Promatrat će noge i stopala jedno pored drugoga kako bi identificirao bilo kakve otekline, promjenu boje kože ili čireve.
Ultrazvuk (dupleks sonografija)
Poseban ultrazvučni pregled (dupleks ili Doppler sonografija) omogućuje precizan pregled vena. Dupleksna sonografija može prikazati protok krvi i pokazati u kojem smjeru teče venska krv. Liječnik također može vidjeti koliko su vene propusne i jesu li venski zalisci oštećeni ili netaknuti. Dupleksna sonografija jednostavna je i jeftina metoda pregleda koja se smatra metodom izbora za proširene vene.
Angiografija vena (venografija)
Ako dupleksna sonografija nije dovoljna ili nije dostupna, vene se također mogu vizualizirati pomoću kontrastnog sredstva (venografija). Ako se sumnja na trombozu vena na nogama, venografija također može pružiti dijagnostičke podatke.
Da bi to učinio, liječnik buši venu u preponama ili na stopalu i uvodi kontrastno sredstvo. Kontrastno sredstvo čini vene vidljivim na RTG snimci. Prekid u tijeku kontrastnog sredstva na RTG snimci ukazuje na vaskularnu okluziju.
Proširene vene: različiti oblici
Proširene vene (proširene vene, proširene vene, proširene vene) su cilindrične izbočine ili proširenja površinskih vena. Krvne žile tvore zaplete i zavojnice, koje često svjetlucaju plavkasto kroz kožu.
Proširene vene: noge
Ovisno o mjestu i obliku, razlikuju se različiti oblici proširenih vena na nogama.
Varice trupnih i bočnih grana,
To su proširene vene srednje i velike vene. Ova vrsta varikoze je najčešća i uglavnom se javlja na unutarnjoj strani bedara i potkoljenica.
Perforirane varikoziteti
Površinske vene spojene su krugovima s dubokim venama nogu. Kad se te vezne vene šire i opuštaju, govori se o perforiranim varikoznim žilama.
Retikularne varikoziteti
Vrlo male proširene vene nogu nazivaju se retikularne varikoziteti. Promjer ovih malih žila je najviše dva do četiri milimetra. Mrežasti varikovi nalaze se uglavnom na vanjskoj strani bedara i potkoljenica te u udubljenju koljena.
Paukove vene
Paukove vene su tanke, proširene vene nalik na mrežu. Rijetko uzrokuju nelagodu. Međutim, neki ih oboljeli doživljavaju kao dosadne mrlje. Paukove vene lako je i nekomplicirano opustošiti. Obično je potrebno nekoliko sesija. Budući da se radi o kozmetičkom problemu, oboljeli ga sami plaćaju.
Više informacija o ovoj temi možete pronaći u članku Pauk vene.
Proširene vene: jednjak (varikozitet jednjaka)
Proširene vene jednjaka (varikoziteti jednjaka) znatno su rjeđi od proširenih vena nogu. Stijenka vena jednjaka s vremenom postaje sve tanja. Varice jednjaka stoga mogu lakše krvariti i uzrokovati komplikacije opasne po život.
Varikoza jednjaka obično je uzrokovana oštećenjem cirkulacije jetre kada jetra postane ožiljak (ciroza jetre). Krv se pojačava u velikoj cirkulaciji. Krugovi zaobilaznice u jednjaku, trbušnoj stijenci ili rektumu sve se više pune krvlju. Tlak stvara izbočine u venama, tj. Proširene vene.
Proširene vene: simptomi
U ranim fazama proširene vene obično ne izazivaju nelagodu. Osobito su vrlo fine varikozne vene obično bezopasne. Obično se pojavljuju kao bezopasne crvene, plave ili ljubičaste vene na koži nogu i rijetko uzrokuju bol.
Faze proširenih vena
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, proširene vene dijele se u različite faze:
Početna faza (faza I)
Na početku bolesti proširene vene obično ne uzrokuju nikakve simptome i više su estetski problem. Međutim, mnogi oboljeli smatraju da su paukove vene ili proširene vene neugledne i izbjegavaju ih pokazati.
Teške noge (faza II)
U daljnjem tijeku pacijenti s proširenim venama na nogama često pate od osjećaja teških nogu i osjećaja napetosti. Noge se brže umaraju. Grčevi u telu češći su noću. Ti se simptomi obično poboljšavaju pri ležanju i kretanju jer se potiče protok krvi u venama. Neki pacijenti također prijavljuju izražen svrbež ili da se simptomi pogoršavaju na visokim temperaturama. Kad je toplo, vene se šire, krv može otići još lošije i simptomi se pogoršavaju.
Zadržavanje vode (edem) u nogama (faza III)
Što je duže zagušenje krvi u venama, stijenke žila postaju sve stresnije i propusnije. Zatim se tekućina, proteini i produkti razgradnje krvi (hemosiderin) istiskuju iz proširenih vena u okolno tkivo.
U početku pacijenti pate od zadržavanja vode (edema) u stopalima i nogama samo navečer. Kronično zagušenje krvi također uzrokuje crvenkaste, svrbežne promjene na koži (kongestivni dermatitis, kongestivni ekcem). Konkretno kod starijih pacijenata koža se s vremenom stanji ("pergamentna koža"), a ozljede se javljaju lakše, no one se i dalje mogu zacijeliti.
Otvoreni čirevi na nogama (stadij IV)
Ako zastoj krvi potraje, okolno tkivo više nije opskrbljeno kisikom na odgovarajući način. Male ozljede tada se više ne mogu pravilno izliječiti. Na koži se stvaraju čirevi i tkivo odumire. Tako nastaju takozvane "otvorene noge" (ulcus cruris).
Smanjeni protok krvi omogućuje samo vrlo sporo zacjeljivanje rana. Otvorene čireve stoga liječnik mora kontinuirano liječiti kako bi se spriječilo širenje bakterija.
Upala vena (flebitis)
Pacijenti s proširenim venama češće će patiti od dodatne upale površinskih vena (flebitis). Kronično zagušenje krvi sve više napreže stijenke žila i one se lako upale.
U zahvaćenom području lako se stvara krvni ugrušak koji može blokirati krvne žile. Razvija se tromboza. Takav krvni ugrušak također se može olabaviti i isprati u plućnu cirkulaciju kroz veliki krvotok. Ovdje može začepiti žilu u plućima i uzrokovati plućnu emboliju. Ovo je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječile komplikacije opasne po život.
Proširene vene: prevencija
Budući da genetska predispozicija za proširene vene traje cijeli život, oboljeli bi trebali poduzeti odgovarajuće preventivne mjere. To vrijedi i nakon uklanjanja proširenih vena kako bi se spriječilo njihovo ponovno formiranje:
- Redovito vježbajte i vježbajte. Sportovi izdržljivosti poput biciklizma, trčanja ili plivanja posebno su prikladni za jačanje mišića teleta i sprječavanje proširenih vena.
- Redoviti naizmjenični tuševi i Kneipp kupke također potiču cirkulaciju krvi i mogu spriječiti proširene vene.
- Hranite se zdravo i pazite na težinu. Pretilost može oslabiti protok venske krvi i potaknuti proširene vene.
- Često podižite noge. Krv tada ne mora istjecati protiv gravitacije, a osjećaj "teških nogu" se smanjuje.
- Izbjegavajte intenzivnu vrućinu i dugotrajno stajanje ili sjedenje jer potiču i pogoršavaju zastoj krvi i proširene vene.
- Iako ove mjere ne mogu ukloniti proširene vene, mogu spriječiti (ponovno) stvaranje.
