Otkazivanje jetre

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Zatajenje jetre ili insuficijencija jetre nastaje kada središnji metabolički organ - jetra - više ne može raditi ispravno. Ponekad se to razvija bez već postojeće bolesti jetre (akutno zatajenje jetre), u drugim slučajevima razvija se zbog dugotrajnog oštećenja jetre (kronično zatajenje jetre). Ovdje pročitajte više o uzrocima, tijeku i mogućnostima zatajenja jetre.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K74K76K70K71K72

Zatajenje jetre: opis

U slučaju zatajenja jetre, različite funkcije jetre postupno zataje. To je opasno jer jetra ispunjava mnoge vitalne zadaće u tijelu: to je najvažniji organ metabolizma i s prosječnom težinom od 1,5 kilograma najveća je žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra se nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha. Svaki dan proizvodi oko 700 mililitara žuči, nakuplja različite proteine i igra važnu ulogu u hormonskoj ravnoteži i u imunološkom sustavu tijela. Njihova metabolička funkcija osobito je važna: gotovo sve hranjive tvari koje crijevo apsorbira - osobito proteini, ugljikohidrati i masti - tada se pretvaraju, razgrađuju, pohranjuju ili dalje koriste u jetri. Jetra je također odgovorna za razgradnju lijekova, alkohola i onečišćujućih tvari ("detoksikacija").

Razne bolesti, puno alkohola i prehrana bogata šećerom i mastima mogu dugoročno naprezati i promijeniti jetru, pa se može razviti masna jetra i / ili ciroza jetre. Međutim, ovaj organ može uvelike dugo održavati svoje funkcije, čak i sa značajno smanjenim brojem funkcionalnih stanica. Ako dođe do zatajenja jetre, jetra je već ozbiljno oštećena - to se može razviti kronično (kronično zatajenje jetre) ili vrlo brzo, na primjer zbog infekcije ili trovanja (akutno zatajenje jetre). U svakom slučaju, zatajenje jetre opasno je stanje koje treba odmah liječiti.

Zatajenje jetre: simptomi

Dok mnoge bolesti jetre ostaju nezapažene u ranim fazama, kada jetra zakaže, pojavljuju se simptomi koji su prilično karakteristični. Sljedeći znakovi vodeći su simptomi zatajenja jetre:

Bjelina u očima (bjeloočnice) i sluznica požute; u daljnjem tijeku koža također poprima žućkastu boju. Liječnici ovu žuticu zovu (žutica).
Oboljela osoba može se teško koncentrirati, izrazi lica mu se mijenjaju, često se umara i kapci mu lepršaju. Zatajenje jetre izaziva poremećaje u mozgu, koji su također sažeti kao hepatična encefalopatija.
Pojavljuju se i poremećaji zgrušavanja krvi, što se može vidjeti, primjerice, kod pojačanog krvarenja ispod kože. To se naziva hemoragična dijateza.

Osim toga, mogu se pojaviti znakovi zatajenja jetre, kao što je tipičan miris sirove jetre u dahu (foetor hepaticus). U naprednim fazama krvni tlak često pada i disanje se ubrzava. Nakon što dotična osoba postaje sve umornija i gotovo samo spava, tijekom jetrene encefalopatije pada u takozvanu jetrenu komu.

Hepatična encefalopatija

Zatajenje jetre također može dovesti do oslabljene funkcije mozga. Sve o tome pročitajte u članku o hepatičkoj encefalopatiji.

Zatajenje jetre: uzroci i čimbenici rizika

U osnovi, postoje vrlo različiti uzroci zatajenja jetre. Zatajenju jetre često prethodi bolest jetre koja postoji mjesecima ili godinama. U konačnici, različite funkcije jetre propadaju jer tijelo više ne može nadoknaditi nastalu štetu. U ovom slučaju govori se o kroničnom zatajenju jetre, u slučaju naglog ozbiljnog pogoršanja i o akutnom na kroničnom zatajenju jetre.

Kronična insuficijencija jetre može se razviti, na primjer, kada je sve više stanica jetre uništeno i tkivo ožiljno (ciroza jetre) kao posljedica višegodišnje zlouporabe alkohola. Zatajenje jetre kod raka također je moguće ako se stanice jetre degeneriraju ili se zloćudni tumor "proširi" iz drugog organa. U nekim slučajevima kronična virusna infekcija poput hepatitisa C također ima ozbiljan tijek i na kraju dovodi do zatajenja jetre.

Akutno zatajenje jetre znači da se funkcija jetre pokvari bez dugotrajne prethodne bolesti. To je mnogo rjeđe; Oko 200 do 500 ljudi u Njemačkoj godišnje razvije akutno zatajenje jetre. Mogu se pojaviti različiti razlozi za iznenadni razvoj jetrene insuficijencije u kratkom vremenskom razdoblju:

Virusni hepatitis: Hepatitis A, B, D ili E su virusne infekcije koje su obično povezane s akutnom upalom jetre. Rijeđe, citomegalovirus i drugi virusi herpesa također mogu dovesti do takvog hepatitisa. Kod nekih ljudi to je toliko teško da brzo dovodi do akutnog zatajenja jetre. Međutim, to je prilično rijetko kod svih oblika virusnog hepatitisa.
Otrovanje: U mnogim industrijski razvijenim zemljama povećava se udio toksičnih oštećenja jetre kao okidača za akutno zatajenje jetre. Uglavnom iza toga stoji predoziranje lijekovima poput paracetamola, rjeđe lijekovima protiv tuberkuloze i određenim biljnim lijekovima u previsokim dozama. Otrovanje gljivama (poput gljive smrtonosne kapice), lijekovima (poput ekstazija) i kemikalijama također može izazvati akutno zatajenje jetre.

Manje česti uzroci akutnog zatajenja jetre su autoimuni hepatitis, nasljedna Wilsonova bolest i komplikacije tijekom trudnoće - akutna gestacijska masna jetra ili HELLP sindrom. U do 20 posto slučajeva okidač upale jetre ostaje nejasan, što u konačnici dovodi do zatajenja jetre. Liječnici tada govore o kriptogenom hepatitisu.

Zatajenje jetre: pregledi i dijagnoza

Mnogi ljudi s zatajenjem jetre dugo su bili na liječenju s određenim već postojećim stanjima, a poznato je da je jetra stresna (kronično zatajenje jetre). To olakšava dijagnozu. Akutno zatajenje jetre bez prethodnih bolesti rjeđe je - liječnik prvo pita o povijesti bolesti (anamnezi) i raspituje se o konzumaciji lijekova i alkohola, drugim otrovnim tvarima, boravcima u inozemstvu i mogućim izvorima infekcije za virusnu infekciju. Ponekad je zatajenje jetre toliko uznapredovalo da je osoba zbunjena ili u nesvijesti - u tom slučaju se rodbina pita ako je moguće.

Klinički simptomi poput žutice i lepršavih očiju mogu brzo navesti liječnika na pomisao da jetra ne radi ispravno. Tijekom fizičkog pregleda osjetit će gornji dio trbuha, a moći će osjetiti je li jetra povećana ili smanjena. Uzima krv i za dijagnosticiranje zatajenja jetre - različite laboratorijske vrijednosti krvne slike (poput parametara koagulacije, bilirubina, amonijaka) potvrđuju sumnju na kronično ili akutno zatajenje jetre.

Daljnji pregledi ovise o sumnjivom uzroku, simptomima i tijeku zatajenja jetre. Ponekad će liječnik uzeti uzorak tkiva jetre za laboratorijsko ispitivanje (biopsija jetre); Postupci snimanja poput posebnog ultrazvučnog pregleda (dupleksna sonografija) ili rendgenskog snimanja prsnog koša također mogu biti od pomoći. Ponekad se krvni tlak u određenim žilama mjeri kateterom. Ako postoji sumnja na nakupljanje tekućine u mozgu (cerebralni edem), liječnici mogu izmjeriti intrakranijalni tlak sondom kroz malu rupu u lubanji.

Zatajenje jetre: liječenje

Akutno ili akutno-kronično zatajenje jetre zahtijeva hitnu terapiju u jedinici intenzivne njege. Liječenje prvenstveno ovisi o okidaču oštećenja jetre - stoga je točna dijagnoza vrlo važna. Na primjer, pacijentima čiji je otkazivanje jetre posljedica trovanja odmah se ispire želudac i, ako je moguće, protuotrov. Antivirusna terapija može biti korisna za određene virusne infekcije, poput hepatitisa B.

Osim toga, u slučaju zatajenja jetre, simptomi kao što su poremećene vrijednosti krvi tretiraju se što je bolje moguće, na primjer infuzijama s glukozom, elektrolitima (krvnim solima) ili krvnom plazmom s faktorima zgrušavanja. Liječnici obično koriste posebne klistire za smanjenje koncentracije amonijaka u crijevima. U slučaju povišenog intrakranijalnog tlaka, za snižavanje intrakranijalnog tlaka koriste se i različiti lijekovi.

Zatajenje jetre: terapija transplantacijom

U nekim slučajevima - osobito ako je jetra oštećena - male su šanse da se organ oporavi i nastavi s radom. U tom slučaju pacijenti se odmah prebacuju u transplantacijski centar, gdje mogu što prije dobiti novu jetru. Ako je potrebno, dovoljno je zamijeniti samo lijevi režanj jetre (pomoćna djelomična ortotopična transplantacija jetre, APOLT).

Takozvani ekstrakorporalni postupci nadomještanja jetre, poput posebnih dijaliza jetre, testiraju se u medicinskoj praksi i još uvijek nisu standardna terapija.

Zatajenje jetre: prevencija

Kako bi se spriječilo zatajenje jetre, važno je sadržavati čimbenike rizika za razne bolesti jetre i trovanja. Za to su korisne sljedeće mjere:

Uvjereno pijte alkohol.
Izbjegavajte prekomjernu količinu šećera i masti u prehrani.
Uvijek neka se kronične bolesti (poput dijabetesa) pravilno liječe i prilagođavaju.
Suzdržite se od droga; obratite pozornost na uporabu sterilnih igala ako je potrebno.
Zaštitite se kondomima tijekom spolnog odnosa ako niste sigurni u moguće infekcije spolnog partnera.
Prije putovanja u inozemstvo provjerite imate li odgovarajuću zaštitu od cijepljenja (npr. Protiv hepatitisa A i B).
Prilikom putovanja u inozemstvo obratite posebnu pozornost na pravila higijene hrane i vode za piće.
Prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka strogo se pridržavajte preporučenih doza. Čuvajte ih izvan dohvata djece.
Izbjegavajte jesti gljive i biljke čija vrsta i podrijetlo niste sigurni. Otrovanje može uzrokovati akutno zatajenje jetre.

Zatajenje jetre: tijek bolesti i prognoza

Zatajenje jetre ozbiljno je stanje koje se mora odmah liječiti. Različite funkcije jetre vitalne su za opstanak tijela - ako liječenje kasni, prognoza je loša. Što je mlađa osoba pogođena, a niža je ozbiljnost osnovne bolesti, veće su šanse za oporavak. Akutno zatajenje jetre obično se može liječiti uspješnije od akutnog na kroničnom. Čak su i blaži simptomi jetrene encefalopatije obično povezani s boljom prognozom.

Oznake: kućni lijekovi savjet za knjigu terapije